Temadag kranskärlssjukdom
Definitioner och klinisk presentation
Projektnamn/Datum
2
Temadag kranskärlssjukdom
Definitioner och klinisk presentation
Troponiner är en grupp proteiner
som förekommer i kroppens hjärtat
där det sitter fast på tropomyosin och
har till uppgift att reglera hjärtats
kontraktilitet.
I samband med hjärtmuskelskada
frisätts Troponin.
Tropomyosin
Troponin
complex
TnI
TnC TnT
Temadag kranskärlssjukdom
Hjärtskademarkörer
Blood Level of Marker Above Upper Limit of Normal
6
5
Myoglobin
CK-MB
Troponin T
4
3
2
1
0
4
8
12
16
20
24
48
72
Tid efter debut av hjärtinfarkt (timmar)
96
120
Temadag kranskärlssjukdom
Indelning av hjärtinfarkt typer
Typ 1
Spontan hjärtinfarkt orsakad av primär händelse i kranskärl så som plackruptur
eller fissur.
Typ 2
Hjärtinfarkt sekundärt till ischemi pga antingen ökade syrekrav eller minskad
syretillgång. Exempelvis kranskärlsspasm, kranskärlsembolus, anemi, arytmier,
hypertoni eller hypotoni.
Typ 3
Plötslig oväntad död inkluderande hjärtstopp, ofta med symtom som indikerar i
schemisk hjärtsjukdom, tillsammans med ny ST-höjning eller nytt LBBB på EKG,
bevis för tromb i kranskärl vid koronarangiografi och/eller obduktion men där döden
inträffar innan blodprover hunnit kontrolleras eller före hjärtskademarkörer hunnit
stiga.
Typ 4a
Hjärtinfarkt relaterad till/i samband med PCI
Typ 4b
Hjärtinfarkt relaterad till stenttrombos dokumenterad vid koronarangiografi
eller obduktion.
Typ 5
Hjärtinfarkt relaterad till/i samband med CABG.
6
Temadag kranskärlssjukdom
Definitioner och klinisk presentation
Plaqueruptur - trombosutveckling
Icke ST-höjningsinfarkt (NSTEMI)
Instabil angina
ST-höjningsinfarkt (STEMI)
Temadag kranskärlssjukdom
Patofysiologi
30
Temadag kranskärlssjukdom
Definitioner och klinisk presentation
•
•
•
•
STEMI = ST-höjningsinfarkt
NSTEMI = Icke ST-höjningsinfarkt
Q-vågs infarkt - Transmural infarkt
Icke Q-vågs infarkt - Subendokardiell infarkt
Temadag kranskärlssjukdom
Definitioner och klinisk presentation
•
Atherosklerosutveckling stabila plaque
•
stabil angina
•
symtomfri
•
tyst ischemi
Kranskärlsanatomi
Circumflexa
Vänster
Kranskärl
LAD
Höger
Kranskärl
Temadag kranskärlssjukdom
Definitioner och klinisk presentation
Normalt EKG
Temadag kranskärlssjukdom
Definitioner och klinisk presentation
Anatomi och relation till EKG
•
•
•
•
Vänster huvudstam V1-V6, avL, RBBB
LAD V2-V4
Cirkumflexa (CX) V5-V6, avL,I, -avR
Höger kranskärl (RCA) II,aVF,III
Temadag kranskärlssjukdom
Definitioner och klinisk presentation
Anterior STEMI
Temadag kranskärlssjukdom
Definitioner och klinisk presentation
ST-höjningar i de anteriora bröstavledningarna
pga ocklusion i vänster koronarartärs främre nedåtstigande gren
Temadag kranskärlssjukdom
Definitioner och klinisk presentation
Inferior STEMI
Temadag kranskärlssjukdom
Definitioner och klinisk presentation
Inferolateral NSTEMI
Temadag kranskärlssjukdom
Definitioner och klinisk presentation
ST-höjningar i inferiora (diafragmala) avledningar pga ocklusion av höger koronarartär
Temadag kranskärlssjukdom
Definitioner och klinisk presentation
Inferolateral ischemisk ST-sänkning hos 3-kärlssjuk patient med icke ST-höjningsinfarkt
Temadag kranskärlssjukdom
Definitioner och klinisk presentation
Tack!!