1. No category

INSTRUKTION
1 (7)
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2015-07-06
21892-7
Ebola - handläggning av misstänkta fall vid vårdcentraler
UTBROTT AV EBOLA I AFRIKA
Det pågår fortfarande en epidemi i Västfrika med f.n. smittspridning i Guinea och
Sierra Leone.
WHO har deklarerat att ebolautbrottet i Västafrika utgör ett internationellt hot mot
människors hälsa. Risken för spridning i Sverige bedöms som mycket låg, men
enstaka resenärer skulle kunna insjukna här.
Uppdaterad karta över ebolaområdet i Västafrika hämtad från CDC (Centers for
Disease Control and Prevention) i USA.
ALLA PATIENTER MED FEBER SKA TILLFRÅGAS OM UTLANDSRESOR UNDER DE SENASTE 3 VECKORNA
FÖRE SYMTOMDBUT
Det är viktigt att personer som söker p.g.a. feber redan vid telefonkontakt eller i
receptionen tillfrågas om utlandsresor under de senaste 3 veckorna (21 dagarna) och
om kontakt med sjuka människor från något av länderna i Afrika med pågående
spridning av ebola före symtomdebut. Närliggande områden i grannländer kan också
innebära en risk.
Om en patient har insjuknat med feber ≥37,5 grader inom 21 dagar efter
vistelse i Guinea eller Sierra Leone:
Kontakta omedelbart infektionsbakjouren vid Västmanlands sjukhus Västerås
(tfn 021-17 30 00 vx) för vidare handläggning.
HUR SMITTAR EBOLA?
Ebola sprids till människor via hantering av sjuka eller döda apor, fladdermöss
(företrädesvis flyghundar) eller andra vilda djur.
Smitta mellan människor sker via direkt kontakt (genom skadad hud eller slemhinna)
med kroppsvätskor från sjuk individ - blod, kräkning, saliv, avföring, urin, sädesvätska
och tårar - samt via föremål som nyligen varit i kontakt med infekterade
kroppsvätskor. Smittan kan också överföras som laboratoriesmitta vid hantering av
smittade kroppsvätskor. Enbart sjuka personer smittar och smittsamheten är låg i
början av sjukdomsförloppet.
Strikt följsamhet till hygienrutiner för att undvika kontakt med infekterade
kroppsvätskor både inom den praktiska sjukvården och vid laboratoriearbete är
därför av största vikt.
Utfärdad av:
Godkänd av:
Eva Edberg
Inge Eriksson
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
INSTRUKTION
2 (7)
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2015-07-06
21892-7
Ebola - handläggning av misstänkta fall vid vårdcentraler
SYMTOM VID EBOLA
Initialt uppvisar patienten ofta endast måttlig feber, som snart blir hög med tillkomst
av influensalikanande symtom som huvudvärk och muskelsmärtor. Kräkningar och
diarré förekommer ofta. Senare under sjukdomsförloppet kan det uppstå blödningar
på huden, i inre organ och från kroppsöppningar.
Inkubationstiden är 2–21 dygn, oftast 4–10 dygn.
PATIENT MED MISSTÄNKT EBOLA SOM KONTAKTAR VÅRDEN PER TELEFON
Om patienten kontaktar vården per telefon tas omedelbar kontakt med bakjouren
vid infektionskliniken, som får bedöma fallet och ta ställning till vårdnivå,
transportsätt, behov av skyddsåtgärder etc. Se Ebola – frågemall med flödesschema
för riskbedömning
Patienten avvaktar där han/hon befinner sig i väntan på bakjourens besked.
Om ebolamisstanken inte kan uteslutas kommer patienten att transporteras till
infektionskliniken med ambulans. OBS! Misstanke om ebola ska anges vid beställning
av ambulans. Ambulans beställs av bakjouren vid infektionskliniken eller annan
personal på uppdrag av bakjouren.
PATIENT MED MISSTÄNKT EBOLA SOM REDAN BEFINNER SIG PÅ EN VÅRDCENTRAL
Minimera direktkontakt med patienten. Så få personer som möjligt deltar i vården av
patienten. Vårdpersonal som är gravid eller lider av någon hudsjukdom med icke
obetydlig utbredning, t.ex. psoriasis, atopiskt eksem, rosacea, seborré, kroniska sår
m.fl. ska inte delta i vård, undersökning, behandling eller transport av patient med
misstänkt ebolainfektion.
Minimera även risken att en ebolasjuk patient sitter i väntrum med andra personer.
Om patienten redan befinner sig på en vårdcentral är huvudprincipen att endast
samtala med patienten för att få information om symtom och reseanamnes. Se
Ebola – frågemall med flödesschema för riskbedömning
Överväg om detta samtal kan ske utomhus. Därefter tas omedelbar telefonkontakt
med bakjouren vid infektionskliniken.
Om väntan utomhus inte är möjlig tas patienten in på ett enskilt rum. Han/hon får
gärna gå själv. Någon klinisk undersökning ska som grundregel inte utföras. Om
patientens tillstånd fodrar klinisk undersökning eller annan patientkontakt ska
vårdpersonalen ta på sig personlig skyddsutrustning innan undersökningen sker.
Ingen provtagning utförs på vårdcentralen utan all provtagning sker på
infektionskliniken. Patienten stannar i rummet tills beslut om vidare handläggning
fattats av bakjouren på infektionskliniken i samråd med läkare på plats.
Utfärdad av:
Godkänd av:
Eva Edberg
Inge Eriksson
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
INSTRUKTION
3 (7)
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2015-07-06
21892-7
Ebola - handläggning av misstänkta fall vid vårdcentraler
LOKALA RUTINER TAS FRAM PÅ VARJE VÅRDCENTRAL
På varje vårdcentral måste man ta fram lokala rutiner i enlighet med denna
instruktion gällande konkreta praktiska detaljer kring lokaler, skyddsutrustning,
information till personalen etc.
På varje vårdcentral ska man ha utsett en ansvarig person, som har fått information
och utbildning om ebola, om den särskilda skyddsutrustningen och även tagit emot
en av vårdhygien iordningställd ebola-låda. I lådan finns två uppsättningar
skyddsutrustning och detaljerad beskrivning av den. I denna förvaras lämpligen de
lokala instruktionerna gällande bl.a. vilket mottagningsrum som ska användas. Den
utsedda personen ansvarar även för att informera övrig personal om detta.
All personal ska känna till var ebola-lådan förvaras.
PERSONLIG SKYDDSUTRUSTNING
All på- och avklädning av skyddsutrustning ska övervakas av erfaren personal.
Påklädning sker innan personalen går in i mottagningsrummet.
• operationsrock – förstärkt, vätsketät
• stövelskydd/stövlar
• andningsskydd FFP3 med övertäckt ventil
• plastförkläde
• dubbla sterila handskar
• täckande operationshuva
• visir
Innan påklädning påbörjas ska namnskylt, passerkort, pennor ect. tas bort från
arbetsdräkten, töm även fickor. Ta av örhängen. Långt huvudhår bör vara uppsatt i
hårnät, inget hår får hänga fram i ansiktet. Egna glasögon bör vara säkert anbringade
på huvudet med t.ex. en snodd som förbinder glasögonskalmarna.
Påklädning - skyddsutrustningen tas på i följande ordning:
1. Utför handdesinfektion med alkoholbaserat handdesinfektionsmedel
alternativt handtvätt
2. Arbetsdräkt: T-shirt, pikétröja eller bussarong och byxa/klänning och byxa.
Strumpor och skor
3. Stövelskydd/stövlar
4. Handskar nr 1 (blå)
5. Operationsrock, knyt ej det inre bandet
6. Andningsskydd, tätheten bör testas vid både in- och utandning
7.
Operationshuva, ska hänga fritt utanpå rocken
8. Visir
9. Handskar nr 2 (vit) handskkragen ska vara ovanpå rockens ärm
10. Plastförkläde
Utfärdad av:
Godkänd av:
Eva Edberg
Inge Eriksson
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
INSTRUKTION
4 (7)
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2015-07-06
21892-7
Ebola - handläggning av misstänkta fall vid vårdcentraler
Avklädning – skyddsutrustningen tas av i följande ordning:
Avklädningen sker i mottagningsrummet, stå på den smutsiga sidan. Lägg använd
skyddsutrustning direkt i gul uppsamlingsbox.
Skyddsutrustningen tas av i följande ordning:
1. Plastförkläde, dras av framåt
2. Yttre paret handskar (vit) behåll de inre paret på
3. Visir
4. Operationshuva
5. Lossa operationsrockens snörning, dra av den så den hamnar ut och in
6. Lossa stövelskyddets kardborrband/stövlar, ta av en i taget och kliv över på
den rena sidan
7. Inre paret handskar (blå)
8. Utför handdesinfektion med alkoholbaserat handdesinfektionsmedel
9. Andningsskydd (berör endast gummibanden)
10. Utför handdesinfektion med alkoholbaserat handdesinfektionsmedel
11. Byt till ren arbetsdräkt innan du lämnar mottagningsrummet
ÖVRIGA RUTINER
Avfall
Allt avfall läggs i en gul uppsamlingsbox 50 L. Boxen ska vara försedd med en sopsäck
och absorbentplatta inuti. Avfallet förvaras på mottagningsrummet i avvaktan på
provsvar.
Punktdesinfektion
Organiskt material såsom blod eller annan kroppsvätska påverkar desinfektionsmedlets förmåga att avdöda viruset. Alla synliga förorenigar torkas bort innan
punkdesinfektionen med Virkon 1% utförs. Vid större spill lägg på något
absorberande material som suger upp vätskan innan resterande föroreningar
försiktigt torkas upp.
Som ett extra skydd används handskar av ett tjockare material t.ex. diskhandskar
utanpå de dubbla sterila handskarna. Diskhandskarna kastas direkt efter användning i
avfallskärl.
Slutdesinfektion/sanering
Om infektionsläkaren bedömer att patienten har risk för ebola ska mottagningsrummet stängas av och förseglas med tejp (t.ex. silvertejp). Inget material tas ut från
rummet. Provsvar för ebola inväntas. Om eboladiagnosen bekräftas beslutar
vårdhygien om slutdesinfektion/sanering.
Utfärdad av:
Godkänd av:
Eva Edberg
Inge Eriksson
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
INSTRUKTION
5 (7)
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2015-07-06
21892-7
Ebola - handläggning av misstänkta fall vid vårdcentraler
Transport
Transport till infektionskliniken sker med ambulans, efter telefonkontakt med
infektionsbakjouren. OBS! Misstanke om ebola ska anges vid beställning av
ambulans. Ambulans beställs av bakjouren vid infektionskliniken eller annan personal
på uppdrag av bakjouren.
Förteckning över personal
Upprätta en förteckning över de personer som varit i nära kontakt med patienten.
REFERENS
Se Folkhälsomyndigheten:
Rekommendation för handläggning av misstänkta fall av ebola, 2015-03-26
PRODUKTBESKRIVNING PERSONLIG SKYDDSUTRUSTNING OCH AVFALLSBEHÅLLARE
Lista med detaljerad produktbeskrivning och bilder över de olika delarna i den
personliga skyddsutrustningen samt avfallbehållaren.
Operationsrock
Plastförstärkt, vätsketät
artikelnr 41974 storlek XLL
artikelnr 41972 storlek LL
Stövelskydd
Stövelskydd, artikelnr 49635
Andningsskydd
Andningsskydd med övertäckt ventil, artikelnr 44238
Utfärdad av:
Godkänd av:
Eva Edberg
Inge Eriksson
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
INSTRUKTION
6 (7)
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2015-07-06
21892-7
Ebola - handläggning av misstänkta fall vid vårdcentraler
Engångsplastförkläde
Förkläde 90 x 160 cm, artikelnr 46972
Sterila handskar
Op handske polyisopren dubbel, indicator
artikelnr 48516 storlek 6,5
artikelnr 48518 storlek 7,5
Täckande operationshuva
Mössa/hjälm axeltäckande blå, artikelnr 48979
Visir
Ansiktsskydd/visir 22 cm, artikelnr 49010
Avfallsbehållare
Uppsamlingsbox 50 L, artikelnr 40682
Utfärdad av:
Godkänd av:
Eva Edberg
Inge Eriksson
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
INSTRUKTION
7 (7)
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2015-07-06
21892-7
Ebola - handläggning av misstänkta fall vid vårdcentraler
Lock till uppsamlingsbox 50 L, artikelnr 40686
Absorbentplatta, artikelnr 49536
Etikett smittförande kliniskt avfall, artikelnr 40147
Sopsäck
Sopsäck 125 L, artikelnr 46869
Virkon
Blandningsflaska 1 L T Virkon, artikelnr 40257
Hushållshandske
Hushållshandske Nitril M, artikelnr 50049
Hushållshandske Nitril L, artikelnr 50048
Utfärdad av:
Godkänd av:
Eva Edberg
Inge Eriksson
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet