Beredningen för primärvård,
psykiatri och tandvård
BESLUTSFÖRSLAG
Christina Ståhl
Enhetschef
040-675 31 34
[email protected]
Datum
Dnr
2015-04-13
1300977
1 (5)
Beredningen för primärvård, psykiatri och
tandvård
Kunskapscentrum vård till personer från andra länder
Ordförandens förslag
Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård föreslår hälso- och
sjukvårdsnämnden följande
1. Ett kunskapscentrum med inriktning Vård till personer från andra
länder ska bildas
2. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger sjukvårdsnämnd Sund i uppdrag
att organisera verksamheten med startdatum 1 september 2015.
3. Finansiering av kunskapscentrum sker med det anslag på 6,4 mkr på
helår som finns på Skånevård Sund för regional kunskapsspridning
4. Flyktinghälsans uppdrag koncentreras till enbart klinisk verksamhet i
Malmöområdet och flyttar från Skånevård Sund till Skånes
universitetssjukvård
5. Finansiering av Flyktinghälsan och den kliniska verksamheten sker
genom hälsovalets ersättningsmodell där statsbidragen ingår.
6. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att under våren 2016
återkomma med förslag på hur vården kan förstärkas för personer
som fått uppehållstillstånd, asylsökande och gömda. I detta arbete
ingår även att se hur andra landsting arbetar med att få en
sammanhållen vård för gruppen.
7. Att kunskapscentret aktivt gör sig tillgänglig och erbjuder stöd till
hälso- och sjukvården i Skåne.
Sammanfattning
Ett kunskapscentrum bildas med inriktning att stödja hälso- och
sjukvårdspersonalen att kunna erbjuda en mer jämlik och säker vård till
personer från andra länder. Som konsekvens renodlas Flyktinghälsans
C:\pactdok\Hälso- och sjukvårdsnämnden\2015-04-24\Kunskapscentrum Vård till personer från andra länder\1300977-U2___HSN_Beslutsförslag.docx
Postadress: 291 89 Kristianstad
Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12
Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98
Internet: www.skane.se
Organisationsnummer: 23 21 00-0255
uppdrag till klinisk verksamhet och verksamheten flyttas till Skånes
Universitetssjukvård.
I ärendet finns följande dokument
1. Beslutsförslag 2015 – 04 - 13
Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget
Den globala rörligheten av människor ökar. Internationell migration präglas
inte bara av att omfattningen ökar utan också på det sätt den sker.
Gränsöverskridande nätverk och kontakter mellan nationalstater,
organisationer och individer påverkar människors benägenhet att flytta.
Konflikter och krig förekommer i olika delar av världen som inverkar på
den globala rörligheten. EU:s rörlighetsdirektiv syftar till att skapa ett
område med fri rörlighet för personer, varor, tjänster och kapital.
Man kan säga att sjukvården står inför en internationalisering. Den ökade
globala rörligheten i kombination med nya lagstiftningar, t ex lagstiftning
som genomför EUs patientrörlighetsdirektiv, ger utländska medborgare
ökade möjligheter att söka vård i Sverige.
Rätten till vård
Det finns idag ett stort fokus på asylsökande och flyktingar. Perspektivet
behöver breddas. Person från annat land kan definieras som en person som
lämnat sitt hemland och befinner sig i ett annat land, tillfälligt eller
permanent. Personer kan till exempel komma som turist, av kärlek, för
arbete eller studier och för att söka asyl. Om den asylsökande beviljas
uppehållstillstånd går hen in i etableringsfasen och då har också
familjemedlemmar rätt att komma hit.
Förutsättningarna för att ge vård till personer från andra länder styrs av olika
regelverk, vilka styr vilken typ av vård personerna i de olika grupperna har
rätt till och hur betalningsansvaret ser ut.
Personer med uppehållstillstånd har rätt till samma hälso – och sjukvård
som folkbokförda. De som är bosatta i andra länder och blir sjuka vid ett
tillfälligt besök i Sverige har alltid rätt till omedelbar vård och vård som inte
kan anstå.
I Region Skåne finns av Regionfullmäktige beslutad policy om vård för
personer från andra länder, riktlinjer beslutade av Regionstyrelsen om
tillämpning för asylsökande och papperslösa. Dessutom finns olika
tillämpningar kring bl a varaktig vård, asylsökande, papperslösa och
hälsoundersökningar.
Av policyn framgår att Region Skåne ska följa lagstiftning och nationella
riktlinjer och att den medicinska vården liksom för övriga patientgrupper
ska komma i första hand och betalningsförmågan i andra hand.
Region Skåne
Jämlik vård
Andelen personer med utländsk bakgrund som söker den skånska vården
ökar. Hälso- och sjukvårdspersonal ställs inför nya utmaningar då vårdare
och vårdtagare inte delar språk, värderingar eller kultur. Kunskapen om
kulturarv, samhällstruktur och livshistoria t.ex. när det gäller synen på hälsa
och sjukdom är viktig.
Det kommer allt fler exempel som visar att personer från andra länder inte
får vård efter behov. Hälso- och sjukvården ska anpassa verksamheten efter
människors olika behov av vård och behandling. Såväl nationellt som
regionalt lyfts behov fram av metodutveckling, forskning, systematisk
handledning och utbildning. Verksamheterna behöver olika former av stöd
för att bättre kunna ta hand om personer från andra länder och detta behövs
utifrån en ökad mångfald i befolkningen.
Uppdrag från hälso – och sjukvårdsnämnden
Hösten 2013 påbörjades på uppdrag av hälso – och sjukvårdsnämnden ett
projekt för att undersöka förutsättningarna för ett mångkulturellt centrum.
En arbetsgrupp bestående av personer från sjukvårdsförvaltningarna och
koncernkontoret skapades. Kopplat till arbetet fanns också en referensgrupp
där bland annat Malmö och Helsingborg stad, Malmö högskola,
Migrationsverket och Arbetsförmedlingen var representerade.
Gruppen presenterade sin slutrapport i december 2013. Förslaget var att
skapa ett Kunskapscentrum för Migration och Hälsa.
Erfarenheter från andra landsting
Stockholms läns landsting erbjuder genom det Transkulturella Centrat
vårdpersonal fortbildning, handledning, konsultation och nätverk kring olika
grupper av migranter. Centrat bedriver ingen klinisk patientverksamhet.
I Västra Götalandsregionen finns en enhet med inriktning på asyl – och
flyktingfrågor.
Förslag
I enlighet med beslutade riktlinjer bildas ett kunskapscentrum med
inriktning att stödja hälso – och sjukvårdspersonalen att kunna erbjuda en
mer jämlik och säker vård till personer från andra länder. Namnet
kunskapscentrum för migration och hälsa har föreslagits tidigare.
Uppdraget innebär:



Region Skåne
Sammanställning av kunskap
Utbildning, utvärdring och kvalitetssäkring
Kunskaps – och metodutveckling


Främja målgruppens hälsa och förebygga ohälsa genom att identifiera
och systematiskt kartlägga områden där vården inte når ut
Stödja implementering av policy, riktlinjer och tillämpningar i alla av
Region Skånes finansierade verksamheter
Viktiga samarbetspartners för kunskapscentret är bland annat Smittskydd
Skåne, Malmö högskola, Migrationsverket och Arbetsförmedlingen.
I enlighet med riktlinjerna bedrivs ingen klinisk verksamhet vid
kunskapscentrum.
Förslaget innebär att sjukvårdsnämnd Sund inom sitt ansvarsområde får i
uppdrag att organisera verksamheten. Sund organiserar idag andra
anslagsfinansierade regionövergripande verksamheter.
Konsekvenser för Flyktinghälsan
Förslaget om ett fristående kunskapscentrum innebär att Flyktinghälsans
uppdrag i fortsättningen renodlas till klinisk verksamhet. Då Flyktinghälsans
kliniska verksamhet helt bedrivs i Malmöområdet föreslås att
Flyktinghälsan flyttas från Skånevård Sund till Skånes Universitetssjukvård
med syfte att få en mer naturlig organisationstillhörighet.
Förslaget att flytta Flyktinghälsan har tagits fram i samråd med verksamhet
och de både förvaltningarna.
Ekonomiska konsekvenser och finansiering
Flyktinghälsan som idag ansvarsmässigt ligger i Skånevård Sund bedriver
främst klinisk verksamhet men har också uppdrag avseende regional
spridning av kunskap.
Den kliniska delen finansieras via ersättningar från staten för utförd
verksamhet. Det regionala uppdraget om spridning av kunskap finansieras
av ett anslag som finns definierat i Skånevård Sunds förvaltningsuppdrag.
Vid flytt av den kliniska verksamheten från Skånevård Sund till Skånes
Universitetssjukvård blir verksamheten en del av Hälsovalet och
finansiering sker genom dess ersättningsmodell där den statliga ersättningen
är en del. Detta sätt att finansiera gäller redan för andra enheter inom
Hälsovalet som organiserat uppdraget kring i första hand
hälsoundersökningar på liknande sätt, ett uppdrag som ligger i Hälsovalets
ackrediteringsvillkor.
Det anslag för kunskapscentrum som 2015 finns på Skånevård Sund ligger
kvar för att finansiera uppbyggnad och drift av ett kunskapscentrum kring
vård av personer från andra länder.
Region Skåne
Konsekvensen av ovanstående är det inte kommer att ske några
förflyttningar av budgetmedel mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden och
sjukvårdsnämnderna med anledning av detta beslut.
Juridisk bedömning
Samråd med regionjurist har inte bedömts som nödvändig.
Miljökonsekvenser
Ärendet bedöms inte ha några miljökonsekvenser
Samverkan med berörda fackliga organisationer
Samverkan/MBL-förhandling sker på lokal nivå.
Uppföljning
Uppföljning av detta kunskapscentrum sker enligt rutiner för uppföljning av
kunskapscentrum.
Anna-Lena Hogerud
Ordförande
Ingrid Bengtsson-Rijavec
Hälso- och sjukvårdsdirektör
Region Skåne