1 2015‐05‐12 /UB Särskilda boenden Vaxholms kommun, 2014 – våren 2015 Samtliga boenden och dagverksamheten drivs sedan 2009 av Norlandia Care AB på uppdrag av Vaxholms kommun. Borgmästargården (Ankaret, Trossen, Duetten, Lanternan), 46 platser Cyrillus (Verandan, Terrassen), 27 lgn. Framnäshagen (Gläntan, Utsikten), 16 platser. Fregattens korttidsboende, 11 platser. Dagverksamhet för personer med demenssjukdom, Borgmästargården, må‐fr. 6 platser. Ny organisation fr.o.m. 10 februari 2014 Ett omfattande förändringsarbete har skett under 2014, fokuserat på organisation och struktur för att öka kvaliteten och patientsäkerheten på boendet. Kvalitetsledningssystem ‐ ett skyddsnät för att säkra att de boende får sitt dagliga behov god vård och omsorg och innehåller bl.a. rutinbeskrivningar och policies, man har tagit fram en tydlig struktur för organisationen och planering av veckans aktiviteter. Uppföljningar ska ständigt göras och avvikelser ska dokumenteras och åtgärdas. Vaxholms stad följer varje månad upp verksamheterna. (se protokoll 2014‐02‐11). Socialnämnden följer upp verksamhetens kvalité och handlingsplan vartannat nämndmöte. Handlingsplan har upprättats utifrån de identifierade förbättringsområdena. (Sn. prot. 2014‐02‐11) och förbättrings‐
områden inom hälso‐och sjukvården har identifierats med kvalitetsinstrumentet QUSTA. Vision ”Ett gott liv – varje dag” ska genomsyra verksamheten. Visionen innebär att alla boende ska uppleva ett gott liv varje dag och verksamheterna ska arbeta med en individinriktad omsorg som utgår från vad den boende har för önskemål och behov. 
Verksamhetsansvarig / Chef Katarina Rilegård. (VC) Övergripande verksamhetsplanering, ekonomi och budget, personal, arbetsmiljö. Kvalitetsansvarig SoL, Stöd till enhetschefer i deras roll som chefer med organisation, planering och arbetsledning mm. Informationsbrev till anhöriga. Husdjurs medverkan i vård och socialt arbete.( AT Cina har sin hund med under dagen till många boendes glädje.) 
Administrativ Chef Tanija Kravinskaja Nyinrättad administratörstjänst, personalplanering, ny rutin för rekrytering, bemanning–schema, löneprocess, inköp–rutiner, leverantörer, telefon– abonnemang, it– datorer, lokal it support, fastighetsfrågor, vaktmästare, Trygghetslarm mm 2 
Enhetschef/Omvårdnadsansvarig sjuksköterska (ssk) (6 enhetschefer) Helhetsansvar för boendegruppen från biståndsbeslut och under hela boendetiden. Att enheten arbetar med de mål och enl. de rutiner och strukturer som beslutats. Ta emot, utreda, åtgärda och följa upp avvikelser mm. Delta i utvecklingen och kvalitetssäkringen för ”sin” enhet. Ta emot, utreda, åtgärda och följa upp avvikelser, chef och arbetsledare för omvårdnadspersonal och Teamsamordnare mm 
Teamsamordnare (TS) arbetsledande undersköterska (usk) Tillsammans med Enh.ch/ssk planera för och säkra kvaliteten i verksamheten. Följa upp och utbilda i kontaktmannaskap och social dokumentation och arbetet med genomförandeplaner mm. Vid behov delta i vårdplaneringar mm. 
Aktivitetsansvarig, Cina Johnsson Schön, arbetsterapeut (AT) Planering, uppdrag, aktuellt – dagliga aktiviteter, utvecklingsprojekt 
Enhetschef Paramedmedicin, sjukgymnast (fysioterapeut) och arbetsterapeut (SG/AT) Teamet består av 4 personer varav en är chef för rehabgruppen. En av arbetsterapeuterna är chef över Dagverksamheten. Utökat dagligt ledarskap närmare verksamheten. Varje enhet har nu både en enhetschef och en teamsamordnare. Då nu administratören avlastar dem från personalplanering så kan enhetschef och teamsamordnare kvalitetssäkra vardagsarbetet. Mål 2015 


Målplan 2015 ‐ Tema Uppföljning och Egenkontroll (se bif. fil ) Genomförandeplaner: Individuella planer för varje enhet utifrån målen tas fram av Enhetschef (ssk) och TS tillsammans med VC. Anv. verksamhetssystemet Procapita för all social dokumentation. Individuell genomförandeplan: Utgår från den enskildes önskemål och behov. . Social dokumentation, basfakta och levnadshistoria, alla insatser som utförs för varje enskild boende Här finns biståndshandläggarens beslut om insats som överförts till en konkret skriftlig plan. Planen innehåller mål och delmål och här ska tydligt skrivas vad *kontaktpersonen och den enskilde kommit överens om. Vilka insatser som ingår, hur insatsen ska utföras och när samt när en uppföljning ska göras. Daganteckningar ska föras då något har hänt med den enskilde, t.ex. ändringar i planen, klagomål/synpunkter, viktiga överenskommelser med boende eller anhöriga mm samt Löpande anteckningar. Alla insatser ska genomföras med respekt för den enskildes självbestämmanderätt, integritet och värdighet. 3 kap. 5 § Socialtjänstlagen SoL *) varje boende har en kontaktperson/kontaktman och rätt till minst 1 timme egen tid/vecka med sin kontaktperson 3 Genomförandeplan/HSL, Individuell Vårdplan skrivs av ssk. 

Dokumentation som rör hälso‐ och sjukvård, patientjournal, rapportblad, daganteckningar, som inte skall blandas ihop med den sociala dokumentationen. Ska skrivas tillsammans med sjuksköterska och/eller rehabpersonal. Aktuellt vårdbehov uppdateras kontinuerligt. Riskbedömningar t.ex. nutrition, trycksår. Rehabteamet risk för fallskada. Använder kvalitetsregistret Senior Alert – riskbedömning, åtgärd och uppföljning av undernäring, fall och trycksår. Syfte skapa bra systematik för det förebyggande arbetet. Omvårdnadssamtal 1 g/år All personal har tystnadsplikt. All personal ska ha minst undersköterskekompetens eller annan likvärdig utbildning. Projekt 
”Kontaktmannaskap”, TS Mikaela Sanneh Nyberg, personalutbildning i Teamutbildning. Att utveckla och stärka kontaktmannaskap och social dokumentation, ge personalen kunskaper om grunderna för ett fungerande kontaktmannaskap, bemötande och värdighet, kontaktmannens arbete, dokumentation, uppföljning utvärdering, personcentrerad vård och omsorg ‐ Den äldre i centrum 

”Utveckla mat och måltidskonceptet”, Mikaela Sanneh Nyberg och Cina Johnsson Schön, Maten och måltidssituationen ska vara dagens höjdpunkter. Den enskildes behov och önskemål ska uppmärksammas och tillgodoses. Delaktighet, livsmedelshygien, Måltidsmiljö, förändringar. Använder bl.a. Äldrecentrums handböcker ”Mat för äldre”, ”Måltidsidéer till vardag och fest” ”Aktivitetsgaranti” Skapat dokument för personal Den boendes önskemål om vad han/hon vill göra under sin dag dokumenteras av dennes kontaktperson. Det kan vara vitt skilda aktiviteter t‐ex. spel, trädgårdsaktivitet, TV, hålla handen, massage, promenad, dans, utevistelse mm. En genomförandeplan skrivs, och aktiviteterna uppdateras varje dag. Månadsvis görs en sammanfattning/aktivitetsavstämning av individuella och gemensamma aktiviteter. Hur har den boendes månad varit? Har det hänt något speciellt? Födelsedag? Besök? Sjukdomar? Försämringar? Förbättringar? Syfte/Alla boende ska: 



kunna upprätthålla ett gott och aktivt vardagsliv trots ålderdom, sjukdom och/eller förlust av funktioner utifrån sina egna behov kunna få möjlighet att känna delaktighet och uppleva en stimulerande och meningsfull vardag erbjudas möjligheten att delta vid minst en (1) gemensam aktivitet dagligen samt aktiviteter som ingår i det dagliga livet varje boende har rätt till minst 1 timme egen tid med sin kontaktperson varje vecka 4 Antalet deltagare har ökat under våren. Personalbrist Fortsatt stora svårigheter få sökande till sjukskötersketjänster trots ihärdig annonsering, kontakt med bemanningsföretag och headhunting. Söker nu: HSL anställd sjuksköterska, då nuvarande Enhetschef (ssk) går i pension, samt en Leg. Sjuksköterska i beredskap i stället för aktiv tjänst. Uppdraget innebär att man mellan kl 21‐07 är tillgänglig på telefon och vid behov kan komma till verksamheten inom 45 minuter. I uppdraget ingår att tillhandahålla sjuksköterska dygnet runt. Hittills ingen sökande. Hälso‐ och Sjukvård Kommunen har ansvar för hälso‐ och sjukvård, rehabilitering, habilitering och utprovning av hjälpmedel. Den medicinskt ansvariga sjuksköterskan (MAS) har tillsynsansvar över den kommunala hälso‐ och sjukvården. Läkartjänster ingår i landstingets organisation. Besöker boendena 2 dagar/vecka. Man kan välja att ha kvar sin egen husläkare. Tandvård Landstinget/Kommun har ansvar att genom en upphandling sluta avtal med en tandvårdsutförare. Vaxholm har avtal med Oral Care, (mobil hemtandvård) som har en uppsökande verksamhet av tandläkare och tandhygienist. De gör munhälsobedömning, nödvändig tandvård samt munvårdsutbildning av personal 1 gång/år De som bor på ett äldreboende eller har biståndsbedömd hemtjänst kan ha rätt till ett ”intyg om nödvändig tandvård” Intyget berättigar personer med stort vårdbehov en kostnadsfri munhälsobedömning en gång om året. Bedömningen är frivillig och utförs av Oral Care. För den som har tandvårdsstödsintyg gäller fritt val av tandläkare och tandhygienist. Kostnaden är den av landstinget fastställda patientavgiften och ingår i högkostnadsskyddet. Övrigt Ny matleverantör – Dafgård Ny kokerska anställd på Framnäsgården Volontärverksamhet utförs av Siv Berglund RK och Jonas Höök Väntjänsten Katarina Rilegård kommer att vara tjänstledig för studier under hösten 2015. Nästa möte torsdag 15 oktober 2015 kl. 13 Ulla Blomgren