1. No category

Sida 1 (4)
Informerande dokument | Information
Information till dig som ska genomgå
en med bröstrekonstruktion/protes
Din åkomma/problem
Den överlägset vanligaste anledningen till rekonstruktion av det kvinnliga
bröstet är korrektion efter kirurgiskt ingrepp pga bröstcancer. Många kvinnor
är rädda för att behöva bli av med hela eller delar av ett bröst som en del i
cancerbehandlingen. Nu kan den som förlorar sitt ursprungliga bröst få ett
nytt genom rekonstruktion. Allt fler kvinnor väljer idag denna möjlighet. I
vissa fall är det möjligt att rekonstruera bröstet under samma operation som
det ursprungliga bröstet opereras bort men vanligast är att det utförs månader eller till och med år efter bröstcanceroperationen. Om området strålbehandlats rekommenderas att man väntar med rekonstruktion minst 6-8 mån.
Förväntningar
Det man kan förvänta sig efter en bröstrekonstruktionsoperation
är ett resultat som ser bra ut med kläder på. Ärren finns alltid
kvar och varje ny operation ger nya ärr. Ett bröst med helt normalt utseende kan vi inte återskapa. För bästa möjliga resultat
bör man ha sin idealvikt vid operationen och sedan försöka hålla
denna vikt stabil, eftersom viktförändringar också ändrar storlek
och form på opererade bröst.
Metoder
Två huvudtyper för rekonstruktion finns idag men olika kombinationer av
dessa är möjliga

Med främmande material (implantat eller expanderprotes)

Med kroppseget material (lambå)
Rekonstruktion med kroppsfrämmande protes
Efter att bröstet tidigare tagits bort behöver huden och underhuden i området
töjas ut för att rymma en protes. Detta görs med en s k expanderprotes. Den
är gjord av silikon och fylld med koksaltlösning. Genom en ventil fylls protesen med koksaltlösning under några månader tills bröstet fått önskad storlek.
Om man skall rekonstruera enbart det ena bröstet kan man i vissa fall behöva operera det friska bröstet. Då kan man ibland behöva göra en bröstreduktionsplastik, förminska det friska bröstet. Så att man får två stycken så
symmetriska bröst som möjligt. Finns separat patientinformation angående
bröstreduktionsplastik.
KALIX SJUKHUS, KIR MOTT 0923-106 66
PITEÅ ÄLVDALS SJUKHUS, KIR MOTT 0911-123 41
SUNDERBY SJUKHUS, KIR MOTT 0920-28 24 45
GÄLLIVARE SJUKHUS, GEMENSAM MOTT 0970-147 30
KIRUNA SJUKHUS, GEMENSAM MOTT 0980-733 40
RÅDGIVNING 1177
PUBLICERINGSDATUM
[Publiceringsdatum]
ANSVARIG
Michael Dahlberg
DOKUMENT-ID
LSKIR-4-128
VERSION
1.0
Sida 2 (4)
Rekonstruktion med kroppseget material (lambå)
En kroppsegen rekonstruktion innebär en större operation. Vävnad tas exempelvis från rygg eller buk och man använder då hud och muskulatur.
Rekonstruktionsprocessen med expanderprotes

Förberedande mottagningsbesök på kirurgmottagningen

Operation

Påfyllnad/överexpandering

Ev urtappning

Ev rekonstruktion av bröstvårta

Ev tatuering av vårtgård
Förberedande mottagningsbesök
På kirurgmottagningen får du träffa någon av våra plastikkirurger. Förbered
dig gärna med frågor och funderingar som du tar med dig till detta besök. Då
går kirurgen igenom operationsprocessen och ger utförlig information. Du
behöver inte bestämma dig vid detta besök utan kan gå hem och fundera,
om du bestämmer dig för att bli opererad så kontakta kirurgmottagningen.
Då blir det ett extra besök till kirurgen. När det blir aktuellt med en operation
förbereds du klart för det kommande ingreppet. Detta innebär att du även får
träffa narkosläkaren.
Operation
Du kommer fastande operationsdagens morgon till avdelningen. Kvällen
innan hemma skall du duscha med en speciell tvål. Kroppen och håret tvättas noggrant. Denna tvål (Descutan) hämtas ut kostnadsfritt på apoteket.
Information om detta får du i samband med din kallelse för operation.
När du kommer till avdelningen skall du duscha ytterligare en gång.
Operationen görs samma dag som du blir inlagd. Vid operationen lossas
bröstmuskelns fäste delvis, detta för att underlätta placeringen och behålla
läget av expanderprotesen. Ibland flyttas en hudflik (lambå) upp från sidan
av bröstkorgen för att få lite extra skinn, detta behövs alltid göras om man
genomgått strålbehandling. Oftast läggs också en dränageslang in för att
dränera blod och sårvätska. Ibland får man även en tunn slang för att kunna
spruta in smärtlindrande lokalbedövning i sårhålan. Övrig smärtlindring får
man i form av tabletter eller injektioner. Vid operationens slut lägger vi på ett
stort, tjockt förband. Oftast får du åka hem dagen efter operation. Ibland
behövs någon dag extra på avdelningen. Då har oftast alla slangar dragits
bort och du har fått ett nytt stort förband som du skall ha tills suturerna tas
bort efter ca en vecka.
Protesen som opereras in är av silikonmaterial och har ett utrymme som kan
vidgas med koksaltlösning. Den liknas vid en uppblåsbar ballong där påfyllnadsdosan/ventilen är placerad strax under huden och har en förbindelse via
en tunn slag till själva protesen. Påfyllnadsdosan läggs på plats under operationen och kan lätt kännas under huden. Under operationen fylls protesen
bara till en del.
Påfyllnad/överexpandering
Det nyopererade bröstet får läka i c:a 2 veckor innan påfyllnad av expanderprotesen påbörjas, detta för att hud och vävnad ska få återhämta sig. Ofta är
det nyopererade bröstet svullet och huden har olika färgtoner. Det är viktigt
PUBLICERINGSDATUM
[Publiceringsdatum]
ANSVARIG
Michael Dahlberg
DOKUMENT-ID
LSKIR-4-128
VERSION
1.0
Sida 3 (4)
att veta att detta inte är det färdiga resultatet utan bara en början. Formen
kommer att förändras under påfyllnadsperioden.
Påfyllningarna görs via dosan under huden genom att sticka med en tunn
injektionsnål.
Dessa påfyllningar görs c:a varannan vecka. Det är sedan individuellt hur
många gånger man behöver komma till kirurgmottagningen. Vanligast är 1-5
gånger för att uppnå önskad storlek. På detta sätt töjs muskeln och brösthuden successivt och därigenom kan ett större bröst erhållas. Det gör sällan
ont men det kan spänna lite i bröstet dygnet efter expansionen, detta kan
lindras med Panodil eller Alvedon.
Då man har fyllt till önskad storlek och därefter överfyllt protesen något (för
att töja ut huden ytterligare) får man gå med detta i några månader. Sedan
tappar man ut så mycket koksaltlösning att man uppnår en lagom storlek på
bröstet. Genom detta förfarande blir resultatet ett mjukare bröst med naturlig
form. Så länge dosan finns kvar kan man både fylla på eller tappa ut koksaltlösning, för att finjustera storleken.
När formen och storleken på bröstet är bra tas påfyllnadsventilen med tillhörande slang bort, vanligtvis i lokalbedövning på operationsavdelningen.
Efter bröstrekonstruktionen finns det möjlighet att göra en rekonstruktion av
bröstvårta och vårtgård. Detta görs vanligtvis på kirurgmottagningen, antingen genom tatuering eller operation. Denna åtgärd kan diskuteras senare
under resans gång.
Komplikationer
PUBLICERINGSDATUM
[Publiceringsdatum]
ANSVARIG
Michael Dahlberg

Fula ärr – ibland bildas breda ärr, vanligare hos yngre personer.

Blödning – Vid alla operationer finns en blödningsrisk som ökar om du
äter värktabletter som innehåller salicylsyra men även andra värktabletter kan ge ökad blödningsrisk. Blåmärken försvinner normalt inom c:a 2
veckor. Större blödning kan kräva reoperation.

Infektion – Det vanliga är ytlig infektion som enkelt kan behandlas med
antibiotika. En djupare infektion med infekterad protes innebär att protesen måste avlägsnas. En sådan djupare infektion och den sårhåla som
bildats kan ta månader att läka och kräva omläggningar flera ggr i veckan, kan leda till nya operationer.

Känselbortfall – kan förekomma i det opererade bröstet

Dålig vävnadscirkulation – kan ge vävnadsdöd. Detta medför alltid nya
operationer och fördröjd läkning. Denna risk är mycket större hos nikotinanvändare och överviktiga.

Blodpropp – vid kirurgi mer än en timme finns en ökad risk för blodpropp i ben och lungor och denna risk ökar ytterligare med stigande ålder. Kan förebyggas med blodförtunnande injektioner.

Felaktigt protesläge – Om protesen hamnar för högt eller för lågt så
kan det justeras med en operation. Läget kan förbättras lite med att
massera bröstet och genom att använda olika typer av förband som
”trycker” protesen rätt.

Kapselbildning – Allt främmande material kapslas in av kroppen, med
stor individuell personbunden variation. Om kapseln blir mycket hård kan
en ny operation behövas. Även här kan massage hjälpa till viss del.

Protesläckage – Alla proteser kan läcka ut sitt koksalt om de spricker
av någon anledning och detta tar kroppen då lätt upp, dock försvinner
formen på bröstet och en ny operation krävs för att byta ut protesen.
Livslängden för en koksaltprotes varierar, men den bör bytas ut inom ca
DOKUMENT-ID
LSKIR-4-128
VERSION
1.0
Sida 4 (4)
tio år och då kan en protes av fast silikon läggas in och en sådan håller i
regel hela livet.
Bedövning
Operationen utförs i generell anestesi, dvs du sövs under ingreppet. Du får
information om detta av narkosläkaren. Under operationen lägger vi också
lokalbedövningsmedel (s k tandläkarbedövning).
Smärta
Man får ont i bröstmuskeln som vid en kraftig träningsvärk, i upp till 1-2
veckor efter operation. Det räcker vanligtvis med Panodil eller Alvedon.
Om smärtorna tilltar kan det bero på blödning eller infektion, som kan behöva behandling. Kontakta din vårdcentral i första hand.
Återbesök
Första återbesöket är 1 vecka efter operation, då suturerna avlägsnas. Vid
detta besök får du köpa en stadig BH på kirurgmottagningen. Kostar c:a 200
kr. Sedan får du fortlöpande nya återbesökstider när påfyllnadsprocessen
påbörjas.
Sjukskrivning
Vanligtvis 2-4 veckor beroende på det arbete du har. Under påfyllnadsprocessen kan du i normala fall arbeta som vanligt.
Rådgivning
Efter att suturerna är tagna skall ärren tejpas 1 år efter operationen. Tejpen
köper du på Apoteket (Scanpor eller Micropor). Tejpen byts vid behov när
den lossnar. Tejpen avlastar spänningen i dina ärr och skyddar dem mot
solen.
PUBLICERINGSDATUM
[Publiceringsdatum]
ANSVARIG
Michael Dahlberg
DOKUMENT-ID
LSKIR-4-128
VERSION
1.0