1. T5 Käkledens anatomi och funktion-handout - Ping-Pong

Orofacial smärta och käkfunktion T5
Käkledens anatomi och funktion
DEL 1 –
KÄKLEDENS ANATOMI OCH FUNKTION
KÄKSYSTEMETS ANATOMI OCH FUNKTION
Käkled, tuggmuskler och ocklusion
Nikolaos Christidis
Övertandläkare, Med dr
Karolinska Institutet
Institutionen för odontologi
Orofacial smärta och käkfunktion
Käkleden
Käkleden i sagittalsnitt
Fossa (ledpanna)
Tuberculum
articulare
• Den mest komplexa leden i kroppen
 Parig led
 Höger och vänster sida samverkar
 Sammansatt led
 Käkledsdisken fungerar som ett tredje ben
Kondyl
 Synovialled
 Led som tillåter stor rörelse mellan ben
 Omges av bindvävskapsel
Disk
 Benändarna i leden täcks av brosk
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
3
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
4
Orofacial smärta och käkfunktion T5
Käkledens anatomi och funktion
Käkledsdisken
Käkledens ligament
Sagittalsnitt
3 mm
1 mm
Består av
Käkledskapseln
2 mm
• Fibröst brosk
• Omsluter leden och ser till att ledvätskan hålls kvar
• Saknar blodkärl och nerver (?)
• Motverkar mediala, laterala och inferiora krafter
Frontalsnitt
Funktion
• Proprioceptiv feedback
 Hjälper oss att avgöra käkledens position genom • Stabiliserar ledhuvud i förhållande till ledpanna
registrering av spänning i muskler och senor
• Tryckavlastare
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
5
Käkledens ligament
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
6
Käkledens ligament
Temporomandibulära (TM) ligament
Kollateralligamenten
• Inre horisontell del
• Består av:
 Ett medialt ligament  Ett lateralt ligament
 Kollagena fibrer
 Begränsar rörelse posteriort
 Skyddar bakre diskfästet
 Skyddar översträckning av M. pterygoideus lateralis
• Funktion:
 Fixerar disken till kondylen
 så att disken inte släpper kondylen vid rörelse
 Delar leden i två hålrum
 Tillåter disken att rotera anteriort och posteriort på kondylen
 vilket ligger till grund för käkledens rotation (gångjärnsrörelse)
• Yttre sned del
 Begränsar rotationen
 minskar risken för överrotation
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
7
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
8
Orofacial smärta och käkfunktion T5
Käkledens anatomi och funktion
Käkledens ligament
Käkledens rörelser
• Rotation
Övriga ligament
 Runt horisontalaxeln (transversalaxeln)
• Stylomandibulare
 Runt frontalaxeln
 Förhindrar överdriven  Runt sagittalaxeln
protrusion av mandibeln
• Translation
• Sphenomandibulare
 Påverkar inte rörelser av mandibeln
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
9
Anatomiska riktningar
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
10
Rotation runt horisontalaxeln
• Gångjärnsrörelse
Frontalplan
Sagittalplan
Transversalplan
• Kan förekomma isolerat men är oftast förenad med translation
• Sker i undre ledkammaren
 Mellan kondyl och disk
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
11
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
12
Orofacial smärta och käkfunktion T5
Käkledens anatomi och funktion
Rotation runt sagittalaxeln
Rotation
• Förekommer normalt
inte isolerat
Sker vid
• Gapning
 Första 20‐25 mm
• Sker tillsammans med
andra ledrörelser
• Sidorörelse
 Exv. vid enkelsidig avbitning
 På laterotrusionssidan
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
13
Rotation runt frontalaxeln
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
14
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
16
Translation
• Förekommer normalt inte
Sker vid
• Gapning  Sista delen (>25 mm)
• Vid sidorörelser sker en rotation i kombination
med translation
• Protrusion
• Sidorörelse
 Kondylen tippar m a o framåt
 På mediotrusionssidan
• Sker i övre ledkammaren
 Mellan kondyl‐disk‐komplexet och fossan
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
15
2015‐06‐24
Orofacial smärta och käkfunktion T5
Käkledens anatomi och funktion
Translation
Gapningsrörelse
• Samtidigt som kondylen rör sig framåt roterar disken bakåt vilket leder till att den intermediära zonen alltid belastas
Enbart translation vid
•
Protrusion
•
•
Dubbelsidig translation
PTR
2015‐06‐24
Laterotrusion
•
Enkelsidig translation
LTR
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
17
Sidorörelser
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
18
Underkäkens rörelsemönster
•
Bennetvinkel
Bennetrörelse
Posselts banan
•
Underkäkens maximala
rörelseomfång sett ur sagittal aspekt
X Viloläge
Habituell slutningsbana
Max gapning
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
19
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
20
Orofacial smärta och käkfunktion T5
Käkledens anatomi och funktion
Posselts banan
IP
2015‐06‐24
Posselts banan
Kant‐i‐kant
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
Protrusion
21
Posselts banan
Gapning från PTR
2015‐06‐24
2015‐06‐24
Maximal PTR
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
22
Posselts banan
Max gapning
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
RP
23
2015‐06‐24
Retruderad ledposition vid rotation
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
24
Orofacial smärta och käkfunktion T5
Käkledens anatomi och funktion
Underkäkens rörelsemönster
Uk’s rörelseomfång horisontalled
Sidorörelse hö
• Underkäkens rörelsemönster i horisontalled
Protrusion
RP
LTR
IP
LTR
PTR
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
25
Uk’s rörelseomfång horisontalled
Retrusion
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
26
Posselts rörelseschema
Sidorörelse vä
• Sagittalled
• Horistontalled
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
27
2015‐06‐24
Karolinska Institutet | Nikolaos Christidis
28