Bil 1 a f-lista LS 2015-09-30
Förstudie NOD Nytt Operations- och Diagnostiskt hus Västmanlands sjukhus Västerås 2015.05.13 Uppdrag 3413 442 000 RATIONSBLOCK 2015-03-31 INNEHÅLL * hänvisning husnummer se sidan 7 SAMMANFATTNING...........................................3 UPPDRAG ............................................................4 Nytt Operations- och Diagnostiskt hus.......4 PLANERINGSFÖRUTSÄTTNINGAR .........................6 Fastigheten ...............................................6 Befintliga byggnader .............................. 7 Byggbar mark ...........................................9 Verksamheternas behov ........................10 Verksamhetssamband ............................14 OMVÄRLDSBEVAKNING .....................................16 FÖRSLAG ............................................................ 18 Översikt.................................................18 Placering ................................................. 20 Sektion ....................................................21 Disposition ..............................................22 Genomförande .......................................28 Kalkyl ......................................................29 Framtida expansionsmöjligheter ...........30 FORTSATT ARBETE...............................................31 TERÅS NYA OPERATIONSBLOCK 2015-05-13 2015-03-31 BILAGOR.........................................................32 Utredning våningshöjder .......................32 Utvärderade dispositioner ......................33 FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 2 SAMMANFATTNING * hänvisning husnummer se sidan 7 Förstudie NOD (Nytt Operations- och Diagnostiskt hus) har genomförts efter Landstingsstyrelsens beslut 201401-29. Syftet har varit att beskriva vårdens framtida behov och hur en byggnad ska vara utformad för optimala flöden och resursutnyttjande, hög patientsäkerhet samt för god patient- och arbetsmiljö. NOD ska också planeras enligt gällande miljöprogram. Förstudien har haft som mål att ge beslutsunderlag för beslutspunkt 2 i landstingets lokalplaneringsprocess. I förstudien har alla verksamheter i den så kallade kärnan, hus 07-10,inkluderats samt Kirurgklinikens och Infektionsklinikens vårdplatser för vilka det ska planeras nya lokaler enligt Lokalförsörjningsplanen 2012-2022. I uppdraget har ingått att föreslå hur tomställda ytor ska användas. I hus 11, 12, 13 och 62 har inte någon lämplig verksamhet kunnat placeras. Förstudien föreslår därför att dessa byggnader rivs. kunde tidigt uteslutas då området är för litet. NOD:s totala yta uppskattas till 38 500 m2, inklusive teknikutrymmen. Med de åtgärder som föreslås i förstudien blir den faktiska ökningen av sjukhusets yta 20 700 m2 där verksamheternas ökning av ytbehovet motsvaras av 8 700 m2. Operationskliniken står för den största ökningen med cirka 7 000 m2. Ökningen orsakas främst av nya krav på hur operationssalar och intensivvårdslokaler bör utformas och högre tekniska krav på operationsmiljön. Trots en ökning av byggnadsytan kommer Västmanlands sjukhus Västerås enligt förslaget att minska sin totala förbrukning av värme och el. Expansionsmöjligheter av själva fastigheten kan inkluderas genom att NOD förbereds för framtida påbyggnad. Tidplanen är att NOD kan vara färdigbyggt i slutet av 2020. NOD föreslås placeras på sjukhusets södra sida. Förslaget följer Lokalförsörjningsplanens inriktning för expansionsområde. Tidigare förslag att placera NOD mellan hus 10 och 15 2015-05-13 FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 3 UPPDRAG * hänvisning husnummer se sidan 7 NYTT OPERATIONS- OCH DIAGNOSTISKT HUS Förstudien är genomförd under perioden 2014-04-01 - 2015-03-31 på uppdrag av landstingsdirektör Monica Berglund enligt förstudiedirektiv daterat 2014-08-21 (Dnr LTV141013). INLEDNING Utifrån en framtagen behovsbeskrivning godkände Landstingsstyrelsen 2014-01-29 att en förstudie ska genomföras om ett nytt operationshus vid Västmanlands sjukhus Västerås. Förutom större operationssalar med en bättre hygienisk standard lyfte behovsbeskrivningen fram önskemål från verksamheterna om att utöka antalet operationssalar för att möta framtida behov. Därtill behöver sterilcentralen och intensivvårdsavdelningen större och bättre lokaler. De framtida lokalerna behöver även anpassas till effektiva flöden för patienter, utrustning och instrumentarium. Nya lokaler skapar även förutsättningar till en bättre arbetsmiljö, patientsäkerhet och hygien. Inför starten av förstudien lyftes behovet av att även inkludera övriga verksamheter i den så kallade kärnan (hus 07, 08, 09 och 10). Förutom operationskliniken finns röntgenkliniken, fysiologkliniken och laboratoriemedi2015-05-13 Landstingets lokalplaneringsprocess cin i dessa huskroppar. Lokalerna i kärnan är i stort behov av ROT-renovering samt att NOD kan ge verksamheterna bättre förutsättningar för att ha robusta lokaler och robust mediaförsörjning. I lokalförsörjningsplanen för 20122022 beskrivs att infektionskliniken och kirurgklinikens vårdavdelningar är i behov av nya lokaler. För att garantera en helhetssyn på sjukhusets utveckling med goda logistiska flöden inkluderades även de i förstudien. gående som liggande patienter att anlända till akutmottagningen. Under förstudiearbetet har alla verksamheter i hus 11, 12 och 13 inkluderats då dessa hus planeras att rivas. Denna förstudie är en del av verkställandet av Lokalförsörjningsplanen Västerås 2012-2022. Investeringen förbättrar på sikt flödena och infrastrukturen i hela sjukhuset. Därmed en strategiskt viktig infrastruktursatsning för landstinget och Västmanland. Akutmottagningen har inkluderats i förstudien av två orsaker. Dels för att potentiellt förbättra flödet för den akut sjuke patienten och dels för att skapa bättre förutsättningar för såväl FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 4 UPPDRAG * hänvisning husnummer se sidan 7 SYFTE Syftet med förstudien är att ta fram de nuvarande och framtida behov som Operations-, Röntgen- och Fysiologkliniken samt Laboratoriemedicin har för att möta de krav som ställs på dessa verksamheter från övrig sjukvård och medborgare. Utifrån behovet ska ett förslag tas fram till hur huset ska utformas och placeras för att de nämnda klinikerna ska ha en långsiktigt hållbar verksamhet gällande ekonomi, kvalitet och effektivitet. Utifrån behovet ska operationshuset planeras för: • optimala flöden • optimalt resursutnyttjande • högsta möjliga patientsäkerhet • god patientmiljö • god arbetsmiljö • minskad miljöpåverkan Förslaget ska innehålla en mycket översiktlig investeringskalkyl, liksom en kalkyl på utrustning bygg och på behovet av nya inventarier. Även verksamhetens framtida kostnad för hyra och kapitalkostnad samt alternativ till finansiering av investering och driftskostnader ska framgå. Förstudien ska ge förslag på hur de eventuellt tomställda ytorna i sjukhusets kärna (hus 07, 08, 09 och 10) ska användas framgent. I förslaget ska hänsyn tas till att lnfektionskliniken och Kirurgkliniken är i behov av nya lokaler för mottagning och slutenvårdsplatser. MÅL Målet är att ta fram ett beslutsunderlag för planeringsprocessens beslutspunkt 2, Lokalplanering. Beslutsunderlaget ska utifrån ett patientsäkerhetsperspektiv och ett arbetsmiljöperspektiv ge en långsiktigt hållbar verksamhet inom Operationskliniken, Röntgenkliniken, Fysiologkliniken och Laboratoriemedicin. Operationskliniken och de opererande specialiteterna Arbetsgruppsledare: Ola Dahlberg Kirurgkliniken Kenneth Smedh Kvinnokliniken Marianne Ramström Kärlkirurgiskakliniken Adam Bersztel Ortopedkliniken Thomas Ekblom Urologkliniken Farhood Alamdari Öron/ögon kliniken Lisa Dunbäck Underlaget ska även beakta det långsiktiga perspektivet för lnfektionsklinikens och Kirurgklinikens mottagning och slutenvårdsplatser. Utgångspunkter ska vara lösningar med kvalitet, effektivitet och god ekonomi. Verksamhetslokalernas utformning ska där det är möjligt grunda sig på etablerad forskning för högteknologiska vårdmiljöer. METOD I arbetet med förstudien har kunskap och information inhämtats från de olika arbetsgrupperna. Till det arbetet har deltagande på aktuella konferenser kring nybyggnation inom sjukvården, studiebesök, workshops och omvärldsbevakning bidragit till förstudiens resultat. ORGANISATION Styrgrupp Styrgrupp Strategisk arbetsgrupp Förstudieledare: Ola Dahlberg Ordf. Lennart Iselius, Hälso- och sjukvårdsdir. Uppdragsägare Marianne Bergendal, Förvaltningschef Verksamhets- och ledningsstöd Nils-Eric Gustavsson, Ekonomidirektör Liselott Sjöqvist, Bitr. sjukhusdirektör Christina Svedberg, VC Operation Stefan Rindetoft, Fastighetschef Facklig samverkan central nivå Röntgen och fysiologen Laboratoriemedicin Fastighet Vårdavdelningar Arbetsgruppledare: Per Hammar Arbetsgruppledare: Rolf Olsson Arbetsgruppsledare: Evamarie Villegard Arbetsgruppsledare: Erika Gripenfeldt Röntgen Henrik Drott Fysiologen Helena Ellvin KemiTransfusionsmedicin Lisbeth Bohlin KemiTransfusionsmedicin Lisbeth Bohlin Mikrobiologi Ann-Sofie Radvogin Mikrobiologi Caroline Åström Arkitekt Ann Andersson Helena Fernberg Sweco Architects AB Kirurgkliniken Linda Lothström Eva Strand Sakkunnig bygg Stefan Åkerlind Kadesjös Ingenjörsbyrå AB CAD Sabina Foric Laboratoriemedicin Karin Hammar Klacksell Infektionskliniken Cherin Kamil Kärlkirurgiskakliniken Anette FalldenGunnarsson Annika Frösslund Ortopedkliniken Mårten Blomberg Urologkliniken Saha Novljanin Operationskliniken Maria Westberg 2015-05-13 FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 5 PLANERINGSFÖRUTSÄTTNINGAR * hänvisning husnummer se sidan 7 FASTIGHETEN OMRÅDESBESTÄMMELSER Sjukhusområdet ligger inom fastigheten Läkaren 13. Området saknar aktuell detaljplan. Gällande bestämmelser för fastigheten regleras av områdesbestämmelser, betecknade Ob 1395 och daterade 1998-09-24. Med undantag av gamla Lasarettet, som är byggnadsminnesmärkt, innehåller områdesbestämmelserna inte några specifika begränsningar för utnyttjandet av fastigheten för vårdverksamhet. Områdesbestämmelserna avses endast gälla under en övergångsperiod och lovplikt gäller i samma omfattning som för detaljplanelagda områden. Detta innefattar även marklov för fällning av träd. Förvaltaren har en löpande kontakt med kommunen och bör tidigt stämma av hur större förändringar av fastigheten kan påverka behovet av eventuellt kompletterande planarbete. TRAFIK KOLLEKTIVTRAFIK De flesta besöksparkeringarna ligger framför huvudentrén, men finns även norr och söder om sjukhuset. Den södra delen riktar sig främst till besökare till akutmottagningen, bassäng, sjukgymnastik och blodgivare. Sjukhuset trafikeras i dagsläget av Servicelinjen med hållplats vid huvudentrén och Stadslinje 1 med två hållplatser på området, dock ingen i anslutning till huvudentrén. Förortslinje och regionsbuss trafikerar med hållplatser på Stockholmsvägen. AMBULANSTRANSPORTER Ambulans Kollektivtrafik Ambulanstransporterna sker i huvudHållplats Godstrafik sak via Cedergatan. Cykelstråk Hållplats Primär entré Sekundär entré GODSTRAFIK Godstrafiken går via Cedergatan, förbi Adelsögatan till godsmottagningen vid ingång 16. Godsmottagning Huvudentré Ambulans Akutentré Kollektivtrafik Hållplats Godstrafik Cykelstråk H Hållplats Primär entré Sekundär entré 2015-05-13 FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 6 PLANERINGSFÖRUTSÄTTNINGAR * hänvisning husnummer se sidan 7 BEFINTLIGA BYGGNADER Huvuddelen av vårdbyggnaderna inom kvarteret Läkaren är utförda i två etapper under 60-70-talet. Byggnaderna har i sin uppbyggnad många gemensamma drag med varandra. De är alla grundlagda på berg. Stommen består av platsgjuten betong i både pelare/balkar och bjälklag. Klimatskärmen, väggar och tak, är utformade med delvis prefabricerade fasadelement och delvis fasadpartier av metall och glas. Isoleringen är av 60-tals standard och ligger mellan 50-100 mm. Fönsterpartier är av 2-glas isolerglas. Byggnaderna är utförda i olika antal plan, där plan 00 och 0 utgör kulvert respektive källarplan. Resterande plan utgör vårdplan förutom översta planet som delar detta med teknikytor. Bjälklagshöjderna är de samma i samtliga byggnader. Till detta bör nämnas att beroende på bjälklagens utformning skiljer sig den fria användbara rumshöjden sig något mellan etapp 1 och etapp 2. Byggnader utförda under etapp 2 använder sig av ett så kallat installationsgolv, där man skapat ett utrymme för de horisontellt placerade installationerna. Rumshöjden är där2015-05-13 med lägre i byggnaderna som utfördes under etapp 2. Våningshöjden är den mest begränsande faktorn i de befintliga vårdbyggnaderna. Hus 83, den nya vårdbyggnaden, är betydligt modernare och färdigställdes 2010. Hus 83 har ärvt samma våningshöjder som övriga byggnader, men har ett bra klimatskal. Fastighetsinstallationerna har uppdaterats med nya tekniska lösningar för 6 st operationssalar i hus 07. I övrigt behöver installationerna uppdaterats då statusen på installationerna är av varierande karaktär. Tekniska utrymmen finns både på plan 00, 0 och vindsplan. Systemen är ej utformade med flexibla lösningar som tillåter framtida anpassningar vid ombyggnader eller ändrade verksamheter. Etapp 1 - mitten av 60-talet Etapp 2 - början av 70-talet Hus 06 - 80-talet Hus 83/84 - 2010 FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 7 PLANERINGSFÖRUTSÄTTNINGAR * hänvisning husnummer se sidan 7 ENERGIHUSHÅLLNING BRAND EXPANSIONSMÖJLIGHETER Byggnaderna i etapp 1 och 2 erbjuder en dålig energihushållning enligt dagens mått med en minimal isolering i väggar/tak och fönster. För att uppdatera klimatskärmen och fastighetsinstallationerna till en modern energistandard och som följer Landstingets riktlinjer för energihushållning krävs omfattande investeringar. Brandinstallationerna har uppdateras löpande, dock gör avsaknaden av sprinklersystem i byggnaderna tillhörande etapp 1 och 2, en stor skillnad mot en modern vårdbyggnad som t.ex. hus 83. Utrymningsvägarna är långa och går många gånger via flera brandceller/byggnader. Expansionsmöjligheter möjliggörs framförallt med påbyggnationer, så som tidigare byggnader, t.ex. hus 01 och hus 06. Bland annat hus 05 har redan byggts om kraftigt vilket gör påbyggnation olämplig. Det är svårt att få ut funktionella ytor för verksamheten och den nya byggnormen, Eurocode, påverkar och gör det svårare att tillåta påbyggnationer enligt tidigare koncept. Centrallasarettet på 70-talet 2015-05-13 Hus 83 är förberedd för en påbyggnad med 6 plan, 5 vårdplan och ett teknikplan. Västmanlands sjukhus Västerås, 2010 FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 8 Ambulans PLANERINGSFÖRUTSÄTTNINGAR Tillgänglighet brand Cykelstråk * hänvisning husnummer se sidan 7 Kollektivtrafik BYGGBAR MARK Västmanlands sjukhus Västerås i framtiden Lokalförsörjningsplan - Västmanlands sjukhus Västerås Västmanlands Västmanlandssjukhus sjukhusVästerås Västeråsi framtiden i framtiden Lokalförsörjningsplan Lokalförsörjningsplan- Västmanlands - Västmanlandssjukhus sjukhusVästerås Västerås Förstudien inleddes därför med en analys av möjliga placeringar med till tillgänglig mark och hur hus2022 (A i är illustrationen samtprincipernahänsyn Målbild en översiktsbild nedan) som redovisar för sjukhusets struktur när alla Målbild Målbildetapper 2022 2022ärärär enen översiktsbild översiktsbild som somredovisar redovisar principerna principerna förförsjukhusets sjukhusets struktur struktur när näralla alla föreslagna genomförda. Uppdelningen följer deplaceringen organisationer som gäller 2011. kan ge förutytterligare områden för sjukhusets föreslagna etapper etapper ärärgenomförda. genomförda. Uppdelningen Uppdelningen följerdedeorganisationer organisationersom somgäller gäller2011. 2011. Detföreslagna viktigaste är att uppnå rationella lokaler med godaföljer samverkansmöjligheter oberoende av Det Detviktigaste viktigaste ärärattatt uppnå uppnåöppenrationella rationella lokaler lokaler med medgoda goda samverkansmöjligheter samverkansmöjligheter oberoende oberoendeavav sättningar tillärgoda samband framtida expansion. organisationer. Närhet mellan och slutenvård för olika specialiteter prioriterat. organisationer. organisationer.Närhet Närhetmellan mellanöppenöppen-och ochslutenvård slutenvårdförförolika olikaspecialiteter specialiteterärärprioriterat. prioriterat. mellan NOD och sjukDå verksamhetsinnehållet i NOD ökat husets övriga sedan lokalutvecklingsplanen färdigverksamheter. ställdes är en placering i läge ”A” inte N NNO längre möjlig. OO Sjukhusets lokalförsörjningsplan före- Målbild 2022 slår placering för ett nytt operationsMålbild Målbild 2022 2022 P M MM K J LL AA B BB C D CC E Infart ambulans Akutentré Entré blodcentral PP Q DD 57 P-pl QQ R Entré rehab RR FF G GG A Entré förlossning 42 P-pl JJ F Angöring Angöring Angöring Parkering Parkering Parkering Utfart ambulans KK UR LOKALFÖRSÖRJNINGSPLANEN 2012 L Entré avd 34 uppfylld mark H AA HH Akut Akut Akut EE Planerad rivning 32 P-pl Ambulans H Planerad rivning Tillgänglighet brand AA AA AA H AA. Framtida expansionsområde AA. AA.Framtida Framtidaexpansionsområde expansionsområde öppenvård/slutenvård öppenvård/slutenvård öppenvård/slutenvård A. Behandling / Diagnostik A.A.Behandling Behandling / Diagnostik / Diagnostik B. Entré / Öppenvård B.B.Entré Entré / Öppenvård / Öppenvård C. Adm / Öppenvård 2015-05-13 C.C.Adm Adm/ Öppenvård / Öppenvård D. Behandling / Diagnostik D.D.Behandling Behandling / Diagnostik / Diagnostik E. Slutenvård/ Rehab AA AA T S TT Cykelstråk SS Kollektivtrafik HH Möjlighet till påbyggnad för Landstingsgräns Möjlighet Möjlighettilltillpåbyggnad påbyggnadförför Landstingsgräns Landstingsgräns slutenvård slutenvård slutenvård J. Slutenvård/adm J.J.Slutenvård/adm Slutenvård/adm Öppenvård infektion Öppenvård Öppenvårdinfektion infektion K. Försörjning K.K.Försörjning Försörjning L. Administration L.L.Administration Administration M. Patologi Stockho lm svägen Entré avd 34 Utfart ambulans FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 9 Infart ambulans Entré PLANERINGSFÖRUTSÄTTNINGAR * hänvisning husnummer se sidan 7 VERKSAMHETERNAS BEHOV Befintliga byggnader och möjliga nybyggnadsalternativ testas mot verksamheternas behov: Operationsavdelningen har ett framtida behov av 18 operationssalar som följer Program för teknisk standard (PTS) samt 4 operationssalar av typen ”enklare” sal. Av de 18 operationssalarna som uppfyller kraven i PTS med en luftkvalitet om <5 cfu/m3, är 16 salar 60 m2 och två salar 100 m2. De två större operationssalarna planeras för robotkirurgi respektive som hybridsal. Hybridsalen möjliggör ingrepp med en kombination av interventionskirurgi (endovaskulär kirurgi) och traditionell öppen kirurgi. I de enklare salarna kan ingrepp som inte kräver ultraren luft utföras utanför operationsavdelningens sterila sida. Detta möjliggör ett effektivare flöde och en minskad kostnad då salarna inte utrustas med mer teknik och golvyta än vad ingreppen kräver. Beräknat behov av enklare sal enligt exempel ovan är 4 salar. Behovet inkluderar de ingrepp som idag utförs på Intensivvårdsavdelningen, som thoraxdränage, CVK och elkonverteringar. De 2015-05-13 Visualisering av planerad operationssal, CSK OPERATION enklare salarna innebär också att delar av, eller all extern anestesi, kan utföras på dessa salar. STERILCENTRALEN Sterilcentralen föreslås bli navet kring all hantering av sterilt material. Sterilcentralen blir processägare för sterilgodshanteringen från diskning till leverans till operationsavdelningen. Med en större förrådsyta på sterilcentralen kan allt sterilt material förvaras där och det skapas möjlighet att på plats packa och anpassa färdiga paket till varje operation. Bra kommunikationer mellan operationsavdelningen och sterilcentralen är en förutsättning för ett effektivt materialflöde där leverans av det sterila materialet sker från sterilcentralen till operationssalen inför varje operation. INTENSIVVÅRDEN (IVA) Dagens IVA har tre enkelrum och i övrigt flerbäddssalar. Avdelningen saknar stödfunktioner och vårdplatsytan är för liten för dagens krav. Det framtida behovet är beräknat till 12 intensivvårdsplatser i enkelrum. Av dessa bör fyra vara med luftsluss för vård av infekterade/infektionskänsliga patienter. Lokalerna bör utformas med hänsyn till PTS konceptprogram. FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 10 PLANERINGSFÖRUTSÄTTNINGAR * hänvisning husnummer se sidan 7 PRE-OP AREA Funktionen finns i dagsläget inte inom Västmanlands sjukhus Västerås. Den är tänkt som en enhet som tar emot och förbereder alla patienter som ska opereras, oavsett dag- eller slutenvårdskirurgi. Funktionen finns på Centrallasarettet i Karlstad där den kallas för ”Slussen” då man även ansvarar för utskrivning av dagkirurgiska patienter. Enheten kan även ta emot andra patientgrupper inför behandling eller undersökning som kräver förberedelse, exempelvis perkutan coronar angiografi (PCI) eller endoskopi. Reception, vänt-, behandlings- och omklädningsrum för patienter bör kunna samnyttjas av de olika verksamheterna inom Operationskliniken. Verksamheter som enligt det framtagna exemplet är möjliga att ha på samma plan och som kan nyttja preoparean är operationsavdelningen, smärt- och anestesimottagningen, endoskopienheten samt patienter som ska genomgå interventionsbehandling. SMÄRTMOTTAGNING ANESTESIMOTTAGNING Mottagningarnas behov motsvaras av deras nuvarande lokaler. Samlokalisering med operationsklinikens övriga verksamheter kan medföra samutnyttjande av funktioner som gör att den totala ytan kan minskas. UPPVAKNINGSAVDELNING Preoparean medför att UVA kan bli en renodlad uppvakningsavdelning där dagkirurgiska patienter stannar till dess de återförs till preoparean för utskrivning och slutenvårdspatienter till de flyttas till hemavdelningen. 50 platser är beräknade i anslutning till operationsavdelningens 18 operationssalar. En separat yta planeras för eftervård av patienter från hus 07 (intervention och enklare operationer) respektive hus 14 (endoskopi). B43 Post-op, Karolinska Univ.sjh. Huddinge, Sweco. foto: Nathalie Malic 2015-05-13 FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 11 PLANERINGSFÖRUTSÄTTNINGAR * hänvisning husnummer se sidan 7 FYSIOLOGKLINIKEN INTERVENTION Fysiologkliniken noterar att det sker förändringar i antalet undersökningar inom vissa områden. Totalt ses dock efterfrågan på fysiologiska undersökningar som stabil. Antalet undersökningar som fysiologkliniken utför i dagsläget har nått en nivå där lokalerna inte är tillräckliga för att möta efterfrågan. Utökning behövs därför av antalet undersökningsrum. I dagsläget har Röntgenkliniken två interventionssalar som delas av röntgen-, kardiolog- och kärlkirurgiska kliniken. Alla klinikerna ser en ökning av antalet interventionsbehandlingar och därmed behov av fler salar. Isotophanteringen behöver samplaneras med eventuell PET kamera. LABORATORIEMEDICIN Det framtida behovet bedöms till 4 interventionssalar samt en hybridsal. Kardiologkliniken är i behov av 2 interventionssalar, kärlkirurgiska kliniken är i behov av 1 interventionssal samt 1 hybridsal och röntgenkliniken har ett behov av 1 interventionssal. Salarna kan med fördel samlokaliseras för ett maximalt nyttjande. Röntgenkliniken har dock behov av att genomföra datortomografi innan vissa ingrepp vilket innebär att minst en sal bör ligga inom röntgenavdelningen. Ingreppen kräver samma luftkvalitet som en operationssal, 5 cfu/m3. RÖNTGENKLINIKEN Röntgenklinikens målsättning är att samlokalisera verksamheten. Detta ger möjlighet att samla kompetensen kring varje modalitet samt skapa effektiva patientflöden och effektivt nyttjande av lokalerna. Modaliteterna kan använda gemensamma manöverrum för två eller flera undersökningsrum. Tillgång till förberedelserum och patientomklädning utanför själva undersökningsrummen ökar utrustningens nyttjandegrad. Det framtida behovet uppskattas vara en utökning med två MR-kameror, en datortomograf samt ytterligare ett rum för ultraljud. Undersökningsrum med genomlysning kan minskas med ett. Röntgens behov av interventionslokaler beskrivs under rubriken ”Intervention”. Laboratoriemedicin vill samla sina verksamheter i samma lokaler. I denna förstudie har klinisk kemi, transfusionsmedicin och klinisk mikrobiologi ingått. Klinisk patologi ingår inte i förstudien då de har renoverade och väl fungerande lokaler med en bra kemikaliehantering. Inom laboratoriemedicin går utvecklingen mot automatisering av verksamhetens processer. De breda huskropparna NOD är mycket lämpliga för en automationsbana. Automationsbana, Centralsjukhuset i Karlstad 2015-05-13 Röntgenkliniken, Sundsvalls sjukhus, bild: Sweco FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 12 PLANERINGSFÖRUTSÄTTNINGAR * hänvisning husnummer se sidan 7 ENDOSKOPIENHETEN Akutmottagningen, Helsingborgs sjukhus, bild: Sweco Endoskopienheten ingick initialt inte i förstudien. Förstudien visar på möjligheten att ge verksamheten mer funktionella lokaler och närhet till operation med mottagning, eftervård och anestesiresurser. ÖVRIGA VERKSAMHETER AKUTRÖNTGEN AKUTMOTTAGNINGEN Akutröntgen har behov av att öka sin verksamhet då dagens resurser inte är tillräckliga vid hög belastning och att endast en modalitet gör akutröntgen sårbar vid driftstörning. Ökningen sker genom att modaliteter flyttas från röntgenavdelningen till akutröntgen. Med uppenbar risk för att NOD medför sämre tillgänglighet för såväl gående som liggande (med ambulans och sjuktransport) patienter till akutmottagningen har verksamheten inkluderats i uppdraget. I NOD förbättras det exteriöra flödet och mottagningen får en väl synlig och lättåtkomlig entré. I NOD kan även de flöden som verksamheterna har idag bibehållas eller till och med förbättras. 2015-05-13 Styrgruppens beslut att förstudiearbetet ska utgå från att hus 11, 12 och 13 rivs innebär att verksamheter som initialt inte ingick i förstudien behöver ny placering inom sjukhuset. Verksamheter som berörs av rivningen av hus 11, 12 och 13 är: • Endoskopiavdelningen (se ovan) • Infektionskliniken, mottagning och 24 vårdplatser. • Kirurgkliniken, mottagning och 75 vårdplatser. Enligt beslutet i styrgruppen utgår förslaget från att de 93 vårdplatser som försvinner från hus 11 och 13 kan inrymmas i hus 83 som därmed behöver byggas på med tre våningsplan och ett teknikplan. Infektionsklinikens placering för 24 vårdplatser och mottagningsverksamhet bör utredas separat. Tillsammans med de lokaler som tomställs efter inflyttning i NOD utgör påbyggnaden av Hus 83 en förutsättning för att verksamheterna ska få tillgång till erforderlig yta. Hur hus 83 skall utnyttjas på mest optimala sätt bör utredas vidare i separat förstudie. Husets konstruktion tillåter 5 våningsplan för vård och ett teknikplan. Placering av berörda verksamheter ingår inte i förstudiens uppdrag utan senare arbete med lokalplanering får visa på lämplig disposition. • Kärlkirurgiska kliniken, mottagning och 18 vårdplatser • Öron-näs-halskliniken FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 13 PLANERINGSFÖRUTSÄTTNINGAR * hänvisning husnummer se sidan 7 VERKSAMHETSSAMBAND En viktig planeringsförutsättning för NOD har varit att bibehålla eller förbättra viktiga verksamhetssamband. Vitala verksamhetssamband karaktäriseras av stora och/eller akuta flöden av patienter, personal och/eller gods. KÄRLKIRURGI 18 VÅRDPLATSER Horisontellt samband KÄRLKIRURGISK MOTTAGNING Nära samband VÅRDPLATSER HUS 83 I arbetet har flödena prioriterats enligt nedan efter förankring i både styrgruppen och i facklig samverkan. KIRURG 25 VÅRDPLATSER FYSIOLOGEN KIRURG 25 VÅRDPLATSER PET-CT • Medicinsk prioritering KIRURG MOTTAGNING KIRURG 25 VÅRDPLATSER • Stora patientflöden RÖNTGEN • Arbetsflöden, personal och övrig utrustning. HUVUDENTRÉ STORA PATIENTFLÖDEN INTERVENTIONSSAL PCI-lab PRE-OP AREA INFEKTION 24 VÅRDPLATSER UPPVAKNINGSAVD. INFEKTIONSMOTTAGNING INTENSIVVÅRDEN PROVTAGNING Stora patientflöden förekommer främst till de stora öppenvårdsmottagningarna, röntgen respektive provtagningsenheten som därför bör placeras i entréplan eller i anslutning till hisshallarna. Ett stort flöde sker också mellan akutmottagningen och akutröntgen. AKUTRÖNTGEN KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI ANESTESIMOTTAGNING SMÄRTMOTTAGNING OPERATION AKUTEN HELIKOPTERPLATTA OP. PERSONAL TRANSFUSIONSMEDICIN ENDOSKOPI FÖRLOSSNING NEONATAL BLODTAPPNING STERILCENTRAL KLINISK PATOLOGI 2015-04-16 2015-05-13 FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 14 PLANERINGSFÖRUTSÄTTNINGAR * hänvisning husnummer se sidan 7 AKUTA TRANSPORTER MATERIALTRANSPORTER Akuta transporter sker frekvent mellan förlossningen och snittsalen resp. patienter från akutintaget och IVA till akutröntgen. Tillsammans med den nya vårdbyggnaden står verksamheterna i NOD för majoriteten av gods- och avfallstransporter inom sjukhuset. Vidare utredningar av NOD bör ha med planering för hur denna kan effektiviseras. SÄNGLIGGANDE PATIENTER Frekventa flöden med sängliggande patienter sker mellan vårdavdelningarna och röntgen respektive mellan vårdavdelningarna och operation. En målsättning är att förflyttningen inte ska kräva mer än en hisstransport och så långt det är möjligt separeras från de större publika stråken. Med samlokalisering av sjukhusets slutenvårdplatser kan patienttransporter med hjälp av resursenheten bli effektivare. PERSONALFLÖDEN För all personal som tjänstgör i NOD kommer omklädning att ske på plan 0. Att samla Operationsklinikens verksamheter skapar ett bättre flöde för både personal och patienter. 2015-05-13 Genom att mikrobiologen flyttas till NOD kommer troligtvis behovet av transporter till hus 61 och 62 kunna minskas då Klinisk patologi inte har behov av lika många transporter som klinisk mikrobiologi. I övrigt kommer inte byggandet av NOD och eventuell rivning av hus 11, 12 och 13 påverka antal transporter för Logistik då Barnkliniken, Kvinnokliniken samt Onkologiska kliniken ligger kvar i den rutt som i dagsläget även försörjer hus 11, 12 och 13. Logistiska vinster finns om separering av rent och smutsigt gods kan ske och hanteras på olika plan. FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 15 OMVÄRLDSBEVAKNING * hänvisning husnummer se sidan 7 OMVÄRLDSBEVAKNING OPERATION Program för Teknisk Standard (PTS) och Centrum för vårdens arkitektur (CVA) på Chalmers har tagit fram ett konceptprogram för operation: Förutsättningarna för sjukhusens utformning förändras med utvecklingen av nya arbetsmetoder och medicinsk teknik och ökade krav på hygien, arbetsmiljö och integritet. Behoven kan ofta inte lösas tillfredsställande inom ramen för den befintliga byggnadsmassan. Som exempel kan nämnas den teknikintensiva vården där ökade krav på klimat och teknisk försörjning gör att befintliga våningshöjder inte räcker vilket medför behov av nybyggnad för dessa verksamheter. Problemet delas av sjukvårdshuvudmän över hela landet och arbete med att modernisera de mer teknikintensiva vårdlokalerna sker sedan flera år på flera fronter. Det finns därmed goda förutsättningar att utbyta erfarenhet och lära av dessa projekt. 2015-05-13 OPERATION OP-salar ska ligga i fasad med tillgång till dagsljus även om man delvis arbetar med mörkläggning under själva operationen. OP-salar i fasad ger ett antal fördelar. Då mörkläggning inte krävs ger tillgång till dagsljus många kvaliteter för arbetsmiljön. Att nå OP-salen från fasad innebär i enlighet med erfarenhet från ett antal ombyggnader att det är lättare att bygga om och byta utrustning... IVA PTS och CVA har även tagit fram ett konceptprogram för IVA: Evidensbaserade konceptprogram Högteknologiska vårdmiljöer för operation 2013-06-04 CENTRUM FÖR VÅRDENS ARKITEKTUR Chalmers tekniska högskola 412 96 Göteborg 1 ”En rekommenderad fri golvyta i OP-salen på ca 60 m2 är optimal för att klara alla typer av operationen som vi kan förutse idag, även robotkirurgi. Generellt utformade OP-salar är en bra förutsättning för flexibilitetet i verksamheten. Likformigheten i salarna är också viktig för säkerhet med hög igenkänningsfaktor för operatörer och annan personal. Salarna ska ej utföras spegelvända. ...Materialförsörjningen är en viktig komponent för att planera en operationsavdelning. En utveckling mot att vårdpersonal inte tar hand om materialförsörjningen ger fördelar genom att det blir möjligt att ”frigöra” mer vårdtid/personal... ...Det finns en stor potential att kunna utnyttja OP-salar mer än vad som görs idag. Nya arbetssätt och att se den framtida verksamheten i fler processer och organisera efter processen kan vara ett sätt att öka salsutnyttjandet. Därigenom kan man erbjuda bättre tillgänglighet utifrån patientens behov.” ”Framtidens intensivvårdsenheter föreslås bestå av enpatientrum med RWC och spoldesinfektor till varje rum. Det finns idag ett mönster av evidens från ett flertal vetenskapliga studier som tillsammans stödjer att enpatientrum på IVA har avgörande fördelar jämfört med flerpatientrum. Viktiga sådana är minskad infektionsrisk och möjlighet till förkortad vårdtid. Enpatientrum har också visat sig kunna bidra till förbättrad integritet, att reducera risken för felmedicinering och sänkta bullernivåer. Det ger också bättre möjlighet till ökat socialt stöd från personal och närstående.” FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 16 OMVÄRLDSBEVAKNING * hänvisning husnummer se sidan 7 BILD OCH DIAGNOSTIK LABORATORIEMEDICIN STUDIEBESÖK KARLSTAD Området Bild och diagnostik präglas av en ökad bredd - från traditionell slätröntgen till interventionsingrepp i operationsmiljö med radiologiskt stöd. Interventionstekniken innebär behov av ökad samverkan mellan bild- och funktionsområdet och operation/ anestesi och fysiologen. Automationsbanor installeras på många sjukhus. Genom att automatisera rutinanalyserna ökar laboratoriemedicins effektivitet och svarstiderna kortas. Automationsbanan förutsätter en stor sammanhängande lokalyta och en samlokalisering av kemiska och mikrobiologiska analyser. Studiebesök på andra sjukhus med likvärdig problematik är ett bra sätt att få kunskaps- och erfarenhetsåterföring. Under förstudien har följande studiebesök genomförts. Karlstads nya operationshus kommer att stå klart våren 2016. Personal från Operationskliniken samt funktionsplanerarna har varit på studiebesök. Röntgenkliniken har besökt Karlstad sjukhus nya röntgenavdelning. Framför allt MR har utrustning där lokalerna bör vara förberedda för att utrustning ska kunna bytas. Lokaler för provtagning och blodtappning bör placeras lättillgängligt för respektive målgrupp. Med ett utbyggt rörpostsystem blir placeringen av själva analysverksamheten friare. Akutröntgen är ofta enheter som servar sjukhusets hela behov av bilddiagnostik på jourtid. GÄVLE Gävle sjukhus nya operationshus stod klart i mars 2014. Här har personal från Operationskliniken samt styrgruppen tillsammans med fastighetsansvariga politiker varit på studiebesök. Personal från Sterilcentralen har även varit på sterilcentralen på Gävle sjukhus under två dagar för att arbeta med deras utrustning samt att få en inblick i deras arbetssätt. FALUN Arbetsgrupp Fastighet har varit i Falun och tittat på Laboratoriemedicins nya automationseringsbana. ESKILSTUNA Operationsklinikens ledningsgrupp har besökt kollegorna i Eskilstuna för att ta del av deras planeringsprocess inför en ny operationsavdelning. Ny operationsbyggnad, Centrallasarettet Karlstad. Referensprojekt med 21 operationssalar. Byggherre: Värmlands landsting, Arkitekt: Sweco. Inflyttning 2016 2015-05-13 FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 17 FÖRSLAG * hänvisning husnummer se sidan 7 ÖVERSIKT Utredningen visar att verksamheternas sammanlagda behov inte kan lösas inom befintlig byggnadsstruktur. Förstudiens förslag innefattar därför: • Byggnation av NOD - Nytt Operations- och Diagnostiskt hus Påbyggnad HUS 83 (NVB) • Påbyggnad av hus 83 för nya slutenvårdsplatser. • Förutsättningar för rivning av hus 11, 12, 13 och 62. . YTOR Byggnationen av NOD medför en ökning av ytan med 38.500 m2, varav 32.100 m2 är lokalarea (LOA). Samtidigt föreslår förstudien rivning av hus 11, 12, 13 och 62 motsvarande 25.500 m2. Ingen lämplig verksamhet har kunnat föreslås till de ytor som tomställs när kirurgklinikens och infektionsklinikens vårdplatser flyttar till hus 83 (NVB) och Operationsklinikens verksamhet flyttar till NOD. I Lokalförsörjningsplanen 2012-2022 framgår att förstudie ska göras för att eventuellt ersätta hus 11, 12 och 13 med en ny vårdbyggnad. Utifrån detta ges förslaget att riva hus 11, 12 och 13. Då ej heller lämplig verksamhet kan förslås till hus 62 när mikrobiologen flyttar till NOD föreslås att även denna byggnad rivs. 2015-05-13 De verksamheter i hus 11, 12 och 13 som är i behov av ersättningslokaler är Öron-näs-halskliniken, Kirurgkliniken, Infektionskliniken samt Kärlkirurgiska kliniken. Dessa verksamheter har i dag en lokalyta på totalt 14.122 m2. Den tillgängliga ytan efter inflyttning i NOD motsvaras av 8.475 m2. Då de lokaler som tomställs i och med inflyttning i NOD inte lämpar sig för vårdavdelningar föreslår förstudien att hus 83 (NVB) byggs på med 3 vårdplan samt ett teknikplan för placering av kirurgkliniken och kärlkirurgiskaklinikens vårdplatser. Påbyggnaden av hus 83 utgörs av 6.600 m2 och innebär att den tillgängliga ytan möter behovet från hus 11, 12 och 13. Förstudie föreslås starta gällande Infektionsklinikens placering. INTERVENTION PRE-OP verksamhet från hus 11-13 verksamhet från hus 11-13 HUVUDENTRÉ FYSIOLOGEN KÄLLARE KULVERT TEKNIK STERILCENTRAL OPERATION UVA HELIKOPTERPLATTA TEKNIK OPERATION LABORATORIEMEDICIN RÖNTGEN AKUTMOTTAGNING TEKNIK ADM KULVERT Den faktiska ökningen av den totala ytan motsvaras av 20 700 m2. Ökningen består av två delar: verksamheternas behov av ökad vårdyta respektive behov av större tekniska utrymmen. De tekniska utrymmena ökar främst på grund av högre krav på ventilationen i operationssalar, uppdukningsrum och sterilcentral. Verksamhetytan beräknas öka med 8.700 m2 och de tekniska utrymmena med 10.200 m2. Det största behovet av större yta har Operationskliniken. Operationskliniken ökar med 7.100 m2 beroende av: • Program för Teknisk Standard (PTS) som rekommenderar operationssalar på minst 60 m2 mot dagens 40 m2 samt tillgång till uppdukningsrum. Kravet medför en ökning på 1.000 m2. Fyra stycken enklare operationssal motsvarar 550 m2. AKUTRÖNTGEN GODSHANTERING IVA ADM TEKNIK KULVERT • Intensivvårdssalarna ska vara minst 30 m2 stora och utformade som enkelrum. Utöver ytan för själva vårdrummet tillkommer att salarna ska vara utrustade med sluss alternativt förrum samt handikapptoalett. Dagens tre enkelrum på intensivvårdsavdelningen har en yta på 20 m2 per sal. Kravet motsvarar en ökning på 500 m2. • Preoparea dit alla patienter kommer på operationsdagen för förberedelse inför operation. Ytan på 1.500 m2 är en tillkommande yta då funktionen inte finns idag. • Sterilcentralen ökar med 1.900 m2 då Sterilcentralen i framtiden ska hantera och förbereda allt sterilt material för operationsavdelningen. FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 18 FÖRSLAG * hänvisning husnummer se sidan 7 • Uppvakningsavdelningen ökar antalet platser från 31 till 50 vilket ger en ökning på 700 m2. I ytan ges möjlighet för fasta väggar mellan patienterna vilket ger bättre sekretess och integritet för patienten och ger en bättre vårdhygienisk miljö. 11 7 12 17 14 15 10 9 • Operationsavdelningen betraktas som ren yta och operationspersonalen kan inte röra sig fritt utanför det rena området. Det gör att personalytor motsvarande 700 m2 har planerats in i NOD. • Smärtmottagningen och anestesimottagningen har brist på undersökningsrum motsvarande 250 m2. 13 Förbindelse 5 Helikopterplatta 83 NOD Påbyggnad Ambulansinfart Övriga ytökningar beror på: • en interventionssal motsvarande 150 m2. Akutmottagning Entré gående • yta för eventuellt införande av en PET kamera motsvarande 150 m2. • yta för eventuell placering av primärvårdsakut motsvarande 600 m2. • en ökning av ytan för endoskopin motsvarande 700 m2. • att vårdplatserna från hus 11, 12 och 13 flyttar till moderna lokaler i hus 83 vilket ger en nettoökning motsvarande 750 m2. 2015-05-13 Efter att verksamheterna flyttat in i NOD kan hus 7, 8 ,9 och 10 genomVÄSTERÅS NYA OPERATIONSBLOCK 2015-03-31 gå den rotrenovering som behöver genomföras innan nya verksamheter flyttar in. Även hus 04 är i behov av rotrenovering. Även detta hus kan tomställas inför rotrenovering då hus 13 kan nyttjas för evakuering av verksamheter från hus 04. FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 19 FÖRSLAG * hänvisning husnummer se sidan 7 PLACERING Utredningen har visat att en placering sydöst om nuvarande sjukhusbyggnad ger bäst logistiska samband såväl interiört som exteriört, samt goda möjligheter att utnyttja de delar av sjukhuset som tomställs vid inflyttningen i NOD till verksamheter som har nära samband med verksamheten i NOD. entré avd 34 Entré förlossning TRAFIK brandväg För att skapa en funktionell angöringsyta och parkering i anslutning till den nya akutmottagningen och sjukgymnastiken i hus 83 föreslås att Adelsögatans nedre del flyttas något österut. utfart ambulans entré akut I förslaget illustreras också en ny infart från Stockholmsvägen som ansluter mot Adelsögatan. Trafiklösningen runt NOD är dock inte beroende av detta. Infarten bedöms ge bättre tillgänglighet till hela sjukhusområdet men effekterna av denna lösning bör utredas vidare. infart ambulans P P P P P P P atan g Adelsög ny dragnin N DET GRÖNA STRÅKET Orienterbarhet, trygghet och skönhet ska prägla den nya utemiljön. Visionen för sjukhuset 2022 beskriver en tänkt grön ring, gestaltad av en trädallé, som löper runt området. Ringen utgör ett tydligt grönt stråk med gång- och cykelvägar separerade från fordonstrafik. Förgreningar kopplar samman sjukhusområdet med den kringliggande staden. Den nya tillbyggnaden, NOD, föreslås ligga i anslutning till den gröna ringen och därmed göras lätt tillgänglig för alla typer av trafikanter. GESTALTNING Målsättningen för sjukhusets gestaltning är att skapa en vacker, trygg och upplevelserik miljö för såväl patienter som personal. Med respekt för de anslutande byggnaderna ska nya byggnader utformas som tillägg till det övriga byggnadsbeståndet. Stockholmsvägen ny cirkulationsplats Stockhol m svägen bef. gc-tunnel rivs 2015-05-13 FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 20 anslutning till bef. gc-väg FÖRSLAG * hänvisning husnummer se sidan 7 SEKTION och VÅNINGSHÖJDER Den teknikintensiva vården kräver högre våningshöjder än befintliga byggnader. Detta innebär att NOD inte kan ansluta till befintliga byggnader i alla plan. Förstudien föreslår att NOD kopplas samman med befintliga byggnader i plan 00, 0, 01 samt 04. Sterilcentral Teknik Operation UVA HELIKOPTERPLATTA Hus 83 är förberett för påbyggnad. Genom att utnyttja denna möjlighet kan sjukhusets slutenvårdsplatser samlas i moderna lokaler. NOD stör inflygningen till den befintliga helikopterplattan. Ovanpå NOD fås en framtidssäkrad placering och bra samband med neonatalavdelningen och akutsjukvårdens verksamheter. Påbyggnad 5,5 4 Röntgen Laboratoriemedicin 2,5 Akutmottagning IVA 1 Personalutrymmen Godshantering Teknik Godshantering Teknik SLUTENVÅRDSPLATSER 04 Pre-op area Inteventionssalar 03 Verksamhet från hus 11-13 02 01 0 0 00 00 Verksamhet från hus 11-13 HUVUDENTRÉ Fysiologen Godshantering Teknik HUS 83 (NVB) INTERVENTION PRE-OP verksamhet från hus 11-13 verksamhet från hus 11-13 HUVUDENTRÉ FYSIOLOGEN KÄLLARE KULVERT TEKNIK STERILCENTRAL OPERATION UVA LABORATORIEMEDICIN RÖNTGEN AKUTMOTTAGNING TEKNIK ADM KULVERT HELIKOPTERPLATTA TEKNIK OPERATION AKUTRÖNTGEN GODSHANTERING IVA ADM TEKNIK KULVERT Transportkulvert Teknik FÖRDELAR • Det alternativ som ger flest plan med erfoderlig våningshöjd på byggnadshöjden. • Möjlighet att utnyttja operations nuvarande lokaler och samla hela operationsverksamheten på ett plan. VÅNINGSHÖJDER SÄNKT INNERGÅRD En kommunikationspunkt med genomgångshissar kopplar samman det nya med det gamla. En sänkning av marknivån mot nybyggnadens innergård ger förutsättningar för dagsljusbelysta lokaler även i plan 0. • Operation kopplas mot förlossningen och neonatalvården i hus 15-17. 2015-05-13 FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 21 FÖRSLAG * hänvisning husnummer se sidan 7 DISPOSITION Orent gods Teknik/Förråd 01 02 03 Rent gods Adm/Omklädning Teknik/Förråd 13 14 07 08 01 02 15 10 03 13 14 01 02 04 15 10 03 NOD 83 17 08 83 12 13 17 15 10 03 08 Diagnostik 15 10 Akutmottagning 16 09 04 Vårdplatser 05 06 NOD 83 Operation 14 07 01 14 05 06 NOD 11 OMBYGGNAD FÖR Verksamhet från hus 11-13 04 05 06 13 09 04 05 Röntgen Lab Disponibla lokaler 12 07 09 06 11 OMBYGGNAD FÖR Fysiologen och PET 07 08 17 Akutmottagning IVA Godsmottagning NOD 83 Mottagningar plan 00 84 84 plan 0 Stödfunktioner 84 plan 01 plan 02/2,5 Teknik 11 OMBYGGNAD FÖR Verksamhet från hus 11-13 08 13 17 OMBYGGNAD FÖR Op.mottagning PCI Endoskopi 15 10 13 08 17 Sterilcentral Teknik 08 04 05 83 plan 03 2015-05-13 NOD 83 plan 04 15 04 05 06 05 06 13 15 10 04 04 06 Helikopterplatta Påbyggnad hus 83 09 09 09 17 14 07 15 10 13 Helikopterplatta 14 07 14 07 01 Kommunikationsnoder Operation¨ UVA NOD 83 plan 05,5 NOD 83 NOD plan 07 FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 22 FÖRSLAG * hänvisning husnummer se sidan 7 PLAN 00 PLAN 0 Lokalytan i plan 00 är reducerad. Planet ansluts till sjukhusets övriga kulvertförbindelse. I NOD är plan 00 tänkt för transport av orent gods som tvätt och sopor. Plan 0 är en del av sjukhusets kulvertsystem. I NOD skapas dock dagsljusbelysta lokaler mot innergården. FÖRDELAR • administrativa lokaler för verksamhet i NOD • Transport får effektivare flöden om samma godstyper kan hanteras på samma plan. I hus 83 hanteras all smutsig tvätt och sopor på plan 00. Våningsplanet inrymmer: • omklädningsrum för NODs personal • lokaler för hantering av rent gods • teknikutrymmen • Förslaget möjliggör även att skilja på rent (hanteras på plan 0) och smutsigt gods som då hanteras på plan 00. FÖRDELAR • Verksamheterna i NOD kommer att ha ett stort behov av vårdnära service. In- och utgående gods till Sterilcentralen, prover för analys till Laboratoriemedicin samt ett stort inflöde av övrigt material gör att kvarvarande yta på plan 0 bör avsättas till verksamheterna inom Landstingsservice. ALTERNATIV LÖSNING • De administrativa lokalerna i plan 0 kan byta plats med Sterilcentralen på plan 5,5. Diskrum och packning placeras i dagsljusbelysta lokaler medan de stora förrådsytorna, med Akutmottagning IVAstort behov av stabil temperatur Godsmottagning och luftfuktighet, med fördel placeOMBYGGNAD FÖR ras mörkt. Fysiologen och PET 11 Orent gods Teknik/Förråd 01 02 03 Rent gods Adm/Omklädning Teknik/Förråd 13 14 07 08 01 02 15 10 03 13 14 07 08 17 13 01 02 15 10 03 08 04 83 plan 00 2015-05-13 84 NOD 83 plan 0 84 OMBYGGNAD Verksamhet frå 01 03 16 04 04 05 06 Röntgen Lab Disponibla loka 15 10 09 04 05 17 14 07 09 06 12 NOD 83 plan 01 06 05 06 NOD 84 FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 23 plan 02/2,5 FÖRSLAG * hänvisning husnummer se sidan 7 PLAN 01 Förslaget inrymmer lokaler för: BEFINTLIGA LOKALER • Akutmottagningen Fysiologkliniken placeras i akutmottagningens nuvarande lokaler. Nuvarande Akutröntgen anpassas för sjukhusets isotophantering med gammakamerorna och en utökning med PET-kamera. • Akutröntgen • Primärvårdsakuten • Intensivvårdsavdelning • Fysiologen med all isotophantering, inklusive PET-kameran, samlad. • Det skapas goda möjligheter för både öppenvårdspatienter som inneliggande patienter att ta sig till Fysiologkliniken samt Akutröntgen. FÖRDELAR NOD Nuvarande Akutmottagningen påverkas av NOD då hus 05 blir ett publikt stråk och medicinakuten måste flyttas. Entrén till akutmottagningen göms dessutom bakom NOD. Med akutmottagningen flyttad till NOD skapas ett bra horisontellt samband mellan Akutmottagningen, Akutröntgen och Intensivvården. Läget ger även vertikalt samband med operation och helikoptertransporter. Akutröntgen får ökad yta för att komplettera akutröntgen med fler modaliteter. N Skala 1:2000 (A4) 0 2015-05-13 20 40 m • Placeringen gör akutmottagningen mer lättillgänglig. PET-kamera • De djupa huskropparna ger akutmottagningen förutsättning för dagens arbetssätt eller för förändring till en öppnare planlösning. Fysiologen • Flödet för den akuta patienten med nära till akutröntgen är oförändrat. IVA • Intensivvårdsavdelningens placering möter behovet av ett nära samband med akutröntgen. Akutröntgen • Bra vertikalt samband med övriga verksamheter i NOD samt den nya helikopterplattan. Akutmottagning. • Fysiologen och Akutröntgen på samma plan underlättar samarbetet runt till exempel PET undersökningarna. • De krävande lokalerna för isotophantering kan samlokaliseras. Akutentré PLAN 01 Planskissen illustrerar en möjlig disposition av våningsplanet. Fortsatt lokalplanering krävs för att utreda optimala ytor och samband. FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 24 FÖRSLAG * hänvisning husnummer se sidan 7 PLAN 02, 2.5 och 03 Förslaget inrymmer lokaler för: FÖRDELAR • Röntgenavdelningen • Orent Anslutningsmöjligheter från hus 83 gods Teknik/Förråd direkt till plan 2,5 i NOD bör utredas då det ger förbättrade flöden för den inneliggande patienten. 13 • Laboratoriemedicin • Verksamhet från hus 11, 12 och 13 01 02 03 PLAN 2.5 (NOD) Röntgen, med undantag av akutröntge, planeras till plan 2.5 i NOD. De djupa huskropparna i NOD möjliggör att samla olika modaliteter i enheter för att skapa effektiva flöden. De djupa huskropparna lämpar sig också väl för automatisering av Laboratoriemedicins verksamhet. Verksamheternas administrativa delar kan placeras i befintliga lokaler i plan 02 eller 03, se sektion sidan 21. BEFINTLIGA LOKALER 14 07 08 15 10 13 01 02 03 08 04 06 NOD 83 03 08 13 17 PCI Endoskopi 15 10 08 05 83 plan 02/2,5 13 17 07 medicin 14 08 10 15 04 83 Helikopterplatta Påbyggnad hus 09 04 05 06 05 06 NOD 83 Laboratorie- 15 04 04 06 06 NOD SterilcentralDisponibelt Teknik 14 10 NOD 83 NOD N Skala 1:2000 (A4) 0 2015-05-13 20 40 m plan 0303 PLAN plan 04 PLAN 02 - 2.5 08 16 84 plan 01 09 09 03 04 Röntgen 07 15 83 Verksamhet från hus 11-13 07 01 14 10 05 NOD 11 14 17 OMBYGGNAD FÖR Verksamhet från h 07 08 06 84 Verksamhet från hus 11-13 13 04 05 17 Röntgen Lab Disponibla lokaler 12 09 83 84 07 01 02 15 10 11 OMBYGGNAD FÖR Fysiologen och PET 04 05 01 Akutmottagning IVA Godsmottagning 09 • De 3 interventionssalarna som i förslaget är placerade på plan 04 kan alternativt placeras i NOD plan 2,5 tillsammans med röntgenklinikens interventionssal. Detta skulle kunna ge ett effektivare utnyttjande av plan 00 plan 0 interventionssalarna. Med en sådan placering minskar dock möjligheten för kardiolog- och kärlkirurgiska kliniken att samutnyttja preoparean samt anestesi- och eftervårdsresur- Operation¨ UVA serna på plan 04. Placeringen medOMBYGGNAD FÖR OMBYGGNAD FÖR det behövs en större för även att Op.mottagning 06 17 14 07 ALTERNATIV LÖSNING 13 Tomställda ytor i plan 02 och 03 i hus 07-10 nyttjas till verksamheter från hus 11, 12 och 13. yta i NOD med ultraren luft samtiRentdigt gods som möjligheten att nyttja de Adm/Omklädning nuvarande operationssalarna som Teknik/Förråd nyligen fått uppgraderad ventilation minskar. plan 05,5 en möjlig disposition av våningsplanet. plan 07 Planskissen illustrerar Fortsatt lokalplanering krävs för att utreda optimala ytor och samband. FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 25 83 FÖRSLAG * hänvisning husnummer se sidan 7 PLAN 04 Förslaget inrymmer lokaler för: BEFINTLIGA LOKALER • 18 st operationssalar med ultraren luft Operations lokaler i hus 05-10 utnyttjas fullt ut och anpassas för en preop-area samt operationsklinikens övriga mottagningsverksamhet som Smärt- och Anestesimottagningen. • Pre-/postoperativ vård • 3 st Interventionssalar • 4 st enklare operationssalar • Endoskopienheten • Smärt- och anestesimottagningen På plan 04 samlas operationsverksamheten med entré för såväl gående som sängliggande patienter via Preoparea. NOD På plan 04 planeras 18 operationssalar och ny uppvakningsavdelning med ca 50 platser. Tre interventionssalar, samt operationssalar för mindre ingrepp planeras i ortopedoperations nuvarande lokaler där salarna nyligen fått förbättrad ventilation. Endoskopiverksamheten föreslås inrymmas i kirurgoperations nuvarande lokaler. 2015-05-13 Patiententré Förbindelse KK/barn • Operationskliniken får närhet till sina verksamheter. UVA Operations- Operations- salar salar • Endoskopiverksamheten kommer nära operationsklinikens kompetens och resurser. N Skala 1:2000 (A4) 20 Endoskopi FÖRDELAR • De 6 operationssalar i hus 07 som nyligen fått uppgraderad ventilation för ortopediska operationer och triaden kan utnyttjas för interventionsingrepp som har samma krav på luftkvalité. 0 Interventionssalar. 40 m Planskissen illustrerar en möjlig disposition av våningsplanet. Fortsatt lokalplanering krävs för att utreda optimala ytor och samband. FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 26 FÖRSLAG * hänvisning husnummer se sidan 7 PLAN 5,5 PLAN 7 Förslaget inrymmer lokaler för: ALTERNATIV LÖSNING Orent gods • Sterilcentral Teknik/Förråd • Adm/Omklädning Sterilcentralen placeras i plan 0 och Teknik/Förråd plan 5,5 utnyttjas till administrativa lokaler inkl. jourrum. Rent gods 13 • Fläktrum för operationsavdelningen Sterilcentralen utformad för ett utökat uppdrag gentemot operationsavdelningen och ett genomtänkt flöde av rent och orent sterilgods. 01 02 14 07 08 03 01 02 15 10 03 05 plan 00 FÖRDELAR 11 • Flexibla teknikutrymmen för operaOMBYGGNAD FÖR tionsverksamheten. Verksamhet från hus 11-13 13 08 08 15 10 09 En ny helikopterlandningsplats föreslås placeras på NOD:s högra flygel med hiss till akuten, IVA och anslutning mot neonatalvården via hus 15. 04 05 06 NOD 83 NOD 83 Operation¨ UVA OMBYGGNAD FÖR Op.mottagning PCI Endoskopi 08 13 17 tertransporter. sterilcentral 13 17 08 15 13 15 10 15 teknik teknik 09 04 83 Helikopterplatta Påbyggnad hus 83 14 07 14 10 04 05 06 05 06 NOD • Förbättrade samband för helikopplan 02/2,5 Sterilcentral Teknik 04 04 84 plan 01 09 83 16 05 NOD 07 05 03 • Nuvarande helikopterlandningsplats frigörs för parkering för besökare till hus 83 och 84. 09 06 15 17 14 07 01 14 10 12 FÖRDELAR 15 10 08 11 Genom att området öster om hus 83 Lab Disponibla lokaler bebyggs blockeras inflygningen till OMBYGGNAD nuvarandeFÖR helikopterlandningsplats. Verksamhet från hus 11-13 Befintliga parkeringar som bland annat nyttjas av sjukgymnastikens besökare måste ersättas. 13 17 07 06 84 14 07 01 17 13 04 83 plan 0 • Sammanhållna ytor för sterilverksamheten med möjlighet att skapa effektiva flöden för rent och orent gods. Röntgen 12 09 05 06 NOD 84 03 04 Övrig yta planeras för operationsventilation med mera med direkt koppling mot operationssalarna på våningen under. 83 01 02 15 10 11 OMBYGGNAD FÖR Fysiologen och PET 14 07 08 17 09 04 06 13 Akutmottagning IVA Godsmottagning NOD 83 NOD 83 NOD N Skala 1:2000 (A4) plan 03 0 2015-05-13 20 40 m plan 04 plan 05,5 plan 07 Planskissen illustrerar en möjlig disposition av våningsplanet. Fortsatt lokalplanering krävs för att utreda optimala ytor och samband. FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 27 FÖRSLAG * hänvisning husnummer se sidan 7 GENOMFÖRANDE Lokalplanering för verksamheterna som ingår i NOD. Alla sjukhusets verksamheter bör dock ingå i en övergripande planeringsprocess då NOD ger nya förutsättningar sjukhuset. Projektering av NOD och ombyggnad hus 05. KLART Q2, 2016 KLART Q2, 2017 Byggnation av NOD samt renovering och anpassning av hus 05. Drifttagande med installation av utrustning och inredning. BERÄKNAS KLART Q4, 2020 BERÄKNAS KLART Q3, 2021 Inflyttning av verksamheter i NOD och hus 05. 2015 2030 Tidplanen utgör en schematiskt redovisning av förslagets genomförande. Parallellt med NOD bör övriga uppgifter under ”Fortsatt arbete” (sid 31) utföras. För Västmanlands sjukhus Västerås som helhet att det framförallt viktigt att de kompletterande förstudierna startas. Tidplanen för NOD är beroende av en tidig kontakt med stadsbyggnadskontoret. Förstudiearbete för att fastställa behov av antalet vårdplatser inför eventuell påbyggnad av hus 83. 2015-05-13 Projektering för påbyggnad av hus 83. Påbyggnad av hus 83. Projektering för renovering eller rivning av av hus 04, 07, 08, 09 och 10. Inflyttning till nya vårdplatser i hus 83. Renovering eller rivning av hus 04, 07, 08, 09 och 10. Inflyttning för verksamheter i hus 04, 07, 08, 09 och 10. Rivning av hus 04, 11, 12, 13 och 62. FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 28 FÖRSLAG Sid 19 Under rubriken: Kalkyl Alla redovisade kostnader anges i 2015 års penningvärde. I tabellen nedan redovisas konsekvenser för de kostnader och ytförändringar som förslaget innebär. De föreslagna byggnationerna har beräknats till en kostnad på 1 432 miljoner kronor med en hyreshöjning på 69 miljoner kronor per år. Internräntan följer Sveriges kommuner och landstings rekommendationer och är beräknad till 2 procent. Alla redovisade kostnader anges i 2015 TILLKOMMANDE KOSTNADER Åtgärderna minskar vår förbrukning som beskrivs mer under avsnittet energiförsörjning. års penningvärde. I tabellen nedan * hänvisning husnummer se sidan 7 KALKYL Kalkylen utgår ifrån att alla förredovisas konsekvenser för de kostnaUnder rubriken: Tillkommande kostnader sörjningssystem till nybyggnaden der och ytförändringar som förslaget I förstudien har inte beräkningar gjorts för bygginventarier (utrustning bygg) samt finns. innebär. De föreslagna byggnationermedicinteknisk utrustning. Beräkningar för dessa poster är inte möjliga i ett så tidigt INREDNING och UTRUSTNING na har beräknats till en kostnad på skede av planeringsprocessen. Dessa kostnader kommer att tas fram i nästa steg i 1processen, lokalplanering. Noterbart är att dessa två poster kan vara av betydande 432 miljoner kronor med en hyresKostnader för bygginventarier (utrustbelopp. på 69 miljoner kronor per år. höjning ning bygg) samt medicinteknisk utrustInternräntan följer Sveriges kommuner I beräkningen för byggnationen av NOD ingår inte utvändig markplanering samt ning ingår ej. Dessa beräkningar är inte och landstings rekommendationer och möjliga i detta tidiga skede av planeomläggning av dagvattenledning med omläggning av ledningar i plan 00. Dessa två ärengångskostnader beräknas till 34 miljoner kronor. När det gäller beräknad till 2 procent. Åtgärderna ringsprocessen. Kostnader kommer att dagvattenledningen är den en pågående diskussion med Mälarenergi med sikte på en minskar vår förbrukning som beskrivs tas fram i nästa steg i processen, lokalmer långsiktig lösning. Denna diskussion bör intensifieras inför byggnationen av NOD. mer under avsnittet energieffektiviplanering. Noterbart är att dessa två tet. Beräkning har inte gjorts för kostnader för eventuella framtida krav på rening av poster kan vara av betydande belopp. avloppsvatten från läkemedelsrester. NOD Ytförändring i m2 (BTA) Byggkostnad (miljoner kronor) Rivnings‐ kostnad (miljoner kronor) Förändring av hyreskostnad per år (miljoner kronor) Förändring av förbrukning per år (kWh) 77 3 852 000 12 840 000 34 ‐19 ‐6 682 903 38 500 1 200 Hus 83 (NVB) 8 400 190 Hus 11,12 och 13 ‐24 300 Hus 62 ‐1 900 3 ‐1 ‐644 907 20 700 m2 1 432 miljoner kronor 37 miljoner kronor 69 miljoner kronor ‐2 635 810 kWh Summa Tabellen redovisar de beräknade förändringar av ytan, kostnaderna samt Tabellen redovisar de beräknade förändringar av ytan, kostnaderna samt förbrukningen som förslaförbrukningen som förslaget med att bygga NOD, påbyggnad av hus 83 (NVB) samt get med att bygga NOD, påbyggnad av hus 83 (NVB) samt rivning av hus 11, 12, 13 och 62 medför. MARKARBETEN I beräkningen ingår inte heller utvändig markplanering samt omläggning av dagvattenledning och ledningar i plan 00. Dessa två engångskostnader beräknas till 34 miljoner kronor. Dagvattenledningen ingår i en pågående diskussion med Mälarenergi med sikte på en mer långsiktig lösning. Denna diskussion bör intensifieras inför byggnationen av NOD. Beräkning har inte heller gjorts för kostnader för eventuella framtida krav på rening av avloppsvatten från läkemedelsrester. KYL och VÄRMEFÖRSÖRJNING Då befintlig fjärrkyla ej räcker effektmässigt för att försörja NOD eller för redundanta system har en förstudie gjorts gällande alternativ kyl- och värmeproduktionsanläggning. I förstudien har en geoenergianläggning placerad på sjukhusets södra sida studerats. Anläggningen innebär att man via borrhål nyttjar den energi som finns lagrad i marken. Sommartid utvinns kyla och vintertid värme vilket innebär att hålen återladdas och i princip blir en outtömlig energikälla. Systemet kopplas till två kyl/värmepumpar som har möjlighet att producera både kyla och värme och därmed göra NOD självförsörjande. För full redundans ansluts byggnaden med nya serviser till fjärrvärme samt fjärrkyla som via värmeväxlare ansluts till byggnadens kyl- och värmesystem. Uppskattad kostnad för ovanstående är beräknad till ca 75 miljoner kronor. ENERGIEFFEKTIVITET Beräkningar har gjorts för hur förbrukningen av värme och el förändras med de föreslagna åtgärderna. Vid nybyggnation är målet att förbrukning ska vara högst 100 kwh/m2. Detta mål kommer att gälla även vid byggnation av NOD trots att verksamheterna i NOD är teknikintensiva. Om de föreslagna åtgärderna i förstudien genomförs kommer den totala förbrukningen/år minska med 2,6 miljoner kWh, motsvarande 1,7 miljoner kronor lägre förbrukningskostnad. Beräkningen är gjord utifrån en kostnad på 65 öre/kWh. Se tabell. rivning av hus 11, 12, 13 och 62 medför. 2015-05-13 FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 29 FÖRSLAG * hänvisning husnummer se sidan 7 FRAMTIDA EXPANSIONSMÖJLIGHETER Den primära expansionsmöjligheten för planerad verksamhet finns inom den nya byggnadsvolymen genom att införa längre öppettider. Den föreslagna nybyggnaden för NOD utnyttjar ett av de markområden som sjukhusets lokalförsörjningsplan från 2012 identifierat som expansionsområde. Genomförandet hindrar inte vidare förnyelse av fastigheten, men de nya byggnadsvolymerna och föreslagna rivningen innebär att förutsättningarna för sjukhusets utveckling förändras. C B E A F D Illustrerade volymer på bilden till höger kan, utan inbördes rangordning, ge en idé om framtida expansionsmöjligheter beroende av tänkt verksamhetsinnehåll. A - PÅBYGGNAD NOD Nybyggnaden NOD kan förberedas för påbyggnad av ytterligare plan. 2015-05-13 B - PÅBYGGNAD HUS 83 Hus 83, Nya vårdbyggnaden, är förberedd påbyggnad med totalt 6 VÄSTERÅS NYAför OPERATIONSBLOCK 2015-03-27 våningar inklusive teknikutrymmen. C - NYBYGGNAD HUS 11-13 D /E / F - NYBYGGNAD SÖDER Ersättningsbyggnad med bra samband med befintlig byggnadsstruktur. Beroende av verksamhetsinnehåll får behov och möjlighet för anslutning mot befintlig byggnadsstruktur utredas. FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 30 FORTSATT ARBETE * hänvisning husnummer se sidan 7 FORTSATT ARBETE Om beslut tas för fortsatt arbete inom NOD-projektet bör detta ske på flera fronter. Det är viktigt att det fortsatta arbetet kopplas till den byggnadsutvecklingsplan som håller på att tas fram inom Fastighetsavdelningen. MYNDIGHETSKONTAKTER • Kontakt med stadsbyggnadskontoret för en avstämning om byggnadsvolymen och ändringarna i den exteriöra miljön påverkar hållningen angående gällande planregler. • Kontakt med Västerås stad angående eventuella ändringar av infarten från Stockholmsvägen. • Kontakt med Mälarenergi för att undersöka om dagvattenledningen som går under sjukhusområdet och som påverkar byggnationen av NOD kan finna en mer permanenet lösning. LOKALPLANERING Efter beslut om fortsatt arbete bör lokalplanering för de verksamheter som ingår i NOD: • Operationsklinikens verksamheter, inklusive IVA och sterilcentralen. Arbetet bör inkludera en alternativstudie för sterilcentralens placering. • Röntgen, inklusive akutröntgen • Interventionsverksamheten • Fysiologkliniken • Akutmottagningen och primärvårdsakuten KOMPLETTERANDE FÖRSTUDIER • Behov och utformning av vårdens administrativa arbetsplatser. NOD är ett resultat av det arbete som genomförts och beslutats i den gällande lokalutvecklingsplanen från 2012. - Nyttjande av plan 0 och 00. Det stora förändringen i byggnadsmassan som NOD innebär påverkar hela sjukhuset. Förstudierna bör utgå ifrån sjukhusets situation efter inflyttningen i NOD och då primärt fokusera på: • Behov och placering för de verksamheter som påverkas av en eventuell rivning av hus 11, 12 och 13: - Infektionskliniken • Laboratoriemedicin - Kirurgkliniken • Endoskopiverksamheten - Kärlkirurgiska kliniken - Öron-näs-halskliniken I lokalplaneringen ska ingå en mer detaljerad kostnadskalkyl med redovisade effektiviseringsvinster utifrån ekonomi, kvalité och patientsäkerhet. Arbetet ska leda till en beskrivning hur lokalerna behöver vara utformade för att möta det framtida behovet från vården så att de disponibla lokalerna kan anpassas till behovet i samband med rotrenoveringen. • Sjukhusets framtida logistik: - Godsförsörjning på hela sjukhuset - Rörpost, revidering av tidigare studier. • Vilka utvecklingsbehov kvarstår inom sjukhuset. TEKNIK NOD är installationstätt och omfattande utredningar av samtliga teknikslag kommer att krävas för att definiera system och exakta ytbehov för en robust och flexibel byggnad. Detta arbete bör intieras i god tid efter att verksamhetsinnehållet definierats mer detaljerat. • Sjukhusets behov av vårdplatser inför en ev. påbyggnad av hus 83. • Placering av operationssal för kejsarsnitt. 2015-05-13 FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 31 BILAGA * hänvisning husnummer se sidan 7 UTREDNING VÅNINGSHÖJDER Främst operationssalarna har höga våningshöjder som förutsättning för effektiva, ändamålsenliga och flexibla lokaler. De befintliga sjukhusbyggnaderna har våningshöjden 3,35 m. Från referensprojekt finns indikationer på att en våningshöjd på ca 4,8 m är lämplig för teknikintensiva vårdbyggnader. Således är möjligheten till en ökad våningshöjd en betydande orsak till ett nyttan att förlägga operationsavdelningen i en ny byggnad. ALTERNATIV 1 ALTERNATIV 2 ALTERNATIV 3 Ger minst 3 plan med god våningshöjd i NOD, men en högre byggnad och svårutnyttjad höjd i plan 0 alternativt 2 plan med befintlig höjd och 2 med god höjd. Alla operationssalar måste placeras i NOD vilket innebär att operation får sin verksamhet i två plan. Operation kan kopplas mot hus 15 utan att blockera brandgatan innanför NOD. Ger minst 2 plan med god våningshöjd i NOD, men innebär befintlig våningshöjd i plan 01 och begränsar därmed användningen av detta plan. Alla operationssalar måste placeras i NOD vilket innebär att operation får sin verksamhet i två plan. NOD kan inte förbindas i plan med hus 15. Förordat alternativ. Ger minst 3 plan med erfoderlig våningshöjd i NOD. Ger möjlighet att utnyttja nuvarande operationslokaler och därmed samla hela operationsverksamheten i samma plan. Operation kan kopplas mot hus 15 utan att blockera brandgatan innanför NOD. Den nya byggnadens högre våningshöjder innebär att samband i plan mot det befintliga byggnadsbeståndet inte kan uppnås. För att identifiera den bästa lösningen för NOD testades möjliga varianter (se illustration nedan) genom inplaceringsstudier och utifrån att sambandet bör prioriteras där flödet är stort eller till stora delar rullande: Materialtransporter: plan 0 och 00 Entréplan: plan 1 till/från Operation: utvärderas BEFINTLIGA BYGGNADER 2015-05-13 Alternativ 1 Alternativ 2 Alternativ 3 FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 32 BILAGA * hänvisning husnummer se sidan 7 UTVÄRDERADE DISPOSITIONER Under förstudien har alternativa dispositioner utvärderats och bedömts ge sämre förutsättningar för projektet än det presenterade förslaget: AKUTEN I BEFINTLIGT LÄGE Akuten har nyrenoverade lokaler som i dagsläget är relativt väl fungerande. Medicinakuten i hus 05 har dock trångt redan idag. 03 07 01 02 0310 08 13 14 07 14 08 06 06 2015-05-13 03 84 03 Akutmottagning IVA Godsmottagning 17 13 05 84 07 10 14 04 06 NOD 06 83 plan 02/plan 2,5 0 11 17 14 10 15 08 09 04 83NOD plan 00 01 02 08 Som alternativ till huvudförslaget har därför en placering av röntgen i akutens nuvarande lokaler testats. 13 01 02 15 03 17 08 83 84 15 10 03 12 13 17 14 15 10 09 04 83 84 05 06 05 06 plan 01 08 16 04 NOD 11 07 01 14 07 09 05 NOD - Röntgens behov av yta och utrymme för tekniskt avancerade lokaler kan innebära att avdelningen måste delas med vissa modaliteter i NOD. Tomställda lokaler 09 05 - Fysiologen har inte samma behov som röntgen av de goda tekniska förutsättningarna i NOD. Fysiologen inkl. PET Del av röntgen? Lab Disponibla lokaler 12 Röntgen 16 05 83 07 01 15 10 15 04 04 plan 01 + Röntgenavdelningen får bra placering i förhållande till huvudentrén respektive slutenvården. Tomställda lokaler 09 OD Röntgenavdelningen har stora patientflöden från såväl öppen som slutenvården. En placering i entréplan med närhet till sänghissar från slutenvården kan därmed vara värdefull. 17 13 13 01 02 +/- Medicinakuten måste flyttas då plan 01 i hus 05 blir allmän passage mot NOD. Medicinakuten kan dock ges funktionellare lokaler i NOD, dock med mer komplicerat samband med övriga akutmottagningen. Fysiologen inkl PET Rent gods 11 12 Lab Adm/Omklädning Disponibla lokaler Teknik/Förråd Akutmottagning 15 KONSEKVENS - Utrymmet runt entrén minskar och innebär trängsel för platsens olika trafikslag och få parkeringar. Röntgen Smutsigt gods 11 12 IVA Teknik/Förråd Godsmottagning 4 RÖNTGEN I ENTRÉPLAN - Akutmottagningen blir permanent instängd på innergården. Under förstudien har konsekvenserna av att bevara akutmottagningens nuvarande placering utvärderats. 17 KONSEKVENS NOD 83 NOD plan 02/2,5 FÖRSTUDIE - VÄSTMANLANDS SJUKHUS VÄSTERÅS - NOD - 33
© Copyright 2024