1 (9)
Närsjukvårdsavdelningen
Enheten för allmänmedicin
Stockholms läns landsting, Avtal om
Hälsomottagning
- rapporteringsanvisning för rapportering av
vårdkontakter
Gäller fr.o.m. 2014-09-01
Senast uppdaterad (2015-02-17):
Tillägg yrkeskategori, Kod 78 Arbetsterapeut, se punkt 2.3. OBS! Används bara av Järva mottagningen.
2 (9)
Innehåll
1
Beskrivningssystem ........................................................................................ 3
2
Variabler för rapportering av vårdkontakter .................................................. 4
2.1
Patientavgifter och reservnummer ...........................................................................................4
2.2
Besökstyper ..............................................................................................................................4
2.3
Vårdgivarkoder.........................................................................................................................5
2.4
Taxekoder .................................................................................................................................5
2.4.1
Taxekoder för personer folkbokförda i Sverige ...............................................................5
3
2.4.2
Taxekoder för personer bosatta utomlands ......................................................................6
2.4.3
Övriga taxekoder ..............................................................................................................7
Rapportering av besök .................................................................................... 8
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
Nybesök, sjukvårdande behandling eller läkare .......................................................................8
Återbesök, Sjukvårdande behandling eller läkare ....................................................................8
Gruppbesök ..............................................................................................................................8
Gruppbesök med bassängträning .............................................................................................8
Teambesök ...............................................................................................................................9
Gruppteambesök.......................................................................................................................9
3 (9)
Introduktion
Rapporteringsanvisningarna ska användas av verksamhet som följer Avtal för
Hälsomottagningar.
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ansvarar för att hålla dokumentet uppdaterat med aktuella
koder. Hälso- och sjukvårdförvaltningen ansvarar även för att hålla nämnda koder
uppdaterade i kodserver.
Vid frågor kontakta avtalshandläggare vid Avdelningen för Närsjukvård,
Enheten för allmänmedicin.
1 Beskrivningssystem
Beskrivningssystemet bygger på ett regelverk för rapportering av vårdkontakter där den
enskilda patientens kontakt med hälso- och sjukvården rapporteras med ett antal olika
variabler. För rapportering av vårdkontakter till gemensamt vårdregister (GVR) för öppen
vård finns ett antal obligatoriska variabler; exempelvis besökstyp, vårdgivare och taxekod.
Alla vårdkontakter ska beskrivas med klassifikationer enligt ICD-10-SE för att beskriva
patientens hälsotillstånd och med KVÅ för att beskriva relevanta vårdåtgärder.
En vårdkontakt ska alltid beskrivas enligt vid var tid gällande regelverk, oavsett påverkan på
utbetalad ersättning.
Nedanstående länk innehåller fördjupad information om regelverk för rapportering av
vårdkontakter, ICD-10-SE och KVÅ.
http://www.vardgivarguiden.se/Omraden/Vardinformatik/
Alla vårdkontakter ska rapporteras till det gemensamma vårdregistret (GVR).
Detta dokument beskriver utifrån avtalet vad som ska rapporteras från det lokala
patientadministrativa systemet (PAS) till gemensamt vårdregister (GVR) för att ersättning ska
utgå i enlighet med avtalet. Detta dokument beskriver inte den tekniska lösningen för hur PAS
levererar informationen till GVR. För att säkerställa korrekt leverans av information till GVR
finns dokumentation att tillgå för vårdenhetens leverantör av PAS.
4 (9)
2 Variabler för rapportering av vårdkontakter
Detta kapitel beskriver ett antal variabler som är obligatoriska att rapportera vid varje
vårdkontakt.
2.1
Patientavgifter och reservnummer
Regler om avgifter finns i Avgiftshandboken på Vårdgivarguiden om personer från andra
länder (ej asylsökande) finns i Turisthandboken på Vårdgivarguiden. Regler för asylsökande
och gömda återfinns i Avgiftshandboken.
För att kunna rapportera en vårdkontakt för en person som inte har ett giltigt svenskt
personnummer används istället ett reservnummer. Om personen inte redan har ett
reservnummer ska vårdgivaren ta ut ett nummer från personuppgiftsregistret (PU). Kontakta
Service desk för ytterligare information.
E-post:
Telefon:
2.2
[email protected]
08-123 145 10
Besökstyper
Den vid var tid gällande översikt över besökstyper finns att hämta i CodeServer
http://codeserver.sll.se. Besökstyperna finns i tabellen/KlassifikationsID ”BTYP”.
Kod
Besökstyper
0
Nybesök enskilt
1
Återbesök enskilt
3
Ej vård
5
Uteblivet besök
6
Telefonrecept
7
Tekniska hjälpmedel mm. (Ej vård)
8
Gruppbesök
9
Telefonkontakt
A
Teambesök
B
Gruppteambesök
5 (9)
2.3
Vårdgivarkoder
Den vid var tid gällande översikt över vårdgivarkoder finns att hämta i CodeServer
http://codeserver.sll.se. Vårdgivarkoderna finns i tabellen/KlassifikationsID ”VDG”.
Med vårdgivare menas i detta fall hälso- och sjukvårdspersonal. Alla enskilda besök ska
rapporteras med endast en (1) vårdgivarkod.
Vid teambesök och gruppteambesök ska endast den som i vårdteamet har det huvudsakliga
behandlingsansvaret vid den aktuella vårdkontakten rapportera vårdkontakten och anges som
vårdgivare 1, övriga medverkande ska anges som vårdgivare 2, 3 osv.
Kod
Vårdgivarkoder
01-69
Läkare
70
Sjuksköterska
74
Psykolog
75
Kurator (Socionom)
77
Sjukgymnast
78
Arbetsterapeut (OBS! används bara av Järva)
79
Dietist
96
Psykoterapeut
99
Annan vårdgivare (hälsopedagog eller motsvarande)
2.4
Taxekoder
Den vid var tid gällande översikt över taxekoder finns att hämta i CodeServer
http://codeserver.sll.se. Taxekoderna finns i tabellen/KlassifikationsID ”TAXA”.
Uppmärksamma att tabellen i CodeServer innehåller samtliga koder som skulle kunna vara
tillämpbara.
2.4.1
Taxa
Taxekoder för personer folkbokförda i Sverige
Namn
Användningsområde
02
Specialistmottagning inkl.
dagvård
Vårdkontakt på specialistmottagning av patient som
betalar patientavgift.
06
Avgiftsbefriad
Vårdkontakt med patient som inte ska betala någon
avgift t ex. värnpliktig, anhållen, häktad eller som
omfattas av smittskyddslagen.
08
SLL – Frikort
Patient som har frikort.
10
Resterande avgift till frikort
Vårdkontakt när avgiften blir mindre än ordinarie för
att komma upp i högkostnadsskyddsbeloppet.
22
Remiss från husläkare
Första besök hos specialistläkare efter remiss från
husläkare eller privat specialist i allmänmedicin
6 (9)
Taxa
25
2.4.2
Namn
Användningsområde
Återbetalning enligt
30-minuters regeln
Planerat besök då patient väntat mer än 30 minuter
efter bokad tid.
Taxekoder för personer bosatta utomlands
I samband med rapporteringen av vårdkontakt ska reservnummer användas. För personer med
ett avaktiverat personnummer hos Skatteverket ska reservnummer också användas. Beroende
på vilken patientavgift patienten ska betala varierar valet av taxekod.
Avgiftsreglerna för dessa patienter varierar bland annat beroende på vilket land patienten
kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap med mera. Fullständigt
regelverk om avgifter finns i Turisthandboken på Vårdgivarguiden.
Taxa
04
Namn
Användningsområde
EU/EES- och
Konventionspatient
EU/EES- och konventionspatient – Vårdkontakt när
sjukförsäkringskort/ E106/E112 finns. Nordisk
medborgare visar leg, konventionspatient visar pass.
Fakturering av faktisk kostnad sker till
försäkringskassan eller beställaren (privata vårdgivare).
Används också för akut vård av utlandssvensk bosatt i
andra länder än EU/EES-land.
08
SLL – Frikort
Patient som har frikort.
10
Resterande avgift till
frikort
Vårdkontakt när besöksavgiften blir mindre än ordinarie
för att komma upp i högkostnadsskyddsgränsen.
19
Fullbetalande patient
Vårdkontakt när patienten betalar hela kostnaden själv
t ex vissa utländska och utlandssvenska patienter.
7 (9)
2.4.3
Övriga taxekoder
Nedan redovisas taxekoder som inte tidigare har redovisats i dokumentet men som fortfarande
kan vara aktuella.
Taxa
09
Namn
Användningsområde
Avgift enl. taxan för intyg,
vaccinationer, hälsokontroller mm
Samtliga patientkategorier - Registrering av
momsbefriade intyg, vaccinationer,
provtagningar, hälsokontroller som inte ingår i
landstingets ordinarie åtagande.
Använd besökstyp 7
13
Tekniska hjälpmedel
Kryckor, käppar mm från hjälpmedelscentralen
eller vårdgivare som lånas ut till patienter
(korttidslån). Se även hjälpmedelsguiden. Andra
hjälpmedel som exempelvis hörapparater ingår
också. Stämplas i högkostnadskortet för
hjälpmedel.
Använd besökstyp 7
15
Övriga avgifter
Försäljning av träningskort, böcker mm
Registrering av momsbelagda intyg
Använd besökstyp 3 eller 7
20
Uteblivet besök
Samtliga patientkategorier - Uteblivet besök på
mottagning när återbud inte lämnas senast 4
timmar före besöket.
Använd besökstyp 5
27
Medicinska handlingar
Samtliga patientgrupper – Kostnad för kopior på
journalhandlingar mm.
Använd besökstyp 7
8 (9)
3 Rapportering av besök
Nedan redovisas ett urval av hur olika typer av vårdkontakter rapporteras.
3.1
Nybesök, sjukvårdande behandling eller läkare
Vårdtjänst
Nybesök
Vårdgivare
01-69, 70, 74, 75, 77, 78, 96, 99
Besökstyp
0
Taxa
02, 06, 08, 10, 22, 60
3.2
Återbesök, Sjukvårdande behandling eller läkare
Vårdtjänst
Återbesök, sjukvårdande behandling
Vårdgivare
01-69, 70, 74, 75, 77, 78, 96, 99
Besökstyp
1
Taxa
02, 06, 08, 10, 22, 60
3.3
Gruppbesök
Vårdtjänst
Gruppbesök
Vårdgivare
70, 74, 75, 77, 78, 96, 99
Besökstyp
8
Taxa
02, 06, 08, 10, 22, 60
3.4
Gruppbesök med bassängträning
Vårdtjänst
Gruppbesök med bassängträning
Vårdgivare
70, 74, 75, 77, 78, 96, 99
Besökstyp
8
Taxa
02, 06, 08, 10, 22, 60
KVÅ
XV001
9 (9)
3.5
Teambesök
Vårdtjänst
Teambesök
Vårdgivare
01-69, 70, 74, 75, 77, 78, 96, 99
Besökstyp
A
Taxa
02, 06, 08, 10, 22, 60
3.6
Gruppteambesök
Vårdtjänst
Gruppteambesök
Vårdgivare
70, 74, 75, 77, 78, 96, 99
Besökstyp
B
Taxa
02, 06, 08, 10, 22, 60