Prislista specialisttandvård i Västra Götaland fr.o.m. 1 januari 2015

Prislista specialisttandvård i Västra Götaland fr.o.m. 1 januari 2015
Allmänt tandvårdsbidrag (ATB) 20 - 29 år samt 75+ = 300 kronor per år
Allmänt tandvårdsbidrag (ATB) 30 - 74 år = 150 kronor per år
Särskilt tandvårdsbidrag (STB) = 600 kronor per halvår
Högkostnadsskydd: 3000 kr -15000 kr i referenspris = 50% subvention av referenspris. >15 000 kr i ref.pris = 85% subvention av ref.pris
100
Undersökning, riskbedömning och
hälsofrämjande åtgärder
Åtgärd
Åtgärd
Pris FTV
Ref.pris STV
Ref.pris
Diagnostik
101L0
Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare
677
775
775
101
Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare
885
775
775
103S
Akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare
442
420
340
103S1
Akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare
806
420
340
107S
Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd
av tandläkare
1 410
1 410
970
108S
Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare
2 600
2 240
1 595
111
Basundersökning, utförd av tandhygienist
570
570
112
Basundersökning med fullständig parodontal undersökning,
utförd av tandhygienist
777
755
113
Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist
250
240
114
Kompletterande parodontal undersökning eller
kariesutredning utförd av tandhygienist
525
520
Konsultationsåtgärder
115S
Konsultation specialisttandvård
116S
Konsultation specialisttandvård, omfattande
820
820
1 640
1 640
Åtgärder för röntgenundersökning
121S
Röntgenundersökning av enskild tand
69
55
45
122S
Röntgenundersökning, delstatus
350
350
220
123S
Röntgenundersökning, helstatus
1 115
1 115
755
124S
Panoramaröntgenundersökning
735
735
485
125S
Röntgenundersökning, extraoral
725
725
475
126S
Röntgenundersökning, omfattande
1 458
1 315
915
Åtgärder för tomografiundersökning
131S
Tomografiundersökning, en kvadrant
1 406
1 105
905
132S
Tomografiundersökning, två kvadranter
1 884
1 490
1 175
133S
Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller
traumautredning
2 355
1 880
1 440
134S
Tomografiundersökning, fyra kvadranter
2 833
2 265
1 710
Övriga åtgärder vid undersökning och diagnostik
141S
Studiemodeller, för behandlingsplanering
833
575
575
161S
Salivsekretionsmätning
530
530
530
162S
Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning
163S
Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD)
Faktura
300
300
1 659
1 550
1 390
Kommentar
VS907
Skriftligt intyg samt kostnadsförslag till sociala myndigheter
m.fl.
200
Sjukdomsförebyggande åtgärder
Åtgärd
Åtgärd
2 600:-/timma
Pris FTV
Ref.pris STV
Ref.pris
Kommentar
Sjukdomsförebyggande åtgärder
201S
Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade
sjukdomar eller problem
451
410
410
204S
Profylaxskena, per skena
797
715
715
205S
Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring,
kortare behandlingstid
165
150
150
206S
Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring
330
300
300
Pris FTV
Ref.pris STV
Ref.pris
501
455
375
300
Åtgärd
Sjukdomsbehandlande åtgärder
Åtgärd
Kommentar
Sjukdomsbehandlande åtgärder
301S
Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande
behandling
302S
Sjukdomsbehandlande åtgärder
303S
Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling
311S
910
860
700
1 957
1 870
1 505
Information eller instruktion vid munhälsorelaterade
sjukdomar eller problem
462
420
420
312S
Uppföljande information eller instruktion vid
munhälsorelaterade sjukdomar eller problem
181
150
150
313S
Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer
1 925
1 925
920
314S
Beteendemedicinsk behandling
880
880
425
321S
Icke-operativ behandling av kariessjukdom
322
Stegvis exkavering
341S0
341S
342S0
342S
343S0
343S
Behandling av parodontal sjukdom
omfattning
Behandling av parodontal sjukdom
omfattning
Behandling av parodontal sjukdom
omfattning
Behandling av parodontal sjukdom
omfattning
Behandling av parodontal sjukdom
tidskrävande behandling
Behandling av parodontal sjukdom
tidskrävande behandling
362S
Lustgassedering, per gång
400
Kirurgiska åtgärder
Åtgärd
Åtgärd
eller periimplantit, mindre
eller periimplantit, mindre
eller periimplantit, större
eller periimplantit, större
eller periimplantit, särskilt
eller periimplantit, särskilt
500
455
455
1 025
1 025
1 025
611
630
440
630
630
440
1 170
1 615
900
1 615
1 615
900
1 723
3 565
1 325
3 900
3 565
1 325
1 055
780
780
Pris FTV
Ref.pris STV
Ref.pris
Tanduttagning och dentoalveolär kirurgi
401S
Tanduttagning, en tand
1 203
1 145
925
401S1
Tanduttagning, en tand
1 430
1 145
925
402S
Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand
2 022
1 915
1 555
403S
Tanduttagning, tillkommande, enkel
277
210
170
403S1
Tanduttagning, tillkommande, enkel
555
210
170
404S
Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma
kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle
3 718
3 465
2 860
405S
Omfattande dentoalveolär kirurgi
4 960
4 620
3 815
406S
Tanduttagning, övertalig tand
1 203
1 145
925
407S
Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle
2 444
2 245
1 880
Kommentar
Implantatkirurgiska åtgärder
420
Implantat, per styck
Faktisk kostnad
2 220
2 220
421S
Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett
implantat
4 582
3 910
3 305
422S
Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik
2 013
1 615
1 370
423S
Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller
tre implantat
6 484
5 210
4 405
424S
Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid
tvåstegsteknik
2 360
1 820
1 540
425S
Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller
fler implantat
9 025
7 165
6 075
3 054
2 460
2 060
6 500
5 540
4 575
426S
427S
Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid
tvåstegsteknik
Benaugmentation med egen benvävnad, per
operationstillfälle
428S
Benaugmentation med benersättningsmaterial, per
operationstillfälle
8 550
7 125
6 160
429S
Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle
4 674
4 325
3 595
430S
Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd
1 229
1 185
945
435S
Avlägsnande av ett implantat
1 203
1 145
925
436S
Avlägsnande av ett implantat, enkel
277
200
170
Parodontalkirurgiska åtgärder
441S
Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller
kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per
operationstillfälle
2 810
2 810
2 325
441S1
Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller
kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per
operationstillfälle
3 900
2 810
2 325
442S
Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per
operationstillfälle
4 755
4 020
3 295
443S
Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat,
per operationstillfälle
4 076
3 820
3 135
444S
Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder
eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med
annan operation, per operationstillfälle
7 532
5 240
4 270
445S
Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem
implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i
kombination med annan operation, per operationstillfälle
7 532
5 240
4 270
446S
Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller
emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle
2 033
1 825
1 705
447S
Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial,
tilläggsåtgärd, per operationstillfälle
1 866
1 230
1 150
448S
Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd,
per operationstillfälle
866
845
685
364
290
Pris FTV
Ref.pris STV
Ref.pris
Övriga åtgärder
480S
500
Åtgärd
Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd
290
Rotbehandling
Åtgärd
Rotbehandling
501S
Rensning och rotfyllning, en rotkanal
4 089
3 745
3 145
502S
Rensning och rotfyllning, två rotkanaler
4 999
4 570
3 845
503S
Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler
6 117
5 590
4 705
504S
Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler
6 799
6 195
5 230
521S0
Akut endodontisk behandling
555
880
720
521S
Akut endodontisk behandling
936
880
720
Kommentar
522S
Komplicerad kanallokalisation
917
865
705
523S
541S
Stiftborttagning
1 391
1 310
1 070
Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle
4 349
4 070
3 345
542S
Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma
operationstillfälle, tilläggsåtgärd
1 216
1 140
935
600
Bettfysiologiska åtgärder
Åtgärd
Åtgärd
Pris FTV
Ref.pris STV
Ref.pris
Kommentar
Bettfysiologiska åtgärder
601S
Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk
indikation, per skena
4 245
4 245
3 200
602S
Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på
bettfysiologisk indikation, per skena
4 245
4 245
3 200
603S
Reponeringsskena, per skena
5 685
5 685
4 840
604S
Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på
bettfysiologiska indikationer, per skena
2 777
2 295
1 975
606S
Motorisk aktivering
560
560
450
607S
Bettslipning för ocklusal stabilisering
825
825
665
VS720
Sömnapnéskena/snarkskena
Pris FTV
Ref.pris STV
Ref.pris
700
Åtgärd
5 821
Reparativa åtgärder
Åtgärd
Kommentar
Reparativa åtgärder
704S1
Fyllning av en yta på molar eller premolar. Inlägg
4 525
715
715
705S1
Fyllning av två ytor på molar eller premolar. Inlägg
5 500
1 045
1 045
706S1
Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar. Inlägg
5 500
1 395
1 395
Pris FTV
Ref.pris STV
Ref.pris
800
Åtgärd
Inlägg i guld
eller porslin
Inlägg i guld
eller porslin
Inlägg i guld
eller porslin
Protetiska åtgärder
Åtgärd
Kommentar
Tandstödd protetik
800S
Permanent tandstödd krona, en per käke
6 500
6 240
5 435
Merkostnad kan
förekomma
800S1
Permanent tandstödd krona, en per käke
7 500
6 240
5 435
Merkostnad kan
förekomma
801S
Permanent tandstödd krona, flera i samma käke
5 500
4 525
3 920
Merkostnad kan
förekomma
801S1
Permanent tandstödd krona, flera i samma käke
6 500
4 525
3 920
Merkostnad kan
förekomma
802S
Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift
3 893
3 380
2 900
Merkostnad kan
förekomma
803S
Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift
1 597
1 665
1 380
Merkostnad kan
förekomma
804S
Hängande led vid tandstödd protetik, per led
2 916
2 220
2 060
Merkostnad kan
förekomma
805S
Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd
2 222
1 885
1 645
Merkostnad kan
förekomma
806S
Radikulärförankring vid avtagbar protes
5 068
3 605
3 125
Merkostnad kan
förekomma
807S
Semipermanent krona eller hängande led, per led
2 777
2 420
2 180
808S
Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner
4 304
3 575
3 090
Merkostnad kan
förekomma
809S
Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande
led, per led
1 388
1 050
930
729
520
420
Reparation av tandstödd protetik
811S
Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd
812S
Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats
1 874
1 680
1 360
813S
Broreparation med tandteknisk insats
5 484
4 945
4 140
Merkostnad kan
förekomma
814S
Broreparation med tandteknisk insats, omfattande
11 211
8 450
7 160
Merkostnad kan
förekomma
815S
Sadelkrona
6 500
5 535
4 810
Merkostnad kan
förekomma
4 673
3 925
3 445
Avtagbar protetik
822S
Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder
823S
Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder
6 208
5 420
4 775
824S
Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad
12 635
11 300
10 170
825S
Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona,
innerkrona eller attachments
13 329
12 850
11 165
826S
Attachments, per styck
Faktisk kostnad
90
90
827S
Hel underkäksprotes
10 215
10 215
8 475
828S
Hel överkäksprotes
10 215
10 215
8 475
829S
Immediatprotes, hel käke
9 025
7 300
6 415
Reparation av avtagbar protes
831S
Justering av avtagbar protes
449
425
345
832S
Lagning av protes eller tillsättning av protestand
1 508
1 320
1 160
833S
Rebasering av protes
3 054
2 725
2 360
834S
Lagning av protes där avtryck krävs
2 366
2 065
1 820
835S
Rebasering och lagning av protes
3 748
3 195
2 790
836S
Komplicerad lagning av protes
4 461
3 990
3 585
837S
Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning
av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes
8 122
6 755
6 030
839S
Inmontering av förankringselement, per käke
3 748
3 115
2 710
Merkostnad kan
förekomma
Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling
845S
Ocklusionskorrigerande bettslipning
2 327
2 110
1 790
846S
Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal
platsberedning eller bettstabilisering
6 303
5 530
4 970
847S
Klammerplåt
4 443
4 145
3 580
848S
Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med
fyllningsmaterial, per tandposition
657
625
505
Implantatprotetiska åtgärder
850S
Implantatförankrad krona, en per käke
8 265
8 265
7 295
Merkostnad kan
förekomma
852S
Implantatförankrad krona, flera i samma käke
7 000
6 100
5 415
Merkostnad kan
förekomma
853S
Hängande led vid implantatförankrad bro
2 916
2 220
2 060
Merkostnad kan
förekomma
854S
Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per
led
2 010
2 010
1 805
855
Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på
implantat, per implantat
Faktisk kostnad
410
410
856S
Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande
led på implantat, per led
1 250
1 250
1 090
857
Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär
laboratorieframställd krona på implantat, per implantat
Faktisk kostnad
360
360
858
Distans inklusive centrumskruv, per styck
Faktisk kostnad
1 240
1 240
861S
Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat
44 000
31 800
29 380
Merkostnad kan
förekomma
861S1
Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat
50 000
31 800
29 380
Merkostnad kan
förekomma
862S
Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat
45 850
33 650
31 230
Merkostnad kan
förekomma
862S1
Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat
51 850
33 650
31 230
Merkostnad kan
förekomma
863S
Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler
47 280
35 080
32 665
Merkostnad kan
förekomma
863S1
Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler
53 280
35 080
32 665
Merkostnad kan
förekomma
865S
Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler
42 810
30 610
28 435
Merkostnad kan
förekomma
865S1
Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler
48 810
30 610
28 435
Merkostnad kan
förekomma
871S
Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller
implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal
implantat
17 790
17 790
16 060
Merkostnad kan
förekomma
872S
Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat
19 680
19 680
17 950
Merkostnad kan
förekomma
873S
Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler
22 210
22 210
20 480
Merkostnad kan
förekomma
874S
Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat
3 660
3 160
2 920
Merkostnad kan
förekomma
875S
Tillägg för alveolarbar vid implantat, tre implantat
6 000
3 475
3 230
Merkostnad kan
förekomma
876S
Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat
7 200
4 515
4 270
Merkostnad kan
förekomma
877S
Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat,
implantatkomponenter
och förankringselement
14 595
14 595
12 865
878
Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck
Faktisk kostnad
265
265
Reparation av implantat och implantatstödd protetik
880S
Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner
på ett till två implantat
2 440
2 440
1 955
881S
Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre
omfattande
1 255
1 255
1 015
2 430
3 710
2 985
3 710
3 710
2 985
882S0
882S
Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner
på sammanlagt tre eller flera implantat
Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner
på sammanlagt tre eller flera implantat
883S0
Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad
konstruktion med tandteknisk insats
3 471
5 065
4 340
883S
Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad
konstruktion med tandteknisk insats
5 210
5 065
4 340
884S
Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där
omfattande tandteknisk insats krävs
13 052
11 085
9 880
888
Fästskruv, per styck
Faktisk kostnad
170
170
889
Centrumskruv, per styck
Faktisk kostnad
590
590
890S
Implantatförankrad krona på befintligt implantat
8 202
6 965
6 165
900
Tandreglering och utbytesåtgärder
Åtgärd
Åtgärd
Pris FTV
Ref.pris STV
Ref.pris
Tandreglering
Merkostnad kan
förekomma
Merkostnad kan
förekomma
Kommentar
901S
Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år
17 335
14 970
12 070
902S
Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år
23 030
19 420
15 515
903S
Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år
26 549
22 810
18 185
904S
Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år
33 943
28 810
22 860
905S
Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år
21 798
19 910
16 235
906S
Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år
27 285
25 180
20 340
907S
Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år
30 968
28 945
23 300
908S
Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år
38 472
36 060
28 815
Utbytesåtgärder
921S
Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande
fyllning, fram- eller hörntand
6 500
1 055
1 055
921S1
Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande
fyllning, fram- eller hörntand
7 500
1 055
1 055
922S
Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande
fyllning, molar eller premolar
6 500
1 395
1 395
7 500
1 395
1 395
7 642
4 525
3 920
Implantatkostnad ingår
9 594
4 525
3 920
Implantatkostnad ingår
11 465
6 745
Distanskostnad
ingår
5 980
Merkostnad kan
förekomma
7 642
2 220
2 060
Implantatkostnad ingår
9 594
2 220
2 060
Implantatkostnad ingår
Distanskostnad
ingår
3 920
Merkostnad kan
förekomma
922S1
925S0
925S
926S
928S0
928S
Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande
fyllning, molar eller premolar
Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat
implantat inklusive eventuell friläggning och
distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036. Implantat
ingår
Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat
implantat inklusive eventuell friläggning och
distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036. Implantat
ingår
Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett
käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036
Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat
implantat inklusive eventuell friläggning och
distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800
eller 801 har utförts inom två år på en eller båda
Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat
implantat inklusive eventuell friläggning och
distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800
eller 801 har utförts inom två år på en eller båda
stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår
929S
Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett
käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när
åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av
stödtänderna som utbytet beräknas på
11 465
4 525
940S
Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka
23 030
11 270
9 900
940S1
Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka
26 549
11 270
9 900
940S2
Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka
27 285
11 270
9 900
940S3
Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka
30 968
11 270
9 900
941S
Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när
åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av
stödtänderna som utbytet beräknas på
23 030
6 745
5 980
941S1
Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när
åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av
stödtänderna som utbytet beräknas på
26 549
6 745
5 980
941S2
Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när
åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av
stödtänderna som utbytet beräknas på
27 285
6 745
5 980
941S3
Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när
åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av
stödtänderna som utbytet beräknas på
30 968
6 745
5 980
Merkostnad kan
förekomma
Merkostnad kan
förekomma
Övrigt - ingen ersättning utgår från Försäkringskassan
Åtgärd
Åtgärd
Pris FTV
Kommentar
Övrigt - ingen ersättning utgår från Försäkringskassan
VS502
Carisolv
2 600:-/timma +
material
VS602
Cerana
2 600:-/timma +
material
VS901
Tandskydd
2 985
Per käke,
inklusive
tekniker-kostnad
VS902
Blekning av tänder, två käkar
4 720
Teknikerkostnad och
blekmedel ingår
VS903
Blekning av tänder, en käke
3 124
Teknikerkostnad och
blekmedel ingår
VS904
Tandsmycke
VS905
Sedering Midazolam
650
VS906
Narkos. Merkostnad
2 270
VS911
Övrig timtaxa
2 600:-/timma
VS912
Övrigt belopp
Belopp
2 600:-/timma +
material
Material
Åtgärd
Åtgärd
Pris FTV
Kommentar
Material
VG908
Gjutmetall
Enligt faktura
VS909
Tandteknisk faktura
Enligt faktura
VS916
Klinikmaterial m.m.
Faktisk kostnad
Administrativa åtgärder
Åtgärd
Åtgärd
Pris FTV
Administrativa åtgärder
SÅS01
Sent återbud, vuxen, maximalt 30 minuter
470
SÅS02
Sent återbud, vuxen, 30-60 minuter
950
SÅS03
Sent återbud, vuxen, mer än 60 minuter
SÅS04
SÅS05
Sent återbud, vuxen, lustgas/sederingsbehandling maximalt
60 minuter
Sent återbud, vuxen, lustgas/sederingsbehandling mer än 60
minuter
1 400
1 520
2 000
SÅS06
Sent återbud, vuxen, narkosbehandling
SÅS07
Sent återbud, vuxen, sjukvårdspatient
300
SÅS08
Sent återbud, barn och ungdom
200
SÅS09
Sent återbud, barn och ungdom, lustgas och
sederingsbehandling
720
SÅS10
Sent återbud, barn och ungdom, narkosbehandling
UBS01
Uteblivande, vuxen, maximalt 30 minuter
470
UBS02
Uteblivande, vuxen, 30-60 minuter
950
UBS03
Uteblivande, vuxen, mer än 60 minuter
UBS04
UBS05
Uteblivande, vuxen, lustgas/sederingsbehandling maximalt
60 minuter
Uteblivande, vuxen, lustgas/sederingsbehandling mer än 60
minuter
2 500
1 300
1 400
1 520
2 000
UBS06
Uteblivande, vuxen, narkosbehandling
2 500
UBS07
Uteblivande, vuxen, sjukvårdspatient
300
UBS08
Uteblivande, barn och ungdom
200
Kommentar
UBS09
Uteblivande, barn och ungdom, lustgas och
sederingsbehandling
UBS10
Uteblivande, barn och ungdom, narkosbehandling
VG910
Barn och ungdom, borttappad tandställning eller bettskena
720
1 300
Första gången 50
% av labfaktura,
därefter 100% av
labfaktura
Sjukvårdstaxa
Åtgärd
Åtgärd
Pris FTV
Sjukvårdstaxa
SJhyg
Sjukvårdande behandling, tandhygienist/tandsköterska
100
SJStl
Sjukvårdande behandling, specialisttandläkare
300
Kommentar