1. No category

Den understimulerade kandidatens krisplan
Välkommen till psykiatriska kliniken
Allmänt: gör fältstudieuppgiften, läs i Herlofson psykiatri, mini DSM-IV (psyks lilla
röda), akut psykiatri Ottosson eller annan relevant litteratur, delta i ECT
verksamheten (mån, ons, fre fm- skriv upp dig på lista), Förvaltningsrätten (tors em,
rondrummet avd 38), beställ fram pappersjournal och gör journalgenomgång av pat
du träffat (förloppet är psykiatrins PAD). Planera in/genomför sit-in. Fyll i VFU-KURT.
Ta en kaffe! Utmana någon i pingis utanför avd 38.
37/38: ta en promenad med patient (bra tillfälle att få anamnes), skatta pat med
MADRS, MINI, PANSS, MDQ, HAD, Y-BOCS, ASRS eller annat. Utför somatiskt status.
Repet: Följ med psykolog, arbetsterapeut, sjukgymnast, ssk. Delta i teamkonferens.
Förstå skillnaden mellan diagnostiska- symtomskattnings- och screeningformulär.
Psykosmottagningen/akutmottagningen: fråga psykolog om psykologtestning vid
psykossjukdom, följ med sjuksköterska eller annan personal, följ med på hembesök.
Ta kontakt med primärjour och gå med ett kvälls/helgpass
Introduktionshäfte för läkarkandidater
Viktiga personer
Emil Gustafsson, ST-läkare/VFU-ansvarig psykiatriska kliniken,
[email protected], sökare 6231
Louise Falk, ST-läkare/VFU-ansvarig BUP, [email protected], tel 36323
Britt Östholm, vårdadministratör, överfallslarm, behörighet, nycklar, finns på
psykosmottagningen, tel nr 33852
Avd 37 tel (010-10) 31137, avd 38 (010-10) 31138, akutenheten (010-10) 31011,
Anders Gustafsson koordinator psykosmottagningen (010-10)38313, koordinator
repslagargatan 073-0719410
Det är min ambition att du får en givande placering på psykiatriska kliniken i
Linköping. Har du några frågor är du alltid välkommen att höra av dig.
/ Emil
Emil Kraepelin (född 15/2 1856 i Neustrelitz, † 7/10 1926 i München)
Den moderna psykiatrins fader
Tänk på att fylla i inlärningsplan innan placeringen börjar!
http://www.hu.liu.se/lakarprogr/filarkiv/dokument%20/1.64474/mall_inlarningsplan
_for_klinisk_placering_stad_iii_rev0505.pdf
Jag som VFU-ansvarig bryr mig om vad Du vill få ut av din placering, med ifylld
inlärningsplan har vi vi goda förutsättningar att diskutera förväntningar/mål.
Första dagen, morgonmöten, rondtider: Första kliniska dagen börjar med att ni
kommer till morgonronden i ”Åsikten” på bottenplan (direkt till vänster om klinikens
ingång) kl. 8.00. Då föredras alla patienter som har blivit inlagda under föregående
dygn/helg samt andra ärenden av vikt. Därpå följer en kort presentationsrunda med
möjlighet att få ett ansikte på delar av läkarkollegiet. Morgonrapporten börjar
punktligt så var där i tid! Direkt efteråt i biblioteket (längre ner i korridoren på
bottenplan) träffar ni VFU-ansvariga (Emil Gustafsson- psykiatri samt Louise FalkBUP) för mer information.
Med undantag för de läkarkandidater som är placerade på BUP och
ÖV/repslagaregatan rekommenderas att ni deltar på morgonmöten i ”Åsikten” alla
dagar. Avdelningar påbörjar ronder kl. 09.00 (avd 37 börjar vissa dagar 08.30). På
mottagningen på Repslagaregatan ser de gärna att ni är på plats kl. 08.15. Det är
Britt Östholm (plan 10) som håller i nycklar och larmutrustning. Lars Nilsson är
ansvarig för IT/Cosmic och är behjälplig ifall problem uppstår (plan 10)
Om du blir sjuk/annan frånvaro: All frånvaro ska anmälas till VFU-ansvarig samt till
den enhet där du är placerad. Det kommer då bli aktuellt med kompletterande
jourtjänstgöring. Frånvaro mer än enstaka dagar måste förankras med
terminsledningen.
Studentseminarier: Vi brukar träffas en gång i veckan för seminarier i biblioteket på
bottenplan. Sista gången har ni styrpinnen och redovisar fältstudier och då har vi
också utvärdering! Observera att nedanstående schema är preliminärt och att tider
kan ändras.
Får jag läsa i journalen?
Inneliggande patienter på psykiatriska kliniken vårdas i många fall enligt LPT (lagen
om psykiatrisk tvångsvård). Detta är således ur sekretess/samtycke synpunkt ett
specialfall och ni som kandidater kan av naturliga skäl, i den akuta situationen, inte få
ett grundat samtycke av patienten att delta i vården. I den situationen ska ni delta i
vården på det sätt som er handledare (alltid specialistläkare) anser vara lämpligt. Det
är av yttersta vikt att ni använder dessa tillfällen då ni alla i framtiden ska kunna
skriva vårdintyg och hantera dessa svåra akuta situationer. Det är lika viktigt att ni i
ert förhållningssätt förstår patientens behov av integritet, skydd och utsatthet och
noga betänker hur ni ska uppföra er. Det är viktigt att ni flitigt diskuterar med er
handledare om era upplevelser och patientens reaktioner på ert bemötande. Så
snart patientens tillstånd så medger eller om LPT vården upphört är det av vikt att ni
ber om patientens samtycke när ni deltar i vården.Vissa patienter kan ni inte träffa
av säkerhetsskäl. Ibland finns sjukvårdande uppgifter som behöver göras för att
vården ska gå framåt även i dessa fall. Det kan t.ex. vara så att ni får i uppdrag av er
handledare att göra en sammanfattning av tidigare behandlingsförsök. I det läget har
ni rätt att få tillgång till patient datajournalen. Ni kan börja anteckningen med att
t.ex. skriva – För att optimera patientens läkemedelsbehandling gör jag på uppdrag
av specialistläkare NN en journalsammanfattning avseende läkemedelsbehandling.
Då deltar ni aktivt i vården och får på så sätt ett vårdansvar. Andra uppdrag (av
handledaren utsedda i speciellt lämpade fall) som ger er vårdansvar och därmed
möjlighet att arbeta i datajournalen kan t.ex. vara att utföra somatiskt status,
MADRS skatta eller att skriva veckoanteckningar.På vår klinik har vi tagit beslut om
att studenterna ska följa och kvalitetssäkra sitt eget arbete i den vård de varit
engagerad i två veckor efter avslutad kontakt. Uppdraget kan inte överlåtas till
annan. Ni loggar då in som kvalitetskontroller. Om ni vill följa ett förlopp som student
kan ni inte göra det i patientdatajournalen även om patienten gett er sitt samtycke. I
dessa fall ska ni begära ut journalkopior som är men prövade på sedvanligt sett.
Fältstudieuppgift: redovisning av fältstudie sker sista fredagen. Hela läkargruppen är
inbjuden och kliniken bjuder på lunch. För att denna tillställning ska bli givande
gäller;
6 feb kl 8.15 åsikten
Mikael Ludvigsson
Konfusion/äldrepsykiatri
13 feb kl 8.15,
åsikten
Nils Thelin
Neuropsykiatri
20 feb kl 8.15,
åsikten
Jenö Luckl
Akut Psykiatri
Bo Göran Olsson
Ätstörningar
27 feb kl 8.15,
åsikten
Åsa Kastbom
Psykiskt status
Jourer: Tyvärr kommer inte alla av er ha möjlighet att vara placerade som dagjour på
vår akutenhet. Det finns dock alltid möjlighet att gå med primärjouren kvällar och
helger. Avlösning sker kl 16 vardagar och kl 09 helger. Ta kontakt med primärjouren i
förväg om du vill följa med. http://jourlisa.lio.se/Jourlisa/Webbforms/Index.aspx
20 mars kl 8.15,
åsikten
Elisabeth Skogh
Tvångsvård
27 mars kl 8.15
Ulla Heine
BUP: VFU-ansvarig på BUP är ST-läkare Louise Falk, [email protected]. Du kommer
att få ett schema till din mailadress veckan innan du ska vara på BUP. Vår
målsättning är att du ska se olika delar av klinikens verksamhet. Vissa veckor har vi
möjlighet att placera student på BUP mott i Åtvidaberg (Norra Kanalvägen 4), något
som gör att trängseln blir mindre i Linköping. I regel går det bra att samåka med
personal till Åtvidaberg. På BUP använder ni privata kläder.
Självskadebet, pstörning
10 april kl 8.15,
åsikten
Pia Nordanskog
ECT
Marie Proczkowska Björklund
BUP ångest
8 maj kl 8.15, åsikten
Paloma de Usabel
Affektiva sjukdomar
22 maj kl 8.15,
åsikten
Karolina Gustafsson
Riskbed i praktiken
22 maj kl 10,45 BUP
bibl.
Eneida Kouremenou
Avd 40
För samtliga gäller
Fältstudieredovisning
Sista fredagen kl 12åsikten
1) Deadline för inlämning är måndagen i sista veckan
2) Använd avsett formulär för redovisning:
http://www.hu.liu.se/lakarprogr/vfu/infor-och-undervfu/1.542513/Rapportavfltstudieuppgift140120.docx
Kl 10.45 BUP bibl.
Undvik prokrastinering! Behöver du tips, fråga VFU-ansvarig eller annan läkare i god
tid.
Klinikseminarium: Ungefär varannan onsdag har Psykiatriska kliniken seminarium kl
14 i Consensussalen på psykiatriska kliniken, plan 10, korridoren till höger.
Information finns på LISA: http://lisa.lio.se/Startsida/Arbetsplats-landstinget/AT-ochST/AT-i-Ostergotland/AT-pa-US/Utbildningsprogram/ . Titta gärna upprepade gånger
eftersom programmet kan ändrats och utökats.
Kl 10.45, BUP bibl.
Anmälan sker till [email protected] dvs. om man vill få en säker fika och plats!
Ibland förekommer läkemedelsluncher på onsdagar, anmälan oftast till Britt (sitter
på andra våningen).
Om psykiatriska kliniken (enl. årsredovisning 2013)
Lunchrum: Rummet på plan 12 är tänkt för studenter (med flera). Det hittas genom
att gå upp trappan från den andra ingången längst bort längst ån, dvs. ing 29.
Rummet är längst inne i korridoren och till vänster (avd 38 på andra
sidan).Studentrum finns på bottenvåningen, dvs. plan 9, 3:e rummet till vänster i
korridoren från ing 27.Kläder finns på plan 8. Vita sjukhuskläder används vid
avdelningsarbetet. På repslagargatan och BUP är man civilklädd.
Var är vi?
Den allmänna mottagningen är på Repslagargatan 6:
Antal anställda omräknat i heltider: 193 (varav 19 fast anställda läkare ej
omräknat i heltider). Vårdplatser totalt 31 st;
avd 37, allmänpsykiatrisk slutenvårdsavdelning med tyngdpunkt på pat med
affektiv sjukdom, personlighetsstörningar, ångestsyndrom och ätstörning. 14
vårdplatser. Medelvårdtid på 16,3 dygn.
avd 38, slutenvårdsavdelning med tyngdpunkt psykossjukdomar. 14
vårdplatser. Medelvårdtid på 18,8 dygn.
Obsplatserna, i anslutning till akutenheten. 3 observationsplatser.
Medelvårdtid på 1,6 dygn.
ECT-enheten uförde totalt 949 ECT-behandlingar på 102 patienter.
I öppenvården (repslagargatan samt psykosmottagningen) genomfördes
totalt 6793 läkarbesök. Verksamhetschef Marita Ström. Chefsöverläkare
Elisabeth Skogh. Omsättning 161 miljoner
Bra referenser/intyg:
http://www1.psykiatristod.se/psykiatristod/
http://lisa.lio.se/Startsida/Verksamheter/Narsjukvarden-i-centralaOstergotland/Psykiatriska-kliniken-US/Personalinformation/PM-ochRiktlinjer/
http://www.hu.liu.se/lakarprogr/vfu/blanketter/1.574700/Bedmningsunderla
gavlkarstudentvidmedsittning140602.pdf
http://www.benzodocs.com/converter.php?warn=empty_mg&bz1=&bz2=
http://www.funktionellasymptom.se/
http://www.hu.liu.se/lakarprogr/vfu/blanketter/1.574697/Bedmningsunderlagavlkar
studentpVFU-140602.pdf
Psykosmottagningen är på plan 10 på kliniken (upp trappan vid ing. 27).
Placering VFU psyk VT 2015
Sofia Arenfors
V6
V7
V8
V9
BUP Link
37
37
AE/psykos
Avd. 37 är på plan 11 på kliniken (upp trappan vid ing. 27)
Avd. 38 på plan 12 på kliniken (upp trappan vid ing. 27)
Sara El Gharbi
37
37
AE/Psykos
BUP Link
Matilda Larsson
BUP Åtv
38
38
AE/psykos
Tor Moberg
AE/psykos
BUP Link
38
38
Jontan Pålsson
ÖV
ÖV
BUP Link
38
Jonatan
Stockman
Alexander
Vestgärds
AE/psykos
BUP Åtv
ÖV
ÖV
ÖV
ÖV
BUP Åtv
37
Shkelqime Zuta
38
38
AE/psykos
BUP Åtv
V12
BUP Åtv
AE/psykos
ÖV
38
V13
37
BUP Link
ÖV
38
V14
37
38
BUP Åtv
BUP Link
V15
AE/psykos
38
AE/psykos
AE/psykos
ÖV
BUP Link
37
BUP Åtv
AE/psykos
37
38
AE/psykos
BUP Link
38
37
BUP Åtv
V18
37
37
V19
37
37
V20
BUP Åtv
BUP Link
V21
AE/psykos
ÖV
BUP Åtv
BUP Link
ÖV
ÖV
BUP Åtv
38
BUP Link
38
37
37
38
ÖV
38
AE/psykos
37
37
38
BUP Link
38
BUP Åtv
Martin Blomberg
Julia Blomdahl
Angie Dong Liu
Anders
Johansson
Emilia Lindblad
Erik Ljunggren
Maria Rost 50%
Payam Zehtab
Marcus Fransson
Christian
Gestblom
Johan Larsson
Björn Rask
Ronny Rojas
Karin Tufvesson
Camilla Vavruch
Mirja Wittgren
38
AE/psykos
38
Avd. 40 (BUP) på plan 13 på Psykiatriska kliniken (upp trappan vid ing. 27)
Avd. 34 (beroende) är vid ing. 47
Beroendemottagningen är på Brigadgatan 14 (Garnisonen, samma sida som
domstolen, men längst bort i hörnet)
Barnpsykiatri i Linköping, ing. 21, se bilden nedanför:
Kandidatens lilla farmakopé
Antidepressiva
Vanlig dos
biverkningar
obs
Verkn.mek
Zoloft
(Sertralin)
(25)50200mg
Illamående,
svettningar, minskad
libido, ökad ångest
ssri
Efexor
(Venlafaxin)
(37,5)75300mg
Som ovan plus
hypertoni/tachykardi,
ökad aggresivitet hos
yngre
Ua med
graviditet
och
amning
Risk för
switch till
mani vid
bipolär
sjukdom
Bra till
äldre och
vid
insomni
och
minskad
aptit
Presynaptisk
a2 och 5HTrecantagonist
Remeron
(Mirtazapin)
(15)3060mg
Sedation,
viktuppgång
snri
Anxiolytika
Vanlig dos
biverkningar
obs
Verkn. mek
Atarax
(Hydroxizin)
Sobril
(Oxazepam)
25-50mg x 1-3
sedation
Ingen beroenderisk
5-15 (30)mg
Sedation, viss
beroenderisk
Stesolid
(Diazepam)
2,5-10mg
Sedation,
beroenderisk
Inga aktiva
metaboliter, ok till
äldre
Främst
slutenvårdspreparat
H1-rec
antagonist
GABA-rec
modulerare
GABA-rec
modulerare
Hypnotika
Theralen
(Aliemazin)
Propavan
(Propiomazin)
Imovane
(Zopiklon)
Vanlig dos
0.5-1,5ml
(40mg/ml)
25-50mg
Neuroleptika
Leponex
(Klozapin)
Vanlig dos
200-450mg
Långsam
upptrappning
Zyprexa
(Olanzapin)
5-20mg
Haldol
(haloperidol)
5-7,5 (15)mg
biverkningar
Yrsel,
huvudvärk
”Hangover”,
akatisi
Metallsmak i
munnen
obs
beroenderisk
Verkn mek
Fentiazinderivat
neuroleptika
Fentiazinderivat
neuroleptika
GABA-rec
modulerare
biverkningar
Agranulocytos,
kardiomyopati,
krampanfall,
metabola
Sedering,
metabola
obs
Terapiresistent
schizofreni
Verkn mek
Dopaminrec
blockad bla,
”dirty drug”
Ind schizofreni
samt mani
0,5-5mg
Extrapyramidala,
sexuella biv,
hypotension
Bra im kombo
med stesolid
vid agitation
Dopaminrec
blockad bla,
”dirty drug”
Ren D2 rec
blockad
Stämningsstabiliserare
Lithionit
(Litium)
Vanlig dos
biverkningar
obs
Verkn mek
42mg, dos
efter konc 1x24x2
Förstahandsval
vid bipolär sjd
??? jonkanalstabiliserande
Seroquel
(Quetiapin)
200-600mg
Lamictal
(Lamotrigin)
100-300mg
upptrappning
Törst, polyuri,
tremor, GIbiv, njurar,
thyroidea,
hud
Sedering,
hypotension,
metabola
Huvudvärk,
hudreaktioner
neuroleptikum
Profylax mot
depression
Na-kanalblock