INTRESSEANMÄLAN – KOMPISNÄTET Jag är intresserad av att vara med i projektet Kompisnätet. Namn…………………………………………………………………............................................... Adress………………………………………………………………….............................................. Telefon…………………………………………………………………............................................. E-postadress………………………………………………………………….................................... Ålder………………………… Civilstånd: Barn: Kön………………………… Ogift Nej Gift Sambo Ja Skild Antal………………………… Änka/änkling Ålder………………………… I vilket land är du född? …………………………………………………………………............................................................................. När kom du till Sverige? ………………………… Vilka språk pratar du?................................................................................................................................................. Vad arbetar du med/har arbetat med?...................................................................................................................... ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………......... Vilka är dina intressen?............................................................................................................................................... ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….... ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Övriga upplysningar…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Vilken typ av kompiskontakt skulle du helst vilja ha? Helsingborg………………………… Man Kvinna Familj Jämnårig Yngre Äldre Namnunderskrift………………………… Skickas eller lämnas till: Chirin Ibrahim, telefon 042-10 50 00, e-post [email protected], Helsingborg kontaktcenter, 251 89 Helsingborg. Enligt personuppgiftslagen vill vi meddela dig att ditt namn och din adress ingår i ett register som vi använder. Helsingborg kontaktcenter, Helsingborgs stad.