Uppgifter till Katalog i Väst (KIV) för personal på vårdenhet

Tandvårdsenheten / Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli
Blankett för privata vårdgivare
Uppgifter till Katalog i Väst (KIV) för personal på
vårdenhet
V g texta!
Enhetens namn (t.ex. Vårdkliniken)
Vårdenhetens ägare samt organisationsnummer (t.ex. Anders Andersson AB –
juridisk person xxxxxx-xxxx)
A N M ÄL A N G Ö R S E N D AS T F Ö R P E R S O N AL S O M K O M M E R A T T A N S Ö K A O M E T J Ä N S T E K O R T .
Personal (namn, yrkestitel, personnummer, telefonnummer och mailadress – fysisk person)
Personal (namn, yrkestitel, personnummer, telefonnummer och mailadress – fysisk person)
Personal (namn, yrkestitel, personnummer, telefonnummer och mailadress – fysisk person)
Personal (namn, yrkestitel, personnummer, telefonnummer och mailadress – fysisk person)
Personal (namn, yrkestitel, personnummer, telefonnummer och mailadress – fysisk person)
V g vänd!
DOKUMENTNAMN
Uppgifter till Katalog i Väst (KIV)
för personal på vårdenhet
/ privata vårdgivare /
VERSION
1.0
ANSVARIG FÖR DOKUMENTET
HSNK Daniel Nordberg
Sidan 1 av 2
Information till vårdgivaren
Vårdgivare ska tillhandahålla korrekta och uppdaterade uppgifter för KIV. Uppgifterna i KIV används
exempelvis av 1177.se och det är därför i medborgarnas intresse att uppgifterna är aktuella och
korrekta.
Har kliniken annat HSA-ombud skall inga uppgifter insändas till Västra Götalandsregionen.
Ort, Datum
Underskrift av verksamhetschef
Namnförtydligande
DOKUMENTNAMN
Uppgifter till Katalog i Väst (KIV)
för personal på vårdenhet
/ privata vårdgivare /
VERSION
1.0
DATUM
ANSVARIG FÖR DOKUMENTET
2015-01-28
HSNK Katalogadministratör
Sidan 2 av 2