2015-09-23
Rekvisitionsblankett för provtagningsmateriel för
patologi/cytologi
Karolinska Universitetslaboratoriets kunder, som faktureras
Leverans från oss inom 3 arbetsdagar.
Denna blankett går att skriva ut från www.karolinska.se/lab
Frågor rörande sortiment – kontakta klin pat/cyt på telefon 08-517 731 71
 Fyll i dina uppgifter
Texta tydligt
Beställarkod, kombikakod (ej kostnadsställe) för varor som faktureras (vid ej angiven kod debiteras en tilläggsavgift)
Beställare & Leveransadress/Internadress
Kontaktperson
Telefon
Datum
 Provtagningsmateriel som faktureras
Styck
CytoRich Red, fixeringsvätska, st
Gynbiops, standard (25st/fp)
Etiketter för märkning av rör/burk (500st/rulle)
Filterpapper (Millipore) för prostatabiopsier (100st/fp)
Objektglas med matt kant för blyertspåskrift av patientdata (50st/fp)
PAD-burk 4% formaldehyd 30 ml PP*
art.02182 (50/fp), st
PAD-burk 4% formaldehyd 30 ml PP*, färgad art.02180 (50/fp), st
PAD-rör 4% formaldehyd 10 ml PC**
art.02183 (100/fp), st
PAD-rör 4% formaldehyd 10 ml PP*
art.02184 (100/fp), st
PAD-rör 4% formaldehyd 10 ml PP*, färgad art.02158 (100/fp), st
Pipelle de cornier (25st/fp)
Provtagningsborste för vaginalsmear/endocervix – Cytobrush (100st/fp)
Provtagningsinstrument för endometriecytologi – Uterobrush (10st/fp)
Provtagningsspatel för cytologi - Cervixspatel i plast (2 st/provtagning), st
Plastflaska + kork för blåssköljvätska, 250 ml, st
Plastburk + lock 125 ml, st
Plastburk + lock 250 ml, st
Plastburk + lock 500 ml, st
Plastburk + lock 1000 ml, st
Plastburk + lock 1500 ml, st
Plasthink + lock 3 Liter, st
ThinPrep-burk, st
Övrigt materiel
Objektglasask
Transporthylsa för 10 ml PAD-rör
Transporthylsa för 30 ml PAD-burk
Vadderad påse för provskick, förfrankerad med adress till
Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge
Vadderad påse för provskick, förfrankerad med adress till
Karolinska Universitetssjukhuset Solna
Vadderad påse för provskick, förfrankerad med adress till
Karolinska Universitetslaboratoriet Patologi/Cytologi Danderyd
*PP = Polypropen, mjölkig plast. **PC = Polykarbonat, klar plast, för mycket små biopsier.
Rekvisitionsblanketten faxas till nummer 08-585 811 75 eller postas till
Karolinska Universitetslaboratoriet, Remiss- och materielutlämningen LNP S31, 141 86 Stockholm
E-post: [email protected] Vid ev. frågor tel: 08-585 811 16
www.karolinska.se/lab
a