SLÄKTUTREDNING AVSEENDE HUVUDMAN 1 (3) SLÄKTUTREDNING AVSEENDE HUVUDMAN Blanketten måste bifogas till ansökan om god man eller förvaltare Blanketten skickas till → Norrköpings tingsrätt, Box 418, 601 05 Norrköping 1. Huvudman Information Huvudman Personnummer 2. Make/maka/sambo Namn Telefon Adress Postadress 3. Samtliga barn Namn Telefon Adress Postadress Namn Telefon Adress Postadress Namn Telefon Adress Postadress Var god använd baksidan av denna blankett om fler barn finns till huvudmannen 4. Föräldrar Namn Telefon Adress Postadress Namn Telefon Adress Postadress Norrköpings kommun Överförmyndaren 601 81 Norrköping Postadress Besöksadress Repslagaregatan 3 Telefon 011-15 11 69 Telefax 011-10 37 22 E-post [email protected] Internet www.norrkoping.se/overformyndaren → SLÄKTUTREDNING AVSEENDE HUVUDMAN 2 (3) 5. Annan nära släkting Namn Släktskap Adress Postadress Namn Släktskap Adress Postadress Namn Släktskap Adress Postadress Telefon Telefon Telefon 6. Annan närstående Namn Närstående - på vilket sätt Adress Postadress Telefon 7. Forts. samtliga barn Namn Telefon Adress Postadress Namn Telefon Adress Postadress Namn Telefon Adress Postadress Namn Telefon Adress Postadress Namn Telefon Adress Postadress Norrköpings kommun Överförmyndaren 601 81 Norrköping Postadress Besöksadress Repslagaregatan 3 Telefon 011-15 11 69 Telefax 011-10 37 22 E-post [email protected] Internet www.norrkoping.se/overformyndaren → SLÄKTUTREDNING AVSEENDE HUVUDMAN 3 (3) Information enligt 23 och 24 § personuppgiftslagen (1998:204, PuL) Personuppgiftsansvarig: Kommunstyrelsen De personuppgifter du lämnar på denna blankett kommer att användas för Överförmyndaren i Norrköpings kommuns administration av ärendet. Uppgifterna registreras i kommunens datasystem Wärna. Enligt 26 § PuL har du rätt att efter ansökan få ett registerutdrag gratis en gång per kalenderår. En sådan ansökan ska vara skriftlig och egenhändigt undertecknad. Om du anser att någon uppgift är fel har du rätt, enligt 28 § PuL, att få uppgiften rättad. Meddela i så fall överförmyndarenheten vilken uppgift som är fel och hur den ska rättas. Huvudmannen och hans/hennes närmaste har alltid rätt enligt Föräldrabalken 16 kap. 7 § att ta del av de handlingar hos överförmyndaren som rör ställföreträdarskapet. Besvara gärna frågorna på särskild bilaga om utrymmet inte räcker till. Postadress Norrköpings kommun Överförmyndaren 601 81 Norrköping Besöksadress Repslagaregatan 3 Telefon 011-15 11 69 Telefax 011-10 37 22 E-post [email protected] Internet www.norrkoping.se/overformyndaren →