utvärderingsblanketten

UTVÄRDERING AV KOSTTILLÄGG
Skriv ut och fyll i för hand
Namn:
Datum:
Mycket god
4
Kompletta kosttillägg
Fresubin energy
Cappuccino
Citron
Jordgubb
Tropisk
Vanilj
Fresubin energy fibre
Choklad
Jordgubb
Körsbär
Vanilj
Fresubin protein energy
Cappuccino
Choklad
Smultron
Tropisk
Vanilj
Fortimel yoghurt style
Hallon
Persika/apelsin
Vanilj/citron
Fresubin 2 kcal
Aprikos/persika
Neutral
Skogsbär
Toffee
Vanilj
Fresubin 2 kcal fibre
Aprikos/persika
Cappuccino
Choklad
Citron
Fortimel compact
Aprikos
Banan
Choklad
Jordgubb
Mocca
Neutral
Skogsbär
Vanilj
Fortimel compact fibre
Jordgubb
Mocca
Vanilj
1 (2)
Mindre god
3
2
2015-11-25
Madelene Johansson
Leg. dietist
1
UTVÄRDERING AV KOSTTILLÄGG
Skriv ut och fyll i för hand
Fortimel compact protein
Banan
Jordgubb
Mocca
Persika/mango
Vanilj
Icke kompletta
kosttillägg
Mycket god
4
Fortimel Jucy
Apelsin
Jordgubbe
Skogsbär
Tropisk
Resource addera plus
Apelsin
Druva/äpple
Hallon/svartvinbär
Päron/körsbär
Äpple
Sjukdomsspecifika
kosttillägg
Mindre god
3
2
Mycket god
4
Cubitan
Choklad
Jordgubb
Vanilj
Diben
Cappuccino
Skogsbär
Vanilj
Konsistensanpassade
kosttillägg
Mindre god
3
Fresubin thick, stage 1-2
Smultron
Vanilj
Fresubin dessert fruit
Äpple
Äpple/jordgubb
Äpple/katrinplom.
Äpple/persika
Fresubin yocreme
Aprikos/persika
1
2
Mycket god
4
1
Mindre god
3
2
Citron
Digestivekex
Hallon
Fresubin 2 kcal creme
2 (2)
Cappuccino
Choklad
Nougat
Smultron
Vanilj
2015-11-25
Madelene Johansson
Leg. dietist
1