1. No category

Diagnostik - akut
1. Är det en stroke?
Diagnostik &
utredning vid
stroke
– Anamnes
Louise Ziegler
– Status
Diagnostik - akut
Anamnes
Diagnostik - akut
•
– Neurologiska bortfall?
– NIHSS? ”Hellre fälla än fria”
1. Debut: tidpunkt, första
– Blodtryck?
symptom, förlopp?
•
2. Riskfaktorer:
–
–
–
–
Ålder
Tidigare stroke
Hypertoni/FF
Hereditet
Diagnostik - akut
Status
Rutinlab
–
•
Glukos? PK-INR?
EKG
– Nydebuterat FF?
Vad gör vi på akuten?
Differentialdiagnoser?
Anamnes:
– Huvudvärk / feber som
debutsymptom
Status:
– Feber
– Nackstyvhet
Vi bestämmer oss!
1
Diagnostik - akut
CT hjärna
(CT angio)
DT angio
+ Ger besked om kärlstatus;
tromber, carotisstenoser,
dissektioner
+ Möjlighet till trombektomi
– Bekräfta/utesluta
blödning
– Äldre förändringar
– Eventuellt tidiga
tecken till infarkt
- Kontrast
- Kräver högre kompetens för
tolkning
såsom dense vessel
- Differentialdiagnostik
Behandling och vidare utredning
1. Diagnosen = stroke
2. Akut behandling &
observation
Inneliggande utredning av infarkt
utifrån genes:
1. Kardiell emboli FF, öppet foramen ovale
2. Ateromatos –
stor- & småkärlssjuka
3. Utredning av genes
4. Sekundär profylaktisk
behandling
Inneliggande utredning av infarkt
utifrån genes:
1.
Diagnostik - akut
3. Blödning –
hypertoni-/waranblödning,
CAA, kärlanomali,vaskulit
Utredning av blödning utifrån
genes:
Kardiell emboli?
- EKG/ telemetri/Holter
- HjärtEKO
2. Ateroskleros
stor-/småkärlssjuka
- Karotisduplex/angio
- Lipider
- Glukos och OGTT
- Blodtryck
- Livsstil
1. Hypertoniblödning
- Blodtryckskontroller ev
24h blodtryck
2. Kärlanomali eller
vaskulopati
- CTangio/MR
Om kvarstående osäkerhet kring diagnos  MR
2
3