30 januari 2015
Enheten för läkemedelsstyrning, Avdelningen för Hälso- och sjukvårdsstyrning
Sammanställt av: Åsa Bondesson
Läkemedel och äldre
- slutrapport avseende användandet av
prestationsmedel för uppnådda resultat under 2013
inom den nationella äldresatsningen ”Sammanhållen
vård och omsorg om de mest sjuka äldre”
VERSION 1.1 EXKL. BILAGOR
Läkemedelsanvändningen hos äldre patienter har ökat kontinuerligt under de senaste 20 åren;
multisjuka äldre är idag ordinerade i medeltal 8-10 läkemedel. Den omfattande
läkemedelsanvändningen innebär en påtaglig risk för biverkningar och interaktioner. Ett
flertal studier har dessutom visat att äldre patienter behandlas med potentiellt olämpliga
läkemedel.
Enheten för läkemedelsstyrning och Läkemedelsrådet har under flera års tid arbetat
systematiskt för att förbättra förskrivningen av läkemedel till äldre patienter. Under 2014 har
det bland annat genomförts diskussioner avseende förskrivningen av potentiellt olämpliga
läkemedel på samtliga vårdcentraler i samband med enhetens besök och riktade fortbildningar
har erbjudits både vårdcentraler och kommuner med hög förskrivning av potentiellt olämpliga
läkemedel till äldre. Dessutom har två föreläsningar på temat läkemedel och äldre genomförts
på mässan Läkemedel i Skåne. Under året har vi även vid ett flertal tillfällen gjort reklam för
e-learning utbildning riktad till sjuksköterskor om potentiellt olämpliga läkemedel som togs
fram i Region Skåne under 2013.
Enheten för läkemedelsstyrning har erhållit 1 000 000 SEK i prestationsmedel för uppnådda
resultat under 2013 inom den nationella äldresatsningen ”Sammanhållen vård och omsorg om
de mest sjuka äldre”. Detta för att i samarbete med av förvaltningarna utsedda koordinatorer
för äldresatsningen ta fram och genomföra fortbildningar inom området läkemedel och äldre.
Medlen möjliggör att fortbildning avseende läkemedel och äldre kan riktas till fler
yrkeskategorier samt att innehållet i fortbildningarna kan breddas.
2
En planeringsgrupp har bildats i syfte att genom fortbildning öka kunskapen avseende
läkemedel och äldre bland medarbetare verksamma inom Region Skåne. Planeringsgruppen
består av representanter från Enheten för läkemedelsstyrning, vilka koordinerar arbetet, och
av förvaltningarna utsedda koordinatorer för äldresatsningen eller av koordinatorerna utsedda
personer. Koordinatorn för Hälsostaden Ängelholm har valt att inte aktivt delta i
planeringsarbetet, och framfört att Skånevård SUND representerar Hälsostaden Ängelholm i
planeringsarbetet.
Planeringsgruppen har träffats vid fyra tillfällen (2 juni, 29 augusti, 3 oktober, 8 december)
för att gemensamt diskutera och ta beslut avseende fortbildningsinsatserna. Beslut har tagits
att initialt genomföra fortbildning riktad till sjuksköterskor i primärvård och i ett nästa steg
genomföra fortbildning till undersköterskor respektive sjuksköterskor i slutenvård. En
arbetsgrupp har vidare tillsats av planeringsgruppen för att ta fram ett förslag på innehåll till
fortbildningarna för undersköterskor och sjuksköterskor i slutenvård. Planeringsgruppen har
träffats vid tre tillfällen (13 november, 8 december, 19 januari).
Fortbildning av sjuksköterkor i primärvård
Avseende fortbildningen i primärvård har framtagandet av innehållet i fortbildningspaketet
även skett i samarbete med AKO Skåne. Läkare i privat hälsoval knutna till Läkemedelrådets
nätverk för läkemedelsansansvariga läkare har även lämnats möjlighet att ge synpunkter på
innehållet. Ett relativt omfattande fortbildningspaket har tagits fram. Fortbildningspaketet
innehåller bland annat ämnen som: potentiellt olämpliga läkemedel till äldre, läkemedel som
kan utlösa konfusion, behandling vid demens, fallriskläkemedel, läkemedelsinteraktioner,
NSAID till äldre, individualiserad behandling till multisjuka äldre, läkemedelsgenomgångar
samt hur man praktiskt kan arbeta på en äldrevårdcentralsmottagning för att säkra god
läkemedelsanvändning hos äldre.
Information om fortbildningen har lagts ut på Läkemedelsrådet hemsida, Vårdgivare i Skåne
och har spridits via Läkemedelsbulletinen (Läkemedelsrådets skrift om läkemedel), direkta
utskick till verksamhetschefer på samtliga vårdcentraler, AKO Skånes hemsida,
Vårdgivarnytt och internt via förvaltningarna.
Fortbildningarna genomfördes under december 2014 och januari 2015; Del 1 (2/12, 11/12)
respektive Del 2 (13/1, 15/1). Dessa leddes gemensamt av en distriktsläkare och äldregeneral
med uppdrag från Läkemedelsrådet och en apotekare från Enheten för Läkemedelsstyrning.
Vid fortbildningstillfällena varvades föreläsningar med patientfall. Patientfallen användes för
att ytterligare belysa och diskutera utvalda prioriterade områden samt ge konkreta exempel på
åtgärder och lösningar. Deltagarna gavs även exempel på bra informationskällor inom
området. Det presenterades även material tänkta att användas som verktyg för det egna
3
fortsatta arbetet på vårdcentralen. En majoritet av detta material är sedan tidigare framtaget av
Läkemedelsrådet/Enheten för Läkemedelsstyrning.
Totalt anmälde 74 sjuksköterskor sitt intresse att genomgå fortbildningens två delar, varav 68
fullföljde den (avhopp skedde pga egen/kollegas sjukdom). Av de 68 som genomgick
utbildningen lämnade 63 in utvärderingen. På frågan ”Vilken nytta/värde du kan ha av
fortbildningen i ditt arbete?” uppgav 86 % ”Stor nytta”.
Fortbildning av undersköterskor och sjuksköterkor i slutenvård
Avseende fortbildningen av undersköterskor respektive sjuksköterskor i slutenvård planeras
ett bredare fortbildningspaket att tas fram, där läkemedel och äldre kommer att utgöra en del.
Fortbildningen kommer att utgå från riskfaktorer för fall, undernäring, munhälsa och i viss
mån trycksår. Vid fortbildningarna kommer läkemedelens roll som riskfaktor kopplat till
dessa områden att belysas. Fortbildningarna kommer att genomföras lokalt på respektive ort
där undersköterskorna och sjuksköterskorna jobbar. Ett drygt 20-tal fortbildningstillfällen
finns inbokade.
Tidsplan
Juni 2014oktober 2014
Planering avseende målgrupper för fortbildning, prioritering när i tid
fortbildningarna ska genomföras och upprättande av kanaler för spridning
av utbildningen. För fortbildningen i primärvård: planering av innehåll
och spridning samt framtagande av reklam för fortbildningen.
Oktober 2014januari 2015
För fortbildningen i primärvård: framtagande av fortbildningspaketet,
genomförande av fortbildning, samt utvärdering av fortbildningspaketet.
För fortbildningen i slutenvård: planering av innehåll och spridning samt
framtagande av reklam för fortbildningen.
Februari 2015- För fortbildningen i slutenvård: framtagande av fortbildningspaketet,
juni 2015
genomförande av fortbildning, samt utvärdering av fortbildningspaketet.
Framtagande av bestående utbildningspaket (exempelvis e-learning)
4
Använda prestationsmedel
Enheten för läkemedelsstyrning har erhållit 1 000 000 SEK i prestationsmedel för uppnådda
resultat under 2013 inom den nationella äldresatsningen ”Sammanhållen vård och omsorg om
de mest sjuka äldre”. Detta för att i samarbete med av förvaltningarna utsedda koordinatorer
för äldresatsningen ta fram och genomföra fortbildningar inom området läkemedel och äldre.
Under 2014-2015 kommer erhållna medel att användas. Erhållna medel har finansierat
tjänst/er på Enheten för Läkemedelsstyrning och kostnader direkt relaterade till
fortbildningarna, exempelvis lay-out av material, hyra av lokal och fika.
5