1. No category

Intyg om förlorad arbetsinkomst
Intyg om förlorad arbetsinkomst enligt § 3 i
ersättningsbestämmelserna för förtroendevalda.
Härmed intygas att nedanstående person har fått/kommer att få löneavdrag för
deltagande i sammanträde etc, enligt följande:
Namn
Sammanträde/Aktivitet
Personnummer
Datum
Antal
timmar
Ersättning för förlorad
arbetsinkomst
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Kommunledningsförvaltningen 2015 version 1.0
Totalt Kr
Arbetsgivares underskrift och stämpel
Datum och underskrift
Telefonnummer
Namnförtydligande
Arbetsplats/företag
Stämpel
Blanketten ska lämnas till sekreteraren eller nämndens kansli efter sammanträdet. Vid deltagande i
flera på varandra följande sammanträden lämnas blanketten till sekreteraren vid sista
sammanträdet eller skickas till nämndens kansli.