Tidrapport kommunala aktivitetsansvaret Blanketten är ifyllnadsbar men måste skrivas ut för underskrift. Du skickar in eller lämnar blanketten till Studiecentrum, Lidgatan 2 B, 941 50 Piteå, senast den 5:e varje månad. Glöm inte bank och bankkonto. Inlämnade personuppgifter behandlas i enlighet med personuppgiftslagen. År Mån Personnummer Datum 1-31 Tid kl Fr o m-t o m 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9 - 10 - 11 - 12 - 13 - 14 - 15 - 16 - 17 - 18 - 19 - 20 - 21 - 22 - 23 - 24 - 25 - 26 - 27 - 28 - 29 - 30 - 31 - Praktik/utbildningsplats Bankens namn du vill ha pengarna insatt på Namn Clearingsnummer och konto Närvaro antal timmar Sjuk/vård av barn antal timmar Ledighet e a antal timmar Ledig av handl. med ers antal timmar Ledig utan ers. antal timmar Anteckningar Anmält sjukdom Summa Skriv under här Underskrift ungdom Underskrift handledare/vägledare Underskrift handledare/vägledare Ifylls av administratör KAP-ersättning för Summa ers (kr) Extra ers mot kvitto (kr) Närvarodagar Sjuk/v.a.b Summa avdrag (kr) Summa att betala ut (kr) Utbetalningsdatum månad Avdrag för månad Ledighet med ers Ledighet utan ers