Socialstyrelsen Handläggare Diarienummer 385-2015 [email protected] Olov Aspevall 010-205 24 18 [email protected] Ert diarienummer 33104/2014 Datum 2015-02-16 Sida 1(2) Folkhälsomyndighetens remissyttrande över [Förebyggande av spridning av antibiotikaresistenta bakterier från människa till lantbrukets djur] Folkhälsomyndigheten har beretts tillfälle att inkomma med synpunkter angående rubricerade remiss och har följande att anföra: Föreslår − att rubriken ändras så att den bättre avspeglar dokumentets innehåll (huvudsakligen MRSA) och så att titel och undertitel inte kan tolkas som motsägelsefulla. − att dokumentet ändras så att alla avsnitt helt inriktar sig på MRSA, eftersom de avsnitt i dokumentet som beskriver tillgänglig kunskap endast refererar till studier angående MRSA, därefter kan ett avsnitt läggas till där en bedömning görs angående överförbarheten av åtgärderna riktade mot spridning av MRSA till att gälla även andra antibiotikaresistenta bakterier. − att undertiteln (Underlag för utformning av rekommendationer till läkare vid vård av patienter som arbetar med lantbrukets djur och som är smittade med MRSA.) förtydligas och förenklas. − att en beskrivning av vilken målgrupp dokumentet riktar sig till ges. Undertiteln antyder att målgruppen är personer som ger rekommendationer till läkare som vårdar MRSA-smittade personer som arbetar med lantbrukets djur, men i inledningen sägs ” Informationen i detta underlag kan vara en hjälp för läkaren att ställa rätt frågor och att identifiera de viktigaste riskmomenten vid kontakt med lantbrukets djur, samt vara ett stöd för att leda läkaren i rätt riktning och komma fram till så relevanta råd som möjligt.” vilket blir motsägelsefullt. − att referenser ges till det understrukna i meningen ”Den stadigt ökande prevalensen av MRSA inom den danska grisproduktionen hade dessförinnan varit känd under ett antal år till synes utan att några åtgärder vidtogs för att minska prevalensen.” och att meningen modifieras. − att meningen ”Risken för kolonisering av grisar är dock förmodligen större med livestockassociated MRSA (CC398) än med humana typer av MRSA.” ändras till ”Risken för kolonisering av grisar bedöms som betydligt större med livestock- associated MRSA (CC398) än med humana typer av MRSA.” − att meningen ”Vid alla moment med smittrisk ökar förmodligen mottagligheten för kolonisering och infektion om djuret samtidigt behandlas med antibiotika.” ändras till ”Vid alla moment med smittrisk bedöms mottagligheten för kolonisering och infektion öka om djuret samtidigt behandlas med antibiotika.” Solna Folkhälsomyndigheten, SE-171 82 Solna. Besök: Nobels väg 18. Östersund Folkhälsomyndigheten, SE-831 40 Östersund. Besök: Forskarens väg 3. Telefon 010-205 20 00 E-post [email protected] www.folkhalsomyndigheten.se Sida 2 (2) − − att meningen ” Risken för smittöverföring mellan människa och djur finns alltid, men hur stor risken är beror på vilka arbetsmoment som ska utföras samt vilka riskfaktorer som föreligger hos djurhållaren och andra personer som arbetar i nära kontakt med djuren (t.ex. avbytare).” klargörs. Är det riskfaktorer enbart hos den/de personer som är smittade med MRSA som är av betydelse eller ska texten tolkas så att personer utöver den/de med MRSA också kan bidra med riskfaktorer för smitta? Föreslår även att ” Risken för smittöverföring mellan människa och djur finns alltid” ändras till ” Risken för smittöverföring finns alltid vid kontakt mellan människa och djur” att meningen ”Erfarenhetsmässigt är skadad hud, i form av oläkta sår eller fortsatta eksem faktorer som brukar omöjliggöra eller kraftigt försvåra att bärarskapet upphör.” ändras till ” Skadad hud, som sår eller eksem, ökar kraftigt risken för ett kvarstående bärarskap.” Beslut om detta yttrande har fattats av avdelningschefen Anders Tegnell. I den slutliga handläggningen har avdelningschefen Anders Tegnell och enhetschefen Malin Grape deltagit. Sakkunnige läkaren, Olov Aspevall har varit föredragande. Enligt Folkhälsomyndighetens beslut Olov Aspevall Solna Folkhälsomyndigheten, SE-171 82 Solna. Besök: Nobels väg 18. Östersund Folkhälsomyndigheten, SE-831 40 Östersund. Besök: Forskarens väg 3. Telefon 010-205 20 00 E-post [email protected] www.folkhalsomyndigheten.se