1. No category

Anemi hos vuxna
Symtom som kan tyda på blodbrist
och som bör föranleda kontakt
med vårdcentral:
- Trötthet
- Orkeslöshet
- Yrsel
- Andfåddhet
- Huvudvärk
- Öronsus
Anemiutredning bör övervägas vid
vid Hb < 115 g/l för kvinnor och
<130 g/l för män samt om värdet hos
individen sjunkit påtagligt.
Huvudsakliga orsaker till sjunkande
Hb är blödning, nedsatt produktion
(järn- eller vitaminbrist, inflammation,
njursvikt, hemoglobinopati,
hypotyreos) samt hemolys.
Provtagning:
- Blodstatus (Hb, MCV, MCHC, LPK,
TPK, reticulocyter)
- CRP
- SR
- Kreatinin
- Ferritin
- F-Hb
- ev TSH
Microcytär anemi
MCV < 82
Lågt ferritin:
Vid pos f-Hb Remiss 1
Menstruerande
kvinnor, överväg
Remiss 2
Övriga
(män eller icke
menstruerande
kvinnor) med järnbrist
och neg F-Hb överväg
malabsorbtion och
Remiss 1
Normalt
ferritin:
Misstanke
thalassemi
eller
annan
hemoglobi
no-pati
Remiss 3
Remiss 2
Remittera för
gynekologisk utredning
Gynekologisk utredning
Remiss 3
Remittera för hematologisk
utredning
Medicinkliniken
Normocytär anemi
MCV 82-98
Uteslut blödningsanemi – GIblödning?
Om tecken blödning (pos F-Hb) eller
järnbrist (som inte misstänks orsakad
av riklig mens, bristfälligt järnintag
eller resorbtionsrubbning) Remiss 1
Om blödning är osannolik (neg F-Hb x
6 och avsaknad av järnbrist) misstänk
anemi sekundär till inflammatorisk
sjukdom eller njursvikt.
Högt kreatinin/GFR - renal anemi?
Hög SR/CRP – reumatisk sjukdom,
malignitet, infektion?
Tarmutredning: Gastroskopi i
första hand. Om denna ej ger
förklaring undersökning av
tjocktarm: koloskopi
förstahandsmetod för flertalet
under 70 år, kolonröntgen för
patienter över 70 år.
Remiss 1
Remittera för
tarmutredning
Macrocytär anemi
MCV > 98
Om förhöjda
retikulocyter
överväg hemolys
(styrks av lågt
haptoglobin, högt
LD och bilirubin)
eller blödning
Remiss 3
Om isolerad B12brist misstänk
perniciös anemi.
Behandla med
vitamin B12.
Kontrollera B12
(kobalamin) och
folat
(samt ev
metylmalonat
och
homocystein).
Om både B12- och
folsyrebrist, eller
enbart folsyrebrist,
överväg
malabsorbtion.
Om ingen brist påvisas
misstänk etyl alt.
Myelodysplastiskt
syndrom (MDS). Remiss 3
vid MDS-misstanke
Fördjupning
Patientinformation
Läs om blodbrist på 1177.se
Anemi och järnbrist under graviditet, styrdokument sept 2014
Internetmedicin.se: Anemi, allmän utredning, akut behandling
Läkemedelsboken 2014 om anemier
Uppdaterad senast 2015-06-22. Medicinsk redaktör Göran Umefjord.
Synpunkter skickas till fb.behandlingslinjer