1. No category

Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap
Institutionen för kirurgiska vetenskaper
Sjuksköterskeprogrammet T5, HT15
Studiehandledning 2
VFU Kirurgisk vård
Omvårdnad och medicinsk vetenskap inom kirurgisk vård och akutsjukvård 22,5 hp
Innehåll
INTRODUKTION ................................................................................................................................... 3
Sekretess ................................................................................................................................................ 3
Vårdhygien och stickskador .................................................................................................................. 3
Studerandeförsäkring ............................................................................................................................. 3
GENOMFÖRANDE ................................................................................................................................ 3
Checklistan Medicintekniska moment ................................................................................................... 4
Vanliga läkemedelsgrupper ................................................................................................................... 4
Bedömning och examination ................................................................................................................. 4
INLÄMNINGSUPPGIFTER .................................................................................................................. 4
Studieuppgift Nutrition .......................................................................................................................... 4
Fördjupningsuppgift i omvårdnad vid smärta........................................................................................ 5
PERSONCENTRERAD VÅRD ............................................................................................................. 7
AVDELNINGSANSVARIGA LÄRARE INOM KIRURGISK VERKSAMHET ............................ 9
INTRODUKTION
Syftet med verksamhetsförlagd utbildning på kirurgisk vårdavdelning är att du utvecklar dina
färdigheter och kunskaper inom allmän och specifik omvårdnad. Du ska också utveckla din
värderingsförmåga och ditt förhållningssätt. Du ska träna förmågan att självständigt kunna
ansvara för flera patienters omvårdnad samtidigt, så att du i slutet av VFU-perioden planerar
och leder omvårdnadsarbetet för en grupp av patienter. Vårdtyngden avgör hur många
patienter du bör kunna ta ansvar för, men ett riktmärke är 4-6 patienter.
Kontakta din avdelning och skicka in studerandeprofilen till huvudhandledaren senast två
veckor innan VFU startar. Länk till KliPP där du ser kontaktuppgifter för respektive
huvudhandledare finns på sjuksköterskeprogrammets startsida (se Länkar).
Under Filareor på sjuksköterskeprogrammets startsida finns huvudmapparna Inför VFU samt
Under VFU. Där hittar du dokument och blanketter som gäller din VFU och som vi hänvisar
till i texten nedan.
Sekretess
Samma regler gäller som tidigare om sekretess och tystnadsplikt.
Vårdhygien och stickskador
Det är ett krav att du som student använder dig av basala hygienrutiner.
För att undvika stickskador ska du arbeta lugnt och säkert och använda de hjälpmedel som
finns för att förebygga stickskador. Du har alltid tillgång till KTC för att öva.
Studerandeförsäkring
Observera att försäkringen inte gäller om blodsmitta är tidigare känd hos patienten. Vid
stickskador gäller följande: Arbetsskadeanmälan görs i anslutning till incidenten och ska
skrivas under av avdelningschefen. Studenten tar kontakt med mottagning 2 vid
infektionskliniken, UAS för blodprovstagning. vx. 018-611 00 00.
Samtliga dokument som hänvisas till i texten återfinns i filarean Studiehandledning/Dokument.
GENOMFÖRANDE
VFU-perioden är 6 veckor. Tiden på avdelningen är 32 timmar/vecka och resterande 8 timmar
används för självstudier/grupparbeten och schemalagda seminarier. VFU förläggs mestadels mellan kl.
06.45 och ca kl. 22.00 och förekommer även lördagar och söndagar. Enstaka nattpass kan förekomma.
Huvudhandledaren planerar ditt schema utifrån kontinuitet och tillgång på handledning. Endast
undantagsvis kan schemabyten få förekomma och då med god framförhållning, i samverkan med
huvudhandledare/handledare. Kontakta huvudhandledaren om du behöver veta ditt schema i god tid.
Ledighet för exempelvis semester och andra studier kan inte beviljas under VFU.
Vid sjukdom ska anmälan om detta ske till vårdavdelningen. Även återkomst efter sjukdom skall
anmälas bl.a. för att kunna planera handledningen. Du har eget ansvar för att i samverkan med
huvudhandledare/lärare planera och ta igen förlorad VFU-tid.
3
Du som student ansvarar för ditt eget lärande. Inför VFU ska du tänka igenom och formulera dina
lärandemål. Skriv ner dessa i dokumentet för lärandemål och presentera dem för
huvudhandledare/handledare och klinikansvarig lärare i samband med introduktionssamtalet.
Checklistan Medicintekniska moment
När du är på avdelningen är det bra om du använder Checklistan Medicintekniska
moment som du ska träna under utbildningen.
Vanliga läkemedelsgrupper
Ha även gärna häftet om vanliga läkemedelsgrupper till hands. Du rekommenderas också att skriva en
egen loggbok där du reflekterar över dina erfarenheter under VFU. Att skriva ner upplevelser och
reflektioner är ett effektivt redskap i inlärningen.
Bedömning och examination
Du kommer att ha två bedömningssamtal: mittbedömning och slutbedömning tillsammans
med handledare/huvudhandledare. Vid minst ett av bedömningssamtalen kommer den
klinikansvarige läraren att delta (du kan se i KliPP vem som är ansvarig lärare). Innan mitt- och
slutbedömningstillfället sker ska du ha gjort en självbedömning enligt bedömningsformuläret AssCE
version III. Handledaren fyller i ett eget exemplar av AssCE. Tidpunkt för bedömningssamtalet ska
planeras i samråd mellan student, handledare/huvudhandledare och klinikansvarig lärare. När VFU är
avslutad ska du lämna bedömningsformuläret i lådan utanför kurskansliet på BMC.
Utifrån bedömningsformulär och bedömningssamtal med handledare/huvudhandledare och
student bedömer klinikansvarig lärare om resultatet är godkänt eller underkänt. Student som
blir underkänd har rätt till en ny VFU-period.
INLÄMNINGSUPPGIFTER
Fördjupningsuppgift i omvårdnad vid smärta samt individuell uppgift i Nutrition genomförs under VFUtiden.
Studieuppgift Nutrition
Uppgiften är att du på en av de patienter du vårdar ska:
• preop (dagen innan op) utföra nutritionsstatus enligt Dokumentet Undernäring, prevention och
behandling i slutenvård (Landstinget i Uppsala län) och bedöma patientens basala vätske- och
energibehov. Dokumentet hittar du under Inlämningar, Nutrition vid vård av kirurgisk patient,
Instruktionsfiler.
• presentera aktuella blodprover pre- och postoperativt
• analysera labprover preop- och postoperativt
• registrera energi- och vätske/blod- tillförseln samt patientens förluster
operationsdygnet och postop under 1-2 dygn
4
• beräkna vätske- och energibalans för operationsdygnet och postop under 1-2 dygn.
Använd vätskebalanslistan som finns i Instruktionsfilen.
• analysera uträknad
vätske/blod- och energibalans och jämför med patientens
basala och specifika behov, föreslå och diskutera eventuella ytterligare åtgärder.
• Din
analys ska även kopplas till:
patientens tidigare sjukdomar av betydelse och nuvarande sjukdomstillstånd, operativt ingrepp,
labprover, läkemedel av betydelse, ev. nutritionella risker.
• I din
analys ska du även referera till kurslitteratur.
• Avsluta din
analysdel med att göra en individuell vårdplan gällande nutrition
(omvårdnadsdiagnos, mål, åtgärder) för din patient. Formulera vårdplanen så kortfattad som du
dokumenterar den i en journal.
Alternativt motivera varför en vårdplan gällande nutrition inte behöver upprättas för din patient.
• Skriv
en kortfattad rapport på 2 sidor exklusive vätskebalanslista och referenslista. Ange referenser i
löpande text och i referenslista. Referera enligt APA.
Ansvarig bedömare för studieuppgiften är basgruppshandledaren.
Rapporten lämnas in via Inlämningar/Nutrition vid vård av kirurgisk patient,
senast 19/10 för basgrupp G, H, J/K, L, M
senast 7/12 för basgrupp A, B, C/D, E, F
Litteratur
Almås, H., Stubberud, D-G., Grönseth,R. (red.) (2011). Klinisk omvårdnad del 1. Liber AB, Stockholm.
Svensén, C., Hjelmqvist, H. (red.) (2014) Vätsketerapi. 2. uppl. Liber, Stockholm. ISBN 978-91-4711397-2
Järhult, J., Offenbartl, K. (2013) Kirurgiboken: vård av patienter med kirurgiska, urologiska och
ortopediska
sjukdomar. 5. uppl. Liber AB, Stockholm.
Undernäring, prevention och behandling i slutenvård. (2012). Landstinget i Uppsala län
Näring för god vård och omsorg (2011).
Socialstyrelsen. http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2011/2011-9-2
Fördjupningsuppgift i omvårdnad vid smärta
Mål: - att kritiskt granska, bedöma och använda relevant information inom området smärta och
smärtbehandling
- att muntligt och skriftligt redogöra för och diskutera information, problem och lösningar
i dialog med olika grupper
5
Syfte: att fördjupa dina kunskaper i smärta och smärtbehandling vid akut eller postoperativ smärta
genom att utgå från patientens situation. Syftet är också att identifiera och reflektera över
vårdvetenskapliga begrepp i samband med omvårdnadsarbetet.
Uppgiften är utformad som en essä och görs i grupp om två studenter. Meddela vem du skriver
tillsammans med samt från vilken avdelning patientsituationen är vald
via e-post till Eva Hovstadius senast 13/10 = GHJKLM eller 1/12 = ABCDEF.
Genomförande
Identifiera en patient på VFU-placeringen som har blivit behandlad för akut eller postoperativ smärta.
Intervjua patienten angående hans eller hennes upplevelser av sin smärta och smärtbehandling. Läs
sjuksköterskans omvårdnadsdokumentation med fokus på patientens upplevelser. Ta också del av de
rutiner och resurser som finns på avdelningen för att lösa patientens smärtproblem. Läs även relevant
avsnitt i kurslitteratur.
Sök i tidskrifter med vårdvetenskaplig inriktning efter en vetenskaplig artikel med fokus på
omvårdnad av patienter med smärta och som knyter an till ert valda patientfall. Välj även ett
omvårdnadsvetenskapligt begrepp ur skriften Värdegrund för omvårdnad (Svensk
sjuksköterskeförening, 2010). Exempel på begrepp är mötet, lidande, värdighet, integritet,
självbestämmande och sårbarhet.
Utformande av essän
Välj en rubrik som fångar läsarens intresse och som beskriver vad essän handlar om.
Skriv en inledning utifrån patientens berättelse. Inledningen kan vara personligt hållen och innehålla
citat, en fråga eller eventuellt en provokation. Anknyt gärna till egna erfarenheter. Redogör även för
patientens smärtbehandling, såväl den farmakologiska som andra åtgärder och stöd.
Sedan övergår ni till den del i essän som ska innehålla ett resonemang utifrån patientberättelsen
med hjälp av det vårdvetenskapliga begreppet, artikeln, kurslitteraturen samt andra källor. För
även ett resonemang kring avdelningens rutiner och möjligheter att hantera situationen i
patientfallet. Sociokulturella aspekter kan också tas med.
Ni avslutar essän antingen med att knyta an till inledningen eller med att dra en slutsats av det ni
berättat om. Essän ska antingen här i avslutningen eller tidigare i resonemanget ovan innehålla en
reflektion över sjuksköterskans professionalitet med fokus på sin roll när det gäller omvårdnad av
patienter med smärta.
Omfattning av essän är 3-4 sidor exklusive försättsblad och referenslista. Radavstånd 1,5. Referenser
skrivs enligt APA.
Essän lämnas in via Studentportalen, Inlämningar, Essä – Grupp (din grupp) och det
seminariedatum som gäller för din grupp: senast 28/10 = GHJKLM eller 16/12 = ABCDEF.
Examination
Studieuppgiften presenteras på ett seminarium med fokus på omvårdnad vid smärta.
Inför seminariet läser du övriga essäer i gruppen och skriver ned någon reflektion eller fråga som
väcks hos dig. För er presentation får ni 15 minuter till ert förfogande, och ska innehålla en
6
redovisning av patientens situation och smärtbehandling samt det omvårdnadsvetenskapliga begrepp
ni valt. Ni ska även föra en diskussion med övriga seminariedeltagare genom att efterhöra deras
reflektioner.
Kriterier för godkänd studieuppgift
För godkänt krävs att du har följt den struktur som anvisats för studieuppgiftens innehåll.
Refererade källor skall vara korrekt angivna.
Kurslitteratur
Almås, H., Stubberud D-G., Grönseth, R. (red.) (2011). Klinisk omvårdnad. Liber, Stockholm
ISBN 91-47-05110-8
Lindström, E., Norlén, P., (2009) Farmakologi. 2. uppl. Liber, Stockholm. ISBN: 978-91-4709393-9
Svensk sjuksköterskeförening (2014) Värdegrund för omvårdnad. Stockholm: Svensk
sjuksköterskeförening.
Werner, M., Leden, I. (red.) (2010). Smärta och smärtbehandling 2 [rev.] uppl. Liber,
Stockholm. (647 s)* ISBN 978-91-47-08413-5.
Resurslitteratur
SFAI`s riktlinjer för postoperativ smärbehandling (2011). Hämtad 21/8 2015, på
http://sfai.se/riktlinje/medicinska-rad-och-riktlinjer/anestesi/postoperativ-smartlindring/
Wiklund Gustin L & Bergbom I. (2013). Vårdvetenskapliga begrepp i teori och praktik. Lund:
Studentlitteratur AB. ISBN 978-91-44-07104-6
Föreläsningsmaterial
PERSONCENTRERAD VÅRD
Denna uppgift genomförs under din VFU enligt nedan och syftar till att fördjupa din kunskap om
personcentrerad vård och reflektera över hur vården upplevs från patientens perspektiv. Inför uppgiften
bör du ta del av webbföreläsningen Patientdelaktighet.
Uppgiften genomförs i följande steg:
I.
II.
III.
Inläsning av publikation
Observation av vårdsituation
Seminarium
I.
Inläsning av publikation
Läs nedanstående publikationer:
7
a) Jangland E, Carlsson M, Larsson J & Gunningberg L (2012). Patients’ experiences of interactions with
health professionals in a surgical setting – implications for the advancement of person-cantered medicine.
International Journal of Person Centered Medicine. 1: (4) 756-765.
b) Jangland E, Carlsson M, Lundgren E & Gunningberg L (2012). The impact of an intervention to
improve patient participation in a surgical care unit: A quasi-experimental study. International Journal of
Nursing Studies 49(5) 528-538
Publikationen a läses med fokus på resultatet. Publikation b läses med fokus på tabell 4 där
patienter uttryckt vad som var viktigt under vårdtiden på kirurgisk vårdavdelning samt inför
hemgång.
II.
Observation av vårdsituation
Du skall under en till två timmar under en dag på din VFU genomföra en observation av en
vårdsituation på avdelningen. Du skall genomföra observationen från patientens perspektiv.
Du väljer själv vilken vårdsituation som du vill observera och fokusera på. Exempel på
vårdsituationer kan vara: den basala omvårdnaden som genomförs på morgonen/ på kvällen
för en patient, ett inskrivningssamtal, en rond (inklusive före och efter) eller ’smärtbehandling
till patient med smärta’.
Identifiera en patient som du kan tillfråga genom att diskutera med din handledare. Tillfråga
patienten om du kan ’vara med och observera vården’ under ett par timmar eller under en
specifik vårdsituation. Berätta om syftet med din observation. Du skall inte förbereda dig
genom att läsa journalen utan fokusera på hur situationen upplevs från patientens perspektiv.
Genomför observation och notera följande:
• Hur ser det ut i rummet där du befinner dig?
• Var befinner patienten sig?
• Vad är det som händer i den specifika situationen?
• Hur reagerar/agerar patienten?
• Avsluta med att fråga patienten hur han/hon upplevde situationen. Lyssna på patientens
berättelse utan att skriva ned något under samtalet.
Efter avslutad observation:
Skriv direkt efter avslutad observation och samtal med patienten ned vad som hände och
dina reflektioner.
• Reflektera över vad som menas med personcentrerad vård. Vad var det som möjliggjorde
att vården blev personcentrerad/hindrade en personcentrerad vård i den aktuella
vårdsituationen?
•
Examination
III.
Seminarium
• Ta med dig dina anteckningar till seminariet. Förbered att kort kunna redogöra för din
observation utifrån frågorna ovan samt att ha en dialog med gruppdeltagarna om dina
erfarenheter och reflektioner efter observationen.
8
AVDELNINGSANSVARIGA LÄRARE INOM KIRURGISK VERKSAMHET
Ewa Wallin
Anita Staaf
Eva Hovstadius
Ingbritt Olausson
Iris Hübinette
Ann Lögde
Kerstin Lugnet
70A1, 70A2, 70B1, 70B2
70C1
70E1, 85E
70D, 70E2
50D, 85F
65A1, 65A2, 96C
Enköping: Kirurgavdelningen
9