ocklusala aspekter på bettfunktion - Ping-Pong
Orofacial smärta och käkfunktion T5 Ocklusala aspekter på bettfunktion Definitioner DEL 3 – OCKLUSALA ASPEKTER PÅ BETTFUNKTION Ocklusion • Statiska kontakter mellan tänderna i över‐ och underkäken Artikulation • Dynamiska kontakter mellan tänderna i över‐ och underkäken Nikolaos Christidis Övertandläkare, Med dr 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis Optimala ocklusionskontakter Optimal ocklusion Minst en kontakt per tand • Vid bilaterala kontakter • En kontakt per tand 2015‐06‐24 • 2 Flera kontakter per tand Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 3 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 4 Orofacial smärta och käkfunktion T5 Ocklusala aspekter på bettfunktion Ej optimal ocklusion Ocklusion • Vid enkelsidig kontakt Tre begrepp förskjutning av mandibeln • Muskulär position (MP) • Interkuspidationsposition (IP) • Retruderad (kontakt) position (RP, RKP) 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 5 2015‐06‐24 Muskulär position Ocklusion Muskulär position (MP) Tre begrepp • har käklederna när det finns så många tandkontakter som möjligt samtidigt som musklerna är i normal funktion Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 6 • Muskulär position (MP) • Interkuspidationsposition (IP) • Retruderad (kontakt) position (RP, RKP) • uppstår när käklederna är i sin översta och mest framskjutna position • den mest stabila positionen ur en muskuloskelettal synvinkel • i ett normalbett är det samma som IP 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 7 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 8 Orofacial smärta och käkfunktion T5 Ocklusala aspekter på bettfunktion Interkuspidationsposition IP = MP Interkuspidationsposition (IP) IP sammanfaller med MP och har • det vanemässiga ihopbitningsläget • Bilateralt likvärdig mångpunktskontakt vid lätt sammanbitning • förläggs till det läge där flest tandkontakter kan fås • Minst en kontakt per tand • varierar beroende på muskeltonus • Axialt riktade krafter 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 9 Optimala ocklusionskontakter i IP 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 10 Ocklusion Tre begrepp: • Minst en kontakt per tand • Muskulär position (MP) • Interkuspidationsposition (IP) • Retruderad (kontakt) position (RP, RKP) • Ska finnas ett ocklusionsfält runt IP kontakten som ska vara ca 1 mm vilket ger en fysiologisk rörlighet 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 11 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 12 Orofacial smärta och käkfunktion T5 Ocklusala aspekter på bettfunktion Retruderad position Skillnad RP / IP Retruderad position (RP) • IP = det läge där flest tandkontakter kan fås • uppstår när käklederna är i sin översta och bakersta position • RP = oftast enbart 1‐2 tandkontakter IP RP • referensläge • oftast enbart 1‐2 tandkontakter 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 13 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 14 lateralt Glidning RP‐IP Glidning RP‐IP vertikalt sagittalt • Hos 90% skiljer sig RP läget från IP läget • Vid glidning mellan RP‐IP är det önskvärt med bilateralt likvärdig kontakt under glidningen Med andra ord sammanfaller RP och IP hos 10% RP Underkäken glider rakt sagittalt (framåt) till IP • Underkäken kan glida från RP till IP uppåt (vertikalt) 0‐2 mm glidning är normalt framåt (sagittalt) 0‐2 mm glidning är normalt 24 lateralt 25 • Glidning lateralt går åt endera sidan IP Förekommer naturligt från RP‐IP vertikalt IP sagittalt RP 35 åt sidan (lateralt) 0,5 mm glidning är normalt 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 15 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 16 Orofacial smärta och käkfunktion T5 Ocklusala aspekter på bettfunktion Ocklusionen kan påverkas av Ocklusion påverkad av käkleder • En förändring i ocklusionen kan uppstå när det blir strukturella förändringar i käkleden • käkleder diskförskjutningar • muskulatur nedbrytning av disken Artros (icke inflammatoriskt tillstånd) Artrit (inflammatoriskt tillstånd) • tänder 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 17 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis Ocklusion påverkad av muskulatur Ocklusion påverkad av tänder • Muskulaturen positionerar käkleden vid sammanbitning • Tändernas kontakter positionerar käkleden och påverkar muskulaturen under tuggning vid hyperaktivitet i exv. m. pterygoideus lateralis så påverkas positioneringen av käkleden vilket i sin tur påverkar ocklusionen 18 förändring i ocklusionen kan således uppstå vid ocklusala interferenser 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 19 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 20 Orofacial smärta och käkfunktion T5 Ocklusala aspekter på bettfunktion Artikulation Sidorörelser Tre begrepp • Laterotrusion (LTR) sidan som rör sig från mittlinjen och utåt vid sidoglidning (LTR‐sida) • Sidorörelser • Mediotrusion (MTR) Laterotrusion (LTR) sidan som rör sig från utsidan mot mittlinjen vid sidoglidning (MTR‐sida) Mediotrusion (MTR) • Protrusion (PTR) • Retrusion (RTR) LTR 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 21 2015‐06‐24 MTR Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis Optimala sidorörelser Optimala sidorörelser • LTR‐sidan • MTR‐sidan Inga kontakter Hörntandslyft (cuspid guidance) MTR‐sidan 22 LTR‐sidan Ev. gruppkontakt LTR‐sidan Inga kontakter i molarpartiet 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 23 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 24 Orofacial smärta och käkfunktion T5 Ocklusala aspekter på bettfunktion Artikulation Protrusion Tre begrepp • Framåtglidning av underkäken • Sidorörelser Laterotrusion (LTR) Mediotrusion (MTR) • Protrusion (PTR) • Retrusion (RTR) 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 25 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 26 Optimal protrusion Tandkontakter i artikulation • Protrusion • Kontakter vid Frontlyft (anterior guidance) MTR LTR Minst en tand på varje sida om mittlinjen • Kontakter vid Inga kontakter bakom hörntänderna PTR 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 27 2015‐06‐24 RTR Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 28 Orofacial smärta och käkfunktion T5 Ocklusala aspekter på bettfunktion Kusparnas betydelse för kraftfördelning Bärande kuspar är breda och rundade. Bärande kuspar upptar ca 1/3 av tandens bucko‐linguala längd. Bärande kuspar kan ge upphov till symptomutveckling vid dynamisk belastning. Artikulationsfacetter M Bärande kuspar Styrande kuspar B L Krista triangularis Styrande kuspar är mindre accentuerade och spetsigare. Styrande kuspar upptar ca 1/6 av den bucko‐linguala längden. Styrande kuspar kan bidra till symptomutveckling vid statisk belastning (axiala krafter). D 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 29 Krafter som verkar på tänder Axiala (interocklusala) krafter •Tändernas ställning i bettet beror på samspelet mellan kinder läppar tunga axiala (interocklusala) krafter Läpp Läpp Kind Tunga Läpp 2015‐06‐24 Tunga Tunga Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis Läpp Skjuvkrafter (sneda) 31 2015‐06‐24 Axialt riktade krafter Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 32 Orofacial smärta och käkfunktion T5 Ocklusala aspekter på bettfunktion Axialtryck Krafter som verkar vid sammanbitning Normalbett • När munslutarna (m. masseter, m. temporalis, m. pterygodieus) kontraherar överförs kraften till käklederna och tänderna detta leder till att käklederna och tänderna belastas 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 33 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis Krafter som verkar vid sammanbitning Krafter som verkar vid sammanbitning • Munslutarnas fiberriktning placerar kondylerna i sin översta och mest framskjutna möjliga position • Kondylen kan förskjutas av främre (anteriora) eller bakre (posteriora) krafter 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 35 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 34 36 Orofacial smärta och käkfunktion T5 Ocklusala aspekter på bettfunktion Krafter som verkar vid sammanbitning • Intensiteten i kraften som munslutarna använder varierar beroende på var av‐, sammanbitningen sker 2015‐06‐24 Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis 37
© Copyright 2024