Ansökan om förskola pedagogisk omsorg fritidshem

Blanketten skickas till:
Borlänge kommun
Handläggare förskola/fritidshem/pedagogisk omsorg
781 81 Borlänge
ANSÖKAN OM FÖRSKOLA, FRITIDSHEM, PEDAGOGISK OMSORG
Personuppgifter
Barnets namn
Barnets personnummer
Barnets folkbokföringsadress
Barnets namn
Barnets personnummer
Barnets folkbokföringsadress
Vårdnadshavare 1
Personnummer
Gatuadress
Postnummer
Postadress
E-post
Telefon
Vårdnadshavare 2
Personnummer
Gatuadress
Postnummer
Postadress
E-post
Telefon
Vårdnadshavare 1
Arbetsgivare
Studerar
Arbetssökande
Föräldraledig
Arbetar
Vårdnadshavare 2
Arbetsgivare
Studerar
Arbetssökande
Föräldraledig
Arbetar
Önskad verksamhet
Dagtid måndag-fredag 06.30 – 18.30
Ja
Nej
Förskola 1-5 år
Pedagogisk omsorg
Lördag-söndag eller nattetid
Ja
Fritidshem 6-9 år
Fristående verksamhet
Nej
Fritidshem 10-13 år
Lovgruppsplats 6-13 år
Placering önskas från och med
Underskrift
Ansökan ska undertecknas av båda vårdnadshavarna, även vid gemensam vårdnad
Datum
Vårdnadshavarens underskrift
Datum
Vårdnadshavarens underskrift
Vid frågor kontakta:
Anette Nilsson 0243-660 39, Kristina Trädgårds 0243-743 16, Tommy Sjöström 0243-743 37
eller [email protected]
SAMTYCKE OCH INFORMATION ENLIGT PERSONUPPGIFTSLAGEN (PuL)
Uppgiftslämnandet genom denna blankett betraktas även som ett samtycke till personuppgiftsbehandling enligt PuL.
Den personuppgiftsansvariges identitet
Personuppgiftsansvarig:
Barn- och bildningsnämnden i Borlänge kommun
Adress:
Barn- och bildningsnämnden, 781 81 Borlänge
e-post: [email protected]
Ändamålen med behandlingen
Ex. Parkeringstillstånd för personer med funktionshinder
Kategorier av uppgifter som ska behandlas
Ex. Namn, adress, personnummer, hälsouppgifter
Kategorier av mottagare av uppgifterna
Ex. Tillverkare av kort för personer med funktionsnedsättning
Rättelse
Du har rätt att begära rättelse av felaktiga personuppgifter.
Frivilligt
Du avgör själv om du vill lämna några uppgifter till oss. Uppgifterna är dock nödvändiga för vår handläggning av ärendet.
Registerutdrag
Du har rätt att gratis, en gång per kalenderår, efter skriftligt undertecknad ansökan ställd till oss, få veta vilka personuppgifter vi behandlar om dig.
Markera alternativ
Du ska göra minst 2 val till 2 förskolor/dagbarnvårdare. Markera förstahandsalternativet med 1
Amsberg
Kvarnsveden
Pedagogisk
omsorg
Forssa
Bullermyren
Centrum
Bro Gylle Åselby
Pedagogisk
omsorg
Pedagogisk
omsorg
Pedagogisk
omsorg
Pedagogisk
omsorg
Furulundsgården
Kvarnforsgården
Anemonen
Furan/Filuren
Kvarnsvedens
fritidshem
Amsbergs fritidshem
Tunet
Svartnäsgården
Bryggargården
Forssagården
Gärdesgården
Forssaängskolans
fritidshem
Bullergården
Trubaduren
Nattviolen
Hushagen
Tjärnaskolans
fritidshem
Idkerberget
Halvarsgårdarna
Pedagogisk
omsorg
Pedagogisk
omsorg
Pedagogisk
omsorg
Tunets förskola
Tunets fritidshem
Kyrkskolans
fritidshem
Idkerbergets
fritidshem
Tjärnaängar
Jakobsgårdarna
Nygårdsdalen
Pedagogisk
omsorg
Mats Knuts
Skräddarbacken
Pedagogisk
omsorg
Bolbyn
Kometen
Planeten
Jaxtorgets förskola
Nygårdskolans
fritidshem
Jakobsgårdsskolan
Målargården
Skräddaren
Mats Knuts
Snickargården
Skräddarens
allergiavdelning
Skräddarbacksskolans fritidshem
Pedagogisk
omsorg
Fyrklövern
Paradisgården
Tjärna Hage
Plogen
Trollskogen
Tjärnaängsskolans fritidshem
Fristående förskolor/pedagogisk omsorg
Helikoptern, föräldrakooperativ, Halvarsgårdarna
Immanuel, Centrum
Karusellen, föräldrakooperativ, Skräddarbacken
Solstrålen, föräldrakooperativ , Centrum (Montessori)
Ängsklockan, föräldrakooperativ, Centrum (Waldorf)
Naturknuten, pedagogisk omsorg, Alderbäcken
ScaDuMe, Torsång
Eken
Tångringsgården
Domnarvet
Medväga
Pedagogisk
omsorg
Björkbacken
Hönsarvsgården
Medväga förskola
Domnarvets
fritidshem
Medväga fritidshem
Östermalm
Pedagogisk
omsorg
Brogården
Åselby förskola
Gylle förskola
Gylleskolans
fritidshem
Årby
Färjegårdarna
Pedagogisk
omsorg
Årbygården
Färjegården
Ornäs
Torsång
Pedagogisk
omsorg
Pedagogisk
omsorg
Ornäs förskola
Ornäs fritidshem
Torsångs förskola
Torsångs fritidshem
Gylletäppan
Lindan
Pedagogisk
omsorg
Täppgården
Pedagogisk
omsorg
Östermalmgården
Mjälgaskolans
fritidshem
Fristående fritidshem
Luftballongen, föräldrakooperativ, Halvarsgårdars skola
Immanuel, Centrum
Övrigt, till exempel annat modersmål än svenska:
____________________________________________________________________________________________________________________________