Ankom___________________
ANSÖKAN OM ÅTERKOMST TILL UTBILDNINGSPROGRAM
vid Medicinska fakulteten, Linköpings universitet
Namn
Personnummer
Gatuadress
E-post
Postnummer
Telefon
Ort
Utbildningsprogram ___________________________________ studieort ____________________
 Jag ansöker om återkomst med garanterad plats.
 Jag ansöker om återkomst utan garanterad plats.
Jag avser att återkomma (ange ht/vt och år) ___________ till programtermin _________
Alla behörighetsregler som gäller för tillträde till den termin ansökan avser måste vara
uppfyllda.
Ansökan ska vara Medicinska fakulteten tillhanda senast 15 april inför höstterminen och 15 oktober inför
vårterminen.
_________________________
Datum
________________________________________________________________________
Studentens underskrift
Ansökan skickas till utbildningsadministratören på respektive utbildning.
BESLUT om återkomst utan garanterad plats
 Återkomst beviljas till
Datum:_______________
Dnr: ________________
ht/vt ____________ till programtermin ________ enligt gällande prioritetsordning.
 Återkomst kan inte beviljas pga platsbrist på sökt programtermin.
____________________________________________
Beslut verkställt/namnförtydligande
_____________________
Föredragande signatur
Vid negativt beslut har studenten rätt att överklaga beslutet inom 3 (tre) veckor. Överklagan ställs till
Överklagandenämnden för högskolan, ÖNH, men skickas till: Medicinska Fakultetsstyrelsen för
Medicinska fakulteten, 581 83 Linköping.
I din överklagan ska du ange:
1)
Det beslut du vill överklaga
2) Den ändring i beslutet som du begär samt
3) På vilka grunder du anser att beslutet ska ändras.
BEKRÄFTELSE om återkomst med garanterad plats
Datum:_______________
Anmälan om återkomst efter studieuppehåll med särskilt skäl har inkommit inom utsatt tid.
Återkomst bekräftas till ht/vt ______________ för programtermin ________
____________________________________________
Signatur/namnförtydligande
_____________________
Handläggare studentenheten
Ver 1512
Skriv ut