Prislista 2014-09-01 Åtgärd 101 101r 103 107 108 111 111r 112 113 114 115 116 121 122 123 124 125 126 141 161 162 163 201 204 205 206 301 302 303 303R Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Basundersökning och diagnostik, tandläkare Basundersökning och diagnostik, tandläkare. KAMPANJ Akut eller kompletterande undersökning eller utredning av enstaka tand eller enstaka problem, tandläkare Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare Utredning utförd av tandläkare Basundersökning utförd av tandhygienist Fullständig undersökning och diagnostik, tandhygienist. Reducerad pris vid KAMPANJ Basundersökning med fullständig parodontal undersökning eller kariesutredning utför av tandhygienist Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist Kompletterande parodontal undersökning eller karies utredning, utför av tandhygienist Konsultation specialisttandvård Konsultation specialisttandvård, omfattande Röntgenundersökning av enskild tand Röntgenundersökning Delstatus Röntgenundersökning, intraoral komplett för munhålan Panoramaröntgen Röntgenundersökning, extraoral för kefalometrisk analys Röntgenundersökning, omfattande Studiemodell, för behandlingsplanering Salivsekretionsmätning Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD) Sjukdomsförebyggande åtgärder Information och instruktion vid risk för karies, gingival/parodontal sjukdom och käkfunktionsstörning Profylaxskena, per skena Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring i kombination med undersökningsåtgärd Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring Sjukdomsbehandlande åtgärder Ref.pris 775 775 Vårt pris 690 395 340 340 970 1.595 570 970 1.595 570 0 395 755 240 755 240 520 0 0 45 220 755 485 475 915 575 530 300 1.390 520 695 1.160 45 215 755 485 475 915 575 490 221 1.260 410 715 410 690 150 300 140 260 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling Sjukdomsbehandlande åtgärder Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling Sjukdomsbhandlande åtgärder, omfattande behandling, mindre tidskrävande 375 700 1.505 375 700 1.505 1.505 940 311 312 313 314 321 322 341 342 342F 343 401 402 403 404 405 406 407 420 421 422 423 424 425 426 429 430 435 436 441 442 443 444 Information och instruktion vid tand- och munsjukdomar (kariessjukdom, parodontal sjukdom och peri-implantit och käkfunktionsstörningar) Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdommar eller problem Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer Beteendemedicinsk behandling Icke-operativ behandling av kariessjukdom Stegvis exkavering Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning, mer tidkrävande Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling Kirurgiska åtgärder Tanduttagning, en tand Tanduttagning, en tand, komplicerad Tanduttagning tillkommande enkel Operativt avlägsnande av en eller flera tänder eller annan vävnad, per operationstillfälle Omfattande dentoalveolär kirurgi Tanduttagning, övertalig tand Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle Implantat, per styck Operation avseende käkbensförankrade implantat, en fixtur Kirurgisk friläggning av en fixtur vid tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre fixturer per operationstillfälle Kirurgisk friläggning av två eller tre fixturer vid tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, fler än tre fixturer Kirurgisk friläggning av fler än tre fixturer vid tvåstegsteknik Borttagande av frakturerad fixtur (implantat), per fixtur Korrigerande kirurgi vid implantat Avlägsnande av implantat Avlägsnande av implantat, enkel Plastik, enklare parodontalkirurgi vid enstaka tand eller vid periimplantit vid enstaka implantat Kirurgisk behandling av tandlossningssjukdom Kirurgisk behandling av peri-implantit Omfattande kirurgisk behandling av prodontit vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 420 420 150 920 425 455 1.025 150 920 425 395 1.025 440 440 900 900 900 1.100 1.325 1.325 925 1.555 170 925 1.555 170 2.860 3.815 925 1.880 2.220 3.305 1.370 2.860 3.815 925 1.880 3.390 3.700 1.400 4.405 1.540 6.000 1.550 6.075 2.060 3.595 945 925 170 10.000 2.300 3.400 1.200 925 170 2.325 3.295 3.135 2.325 3.300 3.135 4.270 4.990 447 Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 4.270 Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 1.705 Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle, 1.150 448 44A Fritt bindvävstransplantat, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Tillägg för benersättning + membran 685 0 685 4.500 44B 480 Tillägg för lateral sinuslysft inklisive membran och benersättning Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd Rotbehandling Upprensning och rotfyllning, en rotkanal Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler Explorativ endodontisk behandling, eller upprensad tand, där behandlingen avbryts Borttagning av frakturerad fil i rotkanalen Akut endodontisk behandling Kanallokalisation vid komplicerad rotanatomi Stiftborttagning Rotspetsoperation Rotspetsoperation, flerrotiga tänder Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd Bettfysiologiska åtgärder Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena. Reponeringsskena, per skena Mjukplastskena för bettfysiologisk behandling, per skena Motorisk aktivering Bettinslipning för ocklusal stabilisering Reparativa åtgärder Fyllning av en yta på framtand eller hörntand Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand Fyllning av en yta på molar eller premolar Fyllning av två ytor på molar eller premolar Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar Krona i plastiskt material, klinikframställd Compositfasad, prefabricerad 0 290 9.990 290 3.145 3.845 4.705 5.230 2.990 3.845 4.705 5.230 0 0 720 705 1.070 3.345 3.345 810 850 720 705 1.070 3.345 4.900 935 935 3.200 3.200 3.200 4.840 1.975 450 665 3.200 4.840 1.990 450 665 555 885 1.055 715 1.045 1.395 1.590 1.590 605 899 1.199 715 1.090 1.395 1.590 3.500 445 446 501 502 503 504 50A 50B 521 522 523 541 541F 542 601 602 603 604 606 607 701 702 703 704 705 706 707 707F 4.990 1.705 1.150 Stiftförankring vid fyllningsterapi Protetiska åtgärder Permanent tandstödd mk-krona,singel, en per käke Permanent tandstött onlay, en per käke Permanent tandstödd helkeramisk krona, en per käke Laboratorieframställd krona, flera i samma käke 505 505 5.435 5.435 5.435 3.920 5.435 5.990 6.435 4.490 3.920 2.900 1.380 2.060 5.490 2.900 1.380 2.185 2.060 1.645 3.125 2.180 3.090 3.585 1.645 3.300 2.180 3.090 930 0 0 990 Faktura 320 0 0 420 1.360 4.140 7.160 4.810 3.445 4.775 10.170 1.000 890 420 1.360 4.140 7.795 4.810 3.490 4.990 10.590 11.165 90 11.165 90 827 Laboratorieframställd porslinskrona/porslinsfasad, flera per käke Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift Hängande broled, per led Hängande broled vid tandstödd protetik, per led, oxidkeramisk kärna Emaljretinerad konstruktion, per stöd Radikulärförankring vid avtagbar protes Semipermanent krona/bro, per led Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led Tillägg för ädelmetall Tillägg för fastsättning med adhesivteknik, per stöd Tillägg för högestetisk kosntruktion i keram,med avancerad framstälningsteknik, per krona, eller hängande led Tillägg för teknikerkostnad vid färgtagning på laboratorium Cemnering lossnat krona. Broreparation 1 Broreparation 2 Broreparation 3 Sadelkrona Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments Attachments, per styck, material Hel underkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder 8.475 8.990 828 829 831 832 833 834 835 Hel överkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder Immediatprotes Justering av avtagbar protes Lagning av protes och/eller tillsättning av protestand Rebasering av protes Lagning av protes där teknikerinsats krävs Rebasering och lagning av protes 8.475 6.415 345 1.160 2.360 1.820 2.790 8.990 7.200 345 1.230 2.360 2.300 3.115 708 800mk 800onl 800p 801 801P 802 803 804 804P 805 806 807 808 809 80A 80B 80C 80D 811 812 813 814 815 822 823 824 825 826 Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes Inmontering av radikulärförankring Ocklusionskorrigerande bettslipning Skena för vertikal platsberedning Klammerplåt Betthöjning med fyllningsmaterial, per tand Implantatverksamhet Implantatförankard krona, per käke. Åtgärden innefattar i förekommande fall protetisk cylinder och fästskruv. Implantatförankrad krona i standardmaterial Implantatförankrad krona i porslin Hängande led vid implantatförankrad bro Hängande led vid implantatförankrad bro 3.585 3.600 6.030 2.710 1.790 4.970 3.580 505 6.030 2.790 1.790 4.970 3.580 505 7.295 5.415 5.415 2.060 2.060 9.295 8.500 9.500 2.100 3.500 1.805 1.805 410 790 1.090 1.090 360 1.240 29.380 31.230 32.665 28.435 0 16.060 17.950 20.480 2.920 3.230 4.270 990 1.900 44.900 48.900 52.900 44.90 1.500 23.200 28.900 35.900 2.990 3.390 4.990 12.865 265 14.900 Fakt - subv. 880 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat Distans inklusive centrumskruv, per styck Implantatförankrad bro, överkäke, 4 fixturer Implantatförankrad bro, överkäke, 5 fixturer Implantatförankrad bro, överkäke, 6 fixturer Implantatförankrad bro, underkäke, 4 fixturer Guideskena Implantatstödd täckprotes, 2 fixturer Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 fixturer Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 fixturer Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 fixturer Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 fixturer Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 fixturer Implantatstödd täckprotes, exklusive fixturer, implantatkomponenter och förankringselement Enligt Faktura Av- och återmontering av implantatförankarde konstruktioner på ett till två implantat 1.955 1.955 881 882 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 1.015 Av- och påmontering av implantatförankrad bro 2.985 1.100 2.985 883 Reparation av implantatförankrad bro med tandteknikerinsats 4.990 836 837 839 845 846 847 848 850 kr 852 852P 853 853P 854 855 856 857 858 861 862 863 865 86G 871 872 873 874 875 876 877 878 4.340 884 888 889 88A 890 921 Reparation av implantatförankrad bro där omfattande tandteknikerinsats krävs. Fixtur (implantat) vid reparation eller utbyggnad, per fixtur Fästskruv, per styck Centrumskruv, per styck Kompletterande åtgärd vid komplicerad lagning av implantatförankrad konstruktion på plats i munnen. Åtgärden kan användas mer än en gång vid samma behandlingstillfälle om patienten är informerad Krona på befintligt implantat och distans Utbytes åtgärder Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand 9.880 170 590 9.900 390 790 0 6.165 800 7.400 1.055 5.435 1.055 6.435 922 Utbytesåtgärd. Porslinskrona i stället för ersättningsberättigande fyllning vid defekt eller substansförlust, fram- eller hörntand Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar 1.395 5.435 922P Utbytesåtgärd. Porslinskrona i stället för ersättningsberättigande fyllning vid defekt eller substansförlust, molar eller premolar samt vid omfattande defekt för tandposition 7 och 8 när regel D.3 inte kan tillämpas 1.395 6.435 925 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031, 5033, 5036 eller 5037. Implantat ingår 3.920 7.990 921P 926 926P 928 929 10 BL1 BL1K BL2 BL2K Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031, 5033, 5036 eller 5037 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona i porslin på ett käkbensförankrat implantat vid diagnos/tillstånd 5011, 5031, 5033, 5034, 5036 och 5037 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031, 5033, 5036 eller 5037 när åtgärd 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031, 5033, 5036 eller 5037 när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Kosmetisk tandvård Tandställning modum Inman, per käke Blekning, med engångssked Blekning, med engångssked kampanj Blekning, hemblekning, per käke Blekning, hemblekning, båda käkarna, kampanj 5.980 9.990 5.980 10.990 2.060 7.990 3.920 9.990 0 0 0 0 0 18.950 400 360 1.400 1.427 BL3 BL3K BL4 BLK st TS 36A 36B 36C TOB1 TOB2 8 82 pr Blekning, klinikblekning, per käke Blekning, klinikblekning, båda käkarna, kampanj Blekning, avital tand, per tand Blekning, klinik kampanj, per käke Behandling med Stylage fillerbehandling, valfritt område Tandsmycke, per tand Psykodonti Premedicinering med Dormicum psykodonti psykodonti, mer omfattande Tobaksavvänjning information rökavvänjning Övriga åtgärder Apnéskena Övrig tandvård Presentkort 0 0 0 0 0 0 1.600 1.985 990 950 Faktura 590 0 0 0 0 0 470 390 810 1.500 500 0 0 0 8.300,00 Faktura Faktura