1. No category

MRSA
Vårdhygieniska riktlinjer
Vårdhygieniska enheten
Gäller även vid misstänkt MRSA i avvaktan på provsvar.
Allmänt
MRSA: Meticillinresistent Staphylococcus aureus är en allmänfarlig sjukdom och ska
anmälas enligt smittskyddslagen. Den behandlande läkaren ska smittskyddsanmäla i
SmiNet, skicka remiss till infektionskliniken för uppföljning av patienten samt ge
relevanta förhållningsregler till patienten. På infektionskliniken ”märks journalen upp”
under observanda samt att patienten får ett bärarkort som ska visas upp i samband
med sjukvård eller tandvård.
På Folkhälsomyndighetens hemsida finns mer information. Länk: MRSA
Smittvägar
Bakterierna sprids via direkt eller indirekt kontaktsmitta. Smittspridning sker främst
via förorenade händer, föremål eller utrustning, ofta via personalens händer eller
kläder.
Riskfaktorer för smittspridning
En patient helt utan riskfaktorer kan också sprida MRSA, även om risken oftast är
liten.
Faktorer som ökar risken för smittspridning vid MRSA:
 Omläggningskrävande sår och andra hudskador äldre än 1 dygn
 Eksem och psoriasis
 Katetrar, drän, infarter och stomier (undantag: PVK utan infektionstecken)
 Urinvägskateter (KAD, suprapubis, pyelostomi mm) som anlagts för > 1 dygn
sedan
Patienter med nyligen anlagda katetrar eller färska operationssår enligt ovan anses
inte utgöra någon ökad risk för smittspridning och kan vårdas på UVA första dygnet
efter operation.
Eftersom bakterierna ofta förekommer på huden ställs högre krav på att basala
hygienrutiner efterlevs.
Var skall patienten vårdas?
Patientens medicinska omhändertagande får inte förhindras eller fördröjas på
grund av misstänkt eller konstaterat bärarskap av MRSA!
Patient utan riskfaktorer
 Patient utan riskfaktorer för smittspridning enligt ovan och som är näsoch/eller svalgbärare (utan ÖLI) vårdas på enkelrum med egen toalett och
dusch men behöver inte vara isolerade
Patient med riskfaktorer
 Vårdas isolerad på eget rum med egen toalett och dusch. Vård på
infektionskliniken bör övervägas
Vårdrutiner
 Basala hygienrutiner gäller alltid!
 Informera även patienten om vikten av god handhygien
 Måltider och fika skall serveras av personalen
www.ltkalmar.se/dc/vardhygien
Datum: 2015-01-12
Version: 2 Ersätter 2008-05-21
Utgiven av: Vårdhygieniska enheten Landtinget i Kalmar län
Godkänd av: Per-Åke Jarnheimer Hygienöverläkare
1(3)
MRSA
Vårdhygieniska riktlinjer
Vårdhygieniska enheten


Om riskfaktorer för smittspridning finns byts patientkläder och sängkläder
dagligen
Byt eventuella kanyler/katetrar vid inläggning efter vård i ett geografiskt
riskområde, se vårdhygiens hemsida.
Personal
 Begränsa antalet personer som deltar i vården
 Personal med sår, eksem eller annan hudskada skall inte vårda patient med
MRSA
Material och hjälpmedel
 Begränsa förrådsmängden samt ej nödvändig utrustning på rummet
 Oanvänt engångsmaterial på rummet kasseras då patienten skrivs ut
 Flergångsmaterial desinfekteras i disk/spoldesinfektor
 Alla hjälpmedel är patientbundna och avtorkas dagligen med
ytdesinfektionsmedel eller 1 % Virkon och punktdesinfekteras vid behov
Besökare
 Desinfekterar händerna före och efter besöket
 Vid besök hos isolerad patient får besökarna inte vistas i allmänna utrymmen
 Får inte vistas i förråd, ta material från förrådsvagnar eller hantera
avdelningens livsmedel
 Tillämpar basala hygienrutiner om de deltar i vårdarbetet
Undersökning på annan enhet
Konsultundersökningar bör i första hand göras i patientens eget rum
 Remissmottagaren ska informeras om MRSA på remissen
 Patienten ska ha rena kläder och desinfekterade händer
 Sår täcks med rena förband
 Urinpåsar ska vara tömda
 Vid transport i sängen renbäddas denna och torkas av med
ytdesinfektionsmedel
 Undvik att ha material för flera patienter på vagnar, bänkar och bord
 Torka av horisontella ytor, kranar, handtag, tvättställ etc. med
ytdesinfektionsmedel. Detta gäller även hygienutrymmen.
Smittspårning
Smittspårning initieras alltid av vårdhygieniska enheten
Berörd enhet ansvarar för utförandet
Vård av patient med känd MRSA på enhet
 Inga rutinmässiga kontrollodlingar av medpatienter eller personal vid vård av
känd MRSA-bärare på avdelningen
MRSA konstateras oväntat hos patient på enhet
 Patienter med riskfaktorer enligt ovan som finns på avdelningen när det
oväntat positiva MRSA svaret erhålls, kontrollodlas. Redan utskrivna patienter
www.ltkalmar.se/dc/vardhygien
Datum: 2015-01-12
Version: 2 Ersätter 2008-05-21
Utgiven av: Vårdhygieniska enheten Landtinget i Kalmar län
Godkänd av: Per-Åke Jarnheimer Hygienöverläkare
2(3)
MRSA
Vårdhygieniska riktlinjer
Vårdhygieniska enheten

som vårdats på samma rum som den positiva MRSA-patienten kontaktas och
kontrollodlas (näsa, svalg, perineum och ev. riskfaktorer)
Personal med riskfaktorer (sår, eksem och andra hudskador) som har vårdat
patienten kontollodlas (näsa, svalg, perineum samt riskfaktorerna). Endast om
man finner sekundärfall utvidgas smittspårningen
Utskrivning till annan vårdenhet
 Vid utskrivning till särskilt boende eller hemsjukvård skall avdelningen
informera den mottagande enheten om MRSA bärarskapet/infektionen
 Vårdplanering och kontakt med hygiensjuksköterska ska ske i god tid innan
utskrivning
Avskrivning från MRSA-bärarskap
Efter minst tre negativa kontrollodlingar under ett års tid hos en hudfrisk patient kan
patienten avskrivas från MRSA. Infektionskliniken tillsammans med
smittskyddsläkaren avgör om avskrivning kan göras.
Ett brev skickas från infektionskliniken hem till patienten med meddelande om
avskrivning från sitt bärarskap. Patienten informeras även om att MRSA kan komma
tillbaka efter lång tid. Därför är det viktigt att patienten informerar om tidigare
bärarskap vid framtida vårdkontakter.
Städning, tvätt, avfall och disk
Punktdesinfektion Ytdesinfektion eller 1 % Virkon. Viktigt med mekanisk
rengöring
Daglig städning
Golv- allrengöringsmedel
Toalett och tagytor - ytdesinfektion eller 1 % Virkon
Slutstädning
Viktigt att först göra en mekanisk rengöring med
allrengöringsmedel och vatten. Därefter används
ytdesinfektion eller 1 % Virkon.
Oanvänt engångsmaterial på rummet som ej använts
kasseras då patienten skrivs ut.
Tvätt
Smittförande tvätt
Avfall
Konventionellt avfall
Disk
Använt porslin diskas direkt. Använd bricka tas direkt ut till
matvagn eller diskmaskin. Engångsmateriel kan användas.
www.ltkalmar.se/dc/vardhygien
Datum: 2015-01-12
Version: 2 Ersätter 2008-05-21
Utgiven av: Vårdhygieniska enheten Landtinget i Kalmar län
Godkänd av: Per-Åke Jarnheimer Hygienöverläkare
3(3)