Tidrapport feriearbete Studiecentrum Lidgatan 2B 941 50 Piteå Tel: 0911-69 71 44 Blanketten är ifyllnadsbar men måste skrivas ut för underskrift och inskrivning av tid. Du skickar in eller lämnar blanketten till Studiecentrum. Märk kuvertet: ”Feriearbete”. Inlämnade personuppgifter behandlas enligt personuppgiftslagen, PUL. Obs! Ta kontakt med Sparbanken Nord för att få lönen insatt på ditt konto. Mer information hittar du på www.pitea.se/ferie. Arbetsperiod Arbetsplats Period 1 Period 2 Period 3 Arbetstagare Namn Personnummer Adress Postnummer Ort Folkbokförd, kommun Tidrapportering, fyll i antal timmar för respektive dag samt totala antalet arbetad tid längst ut till höger. Månad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 S:a tim Juni Juli Aug Frånv Skatteuppgift Jag kommer inte att tjäna mer än 18 824 kronor under året Om du kommer att tjäna mer än 18 824 kronor under året ska du skicka in beslut om skattejämkning (blankett SKV 4301) där skattemyndigheten har räknat ut din preliminära skatt. Om vi inte fått in beslut om skattejämkning när vi betalar ut din lön dras full skatt på lönen. Underteckna här Datum Arbetstagarens underskrift Ifylls av ansvarig arbetsledare/handledare Arbetsställets anteckning Jag bestyrker att ovan lämnade uppgifter är sanningsenliga. Datum Arbetsledarens/handledarens underskrift Ifylls av arbetsmarknadsenheten Ankomstdatum (plats för stämpel) Arbetsmarknadsenhetens anteckning Namnförtydligande