Nyheter från
Klinisk mikrobiologi och vårdhygien
Akademiska laboratoriet
2015-01-12
Koncentrationsbestämning av Flucytosin i serum, Klinisk mikrobiologi och
vårdhygien (KMB) slutar utföra analysen.
På grund av litet antal prover och problem med nuvarande metods tekniska prestanda så kommer
prover för koncentrationsbestämning av Flucytosin i serum fr. o. m 2015-01-13 att skickas till Public
Health England South West Laboratory, i Bristol, UK för analys. Beställningen görs på pappersremiss. Resultat svaras direkt till beställaren. Se nedan för remiss och provtagningsanvisningar.
Bakgrund: Flucytosin är ett vattenlösligt läkemedel med god peroral biotillgänglighet som effektivt
elimineras genom njurfiltration med en genomsnittlig halveringstid hos njurfriska på 3h.
Koncentrationsbestämningar rekommenderas i första hand vid behandling av patienter med känd
njursvikt eller vars njurfunktion kan komma att försämras under t.ex. samtidig behandling med erkänt njurtoxiska läkemedel som t.ex. amfotericin B. Det är något oklart vad som utgör den kritiska
nedre gränsen för god antimykotisk effekt av flucytosin, men dalvärden > 25 μg/mL eftersträvas.
Flera olika undersökningar pekar dock på att toppnivåer i plasma (ca 2h efter dos) motsvarande >
100 ug/mL är förenligt med ökad risk för benmärgstoxicitet, men detta kan även ses vid lägre koncentrationer. Sammanfattningsvis är koncentrationsbestämningar av flucytosin av värde och ses som
ett krav under pågående behandling i syfte att optimera doseringen.
Koncentrationsbestämningar vid Klinisk mikrobiologi och vårdhygien har fram till nu utförts med
en biologisk metod som bygger på mätning av hämningszoner på agarplatta med jäststam. Det ger en
linjär kurva ur vilken patientprovets koncentration kan bestämmas. Exaktheten och reproducerbarheten kan dock variera.
I Bristol gör man HPLC, vätskekromatografi, som är en snabbare och mer exakt metod. Koncentrationen fås genom jämförelse av signalen för provet med standardkurvor från standarder med kända
koncentrationer.
Provtagningsanvisningar och remiss hittas på:
http://www.akademiska.se/sv/Verksamheter/Provtagningsanvisningar/
Kenneth Nilsson
Överläkare
018-611 90 81
070-517 41 85
AL11396-2
Nyheter från Klinisk mikrobiologi och vårdhygien
Margareta Östergren
BMA/Driftledare
018-611 39 39