Hälsoundersökning av migranter Läkemedel i Skåne, 4 och 5 mars 2015 Per Hagstam, Bitr Smittskyddsläkare Ökande flyktingströmmar Källa: Migrationsverket Många olika grupper av migranter Källa: Migrationsverket Asylsökande 2014 - de tio största länderna Källa: UNHCR, Migrationsverket Icke asylsökande migranter 2014 -de vanligaste länderna Anhöriga (ej anknytningar) Arbetskraftsinvandring •  29 335 •  15 872 •  Thailand Irak Indien Kina •  Thailand Indien Kina Syrien EU/EES •  7394 Studerande •  9267 •  Kina Indien USA Pakistan Källa: Migrationsverket Hälsoundersökning av nyanlända - lagar och regelverk •  Lag om hälso- och sjukvård åt asylsökande m. fl. (SFS 2008:34) •  Lag om etableringsinsatser för vissa nyanlända invandrare (2010:197) •  Förordning om statlig ersättning för insatser för vissa utlänningar (2010:1122) •  SoS Föreskrifter och allmänna råd om hälsoundersökning av asylsökande m.fl (SOSFS 2011:11) •  Lag om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd (2013:407) Hälsoundersökning •  Landstinget skall, om det inte är uppenbart obehövligt, erbjuda asylsökande en hälsoundersökning (SFS 2008:34) •  Statlig ersättning utgår(f.n 2070 kr) för HU utförd inom 12 mån efter bosättning i en kommun. •  Ersättning kan också utgå för anhöriga(anknytningar) till asylsökande som sökt uppehållstillstånd inom sex år efter att den asylsökande togs emot i en kommun. •  Från 1 juli 2013 skall de som vistas i landet utan tillstånd erbjudas hälsoundersökning då de uppsöker vården. Övriga migranter? •  För övriga migrantgrupper (anhöriga-icke anknytningar, arbetskraft, studenter) utgår ingen statlig ersättning •  Dessa erbjuds i dagsläget ingen hälsoundersökning inom Region Skåne •  Praxis varierar mellan landstingen. Hälsoundersökningen Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hälsoundersökning av asylsökande m.fl, SOSFS 2011:11 •  Hälsoundersökningen ska utmynna i en medicinsk bedömning av 1. behov av vård som inte kan anstå 2. behov av åtgärder enl smittskyddslagen •  Hälsosamtal – fysiskt och psykiskt hälsotillstånd •  Vaccinationsstatus •  Provtagning – enligt konsensus bland smittskyddsläkarföreningen samt barn- och skolläkarföreningarna •  Ev kroppsundersökning TB-fall i Sverige per ursprung och år Källa: FoHM Tuberkulos i Sverige 2013 – utlandsfödda per ankomstår och ursprung Källa: FoHM Källa: FoHM Sent diagnostiserad HIV-infektion i Sverige Late presenters-studien:(CD4<350 o/e AIDS) Brännström; J I AIDS Soc 2010 SMI 2013 •  69% av nydiagnostiserad HIV-pat late presenters •  70% immigranter från icke-europeiskt land •  57% bott i Sverige > 1 år •  1/3 hade haft sjukvårdskontakt för HIVassocierade symtom utan att HIV testas Brännström; J I AIDS Soc 2010 Hepatit B •  96% av nyanmälda hepatit B-fall 2013 utlandssmittade •  Majoriteten kronisk/ symtomfri infektion •  Många upptäcks i samband med hälsoundersökning av nyinvandrade Källa: FoHM Enkät hälsoundersökningar i Skåne 2015 •  Webenkät till 46 VC som utför hälsoundersökningar •  Uppgifter om utförda HU under 2014 •  28 enheter svarade(61%) •  Totalt 1389 personer kallades till HU varav 1187 blev undersökta •  Andel undersökta 85,5% Enkät hälsoundersökningar i Skåne 2015 Erbjudande om hälsoundersökning (SOSFS 2011:11) Erbjudandet skall innehålla information om: Av kallelsen bör också framgå att: •  Syftet med hälsoundersökningen •  Att den är frivillig •  Att tolk kommer att anlitas vid behov •  Kontaktuppgifter till vårdgivaren •  Bör lämnas på ett språk som mottagaren förstår •  Påminnelse minst en gång •  Det är ett erbjudande som ger möjlighet till viss vård om det finns behov •  Gratis •  Sekretess råder och respekteras •  Var vårdgivaren finns •  Hur man tar sig till hälsoundersökningen Hälsoundersökning av övriga migrantgrupper också i Skåne? (arbetskrafts-, anhöriginvandrare, studenter) •  Skolan beställer idag HU för barn (6-18 år) -primärvården utför(landstinget betalar) -erbjuda vuxna provtagning samtidigt? •  Övriga vuxna - erbjudande om provtagning vid annan vårdkontakt inom primärvården? (jfr papperslösa) •  Via Arbetsförmedlingen? SFI? •  Studenter – info vid lärosäten?