Uppdrag år 2015 till förvaltningarna

Uppdrag år 2015 till förvaltningarna
Skånes universitetssjukvård
Skånevård Kryh Skånevård
Sund
Förord sjukvårdsnämnd SUS
Den skånska vården ska vara säker, tillgänglig och hålla hög kvalitet. Medborgarnas behov
av en bra hälso- och sjukvård ska mötas.
Sjukvårdsnämnd SUS beslutar om ett vårduppdrag för sitt ansvarsområde. Utgångspunkten
är de mål, ramar och riktlinjer som hälso- och sjukvårdsnämnden satt liksom
regionfullmäktiges budgetramar. Utmärkande för förvaltning SUS är kopplingen mellan
forskning och den kliniska vardagen i och med universitetssjukvården som bedrivs hos oss.
Den kopplingen ska vi värna om och stärka.
Vårdpersonalen gör året om en fantastisk insats för patienterna. Medarbetarna är Region
Skånes absolut viktigaste resurs. Men de senaste åren har situationen varit alltför tuff med
återkommande överbeläggningar och stängda vårdplatser.
Region Skåne ska sträva mot arbetsplatser som präglas av jämställdhet och en bra
arbetsmiljö. Kompetensen och engagemanget hos medarbetarna måste förvaltas bättre. En
välfungerande dialog mellan personal, patienter och förtroendevalda är viktig i arbetet för att
finna lösningar på vårdens utmaningar. Här har också forskningen en central roll att spela,
och förutsättningarna för den kliniska forskningen ska förbättras.
I den rödgröna budgeten för Region Skåne tas nu de första stegen för att vända utvecklingen.
Budgeten innehåller satsningar för att fler vårdplatser ska kunna öppnas och mer personal
anställas. Psykiatrin, förlossningsvården, cancervården och akutsjukvården prioriteras
särskilt. Det är en början men mer kommer att behöva göras.
Joakim Sandell
Ordförande i sjukvårdsnämnd SUS
1
Innehållsförteckning
Inledning ................................................................................................................................4
Grunduppdrag ........................................................................................................................4
Skånes Universitetssjukvård ------------------------------------------------------------------------------------- 5
Skånevård Sund ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 5
Skånevård Kryh ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 5
Förändring i produktion ..........................................................................................................5
Miljöarbete.............................................................................................................................6
Sjukvårdsförvaltningarna ........................................................................................................6
Beskrivning av de ekonomiska förutsättningarna 2015 ...........................................................7
Särskilda satsningar, fokusområden samt förtydligande och nya uppdrag ..............................8
Kompetensförsörjning --------------------------------------------------------------------------------------------- 8
Förstärkning av vård i hemmiljö -------------------------------------------------------------------------------- 8
Förstärkning av lön och helgarbete för sjuksköterska ---------------------------------------------------- 9
Hälsoinriktad hälso- och sjukvård -----------------------------------------------------------------------------10
Cancerrehabilitering ----------------------------------------------------------------------------------------------10
Dyslexi och tidiga språkstörningar ----------------------------------------------------------------------------10
Övertagande av specialiserad psykiatrisk vård i sydost -------------------------------------------------10
Rehabilitering av patienter med svåra och medelsvåra traumatiska hjärnskador ---------------10
Utprovning av CPAP -----------------------------------------------------------------------------------------------10
Organisering av vård för patienter med långvarig smärta ----------------------------------------------10
Försäkringsmedicin ------------------------------------------------------------------------------------------------11
Jämlik vård -----------------------------------------------------------------------------------------------------------11
Narkostandvård ----------------------------------------------------------------------------------------------------11
Icke ackrediterad verksamhet ögon --------------------------------------------------------------------------11
Medicinska bedömningar inom ramen för EU vård ------------------------------------------------------11
Plan för att utveckla vården för mest sjuka äldre ---------------------------------------------------------11
Psykisk ohälsa -------------------------------------------------------------------------------------------------------11
Kvinno- och förlossningssjukvård------------------------------------------------------------------------------12
Regional cancerstrategi ------------------------------------------------------------------------------------------12
Förfyllda antibiotikasprutor -------------------------------------------------------------------------------------12
Medel för kompetensutveckling -------------------------------------------------------------------------------12
Uppföljning...........................................................................................................................12
Bilagor och länkar .................................................................................................................13
Bilden på försättsbladet är hämtad från Region Skånes bildbank, fotograf: Jenny Brandt
2
3
Inledning
Uppdragen till vårdförvaltningarna för år 2015 har sin utgångspunkt i Hälso- och
sjukvårdsnämndens beslut om Region Skånes hälso- och sjukvårdsuppdrag för år 2015. I
Region Skånes uppdrag för hälso- och sjukvården specificeras områden där måluppfyllelse är
av stor betydelse och/eller där det finns ett behov av förbättringar. Dessa områden har i sin tur
indelats i två grupper, dels ”Områden med särskilda satsningar” som avser riktade satsningar,
dels ”Områden med särskilda utvecklingsbehov” som avser områden där behovsunderlag och
nationella jämförelser föranleder särskilt behov av utveckling. För varje område anges
inriktning, övergripande mål samt utvecklingsuppdrag. Arbetet med utvecklingsuppdragen
ska i regel utgå och koordineras av hälso- och sjukvårdsdirektören. I Region Skånes hälsooch sjukvårdsuppdrag för år 2015 beslutas även om särskilda satsningar.
Föreliggande uppdrag tillsammans med Region Skånes hälso- och sjukvårdsuppdrag för år
2015 utgör det samlade uppdraget för hälso- och sjukvårdsförvaltningarna. Detta uppdrag till
vårdförvaltningarna Skånes universitetssjukvård, Skånevård Kryh och Skånevård Sund är en
nedbrytning av Region Skånes hälso- och sjukvårdsuppdrag och anger de ekonomiska
förutsättningarna per förvaltning samt andra specifika förutsättningar. Uppdragen beskriver
förvaltningarnas grunduppdrag och ger direktiv kring prioriterade områden och särskilda
satsningar. Styrning och uppföljning sker genom ekonomiska ramar samt genom övergripande
mål och krav på kvalitet, tillgänglighet, patientupplevelser och medarbetarområdet. Vården
ska alltid utgå från patientens behov och utformas så att patient och närstående kan vara
delaktiga och ha inflytande över sin vård och behandling. Att utveckla och hålla samman
vårdprocesser är en viktig del i förvaltningarnas arbete. Förvaltningsuppdrag 2015 har tagits
fram i samarbete mellan Koncernkontoret och förvaltningarna. Nämndsbidrag för
sjukvårdsnämnderna fastställs i HSN internbudget 2015.
Grunduppdrag
Region Skånes offentligt drivna hälso- och sjukvård är indelade i följande förvaltningar,
Skånes universitetssjukvård, Skånevård Kryh, Skånevård Sund, Medicinsk service samt
Hälsostaden Ängelholm. Förvaltningarna har ett gemensamt ansvar att tillgodose
befolkningens behov av hälso- och sjukvård utifrån beslutat uppdrag. Detta uppdrag gäller för
Skånes universitetssjukhus, Skånevård Kryh samt Skånevård Sund.
Förvaltningsuppdrag 2015 innehåller inga explicita volymuppdrag vilket medför att
vårdförvaltningarna har gemensamt ansvar för att resurser för besök och behandling optimeras
så att vårdgarantin hålls inom regionen som helhet. Det är obligatoriskt för förvaltningarna att
kontinuerligt omfördela resurser över förvaltningsgränser och/eller nyttja befintliga avtal med
privata aktörer alternativt regionexterna offentliga vårdgivare för att säkerställa att det totala
uppdraget utförs och vårdgarantin hålls. Överenskommelse om förändrat vårdflöde ska
dokumenteras och innehålla ekonomisk ersättning, patientkategori och omfattning.
Mottagande aktör är att betrakta som underleverantör till huvudansvar ig förvaltning.
Förändrade vårdflöden under 2015 kommer att beaktas i framtagandet av 2016 års
förvaltningsuppdrag.
4
Utöver det som beskrivs i förvaltningsuppdraget gäller följsamhet mot regionövergripande
riktlinjer, strategier och policyer.
Skånes Universitetssjukvård
Ska tillhandahålla akut- och planerad hälso- och sjukvård, specialistsjukvård samt primärvård.
Sjukhusen är belägna i Malmö och Lund. Skånes universitetssjukvård tillhandahåller också
högspecialiserad vård för såväl hela Skåne som södra sjukvårdsregionen. Sjukhuset utför
därtill rikssjukvård inom flera områden. Offentlig primärvård bedrivs vid vårdcentraler
belägna i kommunerna Malmö, Lund, Burlöv, Staffanstorp, Lomma, Kävlinge, Eslöv, Höör
och Hörby och är en integrerad del av förvaltningens verksamhet. Omfattande avancerad
forskning bedrivs i egen regi och i samarbete med externa aktörer, där Medicinska Fakulteten
vid Lunds Universitet är den volymmässigt absolut största samarbetspartnern.
Skånevård Sund
Ska tillhandahålla akut- och planerad hälso- och sjukvård samt primärvård. Sjukhusen är
belägna i Helsingborg, Landskrona, Trelleborg och Ängelholm. Förvaltningen bedriver även
specialiserad psykiatrisk vård för alla medborgare i Skåne, samt Skåneövergripande uppdrag
avseende Regionalt stöd för personer från andra länder. Offentligt drivna vårdcentraler i
kommunerna Bjuv, Båstad, Helsingborg, Höganäs, Klippan, Åstorp, Örkelljunga,
Landskrona, Svalöv, Trelleborg, Svedala och Vellinge är en integrerad del av förvaltningens
verksamhet. En FoU-enhet har bildats på förvaltningsnivå. Centrum för primärvårdsforskning
(CPF) utgör en självständig, samarbetspartner för förvaltningens FoU-enhet och kommer att
ingå i FoU-rådet. Det finns en väletablerad forskningsverksamhet i Skånevård Sund både på
sjukhusnivå, primärvårdsnivå och inom den psykiatriska vården.
Skånevård Kryh
Ska tillhandahålla akut- och planerad hälso- och sjukvård samt
primärvård. Inom Kryh finns tre sjukhus, belägna i Ystad, Hässleholm och Kristianstad, varav
huvuddelen av akutsjukvården bedrivs vid sjukhusen i Kristianstad och Ystad. Offentligt
drivna vårdcentraler i kommunerna Kristianstad, Hässleholm, Östra Göinge, Osby, Sjöbo,
Tomelilla, Ystad, Skurup och Perstorp är en integrerad del av förvaltningens verksamhet.
Förvaltningen ansvarar även för Skåneövergripande uppdrag inom habilitering- och
hjälpmedelsverksamhet, specialiserad palliativ slutenvård, avancerad sjukvård i hemmet
(ASiH) samt ungdomsmottagningar. Under 2014 etablerades en FoU-enhet på
förvaltningsövergripandenivå som håller ihop forskningsverksamheten inom Kryh,
exempelvis inom ortopedi och proteskirurgi.
Förändring i produktion
Under 2014 har beslut om nivåstrukturering fattats inom ett flertal områden. Den ekonomiska
helårseffekten har beaktats i finansieringen av uppdrag till vårdförvaltningarna 2015.
Härutöver förtydligas att fattat beslut 2014 avseende nivåstrukturering av kirurgisk esofagusoch ventrikelcancer avser centralisering av ”kurativt syftande kirurgisk behandling av
esofagus- och ventrikelcancer” till Skånes universitetssjukvård.
I uppdrag 2015 beslutas följande nivåstrukturering:
• En regional strokejour med stöd av telemedicinsk utrustning införs. Skånes
universitetssjukvård har det koordinerande ansvaret och bemanning sker från samtliga
sjukvårdsförvaltningar. Införandet av strokejour sker inom given budget.
5
• Endokrinkirurgin ska samlas på Skånes universitetssjukvård vid sjukhuset i Lund
medan basal diagnostik såsom cytologi (punktion, ej tolkning) ska utföras på tre
utbudspunkter (Lund, Helsingborg, Kristianstad). Beslutet omfattar cancer och inte
benign kirurgi.
Ekonomiska konsekvenser är beaktade och framgår i bilaga 1
Fortsatta diskussioner om nivåstrukturering och förflyttningar av vårdutbudet mellan de tre
sjukvårdsförvaltningarna kommer att ske under år 2015 i syfte att förbättra samordning,
kvalitet och tillgänglighet. Stora och/eller strategiska förändringar inom och över
förvaltningsgränserna som berör utbud och/eller utbudspunkt kräver separat beslut.
Miljöarbete
Förvaltningarna ska ta ansvar för den miljöpåverkan verksamheten medför och bidra till att
Region Skånes miljöpolicy och miljömål uppnås. Förvaltningarna ska i verksamheten aktivt
verka för att minska sin skadliga miljöpåverkan. Särskilt fokus ska läggas på att beskriva
miljöeffekterna av verksamhetsutvecklingsarbetet som bidrar till minskad miljöpåverkan
vilket inkluderar resor, energianvändning, läkemedelsanvändning, kemikalieanvändning,
beställning av kost och materialanvändning. Alla medarbetare ska medverka till god miljö,
bättre hälsa och hållbar utveckling.
Sjukvårdsförvaltningarna
Genom att sjukvårdsförvaltningarna består av sjukhusvård, primärvård och specialiserad
vårdvalsverksamhet, finns olika finansieringsmodeller inom förvaltningarna.
Ersättningen till den hälso- och sjukvård som bedrivs vid sjukhusen består främst av en större
ersättning knuten till förvaltningens samlade vårdansvar. Utöver denna finns olika typer av
strukturersättningar som finansierar till exempel akutuppdraget eller uppdrag inom den
högspecialiserade vården. Storleken på strukturersättningen varierar efter uppdragets
omfattning samt har en historisk koppling.
En del av ersättningen består också av specificerade eller riktade medel till viss verksamhet
eller vissa aktiviteter. I bilaga 1 beskrivs dessa rad för rad, där de första raderna är
gemensamma för samtliga förvaltningar medan de senare är specifika. Det är viktigt att dessa
medel, så långt det är möjligt, budgeteras inom förvaltningen där kostnad för aktivitet eller
satsning finns. Detta eftersom uppföljning inom vissa områden sker regelbundet.
Merparten av primärvårdens verksamhet hör till hälsovalet och är intäktsfinansierad via
hälsovalspengen och regleras således inte av uppdraget till vårdförvaltningarna. Dock finns
det mindre delar av primärvårdens verksamhet som finansieras via förvaltningsuppdragen.
Inom sjukvårdsförvaltningarna bedrivs därtill specialiserad verksamet inom ramen för Lagen
om valfrihetssystem (LOV) som är intäktsfinansierad. Aktuella verksamheter enligt LOV är
operation av grå starr, ögonsjukdomar (utöver gråstarr), hudsjukvård, läkemedelsassisterad
rehabilitering för opiatberoende (LARO) samt psykoterapi.
Ackrediterade verksamheter inom primärvård och specialiserad vård måste beakta de
särskilda kostnads- och redovisningsregler som beslutats.
6
Beskrivning av de ekonomiska
förutsättningarna 2015
Ersättning år 2015 för uppdraget till Skånes universitetssjukvård, Skånevård Kryh och
Skånevård Sund uppgår till 16 107,2 miljoner kronor. I bilaga 1-3 redovisas respektive
förvaltnings ekonomiska sammanställning.
Som en kompensation för löne- och prisuppräkning har ersättningarna till Skånes
universitetssjukvård, Skånevård Kryh och Skånevård Sund räknats upp med 2,1 % i enlighet
med LPIK (landstingsprisindex) och 0,8 % för demografi.
Inom område där verksamheten avser ett övergripande regionalt ansvar får ingen växling ske
av fastställt uppdrag.
2015-års särskilda satsningar och fokusområden återfinns i respektive sjukvårdsförvaltnings
ekonomiska sammanställning. Exempelvis erhåller förvaltningarna 70 mkr för lönesatsningar
till sjuksköterskor och 45 mkr för att möjliggöra övergång från schemalagd helgtjänstgöring
varannan helg till två av fem helger.
Utöver dessa finns ofördelade medel i Hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget som
kommer att generera ytterligare satsningar under 2015, exempelvis medel för förstärkning av
kvinno- och förlossningssjukvård 35 mkr och för Regional cancerstrategi 55 mkr.
Volymbeskrivning som uppdrag och planeringsunderlag avskaffades från och med 2014.
Uppföljning av produktion sker mot tidigare års utfall. Under 2015 kommer ett arbete
bedrivas för att utveckla uppdrags- och ekonomimodellen.
Angående beslut där ersättning enbart avsåg delår 2014 har uppräkning skett till helår 2015
exempelvis beslut avseende lönesatsning barnmorskor, utökade uppdrag och uppdragsförflyttningar mellan förvaltningar.
Internräntan har sänkts med två procentenheter från 4 % till 2 % vilket innebär en justering av
ersättningsnivån med motsvarande belopp.
För att skapa en mer jämlik vård i Skåne ska Hälso- och sjukvårdsnämnden även bekosta tolk
inom den uppdragsfinansierade vården. Avdrag har därför gjorts motsvarande prognostiserad
kostnad 2014 för att justera för tidigare erhållen ersättning.
En intern kostnadsväxling har gjorts vilket innebär att förvaltningarna kommer att belastas
med kostnader som tidigare tagits av Regionstyrelse avseende bl.a. chefsakademien,
lärredaktionen, microsoftlicenser, Proffice och skånetransport. Förvaltningarna ersätts med
motsvarande belopp.
7
Särskilda satsningar, fokusområden samt
förtydligande och nya uppdrag
De särskilda satsningar och fokusområden som beslutats i Region Skånes hälso- och
sjukvårduppdrag för år 2015 återfinns i respektive sjukvårdsförvaltnings ekonomiska
sammanställning, bilaga 1-3. Utöver dessa finns ofördelade medel i Hälso- och
sjukvårdsnämndens internbudget som kommer att generera ytterligare satsningar under 2015.
Kompetensförsörjning
Medarbetarna i Region Skånes verksamheter ska ha den kompetens som krävs för att klara
verksamhetens mål och uppdrag. Patienterna ska möta medarbetare med rätt kompetens som
kompletterar varandra så att de tillsammans löser uppdraget. Utbildningsuppdraget ska
genomföras med hög kvalitet.
Projekt ska initieras där det kan vara relevant med förskjutning av arbetsuppgifter mellan
yrkeskategorier.
Ett ledningssystem för kompetensförsörjning[1] ska införas inom ramen för ett
regiongemensamt verksamhetsledningssystem för Region Skåne. Inom respektive förvaltning
ska det på verksamhetsnivå tas fram en långsiktig kompetensförsörjningsplan.
Förstärkning av vård i hemmiljö
De skånska kommunerna och Region Skåne har en gemensam ambition om att bibehålla och
vidareutveckla en förtroendefull samverkan. Denna ambition ska vara grunden i ett nytt hälso och sjukvårdsavtal som ska träda i kraft januari 2016. Det nya avtalet ska stödja en utveckling
där mer av den traditionella sjukvården flyttar från sjukhusen till patienternas hemmiljö.
Många patienter vill vårdas hemma, en förutsättning är dock att vården upplevs som säker och
trygg av både patient, närstående och vårdpersonal. Genom medicinsk och teknisk utveckling
har det blivit möjligt att utföra allt fler typer av undersökningar och behandlingar utanför
sjukhuset. Vård i hemmiljö kan också innebära fördelar i form av mindre risk för bl.a.
konfusion, trycksår, nutritionsproblem, vätskebalansrubbningar och vårdrelaterade
infektioner.
För den kommunala hemsjukvården är ett välfungerande läkarstöd en förutsättning för att
utveckla kvalitet och kompetens vid vård i hemmet. I nu gällande hälso- och sjukvårdsavtal
knyts den kommunala hemsjukvården till primärvårdsnivån. Innehållsmässigt har dock alltid
den kommunala hemsjukvården haft inslag av mer specialiserad vård, något som kan
förväntas öka än mer som en följd av den pågående utvecklingen. Det finns därför ett behov
av att stärka samarbetet mellan de skånska kommunerna och Region Skåne på fler nivåer än
primärvårdsnivån och det nya avtalet ska därför möjliggöra en utveckling av den kommunala
hemsjukvården att omfatta insatser som inte enbart är på primärvårdsnivå. I det nya hälso- och
sjukvårdsavtalet finns det en ambition om att i större utsträckning utgå från patientens behov,
snarare än dagens konstruerade gränser för betalningsansvar.
Redan under 2015 ska Region Skåne förstärka förvaltningarnas och vårdcentralernas ansvar
för medverkan kring patienter, oavsett ålder, med behov av hemsjukvård genom tydligare
uppdrag och ackrediteringsvillkor.
[1]
Ledningssystem för kompetensförsörjning, SS 624070:2009
8
Vårdcentralerna, och sjukhusförvaltningarna, ska genom samarbete erbjuda läkarstöd och
annan specialistkompetens till kommunal hemsjukvård både vad gäller akuta och planerade
besök. Planerade besök ska säkerställa och förebygga att den enskilde inte drabbas av
sjukdomstillstånd som leder till behov av akuta insatser eller inläggning i slutenvård. För att
ytterligare stödja hemsjukvården ska kommunal sjuksköterska ha tillgång till s.k. VIPnummer till vårdcentral för att kunna nå behandlande läkare inom en timme efter kontakt med
patienten, detta ska gälla under vårdcentralens ordinarie öppettider.
För att säkerställa en sammanhållen vård- och omsorg för mångbesökare, kroniskt sjuka, de
mest sjuka och äldre, är hembesök av särskilt stor vikt. Andra prioriterade grupper är t.ex.
patienter med komplexa sjukdomar och icke-autonoma patienter.
Vårdcentralen ska kunna erbjuda planerat hembesök inom fem arbetsdagar efter begäran från
kommunal sjuksköterska. Vårdcentralerna ska senast från och med april månad 2015 kunna
avropa stöd från sjukhusförvaltningarna till den kommunala hemsjukvården. Förutom
läkarstöd ska förvaltningarna, då det finns överenskommelse via samordnad individuell
planering (SIP), kunna erbjuda stöd i form av specialistsjuksköterskor eller annan
specialistkompetens till patienter med kommunal hemsjukvård. Sjukhusförvaltningarna ska
även etablera en dygnet-runt-öppen telefon för att den kommunala hemsjukvårdens läkarstöd
ska kunna erbjudas det adekvata stöd/ den kompetens som vårdtagare inom hemsjukvården
kan vara i behov av.
ASiH (Avancerad sjukvård i hemmet) ska, förutom för specialiserad palliativ vård, ha
kompetens att utföra punktinsatser av kurativ karaktär samt bistå med konsultativa
bedömningar av patienter inom andra vårdformer i enlighet med den strategiska planen.
Genom införandet av gemensamma beslutsstöd, dels för identifiering av personer med hög
risk för försämring dels för bedömning av vård på rätt vårdnivå, ska bättre förutsättningar för
mer jämlik vård samt bättre samarbete mellan huvudmän och vårdgivare skapas.
Övergripande mål
1. Samarbetet kring patienten mellan primärvård, sjukhus och kommunen, baserat på det
kommande avtalet mellan Region Skåne och de skånska kommunerna, ska förstärkas
jämfört med 2014
2. Utskrivningsprocessen ska, för utvalda målgrupper, säkerställas genom en uppföljande
telefonkontakt med patient/närstående/kommunal hemsjukvårdspersonal inom 72
timmar efter utskrivning
3. Planerade insatser för patienten ska göras proaktivt så att akuta insatser och behov av
slutenvård minimeras
4. ASiH och sjukhusen ska gemensamt öka antalet punktinsatser i hemmet med 15%
jämfört med 2014
Förstärkning av lön och helgarbete för sjuksköterska
Hälso- och sjukvårdsnämnden har avsatt 70 miljoner kronor för lönesatsning till
sjuksköterskor på vårdtunga avdelningar samt 45 miljoner för att möjliggöra övergång från
schemalagd helgtjänstgöring varannan helg till två av fem helger. Medel för lönesatsning och
övergång till två av fem helger har fördelats per förvaltning enligt bifogade tabeller.
9
Hälsoinriktad hälso- och sjukvård
Vårdförvaltningarna ska inom alla vårdnivåer systematiskt arbeta med hälsofrämjande och
sjukdomsförebyggande insatser. Därutöver kommer en regional workshop att anordnas under
året med syfte att konkretisera aktiviteter.
Cancerrehabilitering
Det avsätts 8 miljoner kronor år 2015 och därutöver ytterligare 8 miljoner kronor år 2016 till
vårdförvaltningarna för en utbyggnad av cancerrehabiliteringen, enligt beslut i Hälso- och
sjukvårdsnämnden 2014-03-21 §41. Utbyggnaden ska ske i enligt med rapporten,
”Framåtblickar, framtidens cancerrehabilitering i Region Skåne”. Genomförandet ska ske
enligt handlingsplaner beslutade av vårdproduktionsutskottet 2014-10-30, ärende 4.
Dyslexi och tidiga språkstörningar
Det avsätts 5 miljoner kronor till dyslexiutredningar och till insatser för tidiga språkstörningar
för att minska väntetiderna, enligt beslut i Hälso- och sjukvårdsnämnden 2014-04-28 §81.
Satsningen inledes år 2014.
Övertagande av specialiserad psykiatrisk vård i sydost
Skånevård Sund erhåller från och med 2015-10-31 ett utökat uppdrag genom övertagande av
den specialiserade psykiatriska vården i sydost då avtalet med den privata leverantören
upphör. Uppdraget för division psykiatri vid Skånevård Sund är att bedriva specialiserad
psykiatrisk öppen vård för vuxna i sydöstra Skåne enligt samma uppdrag/innehåll som i
övriga Skåne. Ersättningen till Skånevård Sund uppgår till 39,2 miljoner på helårsbas, 2015
erhålls medel motsvarande 2 månader. Därutöver erhåller förvaltningen 1miljoner kronor
2015 för projektledare mm i samband med övertagandet. Utöver detta kan omställnings- och
strukturkostnader uppkomma, vilka får hanteras separat.
Rehabilitering av patienter med svåra och medelsvåra traumatiska hjärnskador
Under 2015 fortsätter satsningen inom rehabilitering av patienter med svåra och medelsvåra
traumatiska hjärnskador, i enlighet med Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut 2013-04-26,
ärende 10. För 2015 avsätts 6 miljoner kronor till Skånes universitetssjukhus för är att inrätta
4 vårdplatser till gravt skadade patienter som behöver anpassad rehabilitering.
Utprovning av CPAP
För att öka tillgängligheten till utprovning av CPAP under 2015 omfördelas 700 utprovningar
från Skånes universitetssjukvård med 450 till Skånevård Kryh och med 250 till Skånevård
Sund. Ekonomiska konsekvenser är beaktade och framgår i bilaga 1
Organisering av vård för patienter med långvarig smärta
Vården av patienter med långvarig smärta ska utvecklas på ett sådant sätt att en likvärdig och
jämställd vård uppnås i hela Skåne. Förändringar ska genomföras i enlighet med Hälso - och
sjukvårdsnämndens beslut 2014-05-23, §99. Detta innebär att den specialiserade
smärtrehabiliteringen ska finnas vid tre specialistenheter i Skåne (jämfört med nuvarande
fyra) en i Malmö-Lund, en i nordvästra Skåne och en som täcker nord- och sydöstra Skåne.
Vårdsförvaltningarna ska i samverkan utveckla hur enheterna för smärtrehabilitering på
specialistnivå ska organiseras för att kvalitetssäkra innehållet, effektivisera
resursanvändningen, behålla kontinuitet vid frånvaro och säkra kunskapsnivån. Arbetet ska
ske i samverkan med kunskapscentrum Smärta vid Skånes universitetssjukvård och ny
organisation ska kunna träda i kraft vid halvårsskiftet 2015. Kunskapscentrum Smärta får
härutöver ett utökat uppdrag med ansvar för utbildningsinsatser till vårdgivare inom samtliga
10
vårdnivåer, uppdrag att hålla ihop samverkan och bedömningsteam mellan olika vårdnivåer
samt initiera ett arbete för att åstadkomma remissflöden med likartade bedömningar kring
vårdnivåer i hela Skåne.
Försäkringsmedicin
Vårdförvaltningarna ansvarar för att medarbetarna har uppdaterade kunskaper om
försäkringsmedicin. Inom samtliga verksamheter där sjukskrivning förekommer ska det finnas
en tydlig ansvarsstruktur såväl på ledningsnivå som på medarbetarnivå. Dessa skall samverka
med motsvarande nivåer inom försäkringskassans och arbetsförmedlingens verksamheter.
På enhetsnivå ska det finnas riktlinjer för sjukskrivningsprocessen ”Rätt lagom säker och
jämställd sjukskrivning”, en utsedd försäkringsmedicinskt sakkunnig läkare samt en
rehabiliteringskoordinator. För att säkra processen är det väsentligt att tillräcklig tid avsätts
för uppdragen.
Jämlik vård
Inom alla verksamheter skall finnas en tydlig ansvarsstruktur för arbetet med jämlik vård,
inklusive våld i nära relationer.
Narkostandvård
Som en del i att uppnå en god oral hälsa ska det finnas möjligheter till tandvård under narkos i
den omfattning som krävs för att säkerställa nödvändig medicinsk tandvård och odontologisk
vård. Tandvård ska hanteras och prioriteras utifrån samma principer som all annan sjukvård
under narkos. Det ska vara medicinska och odontologiska prioriteringar som är vägledande i
arbetet.
Icke ackrediterad verksamhet ögon
Skånes universitetssjukvård, Skånevård Kryh och Skånevård Sund har kvar ansvar för jour
och beredskap i oförändrad omfattning inom sina respektive områden.
Medicinska bedömningar inom ramen för EU vård
Skånes Universitetssjukvård har i uppdrag att stödja Region Skånes funktion för yttrande om
EU-vård med medicinsk och ekonomisk kompetens i de enskilda yttrandena. Skånevård Sund
och Kryh har i uppdrag att bistå vid behov.
Plan för att utveckla vården för mest sjuka äldre
Hälso- och sjukvårdsnämnden antog 2014-10-24 §159, ” Plan för att utveckla vården för mest
sjuka äldre ”. Vårdförvaltningar får i uppdrag att senast i mars 2015 fastställa egna
handlingsplaner för att uppnå målen i nämnda plan. Handlingsplanerna ska redogöra för
nuläge, mål/delmål, aktiviteter/processer, ansvar, tidplan samt uppföljning.
Psykisk ohälsa
Hälso- och sjukvårdsnämnden har avsatt 35 miljoner kronor för förstärkning av den
psykiatriska vården. Region Skånes satsningar ska syfta till att den psykiska hälsan hos
befolkningen, levnadsförhållande för personer med psykisk ohälsa samt attityder till psykisk
ohälsa förbättras. Övergripande mål är en hög tillgängligheten, sammanhållna vårdprocesser,
hög delaktighet från patienterna i planeringen av vården, god följsamhet till vårdprogram, hög
täckningsgrad i kvalitetsegistren samt att självmordsfrekvensen ska minska med målet om en
nollvision. Exempel på områden med särskilt fokus under 2015 är arbetet mot
11
självskadebeteende och ätstörningar, missbruksvården, vårdplatssituationen och
mellanvårdsformer samt behandlingen av psykossjukdomar. Hälso- och sjukvårdsnämnden
återkommer under året med specificering av uppdraget och medelstilldelning.
Kvinno- och förlossningssjukvård
Hälso- och sjukvårdsnämnden har avsatt 35 miljoner kronor för förstärkning av kvinno- och
förlossningssjukvård. Inom kvinnosjukvården ska förstärkning framförallt ske för kvinnor
med endometrios. Regionala riktlinjer kommer att arbetas fram som ska utgöra grunden för
förbättrat omhändertagande. Inom förlossningsvården ska hänvisningar till annan
förlossningsavdelning endast ske i undantagsfall och främst utifrån medicinska skäl.
Eftervården ska ske utifrån kvinnans och hennes partners behov, vilket innebär att anpassade
vårdplatser ska finnas i anslutning till förlossningsavdelningen samt att andra vårdformer
såsom öppenvård och mobila team ska utvecklas. Hälso- och sjukvårdsnämnden återkommer
under året med specificering av uppdraget och medelstilldelning per förvaltning.
Regional cancerstrategi
Hälso- och sjukvårdsnämnden har avsatt 55 miljoner kronor för genomförande av regional
cancerstrategi. Hälso- och sjukvårdsnämnden återkommer under året med specificerade
satsningar.
Förfyllda antibiotikasprutor
För att öka patientsäkerheten och frigöra sjukskötersketid kommer förfyllda antibiotika
sprutor att introduceras under 2015. Totalt avsätts 5 miljoner kronor för 2015 för att täcka de
puckelkostnader som uppstår i samband med införandet. Regelverk för införande och
ekonomiskt bidrag kommer i separat beslut.
Medel för kompetensutveckling
Från och med 2015 finansierar Läkemedelsindustrin inte längre del av personalens
kompetensutveckling. Utifrån detta avsätts medel som förvaltningarna kan avropa som bidrag
till motsvarande kompetensutveckling. Regelverk för hantering av dessa medel kommer i
separat beslut.
Uppföljning
Styrmodellen för hälso- och sjukvården ställer krav på utveckling av så väl innehåll och som
stöd och form för uppföljning. Uppföljning kommer att ske av verksamhet så som kvalitet och
tillgänglighet, produktion, medarbetare och ekonomi. Dialog med delregionala nämnder
kommer att ske enligt uppföljningsplan som beslutas under våren. Dialogen som ett verktyg i
uppföljning och styrning kommer att fortsätta utvecklas under 2015. Detta gäller dialoger
mellan förvaltning och den politiska organisationen såväl som dialoger inom
tjänstemannaorganisationen.
Uppföljning av verksamhet utifrån det övergripande målet i budgeten om en effektiv
verksamhet med hög kvalitet kommer att ske efter de kvalitetsindikatorer, prioriterade
områden och särskilda satsningar som finns beskrivna i Hälso- och sjukvårdsnämndens
samlade uppdrag. De målnivåer för kvalitetsindikatorer som gäller för Skåne och som har
fastslagits i det samlade uppdraget gäller även för förvaltningarna. Det står förvaltningarna
fritt att utifrån den generella målnivån sätta förbättrade målnivåer på olika utbudspunkter.
12
Utökad uppföljning kommer att ske av samordning av vårdgarantipatienter samt av den
högspecialiserade vård som samordnas vid Skånes universitetssjukvård och utförs vid andra
landsting.
Uppföljning av produktion kommer att ske utifrån tidigare års utfall.
För att bibehålla och förbättra beskrivningen av vården krävs en hög kvalitet i
primärklassificeringen (diagnos och åtgärdsregistreringen).
En förändrad tidplan för inrapporteringen till socialstyrelsens patientregister kommer att kräva
att primärklassificeringen sker tidigare än idag
Uppföljningen av medarbetare sker dels utifrån jämförelse mot tidigare år och dels utifrån
övergripande mål i budgeten som exempelvis att skapa förutsättningar för kompetenta, stolta
och motiverade medarbetare med fokus på verksamhet och resultat. Särskild vikt kommer att
läggas på det systematiska arbetsmiljöarbetet (SAM).
Uppföljning av ekonomi kommer att ske utifrån det övergripande målet i budgeten om en
långsiktigt stark och hållbar ekonomi. Detta förutsätter en god ekonomisk hushållning vilket
följs upp genom att bland annat följa kostnads- och intäktsutveckling, budgetavvikelser samt
strategier för en ekonomi i balans. Uppföljningen kommer också beröra hur medel använts
gällande särskilda satsningar, vilket finns beskrivet under ”Särskilda satsningar och
fokusområden 2015”.
Det kan under året tillkomma områden som följs upp beroende på polit iska beslut och/eller
nya frågor som aktualiserats. Aktuella och kompletta uppföljningsanvisningar återfinns på
länk Uppföljningsanvisningar Region Skåne.
Bilagor och länkar
•
•
•
•
•
•
Bilaga 1. Ekonomisk sammanställning Skånes universitetssjukvård
Bilaga 2. Ekonomisk sammanställning Skånevård Kryh
Bilaga 3. Ekonomisk sammanställning Skånevård Sund
HSN:s beslut om Region Skånes samlade hälso- och sjukvårdsuppdrag 2015
Länk Region Skånes budget 2015
Länk Indikatorbibliotek
13