I ärendet redovisas följande dokument
~ Landstinget IIl DALARNA OOO1 4 6 Central förvaltning Datum BESLUTSUNDERLAG Landstingsfullmäktige ~10~ 5-o5- 15- Sida Hälso- och sjukvårdsenhet Dnr Uppdnr 1 (3) LD15/00643 1016 2015-05-18 Landstingsstyrelsens arbetsutskott 2015-06-01 Landstingsstyrelsen 2015-06-16 Landstingsfullmäktige Remissfrihet inom den öppna specialiserade vården Ordförandens förslag 1. Remisskravet till öppen specialiserad vård i Landstinget Dalarna tas bort och egen vårdbegäran införs from 2016-01-01. Sammanfattning Förvaltningschefen för hälso- och sjukvård har initierat en utredning om remissfrihet inom den öppna specialiserade vården. Ny patientlag trädde i kraft 1januari2015 som innebär bl a ökad valfrihet inom den öppna vården. Patienten får större möjlighet att välja utförare inom den offentligt finansierade vården. Landstinget Dalarna är ett av få landsting som har kvar remisskravet inom den öppna vården. Ett avskaffande av remisskravet och införandet av egen vårdbegäran kan leda till minskat antalet besök i primärvården. Egen vårdbegäran innebär dock inte att en patient har rätt att få specialistvård, utan den bedöms på samma sätt som en remiss från läkare. Egen vårdbegäran kan leda till egenvårdsråd, hänvisning till annan vård nivå eller vårderbjudande. Således innebär ett slopande av remisskrav inte en fri vårdkonsumtion, utan det är det medicinska behovet som styr. Fortfarande kan och kommer primärvården skriva remisser till den specialiserade vården. I ärendet redovisas följande dokument: a) Beslutsunderlag Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Förvaltningschefen för hälso- och sjukvård har initierat en utredning om remissfrihet inom den öppna specialiserade vården. Ny patientlag trädde i kraft den 1 januari 2015 som bl a innebär ökad valfrihet för patienterna inom den öppna vården. Patientlagens syfte är att stärka och främja patientens ställning, integritet, självbestämmande och delaktighet. Det innebär bland annat att patienten får större möjlighet att välja utförare inom den offentligt finansierade vården, dvs vård som ges av landsting/regioner eller privata vårdgivare som har avtal med landsting/regioner. Postadress Besöksadress Wti#1M'4#ffiMWM Kontakt Box 712 791 29 Falun Vasagatan 27 Falun 023-490000 Org.nr: 232100-0180 \ 'l iliiiflJI , I Handläggare Thelin Österberg Helena sekreterare helena.t.osterberg@ ltdalarna.se 023-49 24 27 Landstinget Dalarna Central förvaltning 000147 BESLUTSUNDERLAG Landstingsfullmäktige Datum Dnr 2015- 06 - 15- LD15/00643 -16 Sida 2 (3) Landstinget Dalarna är i dag ett av få landsting som har kvar remisskravet inom den öppna vården. Syftet med en remiss är dels att överföra medicinsk information, dels att få överförandet av vårdansvaret bekräftat samt dels att verka som betalningsförbindelse mellan landsting. I dagsläget har Landstinget Dalarna remissfritt inom kvinnosjukvård, barnoch ungdomsmedicin samt psykiatri. Patienter som själva gör en vårdbegäran lämnar bra information som underlag för bedömning av vilket vårderbjudande som ska lämnas. Remisskravet medför besök inom primärvården, som patienterna upplever som omotiverade, då de i vissa fall endast remitteras vidare till den specialiserade vården. Egen vårdbegäran innebär inte med automatik att en patient har rätt att få specialistvård. En egen vårdbegäran ska bedömas på samma sätt av landstingets verksamhet, som om den vore en inkommen remiss från läkare. Ytterst ska det vara den mottagande verksamheten som avgör vilken vård och på vilken vårdnivå den ska ges. Det kan innebära att den vårdsökande hänvisas till primärvård eller egenvård. Det är det medicinska behovet som styr. Ett slopande av remisskrav innebär således inte en fri vård konsumtion. Egen vårdbegäran utformas för respektive specialitet med de uppgifter som behöver lämnas för att kunna göra bedömning. Landstingsgemensamma regler för hantering av egen vårdbegäran utarbetas. Andra landsting/regioner som nyligen tagit bort remisskravet är bl a Region Gävleborg och Landstinget i Värmland. Erfarenheterna från dem är bl a att specialistläkarna i vissa fall kan få bättre underlag för bedömning när patienten själv beskriver sin frågeställning och symtom. Det finns dock en risk att patienter som inte själva tar initiativ till egen vårdbegäran eller har engagerade anhöriga kommer i andra hand och att multisjuka äldre får vidkännas längre väntetider. I dessa fall har primärvården en fortsatt viktig uppgift att fylla genom att prioritera sina resurser enligt behovs- och solidaritetsprincipen och att remittera patienter vidare till specialistsjukvården när så erfordras. Patientperspektiv Generellt kan den möjlighet som egen vårdbegäran innebär skapa en trygghet för patienterna. I vissa fall kan patienten komma snabbare till rätt instans och antalet besök inom primärvården kan minska. Landstinget Dalarna 0 0014B BESLUTSUNDERLAG Landstingsfullmäktige Datum Central förvaltning Dnr 2015 -0 5- 15- LD15/00643 -16 Sida 3 (3) Ekonomi och finansiering Minskat antal besök inom primärvården, men införandet av egen vårdbegäran kan leda till en ökad belastning inom den specialiserade vården. Likabehandling Rätten till vård på lika villkor förutsätter god information om väntetider och om kvalitet. Genom att ge patienter ökade valmöjligheter ökar länets invånares möjlighet att snabbare få vård utan ökade kostnader. Barnperspektiv Redan idag är det remissfritt till barn- och ungdomsmedicin. Juridik Genom att ta bort remisskravet och införa egen vårdbegäran följs intentionerna i patientlagen. Medarbetarperspektiv och arbetsmiljö Genom att ta bort remisskravet minskas arbetsbelastning inom primärvården, men införandet av egen vårdbegäran kan leda till en ökad belastning inom den specialiserade vården. Samverkan med fackliga organisationer Samverkan enligt MBA äger rum 2015-05-27. Uppföljning Aterrapporteras till Landstingsstyrelsen hösten 2016. • Inflödet av egen vårdbegäran samt andel som fått vårderbjudande, egenvårdsråd samt hänvisning till annan vårdnivå. • Webbenkät till berörda verksamheter inom primärvården och den specialiserade vården ~ Landstinget I 111 DALARNA OBS! OJUSTERAT PROTOKOLL PROTOKOLLSUTDRAG Landstingsstyrelsen Central förvaltning 2015-06-01 Sammanträde Sida 1 (1) 000149 Landstingsfullmäktiges Beslutsärenden § 65 Remissfrihet inom den öppna specialiserade vården Diarienummer LD15/00643 Landstingsstyrelsens beslut Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige: 1. Remisskravet till öppen specialiserad vård i Landstinget Dalarna tas bort och egen vårdbegäran införs fr o m 2016-01-01. Sammanfattning av ärendet Förvaltningschefen för hälso- och sjukvård har initierat en utredning om remissfrihet inom den öppna specialiserade vården. Ny patientlag trädde i kraft 1 januari 2015 som innebär bl a ökad valfrihet inom den öppna vården. Patienten får större möjlighet att välja utförare inom den offentligt finansierade vården. Landstinget Dalarna är ett av få landsting som har kvar remisskravet inom den öppna vården. Ett avskaffande av remisskravet och införandet av egen vårdbegäran kan leda till minskat antalet besök i primärvården. Egen vårdbegäran innebär dock inte att en patient har rätt att få specialistvård, utan den bedöms på samma sätt som en remiss från läkare. Egen vårdbegäran kan leda till egenvårdsråd, hänvisning till annan vårdnivå eller vårderbjudande. Således innebär ett slopande av remisskrav inte en fri vårdkonsumtion, utan det är det medicinska behovet som styr. Fortfarande kan och kommer primärvården skriva remisser till den specialiserade vården. I ärendet redovisas följande dokument: a) Beslutsunderlag. Bilaga § 65 A Utdrag exp 2015-06-02 till 1. LF 2. 3. Vid protokollet: Eva Bergfeldt Bestyrkes i tjänsten [lntygarens namn]
© Copyright 2024