Kvalitets-, miljö- och patientsäkerhetsberättelse Aleris Medila 2014

2014
Kvalitets-, miljö- och
patientsäkerhetsberättelse
Medilab
Ständig kvalitetsutveckling
– vägen till fortsatt förtroende
Alla vi som arbetar inom sjukvården är i en förtroendebransch. Människor ger oss förtroendet att ta
hand om dem när de är sjuka och sårbara. Samhället
ger oss förtroendet att handskas med våra gemensamma medel. Det finns mängder av saker som Aleris
och våra medarbetare gör för att varje dag förtjäna
detta förtroende. Vi ska i varje möte visa våra patienter
respekt, lyssna på dem och se till att vi bidrar till att
ge dem ett friskare liv. Vi ska arbeta enligt vetenskap
och beprövad erfarenhet och ständigt vara beredda att
förbättra oss och utveckla nya metoder och behandlingar. Om man ska sammanfatta allt det vi ska göra
så är det att alltid sträva mot ökad kvalitet.
Arbetet med att förbättra kvalitet, utveckla patientsäker vård och minska miljöpåverkan upphör aldrig.
Den som slår sig till ro kommer snabbt att tappa mark
och hamna längst ner i de mätningar som görs. Då är
också rätten att vara i en förtroendebransch förbrukad.
Vägen till bättre kvalitet går både genom kvalitetsoch miljöledningssystem, uppföljning av medicinska
resultat och verksamhetens och de enskilda medarbetarnas engagemang och möjlighet att förändra
och förbättra i stort och smått.
De allra flesta av verksamheterna inom Aleris
sjukvårdsdivision är kvalitets- och miljöcertifierade
enligt ISO 9001 och ISO 14001, medan laboratorieverksamheterna är kvalitetsackrediterade. Målsättningen är att de verksamheter som inte är certifierade
och ackrediterade så snart som möjligt ska nå denna
status. Detta för att säkerställa att vi arbetar på ett
strukturerat sätt och ständigt utvecklar och förbättrar
vår verksamhet.
I denna skrift kan du läsa mer om hur vi konkret
arbetat med kvalitet, patientsäkerhet och miljö på
Aleris Medilab. Jag vill speciellt lyfta fram nya, säkrare
analysmetoder och effektivare provtagningsmaterial
som höjer patientsäkerheten samt bättre service
till patienter genom förbättrad tillgänglighet på
närlaboratorier.
Trevlig läsning!
Karin Kaloczy,
Chef Aleris Division Sjukvård
Innehåll
4
Aleris – En ledande kvalitetsaktör
i Skandinavien
8 Kvalitet och miljö – Division Sjukvård
14 Division Sjukvård
16 Mål och strategier 2014
19 Organisation och struktur av
kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet
23Hur kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet
har bedrivits
24 Uppföljning genom egenkontroll
27Riskanalys
28 Hantering av klagomål och synpunkter
30 Samarbete med kunden
32 Forskning och utveckling
34Resultat
35 Mål och strategier för kommande år
36 Miljömål 2015
37Miljöbokslut
38Sammanfattning
Förstahandsvalet inom
vård och omsorg
Aleris
En ledande kvalitetsaktör i Skandinavien
Aleris är ett av Skandinaviens ledande vårdoch omsorgsföretag. Företaget grundades
2005 och har sedan 2010 en långsiktig och
samhällsengagerad ägare i Investor.
Aleris bedriver verksamhet inom specialistvård, primärvård, diagnostik, äldreomsorg,
hemtjänst samt stöd och boende för unga
och psykisk omsorg för vuxna. Denna bredd
innebär att Aleris har unika förutsättningar
att bygga vårdkedjor.
Våra cirka 9 000 medarbetare arbetar vid
ungefär 350 enheter i Sverige, Norge och
Danmark. I Sverige är Aleris organiserat i en
sjukvårds- och en omsorgsdivision.
Aleris uttalade målsättning är att vara den
ledande kvalitetsaktören inom vård och
omsorg. För att nå detta mål är vårt dagliga
arbete centrerat kring fyra gemensamma
värderingar: omtanke, professionalism,
engagemang och nytänkande.
Aleris Division Sjukvård omfattar
Specialistvård, Primärvård, Primärvårdsrehab, Röntgen, Medilab
och Fysiologlab. De tre
senare bildar tillsammans
Aleris Diagnostik.
Healthcare
Aleris värdegrund är gemensam för hela Aleris.
Den bygger på våra fyra värdeord:
Aleris Division Sjukvård
Specialistvård
Primärvård
Primärvårdsrehab
Röntgen
Medilab
Fysiologlab
Aleris Diagnostik
4
Kvalitetspolicy
Aleris mål är att bedriva en God vård enligt Socialstyrelsens författning (SOSFS 2005:28).
God vård som kännetecknas av att vara kunskapsbaserad och ändamålsenlig, säker och
patientfokuserad, jämlik och effektiv samt ges i rimlig tid. Vår kvalitetspolicy bygger på
att vi arbetar med ständiga förbättringar och gör Aleris Sjukvård till det självklara valet.
Vår omtanke gör skillnad
Vårt engagemang gör skillnad
• Alla som kommer i kontakt med vår
verksamhet ska känna förtroende för oss
• Vi ger våra patienter trygghet och det lilla extra
• Patienter och arbetskamrater ska bemötas
med respekt och hänsyn
• Vi arbetar aktivt med FoU och utbildning
• Våra kunder rekommenderar oss till andra
• Vi strävar efter att överträffa förväntningarna
hos patienter, remittenter och uppdragsgivare
Vår professionalism gör skillnad
• Vi har både bredd och spetskompetens
• Våra kompetenta medarbetare bildar nätverk
för ömsesidigt lärande och utveckling
• Med fokus på kvalitet och patientsäkerhetsarbete bidrar vi till effektivt utnyttjande av
samhällets resurser
Vårt nytänkande gör skillnad
• Vi utvecklar nya samarbetsformer i sjukvården
• Med vårt kreativa förhållningssätt deltar vi
i utvecklingen av ny diagnostik och nya
behandlingsmetoder
• Vi söker aktivt samarbete med vårdgrannar
och uppdragsgivare
Miljöpolicy
Aleris division Sjukvård skall aktivt arbeta
för en långsiktigt hållbar miljö genom att:
• ta miljöhänsyn i handlingar och beslut
så att den negativa miljöpåverkan från
vår verksamhet minskar
• ta miljöhänsyn vid val av material,
produkter, metoder och tjänster
• ständigt förbättra vårt miljöarbete
• följa de miljölagar och krav som
berör vår verksamhet
6
För att uppnå detta krävs att vi:
• ställer miljökrav vid upphandling av varor och tjänster
• följer de miljölagar och krav som berör vår verksamhet
• utför miljökonsekvensbedömningar inför större beslut
• utvecklar vår miljökompetens och vårt miljömedvetande
• utvecklar rutiner för bästa riskhantering av avfallsprodukter
• minskar föroreningar från läkemedel och transporter
• väljer ekologiska och närproducerade produkter
där så är möjligt
• har miljömål som utvärderas, handlingsplaner som
tas fram vid ej uppnådda mål och som sedan följs upp
7
Kvalitet och miljö – Division Sjukvård
Kvalitetsutveckling genom planering, uppföljning och åtgärder.
Inom Aleris arbetar vi ständigt med att erbjuda våra patienter och
uppdragsgivare en högkvalitativ och säker vård som ges med hänsyn
till miljön. Vi strävar hela tiden efter att ytterligare förbättra och
utveckla vår verksamhet genom planering, uppföljning och åtgärder.
Majoriteten av Aleris sjukvårdsverksamheter
är kvalitetscertifierade enligt ISO 9001 och
miljöcertifierade enligt ISO 14001, medan
våra laboratorieverksamheter1 är kvalitetsackrediterade. De verksamheter som ännu
inte certifierats arbetar efter en plan för att
uppnå certifiering. Aleris rapporterar till de
nationella kvalitetsregistren och vi jämför
ständigt resultaten med dem som redovisas
av övriga vårdgivare. Som komplement till
detta har Aleris utvecklat ett eget komplika-
tionsregister samt följer månadsvis upp ett
antal gemensamma nyckeltal för kvalitet.
Grunderna i kvalitets- och miljöarbetet inom
Aleris uttrycks i företagets gemensamma
kvalitets- och miljöpolicy, som gäller för
samtliga sjukvårdsverksamheter inom Aleris
i Sverige. Utifrån denna övergripande policy
arbetar sedan respektive affärsområde fram
verksamhetsspecifika och relevanta mål som
också följs upp. Denna process beskrivs
närmare längre fram i detta dokument.
Majoriteten av Aleris sjukvårdsverksamheter är kvalitetscertifierade
enligt ISO 9001 och miljöcertifierade enligt ISO 14001, medan
våra laboratorieverksamheter är kvalitetsackrediterade.
1
8
Vi arbetar ständigt med att erbjuda
en högkvalitativ och säker vård
som ger hänsyn till miljön
I den fortsatta framställningen omfattas även laboratorieverksamheten i begreppet Sjukvårdsverksamhet eller Sjukvårdsverksamheter
9
Avvikelsehantering
NSP
100
100
Avvikelsehantering är en grundläggande del i det systematiska
förbättringsarbetet. Därför följer Aleris varje månad upp detta
nyckeltal. Förmågan att ta hand om och åtgärda sina avvikelser
RESULTAT
mäts och redovisas som andelen avslutade avvikelser, se bild 2.
80
80
60
60
40
40
2014
20
0
2014
20
JAN
FEB
MAR
APR
MAJ
JUN
RESULTAT
JUL
AUG
SEP
OKT
NOV
0
JAN
FEB
MAR
APR
MAJ
JUN
JUL
AUG
SEP
OKT
NOV
DEC
100
80
DEC
MÅL
60
RESULTAT
40
20
Bild 1. Utvecklingen av HoN mätt i NPS under 2014 för de svenska sjukvårdsverksamheterna
0
2014
JAN
FEB
MAR
APR
MAJ
JUN
JUL
AUG
SEP
OKT
NOV
DEC
Bild 2. Andel avslutade avvikelser under 2014 för de svenska sjukvårdsverksamheterna
Genomsnittligt mål
NPS
70
Uppnått mål
NPS
70+
Patientnöjdhet
Inom Aleris följer vi patientnöjdheten på våra sjukvårdsverksamheter
genom HappyOrNot (HoN). Detta innebär att det står en elektronisk
HoN-enhet på samtliga Aleris sjukvårdsenheter. På dessa enheter får
patienterna frågan ”Kommer du att rekommendera Aleris verksamhet XX till andra?”. De fyra svarsalternativen sträcker sig från ”instämmer helt” till ”instämmer inte alls”.
Resultatet redovisas i Net Promoter Score (NPS) och respektive
verksamhetschef kan följa sitt resultat timme för timme, dag för dag,
vecka för vecka osv. Detta möjliggör kontinuerlig uppföljning under
året och ger förutsättningar för direkta åtgärder i syfte att förbättra
patientnöjdheten.
Inför 2014 sattes ett gemensamt mål inom Aleris om att samtliga
verksamheter skulle uppnå en genomsnittlig NPS på 70. Trenden
har varit positiv, under årets fyra sista månader låg sjukvårdsverksamheterna genomgående över måltalet.
10
Lex Maria
Utgångspunkten är att vårdskador, eller risk för vårdskador, inte ska
förekomma i Aleris sjukvårdsverksamheter. När denna typ av händelser ändå inträffar anmäls dessa till Inspektionen för vård och omsorg
(IVO) enligt lex Maria. Att noggrant utreda det inträffade och ta fram
åtgärder för att förhindra liknande händelser är en självklar del av patientsäkerhets- och kvalitetsarbetet. Samtliga lex Maria-anmälningar
granskas och godkänns av chefsläkaren inom Aleris sjukvård. Under
2014 anmäldes sammanlagt sju händelser inom Aleris sjukvårdsverksamheter till IVO enligt lex Maria.
Patienter och anhöriga kan anmäla klagomål på fel i vården till IVO.
Även dessa ärenden är en självklar del av vårt patientsäkerhets- och
kvalitetsarbete för att göra vården ännu säkrare. Både lex Mariaanmälningar och klagomålsanmälningar följs upp kontinuerligt
och rapporteras till ledningen för Aleris.
11
Öppna jämförelser
Aleris verksamheter når
över riksgenomsnittet
61,5 %
Öppna
jämförelser
(2013)
Samtliga verksamheter inom division sjukvård som har nationella
kvalitetsregister att rapportera till lämnar uppgifter till dessa.
Därigenom kan verksamheterna värdera sina resultat i ett nationellt
sammanhang och får möjlighet att ta del av liknande verksamheters
erfarenheter av utveckling inom respektive område.
Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) redovisar årligen ett
urval av resultat från de nationella kvalitetsregistren i skriften
”Öppna jämförelser”. En jämförelse avseende 2013 som Aleris
genomfört visar att mer än hälften (61,5 procent) av Aleris verksamheter når över riksgenomsnittet. Utöver de resultat som redovisas i
”Öppna jämförelser” rapporterar Aleris verksamheter till ytterligare
ett antal kvalitetsregister, främst inom ortopedi men också inom
andra specialiteter.
Komplikationsregistrering
Inom Aleris finns ett gemensamt system för att registrera, rapportera
och följa upp komplikationer till följd av kirurgiska ingrepp. Därigenom
kompletteras rapporteringen till de nationella kvalitetsregistren med en
företagsintern fördjupad uppföljning av Aleris kirurgiska verksamheter
i Sverige, Norge och Danmark. Syftet med detta är att kontinuerligt
förbättra vården. Arbetet leds av Aleris medicinska direktör.
12
Vi strävar hela
tiden efter att
ytterligare förbättra
och utveckla vår
verksamhet genom
planering, uppföljning och
åtgärder
Komplikationsregistrering
RAPPORTERINGSRUTINER
INTERN Fördjupad
Uppföljning
förbättra vården
13
Specialistvård med stor bredd
Aleris Specialistvård omfattar 16 enheter med vårdutbud inom ett stort antal medicinska specialiteter,
som ortopedi, gynekologi, öron-näsa-hals och ögon. Verksamheten omfattar såväl mottagning
som öppen- och slutenvård. Aleris enheter inom specialistvården är i många fall ledande inom sina
respektive områden och rankas högt i medicinska kvalitetsregister. Enheterna återfinns i Bollnäs,
Söderhamn, Uppsala, Stockholm, Motala, Göteborg och på en mängd platser i Skåne.
Hög service och kvalitet i innovativ primärvård
Aleris primärvårdsenheter har stor bredd på sitt utbud och erbjuder bland annat läkarmottagning,
distriktssköterskemottagning, psykosocial verksamhet, astma/KOL-mottagning samt förebyggande
vård. Aleris primärvård arbetar i samverkan med specialistsjukvården. Vårdcentralerna utmärker sig
med innovativa arbetssätt, bra service och en god tillgänglighet. Aleris Primärvård omfattar totalt
16 enheter i Uppsala, Stockholm och Norrköping.
Primärvårdsrehab med starkt patientfokus
Aleris primärvårdsrehab består av tio enheter belägna i Stockholmsområdet. Vid dessa erbjuds
rehabilitering inom ramen för Vårdval Stockholm. Vårdutbudet är brett och omfattar bland
annat arbetsterapi, dietetik, kiropraktik, logopedi, neurologisk rehabilitering och sjukgymnastik.
Rehabvården bedrivs både som öppenvård och i patientens hem.
Division Sjukvård
Högklassig sjukvård från Bollnäs
i norr till Malmö i söder
Landsomfattande diagnostik i toppklass
Aleris Diagnostik omfattar radiologi, laboratoriemedicin och klinisk fysiologi. Inom Aleris Röntgen
finns 17 enheter och här utför vi bland annat bentäthetsmätning, datortomografi, konventionell
röntgen och magnetkameraundersökningar. Aleris Medilabs verksamhet är landsomfattande och
innefattar provbunden laboratoriemedicinsk service inom klinisk kemi, immunologi och allergi,
mikrobiologi, patologi och cytologi. Aleris Fysiologlab har fyra enheter i Stockholmsområdet.
Verksamheten omfattar bland annat utredning, diagnostisk och behandling av hjärt-, kärl-,
lung-, allergi- och sömnrelaterade sjukdomar.
Aleris Medilab
Aleris sjukvårdsdivision finns representerad i stora delar av Sverige.
Aleris Specialistvård Bollnäs, ett sjukhus som drivs på uppdrag av
Region Gävleborg, är vår nordligaste enhet, medan Aleris Specialistvård Ögon i Malmö är den enhet som ligger längst söderut.
14
Aleris Medilab är en av Sveriges största leverantörer av provbunden laboratoriemedicinsk service
inom klinisk kemi, immunologi, mikrobiologi samt patologi och cytologi. Verksamheten är landsomfattande med centrallaboratorium i Täby (öppet dygnet runt) och ett 30-tal närlaboratorium i
Stor-Stockholm och i Uppsala. Aleris Medilab har också en punktionsmottagning på Sophiahemmet.
Totalt utförs årligen cirka 4 miljoner analyser. Aleris Medilabs laboratorieverksamhet är kvalitetsackrediterad enligt ISO/IEC 15189.
15
Våra huvudstrategier
• ständig förbättring av vår verksamhet, tjänster, kompetens, ledning och ekonomi
• samarbete med kunden för bättre patientflöde inom vården, bättre kvalitet på vårdutredningar, tydligare kvalitetsmål och kvalitetsindikatorer samt kontinuerlig och
ömsesidig feedback
För att nå den
långsiktiga strategin krävs
ett gott medarbetarklimat,
ett gott bemötande mot
våra kunder och en god
patientsäkerhet
• egenkontroll genom interna revisioner, mätningar och uppföljningar av våra kvalitetsindikatorer, interna och externa kvalitetskontroller samt uppföljning av leverantörer
och underleverantörer
• en kultur av öppenhet och delaktighet, inte minst när det gäller synen på
avvikelser och klagomål som en möjlighet till utveckling och lärande
• deltagande och engagemang i medicinsk utveckling, utveckling av utbildningsprogram
inom vården, undervisning på universitet och högskolor samt undervisning av studenter
på laboratoriet.
Mål för 2014
• Utveckla och utöka analyssortimentet.
Mål och strategier 2014
Aleris Medilab är en av Sveriges största lever-
Vårt övergripande mål är att skapa kvalitet/
antörer av laboratoriemedicinska tjänster inom
klinisk kemi, immunologi, mikrobiologi samt
patologi och cytologi. Vi arbetar till stor del på
uppdrag av Stockholms läns landsting men vi
har även större uppdrag utanför Stockholm.
värde för kunden och lönsamhet för företaget.
Patientsäkerhet står i centrum i vårt kvalitetsarbete
och bygger på tre pelare:
Vårt uppdrag är att erbjuda våra kunder en effektiv laboratoriemedicinsk service av hög kvalitet.
Till uppdraget hör att vara informations- och kunskapskälla för våra kunder i frågor som rör val och
värdering av laboratorieanalyser.
16
• leverans av korrekta analysresultat
• leverans av resultat så snabbt som möjligt
• hög informationssäkerhet
• Bibehålla den goda kvalitén av våra
analyser/diagnoser genom att kontinuerligt
utföra interna kontroller samt delta i externa
kontrollprogram.
• Hålla svarstiderna vi har lovat kunden
och förbättra dessa där det så är möjligt.
• Utbilda våra remittenter i att välja rätt
analys och beställa rätt i journalsystemet.
• Automatisering av remiss och svar
samt tunga arbetsmoment.
• Utökning av öppettiderna på våra
närlaboratorier.
• Kontinuerligt arbete med bevakning
av ledningssystemets lämplighet och
tillräcklighet samt att det efterföljs.
• Ständig förbättring av våra processer och
rutiner med hjälp av Lean-verktyget. • Tydliggöra och förankra kvalitets-, miljöoch arbetsmiljömålen i verksamheten.
• Utse miljöombud på arbetsplatser.
• Förbättring av introduktionen av nyanställda.
• > 95 procent av patienterna ska
rekommendera oss till andra.
• > 95 procent av patienterna är nöjda
med omhändertagandet.
• > 95 procent av våra remittenter är
nöjda med samarbetet.
• > 95 procent av våra remittenter ska
rekommendera oss till andra.
17
Vi ska i varje möte visa våra
patienter respekt, lyssna på
dem och se till att vi bidrar
till att ge dem ett friskare liv
Genomgående
hög medvetenhet
inom kvalitet och
patientsäkerhet
Organisation och struktur av
kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet
Ledningssystemet
I Aleris Medilabs ledningssystem finns de dokument som styr och stödjer vår verksamhet. Vi har
ett processbaserat, integrerat ledningssystem för
kvalitet, miljö och arbetsmiljö. Patientsäkerhet
står i centrum för allt kvalitetsarbete. På så sätt är
patientsäkerhetsarbetet intimt integrerat i kvalitetsarbetet och ledningssystemet.
Ledningssystemet syftar till att uppfylla kraven i:
• Hälso- och sjukvårdslagen 1982:763
• Socialstyrelsens föreskrift, SOSFS 2005:12 (M),
Ledningssystem for kvalitet och patientsäkerhet
i hälso- och sjukvården.
• Patientsäkerhetslagen 2010:659
Vår laboratorieverksamhet är ackrediterad enligt
ISO/IEC ISO/IEC 15189: 2007 samt miljöcertifierad
enligt ISO 14001: 2004.
Struktur för uppföljning och utvärdering
18
Egenkontroll av ledningssystemet sker
kontinuerligt genom bland annat:
Uppföljning av resultatet av egenkontroll
sker på olika nivåer:
•
•
•
•
•
•
•
• Arbetsplatsmöten – sker 1-2 gånger/
månad/arbetsplats
• Kundgrupp – sammanträder varje månad
• Q-grupp – sammanträder var tredje vecka
• Skyddskommitté – sammansträder en gång om året
• Ledningsgrupp – sammanträder varannan vecka
• Ledningens genomgång – sker en gång om året
Interna och externa kvalitetskontroller
Mätning av svarstider (TAT)
Interna kvalitets- och miljörevisioner
Skyddsronder
Patientenkäter
Kundenkäter
Personalenkäter
19
Organisation och ledning
Aleris Medilab ingår i koncernen Aleris, landsorganisationen
Aleris Sverige och är ett av affärsområdena i divisionen Sjukvård.
Ledningssystemets verkan kontrolleras, utvärderas och
förbättras kontinuerligt. Detta arbete leds av organisationen
som beskrivs nedan:
Aleris Medilab Labmedicin
Centrallaboratorium
Affärsområdeschef - har övergripande ledningsansvar för affärsområdet, ansvarar
för affärsutveckling och har det yttersta ansvaret för det integrerade ledningssystemet
för kvalitet (inklusive patientsäkerhet), miljö och arbetsmiljö. Ingår i divisionens och
affärsområdets ledningsgrupp.
Närlaboratorium
Verksamhetschef - Ansvarar för att leda, planera följa upp och utveckla affärsområdets verksamhet samt bistår affärsområdeschefen vid frågor gällande ledningssystemet för patientsäkerhet, kvalitet, miljö och arbetsmiljö. Ingår i affärsområdets
ledningsgrupp.
Centrallaboratorium
Avdelningschef
Patologi & cytologi
Laboratoriechef
Patologi & cytologi
Avdelningschef
Klinisk mikrobiologi
& kemi
Läkare
Patologi & cytologi
Läkare
Klinisk mikrobiologi
Sektionschefer
Patologi & cytologi
Sektionschefer
Klinisk mikrobiologi
& kemi
Histopatologi
Hematologi
och koagulation
Exfoliativ cytologi
Provmottagning
Sekretariat
Laboratoriechef
Klinisk mikrobiologi
1:e
Molekylärbiolog
Laboratoriechef
Klinisk kemi
Q-grupp - Kvalitets- miljö-, och arbetsmiljöledningsgruppen (Q-grupp), är ett forum
Läkare
Klinisk kemi
för kvalitets- miljö och arbetsmiljöfrågor. Q-gruppen bevakar att ledningssystemet är
tillräckligt och att det följs. Varje avdelning är representerad i Q-gruppen. Q-gruppen
är rådgivande till ledningsgruppen i kvalitets- och miljö- och arbetsmiljöfrågor.
Kemist
Chefläkare - Chefläkaren har medicinskt ledningsansvar framförallt i medicinska
fall med rättsliga konsekvenser. Bistår affärsområdeschef/verksamhetschef med
rådgivning i medicinska frågor.
Kvalitets- och miljöansvariga - på varje laboratorium är det laboratoriechefen
Närlaboratorium
Närlaboratorium
Specialkemi
Klinisk kemi
och serolog
Ledningsgrupp - Ledningsgruppen utgörs av affärsområdeschef, chefläkare, laboratoriechefer, avdelningschefer, medicinskt ansvariga läkare och kvalitetssamordnare.
Gruppen är rådgivande till affärsområdeschefen främst i fråga om verksamhetsutveckling.
som har det övergripande ansvaret för laboratoriets verksamhet inklusive teknisk
ledning och kvalitetssäkring.
Avdelningschef
Närlaboratorier
Laboratoriechef
Klinisk mikrobiologi
Laboratoriechef
Klinisk kemi
Molekylärbiologi
Läkare
Klinisk mikrobiologi
Bakteriologi
Parasitologi
Mykologi
Kundkoordinatorer
Provmottagning
Kontor
Områdeschefer
Område 1
Läkare
Klinisk kemi
Arbetsmiljöansvariga – är avdelningscheferna.
Medicinskt ansvariga läkare - har det medicinska ledningsansvaret.
Kvalitetssamordnare - har det övergripande ansvaret för samordning av ledningssystemet på Aleris Medilab och ansvarar för utveckling av kvalitetsledningens
processer och strukturer för att uppnå en ökad enhetlighet inom affärsområdets olika
delar.
Miljösamordnare - har det övergripande ansvaret för samordning av miljöarbetet
på Aleris Medilab och ansvarar för utveckling av miljöledningens processer och
strukturer för att säkra en långsiktigt hållbar miljö.
Område 2
20
21
Hur kvalitets- och
patientsäkerhetsarbetet har bedrivits
Vi har under året utfört flertalet förbättringar som ökat
patientsäkerheten och kvalitén i våra processer samt påverkat
miljön och arbetsmiljön på ett positivt sätt. Några exempel på
sådana förbättringar är följande:
• Vi utför cirka 5000 MMA-analyser per
år i numera i egen regi. Som följd av
detta behöver vi inte skicka prover till
LabMedicin Värmland. Detta ger snabbare svarstider till gagn för patientsäkerheten och minskar biltransporten
vilket resulterar i mindre miljöpåverkan.
• Vi är först i Sverige att analysera
F-Hemoglobin med ett automatiserat
immun-kemiskt instrument, Diana OC
Sensor, som används för en nationell
screening, SCREESCO.
• 1,25 Vitamin D analyseras numera med
en RIA-metod, vilket är positivt ur arbetsmiljösynpunkt. Inga metoder med
radioaktiva isotoper används längre.
• Specialkemi har börjat använda en liten
provsorteringsrobot som kan sortera
22
och återhitta proverna på ett enkelt
sätt. Detta förkortar provflödet.
• 12 odlingsserier har fått effektivare
provtagningsmaterial vilket ökat sensitiviteten på odling och hållbarheten på
provet. Detta har i sin tur underlättat
transporten av proverna till laboratoriet.
• Eswabs för bakteriologiska odlingar
har införts. Ger känsligare odlingar, mer
hållbara prover samt möjlighet att dela
prov till flera analyser. Fungerar även
för PCR-analyser. Färre prov behöver
tas när eswabs används. Utodlingsrobot
WASP ger standardiserade odlingar som
underlättar avläsningsarbetet.
• Ny pipetteringsrobot till molekylärsektionen. Den befintliga var en flaskhals.
• HIV-konfirmeringar skickas till KUL.
Beställs nu via labportalen, provet
märks med KUL-etikett vilket minskar
risken att det ”försvinner på KULs
provmottagning. KUL svarar via labportalen. Detta sparar ca 3-4 dagar
och vi behöver inte längre bevaka
inkomna svar. HIV-patienter är en
utsatt patientkategori som vi vill
hjälpa så fort som möjligt.
• Automatisk dörröppnare har installerats till bakteriologin. Medarbetaren
riskerar därmed inte att tappa prover
som hämtas från provmottagningen.
• Byte till Liaison XL för 11 analyser
förbättrar flödet på laboratoriet.
• Förkortad inkubation i buljongröret
förbättrar flödet och svarstiden.
• En av våra patologer skär alla hudar
som ska skäras av patolog vilket
effektiviserar provflödet.
• Två manuella färgmetoder har
överförts till färgmaskin på
patologi och cytologi.
• Provmottagningen på patologi
och cytologi har ändrat flödet på
inkommande prover vilket avsevärt
har förbättrat provflödet på provmottagningen.
• Vi har tagit fram en enkel version av
verksamhetsplanen med styrkort i
syfte att visualisera och lättare förankra
Aleris Medilabs mål och planerade
aktiviteter hos personalen.
• Hygienrutinerna har setts över och
dokumenterats i samband med
Ebolautbrottet i Afrika.
• Hantering av skyddad ID har kartlagts
och dokumenterats.
• Rutin för granskning av informationen
på Aleris Medilabs webbsidan har
tagits fram. Detta kommer att säkra
att informationen till våra patienter
och remittenter är aktuell och korrekt
på hemsidan.
• Vi har kontinuerligt arbetat med att få
flera av patologi- och cytologikunderna att gå över till elektronisk hantering
av remisser och svar. Detta förbättrar
säkerheten kring denna hantering och
minskar pappersförbrukningen både
hos remittenter och hos oss på laboratoriet.
23
Patientenkäter
Uppföljning genom egenkontroll
Interna och externa
kvalitetskontroller
Resultatet av genomförda interna och externa
kvalitetskontroller stämmer mycket väl överens
med förväntat resultat. I förhållande till det antal
kontrollprogram och det stora antal externa kontroller som analyseras årligen är det få avvikelser.
Inga allvarliga avvikelser blev rapporterade under
2014. Samtliga avvikelser är åtgärdade. Avvikelser
har kommunicerats och diskuterats på arbetsplatsträffar. På det sättet sprider vi även kunskap.
Verksamheten deltog i ett stort antal kvalitetsutskick till både nationella och internationella leverantörer: Labquality, Equalis, UKNEQAS, QCMD,
ECAT, Nordiqc, SWECA, DEQA, Bio-Rad EQAS,
och WEQAS.
Mätning av svarstider (TAT)
Snabba svar innebär bl. a. att kunden slipper
ringa in och förhöra sig om analyssvaret och
minskar antalet samtal till laboratoriet. Detta är
inte medicinskt relevant men det är mycket
relevant organisatoriskt.
Vi håller i mycket stor utsträckning våra akuta
tider vilket är medicinskt relevant och säkrar
patientsäkerheten liksom också kundnöjdheten.
HappyOrNot-mätningar görs på 8 närlaboratorier som har eget väntrum. Kompletterande
enkätundersökningen gjordes 2015 under vecka 2 på 22 av Aleris Medilabs närlaboratorier.
Undersökningen hade en svarsfrekvens på 98,8 procent. Vi har fått många positiva kommentarer
från patienterna som uttrycker hur nöjda de är. Inga negativa synpunkter har noterats.
Interna kvalitetsrevisioner
Interna revisioner är ett av de bästa verktygen för att
upptäcka förbättringsmöjligheter. Vi har under året
satsat mycket på att utbilda våra interna revisorer.
Vi har kontinuerligt förbättrat våra revisionsmetoder i
syfte att hitta värdefulla förbättringsområden. Årets 86
interna revisioner har resulterat i 176 avvikelser/förbättringsmöjligheter. De allra flesta av avvikelserna var
åtgärdade före årsskiftet.
Mål 2014
Resultat 2014
NPS >70
NPS 75
Hur stor andel av de tillfrågade patienterna
skulle rekommendera oss till andra
> 95 procent
99 procent
Hur stor andel av de tillfrågade patienterna
är nöjda med omhändertagandet
> 95 procent
92 procent
HappyOrNot-mätningar
Kompletterande patientenkäter:
Skyddsronder
Skyddsronder har genomförts på varje avdelning
under mars 2014. Vi har haft en skyddskommitté
och ett uppföljningsmöte utöver detta. De vanligaste
avvikelserna som har rapporterats från skyddsronder
handlar om luft, ventilation, ljudnivå och det psykosociala området. Åtgärder har planerats för samtliga
avvikelser. Under 2015 kommer samtliga skyddsombud och sektionschefer att genomgå utbildning i
genomförande av psykosociala revisioner.
MEDARBETARE
ARBETSNöJDHET
PATIENT
NöJDHET
97,7 % 99 %
Arbetsnöjdhet
hos personalen
24
Undersökning
Kundenkäter
Enkätundersökning gjordes i november 2014. Vi skickade ut webbenkäter till 303 remittenter.
Svarsfrekvensen blev 29 procent vilket är något lågt jämfört med tidigare enkäters svarsfrekvens.
Detta kan bero på att enkäten skickades ut i elektronisk format och att utskicket gjordes nära inpå
december månad. Vi har fått många positiva kommentarer från remittenterna där de beskriver
hur nöjda de är. Vi har även fått in ett antal värdefulla kommentarer som vi behöver analysera.
Undersökning
Mål 2014
Resultat 2014
Hur stor andel av de tillfrågade remittenterna
är nöjda med samarbetet
> 95 procent
92 procent
Hur stor andel av de tillfrågade remittenterna
skulle rekommendera oss till andra
> 95 procent
94 procent
Personalenkäter
Personalenkäter där man mäter medarbetarindex (Arbetsnöjdhet) och Ledarindex (Ledarskapsindex)
har genomförts i februari 2014.
2014
av patienterna skulle
rekommendera
oss till andra
Svarsfrekvens
Arbetsnöjdhet
Ledarskapsindex
Mål 2014
Hög
86
71
Resultat
6,5 procent
97,7 procent
74
25
Riskanalys
Vårt ledningssystem omfattar rutiner för hur vi arbetar med
att förebygga och hantera risker. Dessa används inför, under
och efter förändringar i verksamheten.
Vårt ledningssystem omfattar rutiner för hur vi arbetar med att förebygga och hantera risker. Dessa
används inför, under och efter förändringar i verksamheten. Vi identifierar och bedömer risker och
planerar nödvändiga åtgärder för att vara beredda
om risker skulle inträffa. För att i god tid identifiera
möjliga risker genomförs riskanalyser fortlöpande
t.ex.
• vid frekventa iakttagelser av risker inom en
specifik arbetsprocess
• när ny teknik ska införas i verksamheten
eller organisationen
• när en ny analysmetod/medicinsktekniskt
instrument ska introduceras
• när organisationsförändringar ska genomföras,
exempelvis sammanslagning av olika verksamheter
• vid övertagande av verksamhet
Förebygga och hantera risker
RISKER
KARTLäGGS
LEDNINGSYSTEM
RUTINER
RAPPORTERING
förEBYGGA
RISKER
SäKRARE VåRD
Genom att systematiskt identifiera och förebygga
risker kan vi sträva efter ständig förbättring
26
27
Hantering av klagomål och synpunkter
All personal har ett ansvar att rapportera risker, tillbud och negativa händelser.
Ledningen har det yttersta ansvaret för att rutiner för hantering av avvikelser
finns tillgängliga och efterföljs.
Rapportering och analys av avvikande händelser
är viktigt för att öka säkerheten för både patienter
och personal. Genom att systematiskt analysera,
vidta åtgärder, följa upp vidtagna åtgärders effekter
samt sprida erfarenheterna i organisationen, kan vi
förhindra att liknande typer av avvikande händelser
inträffar igen.
2014 blev andelen rapporterade fel väldigt
lågt jämfört med antalet remisser. Under
året har Aleris Medilab legat på 99-100 procent när det gäller förmågan av att avsluta
uppkomna avvikelser under samma månad.
Mätområde
Mål 2014
Resultat 2014
Andel fel/antalet remisser
< 1 procent
0,3 procent
Andel avslutade avvikelser samma månad
> 95 procent
99 procent
Andelen avvikelser inom preanalytiska fasen
som gäller remissregistrering.
< 50 procent
17 procent
Andel interna avvikelser som gäller
instrumentproblem
< 40 procent
0,3 procent
Exempel på klagomål som har kommit till laboratorierna under året:
Vi har inte haft några Lex Maria ärenden eller anmälningsärenden under 2014.
Mätområde
Mål 2014
Resultat 2014
Lex Maria
<5
0
Anmälningsärenden
<5
0
<50
50
Klagomål
Inga kundklagomål har gått till verksamhetschefen.
28
Genom rapportering och analys av avvikelser ökar
vi säkerheten för både patienter och personal
• Järva mansmottagning lämnade in klagomål på lång
svarstid för positivt HIV-prov. Detta ledde till beställning
av konfirmerande prov via webportalen.
• Kunder lämnade in klagomål om att de inte fick analysen PSA, fritt PSA och kvoten av dessa utfört, fast det
finns att beställa på pappersremissen. Vi felsökte detta
men hittade inget fel. Till slut kontaktade vi Allcom, som
säljer remissläsaren (scannern), och som hittade ett fel
i själva scannern. Felet har åtgärdats och sedan dess
fungerar inläsningen bra.
kontaktat berörd personal för återkoppling. På avdelningens regelbundna informationsmöten är bemötandet
en stående punkt.
• Kunder framförde kritik när det gäller svarstiderna från
patologi/cytologiavdelningen under december. Under
nov-dec hade vi ett ökat provflöde samtidigt som flera
av våra BMA-er hade slutat. Trots att bemanningen av
BMA var för låg, speciellt i slutet av året, så lyckades vi
med en extern hjälp få våra prover färdiga. Visserligen
blev svarstiderna längre men inte helt orimliga.
• Vi har tagit emot fem klagomål från patienter gällande
bemötandet på närlaboratorierna. Avdelningschefen har
29
Samarbete med kunden
Tillsammans med patienter och
närstående tar vi tillvara det friska
Ju mer kunskap våra kunder har i laboratoriemedicin desto mer påverkas
patientsäkerheten i positiv riktning. Vi eftersträvar kontinuerligt att höja denna
kunskapsnivå och vi har 2014 vidtagit följande åtgärder för detta:
• Provtagningsanvisningarna/analysförteckningen på hemsidan hålls uppdaterade.
• Vi deltar i kundmöten med t ex Stockholms
geriatrik och LM-råd (SLL), arbetsgruppen för
klinisk kemi inom SLL tillsammans med KUL
och Unilabs.
• Våra kunder erbjuds möjlighet till studiebesök
vilket varit mycket uppskattat. Stående inbjudan
för detta finns och behovet efterhörs regelbundet.
• Forskare som lånar material (glas och klossar)
från oss kommer på besök några gånger per år.
• Vi besvarar ett stort antal telefonsamtal då
rådgivning huvudsakligen sker via telefon.
• Vi gör årliga besök på PNA- laboratorierna
för att se hur kvalitetsarbetet utförs.
• Möten genomförs med Smittskydd Stockholm
(laboratoriegruppen), Smittskydd Västra Götaland (laboratoriegruppen), Smittskydd Stockholm (STI-gruppen), SLL-Vårdhygien-NYSAorganisationen, Lab-STRAMA-Stockholm.
• 2-3 gånger/år ges utbildning vid 2-timmars
seminarium.
• Regelbundna ronder och konferenser
genomförs.
• Vid införande av nya metoder eller förändringar av befintliga metoder skickas alltid ett PM
(LabInfo) med information om förändringar
till kunden.
Samverkan med patienter och närstående
Läkarbesök, vårdplanering, uppföljning och kontroller m.m. genomförs av Aleris
Medilabs remittenter t.ex. vårdcentraler och specialistläkare. Aleris Medilab har
direktkontakt med patienter på våra närlaboratorier och punktionsmottagningar.
Patienten har där möjlighet att framföra synpunkter direkt eller genom att
kontakta personalen vid centrallaboratoriet i Täby.
30
31
Forskning och utvecklingsprojekt Aleris Medilab deltar i:
• ESBL-carba projektet, isolat som misstänks
producera ESBL av amp-C typ eller carba-typ
skickades till Folkhälsomyndigheten.
• ResNet – årlig inrapportering av antibiotikaresistensdata från utvalda kliniska prov. Folkhälsomyndigheten sammanställer data från
hela riket.
Aleris Medilab ska erbjuda en säker
och kvalitativ vård så att vi för både
patienter och landsting blir det
naturliga förstahandsvalet
• Antibiotikaresistensdata från utvalda analyser levereras på begäran från LabSTRAMA i
Stockholm och Västra Götaland. Syftar till att
övervaka läget lokalt och att ge remittenterna
information om situationen.
• Clostridium difficile, toxinbildare – epidemiologisk övervakning av SMI. Vi skickade kliniska
isolat v 11 och v 35 för typning och resistensbestämning.
Forskning och utveckling
• Medicinskt ansvariga läkare för mikrobiologi har
undervisat personalen på Aleris Vårdcentral Täby i
provtagning och diagnostik av luftvägsinfektioner.
• Laboratoriechefen för klinisk mikrobiologi har
hållit seminarium vid Abbot forum i Stockholm
och Oslo.
• Enligt avtal med SLL deltar vi i utbildningen av
BMA- studenter.
• Medicinskt ansvarig läkare för klinisk kemi är lärare
i klinisk kemi på kursen DSM2 vid Karolinska Universitetsjukhuset. Är även mentor för studenter på
32
• Klinisk kemi deltar i forskningsprojekt med
projekttitel ”Forskning, utveckling och optimering berörande kliniskt använda lipidrelaterade riskmarkörer för hjärt-kärlsjukdom”.
• Klinisk kemi deltar i forskningsprojekt
med syfte att klargöra variationen av serumTnT-koncentrationen hos dialyspatienter.
Klinisk kemi deltar även i forskningsprojektet
PAROKRANK, delprojekt hjärtmarkörer i saliv.
• Klinisk kemi deltar i forskningsprojektet
Screesco: screening av kolorektalcancer
i Sverige.
• Vi skickar invasiva isolat av Listeris monocytogenes till Folkhälsomyndigheten som
kartlägger varför vi har en ökning av dessa
infektioner i samhället.
Undervisning
• Medicinskt ansvariga läkare för mikrobiologi och
virologi har hållit internutbildning för Aleris Medilabs personal om Borrelia, Ebola och Marburgvirus
samt Calicivirus.
• Medicinskt ansvarig läkare för virologi deltar
i ett flertal forsknings- och utvecklingsprojekt
i sin funktion som professor vid institutionen
för klinisk mikrobiologi, Umeå universitet.
läkarprogrammet KI, kursen Professionell utveckling och är nationell ST-studierektor i klinisk kemi.
• Medicinskt ansvarig läkare för klinisk kemi har haft
fortbildning på temat ”Laborera rätt och lagom”
för läkarna vid flera av Aleris vårdcentraler.
• Medicinskt ansvarig läkare för klinisk kemi är
tillsammans med Doris Lund-Egloff redaktör för
boken ”Klinisk kemi”. Kortfattad analystolkning,
1:a upplagan. Lund: Studentlitteratur; 2014. Boken
används vid utbildning och i rutinverksamhet för att
underlätta anlystolkning och förbättra effektiviteten
av klinisk kemi i hälso- och sjukvården.
• Laboratoriechefen för patologi och cytologi är
bihandledare åt doktorand i patologi.
• Kartläggning av Cryptosporidiumarter och
subtyper hos människor i Sverige. En del av
”Projekt Integrerad karakterisering och riskhantering för CryptosporidiumTypning” drivs av
Folkhälsomyndigheten och finansieras av
Myndigheten för samhällsskydd och beredskap. Inom en två-års period ska alla tillgängliga humanisolat av Cryptosporidium i Sverige
arttypas och subtypas. Vi har skickat positiva
prov.
Vi arbetar
ständigt med
att förbättra
patientsäkerheten
• Vi levererar statistik till Smittskydd Stockholm
om antalet provtagningar av HIV och HBV
inom beroendevård och mödrahälsovård.
33
Arbetet med att
förbättra kvalitet,
utveckla patientsäker
vård och minska
miljöpåverkan
upphör aldrig
Mål och strategier för kommande år
• Fortsatt satsning på utvecklingen av analyssortimentet och driftsättning av investeringar.
• Andel avslutade avvikelser samma månad
> 95 procent
• Bibehålla den goda kvaliteten genom att
kontinuerligt utföra interna kontroller samt
delta i externa kontrollprogram.
• Lex Maria ärenden < 5
• Mäta svarstiderna (TAT) två gånger per år och
kontinuerligt förbättra TAT- tiderna där det går.
Resultat
De viktigaste resultaten som har uppnåtts 2014 är:
• Nya, säkrare analysmetoder och effektivare
provtagningsmaterial har skapat säkrare underlag för diagnostisering, vilket höjt patientsäkerheten. Analyser som utförs i egen regi, istället
för att skickas till underleverantörer, minskar
svarstiderna och miljöpåverkan i och med
färre transporter.
• Bibehållen god kvalitét av våra analyser genom
kontinuerligt utförda interna kontroller samt
deltagande i externa kontrollprogram.
• Flertalet nya eller förbättrade rutiner har effektiviserat våra processer, bidragit till högre patientsäkerhet och bättre miljö och arbetsmiljö.
• Höjd patientsäkerhet genom utbildning av remittenter om bättre val av analyser, provtagning
och diagnostik.
34
• Bättre service till patienter genom förbättrad
tillgänglighet på närlaboratorier.
• Ökat kvalitets-, miljö- och arbetsmiljömedvetande hos de anställda genom enkel och
tydlig verksamhetsplanspresentation, förankring
av kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöpolicyer och
mål samt utbildning i kvalitets- och miljöledningssystemet.
• Tydligare och mer strukturerad introduktion
av nyanställda som därmed kan landa på ett
bättre sätt i sin nya roll.
• Anmälningsärenden < 5
• Klagomål < 50
• HappyOrNot mätningar: NPS > 70
• Möta kundens behov. Utbildning om val av
analyser, provtagning med mera på kundmöten.
Skicka elektroniskt månadsbrev till kunder med
information om de vanligaste felen.
• > 95 procent av patienterna skulle
rekommendera oss till andra
• Ökat samarbete med närlaboratorierna
angående provpackning.
• > 95 procent av våra remittenter
är nöjda med samarbetet
• Ständigt förbättra våra tjänster och rutiner
med hjälp av Lean-verktyget.
• > 95 procent av remittenterna skulle
rekommendera oss till andra
• Minska antalet avvikelser genom
förebyggande arbete.
• Medarbetarindex: ESI (Arbetsnöjdhet) > 87
avsluta
>95 %
av avvikelserna
i samma månad
• > 95 procent av patienterna är nöjda
med omhändertagandet
• Ledarindex: LSI (Ledarskapsindex) > 72
nöjda
remittenter
KUND
NöJDHET
> 95 %
>95 %
2014 2014
2014
• Nöjda patienter.
• Nöjda kunder.
• Nöjda medarbetare.
35
Miljöbokslut
Aleris Medilab har ett integrerat ledningssystem
för kvalitet, miljö och arbetsmiljö.
De viktigaste miljörelaterade åtgärderna
som har vidtagits under 2014 utöver dem som redan har nämnts i denna rapport är:
• Interna miljörevisioner har utförts under 2014 på
ett antal närlaboratorier och en del av Centrallaboratoriet. Totalt har tio avvikelser noterats.
• Under året har miljöombud utsetts på varje avdelning, totalt fem stycken. Rollen har blivit vakant på
Klinisk kemi och en vakans av de på Närlaboratorierna. Dessa kommer att tillsättas under 2015.
• Miljösamordnare, miljöombud och affärsområdeschef gick i början av året en tvåtimmarsutbildning
i miljö ordnad av Aleris.
• Under året har vi börjat med och genomfört tre
utbildningar om Aleris Medilabs miljöledningssystem för nyanställda.
Extern miljörevision
Miljömål 2011-2015
Miljörevision har utförts av Intertek 2014-11-18. Av revisionsrapporten framgår våra
styrkor, svagheter och möjligheter.
Avfallsminskning/sortering
Minska elförbrukning
Exempel på våra styrkor
Svagheter
Åtgärder: Minska antalet hämtningstransporter med 20 procent vid
oförändrad verksamhet.
I samverkan med fastighetsvärden justera
ventilation, byta till oljeradiatorer som är
säkrare mm. Släcka lampor i tomma rum.
Minska antal instrument/maskiner i standby-läge efter stängning m.m.
• Ett väl infört och underhållet miljöledningssystem
(inom affärsområdet), där ständiga förbättringar
sker kontinuerligt.
• Saknas en beskrivning av hur bedömningen av
miljöaspekter görs (kolumnen för värderingar
har inte använts).
• Miljöpolicyn (som tagits fram av koncernen)
är väl kommunicerad och levande i verksamhetens alla delar.
• Saknas beskrivning över vilka kompetenskrav som är
nödvändiga för att säkerställa personalens möjlighet
att leva upp till miljöledningssystemets krav.
• Betydande miljöaspekter är identifierade.
• I planeringen för intern revision framgår inte vilka
områden som ska granskas utifrån standarden.
Minska pappersförbrukning
Åtgärder: Minskat ”spill-papper” vid
kopiering, dokumentutformning mm
Minska
CO2-utsläpp
Åtgärder: Byte till miljöbilar (företags-/tjänstebilar)
Målet för 2015 är att vi jobbar med våra svagheter
36
• Ansvarig för miljörummet har fått medhjälpare
och ersättare utsedda.
• Det säkerställs att tillämpliga lagar efterlevs.
• Resurser för att driva miljöarbetet har säkerställts.
Roller, ansvar och befogenheter är tydliga.
• Ledningens genomgång är mycket väl planerad
och väl utförd. Ledningens genomgång resulterar
i beslut och åtgärder.
37
Sammanfattning
De viktigaste åtgärderna som har
vidtagits för ökad kvalitet, minskad
miljöpåverkan och patientsäkerhet
på Aleris Medilab är följande:
• utveckling och utökning av analyssortimentet
• dagliga interna kvalitetskontroller och deltagande i flertalet externa kvalitetskontrollprogram
• ständig förbättring av våra processer och rutiner
• utbildning av våra kunder i att välja rätt
analys och beställa rätt i journalsystemet
• automatisering av provodling
• utökning av öppettiderna på våra
närlaboratorier
• förbättring av introduktionen av nyanställda
• tydliggörande och förankring av kvalitets-,
miljö- och arbetsmiljömålen i verksamheten
• genomförande av patient- och kundenkäter
• genomförande av medarbetarenkät
En komplett kedja av
sjukvård och omsorg
i Skandinavien
38
• deltagande i flertalet forskningsoch utvecklingsprojekt
De viktigaste resultaten som har
uppnåtts 2014 är:
• Nya, säkrare analysmetoder och effektivare
provtagningsmaterial har skapat säkrare underlag för diagnostisering, vilket höjt patientsäkerheten. Analyser som utförs i egen regi istället
för att skickas till underleverantörer minskar
svarstiderna och miljöpåverkan i och med
färre transporter.
• Bibehållen god kvalitét av våra analyser genom
kontinuerligt utförda interna kontroller samt
deltagande i externa kontrollprogram.
• Fleratlet nya eller förbättrade rutiner har
effektiviserat våra processer, bidragit till
bättre patientsäkerhet, arbetsmiljö och
minskad miljöpåverkan.
• Höjd patientsäkerhet genom utbildning av
remittenter om bättre val av analyser, provtagning och diagnostik.
• Bättre service till patienter genom förbättrad
tillgänglighet på närlaboratorier.
• Ökat kvalitets-, miljö- och arbetsmiljömedvetande hos de anställda genom enkel och
tydlig presentation av verksamhetsplan,
förankring av kvalitets-, miljö- och arbetsmiljöpolicyer och mål samt utbildning
i kvalitets och miljöledningssystemet.
39
Kontakt
Karin Kaloczy
Divisionschef
[email protected]
Johanna Kristoffersson
Affärsområdeschef
[email protected]
Zsuzsa Varga
Kvalitetssamordnare
[email protected]
Henrik Kennedy, Press
+46 70 682 71 23
[email protected]
www.aleris.se