Ansökan om förhandsbesked Fastighet Sökande

Ansökan om förhandsbesked
Personuppgiftslagen (PuL) gäller vid behandling av denna blankett.
Sektor samhällsbyggnad
Fastighet
Fastighetsbeteckning
Adress
Postadress
Sökande
Namn
Organisations-/personnummer
Adress
Telefon dagtid
Postadress
Telefon kvällstid
E-postadress
Mobiltelefon
Medsökande
Telefon
Fakturaadress om annan än ovan
Byggherre (om annan än ovan)
Namn
Organisations-/personnummer
Adress
Telefon dagtid
Postadress
Telefon kvällstid
E-postadress
Mobiltelefon
Fastighetsägare/tomträttsinnehavare (om annan än ovan)
Namn
Organisations-/personnummer
Adress
Telefon dagtid
Postadress
Telefon kvällstid
E-postadress
Mobiltelefon
Uppgifter om planerad nybyggnad
Enbostadshus
Annat
Tvåbostadshus
Byggnadsarea/Boarea
Fritidshus
Lokal
Uppskattad sammanlagd produktionskostnad inkl moms, kronor
TJÖRN7068, v1.1, 2015-01-23
Tomtens beskaffenhet
Befintlig fastighet
Tilltänkt avstyckning (fastighetsarea) ca m2
Tänkt utformning av nybyggnaden
En våning utan inredd
vind
En våning med inredd
vind
Två våningar
Källare
Souterrängvåning
Annat
Takvinkel, grader
1 (2)
Planerad sanitär anläggning
Vatten
Egen brunn
Gemensam brunn
Kommunal anslutning
Gemensam anläggning
Kommunal anslutning
Avlopp
Egen anläggning
Annat system för vatten och avlopp
Avfallshantering
Skäl till ansökan
Bilagor
Bifogade handlingar
Utdrag ur ekonomisk karta
Energiförsörjning
Annat
Allmänt om förhandsbesked
Ett beslut om förhandsbesked innebär att byggnadsnämnden (eller motsvarande nämnd) prövar om åtgärd som
kräver bygglov kan tillåtas på den avsedda platsen.
Byggnadsnämnden kan i beslutet bestämma de villkor som behövs för att bygglov senare ska kunna beviljas. Ett
tillstånd (positivt förhandsbesked) är bindande vid prövning av ansökan om bygglov som görs inom två år från dagen
för beslutet. Görs inte ansökan om bygglov inom två år från dagen för beslutet, upphör tillståndet att gälla. Åtgärden
får ej påbörjas innan bygglov föreligger.
Underskrift
Datum
Ort
Datum
Underskrift sökande
Underskrift medsökande
Namnförtydligande
Namnförtydligande
Ort
Observera att avgift tas ut. Avgiften baseras på beslut i kommunfullmäktige. Faktura skickas separat.
Blanketten skickas till
Tjörns Kommun
Plan- och byggavdelningen
471 80 Skärhamn
Vid frågor, kontakta oss gärna
Telefon: 0304-60 11 42, 60 11 40
E-post: [email protected]
2 (2)