Temadag kranskärlssjukdom Definitioner och klinisk presentation Projektnamn/Datum 2 Temadag kranskärlssjukdom Definitioner och klinisk presentation Troponiner är en grupp proteiner som förekommer i kroppens hjärtat där det sitter fast på tropomyosin och har till uppgift att reglera hjärtats kontraktilitet. I samband med hjärtmuskelskada frisätts Troponin. Tropomyosin Troponin complex TnI TnC TnT Temadag kranskärlssjukdom Hjärtskademarkörer Blood Level of Marker Above Upper Limit of Normal 6 5 Myoglobin CK-MB Troponin T 4 3 2 1 0 4 8 12 16 20 24 48 72 Tid efter debut av hjärtinfarkt (timmar) 96 120 Temadag kranskärlssjukdom Indelning av hjärtinfarkt typer Typ 1 Spontan hjärtinfarkt orsakad av primär händelse i kranskärl så som plackruptur eller fissur. Typ 2 Hjärtinfarkt sekundärt till ischemi pga antingen ökade syrekrav eller minskad syretillgång. Exempelvis kranskärlsspasm, kranskärlsembolus, anemi, arytmier, hypertoni eller hypotoni. Typ 3 Plötslig oväntad död inkluderande hjärtstopp, ofta med symtom som indikerar i schemisk hjärtsjukdom, tillsammans med ny ST-höjning eller nytt LBBB på EKG, bevis för tromb i kranskärl vid koronarangiografi och/eller obduktion men där döden inträffar innan blodprover hunnit kontrolleras eller före hjärtskademarkörer hunnit stiga. Typ 4a Hjärtinfarkt relaterad till/i samband med PCI Typ 4b Hjärtinfarkt relaterad till stenttrombos dokumenterad vid koronarangiografi eller obduktion. Typ 5 Hjärtinfarkt relaterad till/i samband med CABG. 6 Temadag kranskärlssjukdom Definitioner och klinisk presentation Plaqueruptur - trombosutveckling Icke ST-höjningsinfarkt (NSTEMI) Instabil angina ST-höjningsinfarkt (STEMI) Temadag kranskärlssjukdom Patofysiologi 30 Temadag kranskärlssjukdom Definitioner och klinisk presentation • • • • STEMI = ST-höjningsinfarkt NSTEMI = Icke ST-höjningsinfarkt Q-vågs infarkt - Transmural infarkt Icke Q-vågs infarkt - Subendokardiell infarkt Temadag kranskärlssjukdom Definitioner och klinisk presentation • Atherosklerosutveckling stabila plaque • stabil angina • symtomfri • tyst ischemi Kranskärlsanatomi Circumflexa Vänster Kranskärl LAD Höger Kranskärl Temadag kranskärlssjukdom Definitioner och klinisk presentation Normalt EKG Temadag kranskärlssjukdom Definitioner och klinisk presentation Anatomi och relation till EKG • • • • Vänster huvudstam V1-V6, avL, RBBB LAD V2-V4 Cirkumflexa (CX) V5-V6, avL,I, -avR Höger kranskärl (RCA) II,aVF,III Temadag kranskärlssjukdom Definitioner och klinisk presentation Anterior STEMI Temadag kranskärlssjukdom Definitioner och klinisk presentation ST-höjningar i de anteriora bröstavledningarna pga ocklusion i vänster koronarartärs främre nedåtstigande gren Temadag kranskärlssjukdom Definitioner och klinisk presentation Inferior STEMI Temadag kranskärlssjukdom Definitioner och klinisk presentation Inferolateral NSTEMI Temadag kranskärlssjukdom Definitioner och klinisk presentation ST-höjningar i inferiora (diafragmala) avledningar pga ocklusion av höger koronarartär Temadag kranskärlssjukdom Definitioner och klinisk presentation Inferolateral ischemisk ST-sänkning hos 3-kärlssjuk patient med icke ST-höjningsinfarkt Temadag kranskärlssjukdom Definitioner och klinisk presentation Tack!!
© Copyright 2024