Smittskyddsenheten Region Örebro Län
Juni 2015
PM - Handläggande vid exposition av mässlingsvirus
Ett indexfall med säkerställd diagnos initierar profylax enl. PM
Diagnosen verifieras med PCR på nasopharynxaspirat och serologi med IgM positivitet.
Mässling är en av de mest smittsamma infektionssjukdomar i världen. Smittan är luftburen med små
droppar som inandas eller når in via ögat. Mässlingvirus inaktiveras snabbt utanför kroppen och
överlevnadstid i luft eller på ytor är högst två timmar.
Inkubationstiden är oftast 10 – 12 dagar från smittotillfälle till feber, men kan variera från 7 till cirka
20 dagar. Om immunglobulinprofylax gavs för att mildra sjukdomen kan inkubationstiden förlängas
något dygn. Smittsamheten är högst tidigt under den symtomatiska fasen när patienten är viremisk,
har feber och tilltagande luftvägssymtom. Smitta kan ske från 4 dygn före debut av utslag till och
med 4 dygn efter utslagen uppträtt.
Informera
Smittskydd 019-602 3443
Ledningssjuksköterska AKM
Infektionsklinik/Jour
Barnklinik/Jour
1177
Primärvård/DL/BVC
……………………………………
……………………………………
……………………………………
Till vem
………………………………….……
……………………………………….
………………………………….……
………………………………….……
………………………………….……
………………………………….……
………………………………….……
………………………………….……
………………………………….……
Datum
……………
……………
……………
……………
……………
……………
……………
……………
……………
Tid
…………..
…………..
…………..
…………..
…………..
…………..
…………..
…………..
…………..
Sign
………..
………..
………..
………..
………..
………..
………..
………..
………..
Smittspridning i ett samhälle kan endast förhindras genom effektiva vaccinationsprogram. I ett
samhälle där andelen mässlingsvaccinerade (eller personer med immunitet efter tidigare
genomgången infektion) är alltför låg för att uppnå ”flockimmunitet” ökar risken för smittspridning.
Länk till: Svenska vaccinationsprogrammet
Immunitetsläget mot mässling i Sverige för personer i olika åldersgrupper:
Före 1960
De flesta födda före 1960 är
immuna mot mässling p.g.a.
genomgången infektion.
1960 - 1970
Personer födda 1960 – 1970
har en varierande
immunitet, flera är ickeimmuna.
1970 – 1983*
Vaccination med en dos
mässlingsvaccin påbörjades
under 1970-talet, men med
varierande genomslag.
* Vaccinationerna infördes
gradvis under de förstaåren
Efter 1981
År 1982 infördes MPR
vaccination i två doser, vid
18 månaders och12 års
ålder. År 2006 tidigarelades
andra dosen till 6 – 8 års
ålder.
Serologisk provtagning för att se om man redan är immun görs bara av särskilda skäl.
•
•
Mässlingsvaccin kan ges upp till 72 timmar efter exposition.
Gammaglobulin kan ges upp till och med 6 dygn efter exposition.
Smittskyddsenheten Region Örebro Län
Juni 2015
Exponerad av mässlingsvirus
Risk = Fr.o.m. index kom t.o.m. två timmar efter att index har lämnat lokalen.
Genomgången
sjukdom alt.
vaccinerad
Ingen åtgärd
Ej haft mässlingen
alt. ovaccinerad
>72 tim. - <6 dygn
Ej haft mässlingen
alt. ovaccinerad
< 72 tim.
Ej haft mässlingen
alt. ovaccinerad
> 6 dygn
Immun
supprim
individ
Barn
< 6 mån
ovacc.
mor
Barn
6-9 mån
Friska
barn >9
mån o.
vuxna
Immun
supprim
individ
Barn
< 6 mån
ovacc.
mor
Friska
barn > 6
mån o.
vuxna
Immun
supprim
individ
Barn
< 6 mån
ovacc.
mor
Friska
barn > 6
mån o.
vuxna
Gamma
Gamma
Gamma
Vaccin
Gamma
Gamma
Gamma
Info. om
symtom
Info. om
symtom
Info. om
symtom
Vid postexpositionsprofylax med gammaglobulin används polyvalent humant immunglobulin (160-165 mg/ml), t.ex. inj. Beriglobin® (2 ml
färdigberedda sprutor) eller Gammanorm® (10 och 20 ml ampuller).
Mässlingprofylaxdos = 0,25 ml/kg kroppsvikt intramuskulärt, maximalt 15 ml och till immunsupprimerade individer 0,5 ml/kg intramuskulärt,
maxdos 15 ml. Lämpligt att dela dosen i två injektioner med 7,5 ml i varje injektion.
Vid mässling-vaccination används MMR-VAXPRO eller Priorix intramuskulärt eller subkutant (om inga kontraindikationer mot mässlingsvaccin).
Vaccin ges ej till gravida! Vid vaccination av barn före ordinarie vaccination vid 18 månader skall 18 månaders vaccinationen diskuteras med BVC.