1(2) TILLGÅNGSFÖRTECKNING Den/De som är förmyndare/förvaltare/god man för flera personer, måste lämna förteckning för varje person särskilt. Skickas till adress enligt nedan. Huvudman/Myndling Namn Personnummer Adress Postadress Vistelseadress (om annan än ovan) Postadress Förmyndare/Förvaltare/God man Namn Personnummer Adress Postadress Telefon (även riktnummer) Telefax (även riktnummer) Telefon mobil E-postadress Namn Personnummer Adress Postadress Telefon (även riktnummer) Telefax (även riktnummer) Telefon mobil E-postadress Information enligt 23 och 24 §§ personuppgiftslagen (1998:204, PuL) Personuppgiftsansvarig: Kommunstyrelsen De personuppgifter du lämnar på denna blankett kommer att användas för Överförmyndaren i Norrköpings kommuns administration av ärendet. Uppgifterna registreras i kommunens datasystem Wärna. Enligt 26 § PuL har du rätt att efter ansökan få ett registerutdrag gratis en gång per kalenderår. En sådan ansökan ska vara skriftlig och egenhändigt undertecknad. Om du anser att någon uppgift är fel har du rätt, enligt 28 § PuL, att få uppgiften rättad. Meddela i så fall överförmyndarenheten vilken uppgift som är fel och hur den ska rättas. Huvudmannen och hans/hennes närmaste har alltid rätt enligt Föräldrabalken 16 kap. 7 § att ta del av de handlingar hos överförmyndaren som rör ställföreträdarskapet. Underskrift Uppgivna tillgångar och skulder är lämnade på heder och samvete. Om föräldrar har gemensam vårdnad krävs bådas underskrift Ort och datum Förmyndare/Förvaltare/God man, namnteckning Namnförtydligande Förmyndare/Förvaltare/God man, namnteckning Namnförtydligande Granskad utan anmärkning Ort och datum Namnteckning Postadress Norrköpings kommun Överförmyndaren 601 81 Norrköping NKN1084 Utgåva 03 2006.11 Namnförtydligande Besöksadress Generalsgatan 14, plan 3 602 26 Norrköping Telefon 011-15 11 69 Telefax 011-10 37 22 E-post [email protected] Internet www.norrkoping.se/overformyndaren 2(2) Datum Tillgångar Kronor Summa tillgångar Skulder Kronor Summa skulder Bankmedel - ange bankens namn och innestående belopp per förordnandelagen. Beloppen ska styrkas med saldobesked från banken. God man har dispositionsrätt på ett rörligt konto detta ska framgå på saldobeskedet. Övriga tillgångar ska förses med överförmyndarspärr och bevis om vidtagen åtgärd bifogas. Aktier - redovisas till kursvärde per förordnandedagen. Antalet aktier i varje bolag ska också anges detsamma gäller fondandelar. Obligationer - uppges med nominellt belopp likaså uppgift om utfärdare och utgivningsår. Fastigheter - ska tas upp till sitt taxeringsvärde. Äganderätten bör styrkas med lagfartsbevis/taxeringsbevis. Postadress Norrköpings kommun Överförmyndaren 601 81 Norrköping NKN1084 Utgåva 03 2006.11 Besöksadress Generalsgatan 14, plan 3 602 26 Norrköping Telefon 011-15 11 69 Telefax 011-10 37 22 E-post [email protected] Internet www.norrkoping.se/overformyndaren
© Copyright 2024