Vattenlavemang vid förstoppning och avföringsinkontinens
Vattenlavemang vid förstoppning och avföringsinkontinens FÖRORD Denna information är framtagen till dig som skall lära dig att tömma tarmen själv med vatten. Metoden kallas tarmsköljning och görs enkelt med hjälp av Peristeen Vattenlavemang men först efter noggrann instruktion av läkare eller sjuksköterska. Broschyren ger dig en kort genomgång av tarmen och beskriver hur du använder produkten. HISTORIK Redan år 1550 f.kr användes tarmsköljning av de gamla egyptierna. Det var en integrerad del av den egyptiska folkmedicinen enligt källor. I medicinskt syfte har tarmsköljning alltid varit en erkänd metod till patienter med svår förstoppning, men sedan början av 1980-talet är tarmsköljning också utvecklat till personer som lider av avföringsinkontinens. 2 TARMSYSTEMET Tarmen är en del av matspjälkningssystemet vars huvudsakliga uppgift är att sönderfördela den mat vi äter. Maten passerar och bearbetas via munhålan genom magsäcken, tunntarmen och tjocktarmen innan den till slut når ändtarmen och ändtarmsöppningen. Det tar ungefär 1-3 dagar för maten att passera genom hela matspjälkningskanalen. Detta varierar från person till person. Sedan näringen i maten sugits upp i tunntarmen passerar tarminnehållet (ca1500 ml) ner till tjocktarmen. Tjocktarmen suger upp vatten från tarminnehållet och förvandlar det till ca 150-200 ml slaggprodukt/avföring. Tjocktarmens kraftiga tarmörelser pressar sedan ner avföringen till ändtarmen. När ändtarmen nås av denna fyllnad inträder den sk tömningsreflexen. När avföringen är i ändtarmsöppningen är det flera faktorer som påverkar tömningen, bl a ändtarmsöppningens muskler. 1 3 1. Magsäck 2 2. Tunntarm 3. Tjocktarm 4 4. Ändtarm 3 TARMSYSTEMET Via nervbanor upp till hjärnan uppfattar man och känner att det är dags att gå på toaletten. För att hålla avföringen tillbaka spänns slutmuskeln (1 och 2) och bäckenbottenmusklerna (3). När man sedan vill tömma sker en ökning av buktrycket och samtidigt en avslappning av dessa muskler (1, 2 och 3). Tömningsakten underlättas genom en skön och avslappnad sittställning på toalettstolen. 3 1 2 1. Den inre slutmuskeln (sfinktern) som öppnar/stänger sig reflexmässigt när tarmen är full. 2. Den yttre slutmuskeln (sfinktern) som man kan kontrollera själv. 3. Bäckenbottenmuskulatur. 4 ORSAKER TILL FÖRSÄMRAD TARMFUNKTION Det finns många orsaker till försämrad tarmfunktion. De vanligaste orsakerna är: NERVSKADOR ■ Efter traumatiska skador, t ex ryggmärgsskador ■ Neurologisk sjukdom, t ex MS (Multipel Skleros) ■ Efter operation i bäckenregionen SKADOR PÅ SLUTMUSKELN (SFINKTERN) ■ efter operation ■ efter förlossning MEDFÖDDA MISSBILDNINGAR ■ Spina bifida ANDRA ORSAKER ■ Medicin ■ Nedsatt fysisk aktivitet ■ För litet vätskeintag (främst hos äldre, sjuka med dålig matlust) ■ Felaktig kost Tarmfunktion och avföringsvanor varierar från person till person. En del har daglig avföring andra varannan eller var tredje dag. Pga stor variation i det normala avföringsmönstret är det svårt att ge en klar definition av förstoppning. 5 FÖRSTOPPNING Förstoppning sker när tarmens funktion är nedsatt. Detta gör att matsmältningstiden blir längre och tarmen hinner då suga upp mer vätska ur avföringen än vid normal matsmältningstid. Avföringen blir hård och knölig vilket ofta resulterar i smärta och obehag. Förstoppning uppfattas generellt när: ■ du har färre än tre avföringstömningar i veckan ■ det krävs långvariga toalettbesök ■ svårighet att få ut avföringen ■ avföringen är hård, sparsam och knölig ■ känsla av ofullständig tömning 6 AVFÖRINGSINKONTINENS Avföringsinkontinens beskrivs som försämrad eller upphävd kontroll över tarmtömningen, man kan inte hålla tätt. Det finns många olika orsaker till avföringsinkontinens. Det kan var en skada på nerverna till slutmuskeln, bäckenbotten eller ändtarmen. Man känner då inte avföringsträngningar. Vid skador direkt på slutmuskeln och/eller bäckenbottenmuskulaturen försämras muskelkontrollen vilket gör att man inte kan hålla emot. Kronisk förstoppning kan också påverka nerv-och muskelfunktionen negativt. Man kan få en nedsatt känsel i ändtarmen och minskad förmåga för slutmuskeln att dra ihop sig. Det kan därmed leda till avföringsinkontinens. 7 VATTENLAVEMANG Vattenlavemang är ett sätt att tömma tarmen på och kan användas vid avföringsinkontinens och förstoppning. Vattenlavemang kan påbörjas efter noggrann instruktion av läkare eller sjuksköterska. Behandlingens tid är individuell men när man blivit van brukar det ta ca 30 minuter, varannan dag. Själva proceduren består i att föra in kroppstempererat vatten i ändtarmen via en rektalkateter. När ändtarmen fylls med vätska stimuleras avföringsreflexen och tömning av avföring påbörjas. Vatten och avföring töms ner i toaletten. Vid behandlingen töms tjocktarmen effektivt vilket förebygger utveckling av förstoppning och reducerar risken för avföringsinkontinens mellan tarmsköljningarna. 8 PERISTEEN VATTENLAVEMANG Peristeen Vattenlavemang gör det lätt att tömma tarmen effektivt och säkert. 1 1 Lock 2 Vattenpåse 3 Pump 4 Kontrollenhet 5 Rektalkateter 4 2 3 6 Ballong som gör att rektalkatetern sitter fast i änd- 6 5 tarmen. Rektalkatetern är för engångsbruk, påsen byts en gång per månad. Skruva av locket på påsen och sätt det på en ny påse. Var uppmärksam på att slangen inte är böjd/knickar. För att säkerställa täthet är det viktigt att kontrollenheten och locket till påsen byts var sjätte månad. Ibland kan det komma vatten blandat med avföring ner i slangen. Rengör då slangen genom att vrida kontrollenheten till vattensymbolen och pumpa ut vattnet genom slangen. Alla delar kan tvättas utvändigt med tvål och vatten. Rektalkateter, slangar och pump bör inte utsättas för direkt solljus. 9 SÅ SKÖLJER DU TARMEN – BRUKSANVISNING 10 1. Locket skruvas fast på påsen. Öppna luckan på locket och fyll påsen till kanten med kroppstempererat vatten (36-38°C). Även om du skall använda en mindre mängd vatten till behandlingen skall påsen fyllas helt. Stäng locket tills ett klick hörs. 2. Koppla slangen med den grå konnektorn till locket. Fäst slangen genom att vrida den grå konnektorn ett halvt varv medurs. 3. Öppna förpackningen med rektalkatetern 2-3 cm. Låt katetern vara kvar i förpackningen. Koppla den blå rektalkatetern till slangen med den blå konnektorn. Fäst rektalkatetern genom att vrida den blå konnektorn ett halvt varv medurs. 4. Fäst kateterförpackningen på en lodrätt yta med hjälp av den självhäftande klisterettiketten. 5. Kontrollenheten kan fästas på låret med kardborreband. 6. Vrid kontrollenheten till vattensymbolen och fyll kateterförpackningen med vatten genom att pumpa (2-3 pumptag). Efter 30 sek är rektalkatetern glatt och lätt att föra in. INFÖRING AV KATETER 1. Vrid kontrollenheten till ballongsymbolen . För in rektalkatetern i ändtarmen och pumpa sedan in luft i ballongen (2-3 pumptag). Du lär dig efter ett par gånger hur många pumptag som passar dig. 2. Skulle du behöva släppa ut luften är det bara att vrida kontrollenheten till och börja om igen. INFÖRING AV VATTEN BORTTAGANDE AV REKTALKATETER Nu är du färdig att pumpa in vattnet i ändtarmen. Vrid kontrollenheten till vattensymbolen och pumpa in den mängd vatten som behövs, ca 1 pump per sekund. Läkaren eller sjuksköterskan informerar dig om hur mycket vatten du skall använda. När den angivna mängden vatten har pumpats in i ändtarmen, vrid kontrollenheten till luftsymbolen för att släppa ut luften ur ballongen. Katetern glider ofta ur av sig själv, om inte, dra försiktigt i slangen. TÖMNING AVSLUTNING Snart kommer tarmen att tömma sig själv. Gör den inte det, försök att hosta eller röra överdelen av kroppen för att aktivera tömningen. Tömningstiden är individuell men varar ca 15-30 min. En inlärningsperiod för att vänja sig vid systemet är normalt. Avlägsna den blå katetern från slangen och släng den i soporna. Avlägsna slangen från locket genom att vrida på den grå konnektorn. Katetern är för engångsbruk. Töm överskottsvatten ur påsen. Se till så att slangen inte är böjd/knickar när du lägger tillbaka setet i väskan. 11 VÄRT ATT VETA VEM KAN ANVÄNDA SIG AV PERISTEEN VATTENLAVEMANG? Peristeen Vattenlavemang kan användas av alla med avföringsinkontinens eller förstoppning. Efter instruktion och upplärning kan de flesta utföra behandlingen själva. Nästan alla som använder sig av metoden kan få kontroll över tarmtömningen. VATTENMÄNGD? Vattenmängden är individuell och bestäms av läkaren eller sjuksköterskan. Oavsett mängd skall alltid vattenpåsen fyllas helt. Det är inte bra att öka vattenmängden i tarmen. Man riskerar att tarmen håller kvar vatten som rinner ut efter en tid. VATTENTEMPERATUR? Vattnet skall vara kroppstempererat (36–38°C). För varmt vatten kan skada slemhinnan i tarmen och för kallt vatten kan ge kramper. VATTEN RINNER VID SIDAN Om vattnet rinner vid sidan skall du ta en paus i att pumpa in vatten, vrid kontrollenheten till ballongsymbolen medan du väntar. Vrid tillbaka till vattensymbolen och pumpa in mer vatten i tarmen. Om det fortfarande rinner vid sidan kan du testa att vrida kontrollenheten till ballongsymbolen och pumpa en extra gång. LUFTAVGÅNG Vid tarmsköljning töms tarmen på avföring och luft. Luftavgångar från ändtarmen minskas betydligt när man använder sig av Peristeen Vattenlavemang. BALLONGEN GÅR SÖNDER Gör du fler än fem pumpningar är det risk att ballongen spricker. Det är helt ofarligt och det gör inte ont. Ta en ny rektalkateter och fyll lite mindre luft i ballongen. AVFÖRING I SYSTEMETS SLANG Ibland kan det komma vatten blandat med avföring ner i slangen. Rengör då slangen genom att vrida kontrollenheten till vattensymbolen och pumpa ut vattnet genom slangen. 12 AVFÖRING MELLAN TARMSKÖLJNINGARNA Om du har avföring mellan behandlingarna kan orsaken vara bristfällig tömning exempelvis pga förstoppning eller fast avföring. Det kan vara så att du skall justera mängden av laxansia (bulkmedel) och fibrer eller eventuellt tömma tarmen oftare. Du kan också testa Conveen Analpropp mellan tarmsköljningarna. Läs mer om Conveen Analpropp längst bak i broschyren eller gå in på www.coloplast.se/analpropp OBEHAG OCH BESVÄR Om vattnet pumpas in för snabbt i tarmen kan det uppstå obehag, sveda, yrsel och magknip. En pumpning i sekunden rekommenderas. Vid obehag skall du ta en paus och vänta tills obehaget försvinner. Om det inte försvinner skall du kontakta din läkare eller sjuksköterska. Var uppmärksam på vattentemperaturen, det skall vara kroppstempererat (36–38°C). För varmt vatten kan skada slemhinnan i tarmen och för kallt vatten kan ge kramper. RESA Om du reser till utlandet där du inte kan dricka vattnet skall du använda mineralvatten (utan kolsyra) till tarmsköljningen. Ta med många rektalkatetrar och minst två vattenpåsar i handbagaget eller i resväskan. Du kan kostnadsfritt beställa Coloplast Medical Information Card som är framtaget för dig som skall ut och resa! Tanken med kortet är att underlätta för dig vid eventuell tullinspektion eller genomgång av bagage. Kortet talar om att bagaget innehåller hjälpmedel som används vid inkontinensproblem och uppmanar till hänsyn och diskretion. Texten är översatt till fyra språk, franska, spanska, engelska och svenska. Beställ Coloplast Medical Information Card 0300-332 56. 13 CONVEEN ANALPROPP Avföringsinkontinens innebär nedsatt förmåga att hålla tätt för gaser och avföring och det är ett relativt vanligt problem. I Sverige uppskattas ca 90.000 personer vara drabbade men mörkertalet är stort. De allra flesta söker inte hjälp, utan försöker dölja sina problem med egna lösningar och kanske avstår från aktiviteter och sällskapsliv. Men det behöver inte vara så. Coloplast har utvecklat Conveen Analpropp, en unik problemlösare som förhindrar avföringsläckage men sekundärt också lukt och hudirritationer. Effektiviteten hos analproppen är dokumenterad i flera kliniska studier. Den är tillverkad i ett mjukt skummaterial och har ett bomullsband ingjutet i själva proppen. När den förs in i ändtarmen, utvidgar analproppen sig och håller där effektivt tillbaka avföringen. Conveen Analpropp ger bättre möjlighet till en tryggare vardag och ett friare liv. 1. För in analproppen i ändtarmsöppningen, innanför slutmuskeln. 14 2. Efter 1/2–1 minut har analproppen utvidgat sig till sin rätta storlek. 3. Analproppen tas ut genom att man försiktigt drar i bomullsbandet. PERSONLIG INSTRUKTION FRÅGA COLOPLAST Coloplast har utöver hjälpmedel för avföringsinkontinens ett brett sortiment av inkontinens- och stomiprodukter. Du kan alltid kontakta Coloplast kundtjänst för mer information 0300-332 56. Du kan också gå in på vår hemsida www.coloplast.se som håller dig uppdaterad inom samtliga produktområden. ANTECKNINGAR Sjukhus: _____________________________________________________________ Min sjuksköterska/läkare: ______________________________________________ Tel: _________________________________________________________________ Tel. tid: ______________________________________________________________ Jag skall genomföra vattenlavemang: Varje dag Varannan dag Annat ________________ Jag skall pumpa _______ ggr för att fylla ballongen Jag skall använda _______ ml vatten Produkten skall beställas hos: __________________________________________ Följande produktnummer skall uppges:__________________________________ Är det ansökt om tillstånd?: Ja, datum: _____________ Nej COLOPLAST AB ingår som dotterbolag i den danska koncernen Coloplast A/S. Tillsammans med kollegor över hela världen har vi genom vårt engagemang skapat en marknadsledande position inom produktområdena Kontinens, Stomi och Sårläkning. Vår främsta målsättning är att förbättra livskvalitén för människor som lever med ett handikapp. Inom Kontinens arbetar vi bl a med hydrofila katetrar, urindroppsamlare, urinuppsamlingspåsar och absorberande inkontinensskydd för kvinnor och män. 15 Avföringsinkontinens Urinrörsförträngning – RID ”Vattenlavemang vid förstoppning och avföringsinkontinens” ingår i Coloplast broschyrserie om inkontinens och tömningsbesvär. I serien ingår: ■ Blåstömning med hjälp av RIK ■ Urinrörsförträngning – RID ■ Urinläckage och tömningsbesvär ■ Avföringsinkontinens ■ Vattenlavemang vid förstoppning och avföringsinkontinens BLI ”RIKare Vetande” är en kostnadsfri service för alla som kateteriserar sig (RIKar). Syftet är att i sam- MEDL EM NU! FÖR DIG SOM ANVÄ NDER TAPPNING SKATETER arbete med kateteranvändare, vårdpersonal, förskrivare och specialister skapa ett forum för kunskap, lärdom och erfarenheter kring RIK. Beställ broschyrer eller anmäl dig till RIKare Vetande direkt på svarskortet! Ett stort tack till Meta Gylin, mag/tarmcentrum, Ersta sjukhus, Stockholm som hjälpt oss att författa denna broschyr. PRIS 20:Coloplast AB Box 10171 434 22 Kungsbacka Tel 0300-332 50 Fax 0300-188 66 [email protected] www.coloplast.se KU 359. SOMMAR+CO Vattenlavemang vid förstoppning och avföringsinkontinens Urinläckage & tömningsbesvär Blåstömning med hjälp av RIK BESTÄLL SKICKA MIG KOSTNADSFRITT BROSCHYREN/BROSCHYRERNA: Blåstömning med hjälp av RIK Urinrörsförträngning – RID Urinläckage och tömningsbesvär Avföringsinkontinens Vattenlavemang vid förstoppning och avföringsinkontinens RIKARE VETANDE RIKare Vetande är en kostnadsfri service för alla som använder sig av Ren Intermittent Kateterisering; RIK. Som medlem får du bl a tidningen RIKare Vetande som utkommer tre gånger per år. Alla nya medlemmar får en praktisk välkomstpresent! Ja tack, jag vill gärna bli medlem i RIKare Vetande PROVER PÅ PRODUKTER Önskar Du prover på några av våra produkter är du alltid välkommen att kontakta oss på telefon 0300-332 53. NAMN ADRESS POSTADRESS TELEFON EPOST Vik ihop svarskuvertet och tejpa, portot är betalt! PORTO BETALT COLOPLAST Svarspost nr 410 135 100 434 01 Kungsbacka
© Copyright 2024