Prostatacancer
Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Prostatacancer Regional nulägesbeskrivning – Standardiserat vårdförlopp Augusti 2015 Innehållsförteckning 1. inledning ...................................................................................... 1 2. Patientgruppens epidemologi .......................................................... 1 3. 2.1 Incidens ....................................................................................... 1 2.2 Prevalens ...................................................................................... 2 2.3 Relativ femårsöverlevnad ................................................................ 2 Patientens väg genom vården ......................................................... 3 3.1 Ledtider. ....................................................................................... 5 3.2 Baslinjemätning ............................................................................. 7 4. Standardiserat vårdförlopp ............................................................ 10 5. Kostnader ................................................................................... 11 6. Referenser: ................................................................................. 12 1. INLEDNING Nulägesbeskrivningen är framtagen av processägare Karin Braide och Jan-Erik Damber, med stöd av Johan Ivarsson(RCC väst) och Per Sjöli(RCC väst). Under de senaste 2-3 åren har parallella arbeten med Nationella Riktlinjer och dess implementering i VGR samt utformandet av det första Nationella Vårdprogrammet för prostatacancer pågått. Sålunda finns dessa arbeten att referera till. Denna nulägesbeskrivning är till för de som arbetar inom prostatacancerprocessen och med dess förändringar, där tanken är att lyfta fram hur processen ser ut regionalt inför kommande arbete med standardiserade vårdförlopp. 2. PATIENTGRUPPENS EPIDEMOLOGI 2.1 Incidens Ökningen av antalet personer som får diagnosen prostatacancer har brutits de tre senaste åren i VGR, se tabell 1 nedan. En förklaring till utvecklingen kan vara att den hittills utbredda PSA-testningen medfört att antalet nya fall har börjat minska bland männen. En annan förklaring kan vara att den allmänna diskussionen om PSA-testningens effektivitet har lett till att färre personer spontant har låtit testa sig. Det är dock för tidigt att uttala om det är början på en mer långsiktig minskning eller mer en utplaning av den årliga incidensen. Tabell 1: Antal individer som har diagnostiserats med prostatacancer per år 2009 – 2013 fördelat på hälso- och sjukvårdsnämndsområden i VGR från 2015 HSNområde 2009 2010 2011 2012 2013 Norra 309 281 263 256 288 Västra 373 394 351 270 317 Göteborg 475 457 419 362 346 Södra 256 277 287 164 151 Östra 293 313 296 244 219 VGR 1706 1722 1616 1296 1321 1 2.2 Prevalens Fler män lever med prostatacancer idag än tidigare. Prevalensen ökar främst av två skäl. Vi lever längre, antalet äldre män ökar. En annan anledning till den ökande prevalensen är ökad diagnostik, vilket innebär att färre cancrar går oupptäckta. För vården innebär detta att fler patienter behöver följas över tiden genom regelbundna kontroller vilket i sin tur ökar trycket på de specialister som utför dessa kontroller. Överlevnaden efter diagnos förlängs av att fler män med prostatacancer upptäcks i ett tidigare stadie av sjukdomen (s k stage-migration) och att nya behandlingar av prostatacancer har tillkommit. Tabell 2: Fem- och tioårsprevalens 2012-12-31 för prostatacancer fördelat per hälsooch sjukvårdsnämndsområde från 2015. Avser antalet män som fem respektive tio år efter diagnos lever med prostatacancer som en kronisk sjukdom. HSN-område Femårsprevalens Tioårsprevalens Norra 1128 1846 Västra 1446 2685 Göteborg 1743 3152 Södra 959 1775 Östra 1080 1917 VGR 6356 11370 Prevalensökningen innebär att fler patienter behöver tas om hand på olika sätt, vilket ökar resursbehovet inom alla steg i vårdkedjan för prostatacancerpatienter. 2.3 Relativ femårsöverlevnad Tabell 3. Relativ femårsöverlevnad Relativ 5-årsöverlevnad Konfidensintervall(undre, övre) Prostata Göteborg 97% (94.73, 98.37) Prostata Norra 87% (84.67, 90.16) Prostata Södra 98% (95.78, 100.85) Prostata Västra 97% (94.85, 98.77) Prostata Östra 89% (86.73, 91.91) Intervallen baseras på 95 procents konfidensintervall. Patienterna som inkluderas fick sin diagnos 2006 – 2013 och var folkbokförda inom respektive HSN-område. Enligt överlevnadstabellen är överlevnaden relativt hög i områdena: Göteborg, Söder och Väster, samtidigt som den är något lägre i områdena: Norr och Öster. Detta visar att det kan finnas regionala skillnader gällande patienter som får en prostatacancerdiagnos. 2 3. PATIENTENS VÄG GENOM VÅRDEN Patientprocessen startar ofta efter att ett PSA-test visar ett förhöjt värde. Primärvården eller annan verksamhet remitterar patienten till en urologmottagning för vidare utredning. Ytterligare PSA-test görs och bekräftas ett förhöjt värde genomgår en biopsi (en vävnadsprovtagning från prostata). Om analysen av vävnadsprovet visar på prostatacancer så utreds i vilket stadie som sjukdomen är med hjälp av palpation, TRUL eller mpMRT. Mer sällan ställs diagnosen via symptom från urinvägarna eller skelettet och då är sjukdomen ofta i ett mer framskridet skede. Patientprocessen kan beskrivas enlig följande. Figur 1. Prostatacancerprocessen 3 Kurativ behandling av prostatacancer, radikal prostatektomi utförs på SKAS, SÄS, NU, SU eller på Varbergs sjukhus. Kurativt syftande strålbehandling, antingen som enbart extern behandling eller som kombination extern behandling + brachyterapi utförs på SU eller SU:s filial på SÄS. Hormonbehandling vid avancerad sjukdom ges vid samtliga enheter i regionen där prostatacancerpatienter handläggs Palliativ behandling i form av strålbehandling och second line behandling med cytostatika ordineras av onkolog, i nuläget på SU eller SÄS men i snar framtid även på SKAS och NUsjukvård, ofta efter diskussion på multidisciplinär terapikonferens (MDK). Uppföljning av patienter med prostatacancer sker företrädelsevis på urolog-elleronkologklinik, under 5 år efter botande behandling. Vid kvarvarande sjukdom fortsatt uppföljning på klinik närmast hemorten med vidbehovskonsultation hos onkolog eller urolog. Vid stabil, icke kurerad sjukdom under hormonbehandling, kan dessa patienter följas av kontaktsjuksköterska och ibland hos intresserad allmänläkare. 4 3.1 Ledtider. Figur 2: Tid i antal kalenderdagar från första besök till start av behandling (strålning eller operation) vid högriskcancer 2010-2014 per HSN område. Högriskcancer: T3 och/eller Gleason score 8-10 och/eller PSA 20 till < 50 ng/ml Antal patienter, medianvärde, plus 20 och 80 percentilerna är angivna. Året är då patienterna har fått sin behandling. HSN-uppdelningen baseras på patientens län/kommun/församlingskod vid tidpunkten för diagnos. Figur 2. Ledtidsmätning högriskcancer 2010-2014 per HSN-område Figur 2 visar att ledtiden varierar inom regionen med lägst median i norr och högst median i Öster, där skillnaden mellan högst och lägst median är 48 dagar. Variationen är även stor från patient till patient. 5 Figur 3: Tid i antal kalenderdagar från första besök till start av behandling (strålning eller operation) vid högriskcancer 2010-2014 per behandlande sjukhus. Högriskcancer: T3 och/eller Gleason score 8-10 och/eller PSA 20 till < 50 ng/ml Antal patienter, medianvärde, plus 20 och 80 percentilerna är angivna. Året då patienterna har fått sin behandling. Sjukhus som anmält färre än 2 patienter något år har summerats ihop i kategorin ”Övriga regionala enheter”, där både offentliga och privata enheter förekommer. Figur 3. Ledtidsmätning högriskcancer 2010-2014 per sjukhus Figur 3 visar stora skillnader mellan sjukhusen inom regionen gällande ledtiden, där Uddevalla har betydligt lägre tider än SU & SÄS. Dock bör tilläggas att urvalet för perioden är relativt litet, vilket kan ge upphov till de stora skillnaderna. Variationen är störst på SU där ledtiden varierar kraftigt från patient till patient. Ledtiderna för patienter med högrisktumörer är alldeles för långa och är längre för patienter i offentlig vård i jämförelse med privata urologmottagningar. Eftersom denna grupp har stor nytta av tidig behandling så är nuvarande väntetider inte acceptabla. VG-regionen utmärker sig dock inte negativt jämfört med landet i övrigt. Bristen på specialister torde vara en viktig förklaring. 6 Inom riket varierade ledtiderna på följande sätt 2012: Remiss till första besök 17-94 dgr Provtagning till PAD-besked 19-42 dgr Behandlingsbeslut till operation 31-71 dgr Ledtiderna verkar inte ha förändrats på något avgörande sätt de senaste fem åren i regionen. Inom riket är variationen i ledtider mycket stor, värdering av förändring av ledtid över tid har dock inte gjorts. 3.2 Baslinjemätning Baslinjemätningen skall lyfta fram hur ledtiderna mellan motsvarande punkt för välgrundad misstanke och behandlingsstart ser ut inom regionen före införandet av standardiserade vårdförlopp. Vidare är det tänkt att mätningen ska användas som utgångspunkt för att visa hur mycket ledtiderna ska kortas ner på sikt samt ge underlag för analys av vilken effekt införandet av SVF i verksamheterna haft på ledtiderna. Via baslinjemätningen kan man även se hur många patienter som utreds på respektive enhet. . 7 Figur 4: Ledtid från remissbeslut till start av behandling Prostatacancer diagnosår 2012-2014 VGR uppdelat per sjukhus (20%-il, median & 80%-il) 8 Figur 5: Ledtid från remissbeslut till start av behandling Prostatacancer diagnosår 2012-2014 VGR uppdelat per år (20%-il, median & 80%-il) Mätningen visar att det är en bit kvar till målen som är uppsatta i SVF. För kurativt syftande högriskpatienter innebär det att ledtiden från remissbeslut till start av behandling ska ner till ungefär 1/3 av dagens nivå för att nå målet på 60 dagar enligt SVF(streckade linjen). Utredningstiderna varierar även mellan sjukhusen i regionen. Intressant att notera är att en stor del av patienterna utreds hos privata vårdgivare (Urologix, Lundby, Carlanderska med flera), 9 4. STANDARDISERAT VÅRDFÖRLOPP Den bedömning som gjorts i nationella Vårdprogramgruppen, med 60 dagar från remiss till start av behandling vid högriskcancer kan idag synas som en utopi. Tiden är dock viktig att sträva efter ur ett patientperspektiv, där patienten ges en rimlig väntetid och slipper vänta i ovisshet på besked och behandling. Den kortaste tid från remiss till behandling idag, i riket, enligt NPCR, är dubbelt så lång, ca 120 dagar. Faktorer för att korta ned ledtiden inrymmer: Logistikförbättringar i samtliga led, dvs att förloppet sker standardiserat från A-Ö. Koordinatorfunktionen bedöms som essentiell i processen. Detta för att koppla ett tydligt grepp om patientens utredningsväg och se till att patienten utreds på ett effektivt sätt utan onödiga väntetider. Enkla och självklara kontaktvägar mellan remittent och remissmottagare. Kontakten bör förbättras och förtydligas. Många remiser innehåller otydliga symptom vilket gör dem svårbedömda. Man bör därmed lyfta fram problemet till remittenterna för att öka kvalitet i remisser och öka tydligheten i kommunikationen. Bättre tillgång till röntgen och patologi, med avsatta tider för denna patientgrupp. Röntgen är ofta en flaskhals i utredningsprocessen. För att lösa problemet är det viktigt att lyfta fram hur behovet ser ut och vilken kapacitet och tillgänglighet till röntgen som krävs för att klara de uppsatta målen. Sannolikt kan ökad tillgång av operationsutrymme och acceleratorer för strålbehandling förbättra ledtiderna, men god kontroll över logistiken för planering kan vara en nyckel till framgång. 10 5. KOSTNADER En kostnadskalkyl för maligna hjärntumörer presenteras för att visa hur kostnadsbilden ser ut i regionen, där tanken är att se hur nulägeskostnaderna är och sedan följa upp kostnaderna efter införande av SVF. Urvalet för kostnadskalkylen är: Patienter diagnosticerade mellan 2009-01-01 – 2013-12-31. Patienter bosatta i VGR. Kostnad presenteras för patientens första vårdår från diagnosdatum. Uppdelat utefter hur det är grupperat i SVF. Tabell 4: Kostnadskalkyl Prostatacancer i VGR Antal Utredande sjukhus Riskgrupp Högrisk - Ej kurativ SU Kungälv NU SÄS Alingsås SkaS Högrisk - Kurativ Antal Individer Kostnader Vårdkontakter Vårdtid Antal vårdkontakter/ Individ (Medel) Vårdtid/ Individ (Medel) Medelkostnad/ Mediankostnad 80:e percentilen Individ / Individ 288 3,5 2,9 38 597 kr 11 066 kr 31 389 kr 323 21,1 1,7 151 693 kr 146 375 kr 240 220 kr 2 028 6,5 1,4 72 446 kr 41 371 kr 129 245 kr Metastaserad tumör 469 7,8 7,9 85 836 kr 29 765 kr 150 316 kr Högrisk - Ej kurativ 71 3,1 3,8 28 053 kr 8 543 kr 37 929 kr Högrisk - Kurativ 23 4,5 2,3 39 365 kr 12 355 kr 79 301 kr 204 3,7 2,6 35 413 kr 9 729 kr 74 045 kr Metastaserad tumör 72 3,9 7,5 50 895 kr 23 375 kr 91 171 kr Högrisk - Ej kurativ 225 3,4 2,5 27 708 kr 8 648 kr 38 755 kr 82 4,3 3,6 69 899 kr 84 073 kr 119 469 kr Låg/intermediär risk 729 3,0 2,5 44 921 kr 9 303 kr 93 792 kr Metastaserad tumör 288 4,5 8,4 66 049 kr 25 645 kr 118 872 kr Högrisk - Ej kurativ 245 2,7 1,1 15 719 kr 4 639 kr 15 630 kr Högrisk - Kurativ 153 25,0 0,6 64 426 kr 70 297 kr 97 694 kr Låg/intermediär risk 703 7,9 1,5 40 773 kr 17 564 kr 76 050 kr Metastaserad tumör 245 6,8 3,5 41 599 kr 12 927 kr 67 613 kr Högrisk - Ej kurativ 79 4,3 2,1 22 466 kr 7 429 kr 32 146 kr Högrisk - Kurativ 32 3,3 1,5 26 198 kr 9 395 kr 54 946 kr Låg/intermediär risk 295 3,9 1,7 25 531 kr 7 258 kr 52 508 kr Metastaserad tumör 50 5,0 5,5 43 940 kr 11 567 kr 74 670 kr Högrisk - Ej kurativ 162 3,3 3,0 30 688 kr 10 327 kr 43 407 kr Högrisk - Kurativ 112 3,9 2,6 39 937 kr 15 275 kr 76 622 kr Låg/intermediär risk 721 4,2 2,6 43 547 kr 17 806 kr 77 075 kr Metastaserad tumör 270 4,4 10,2 84 278 kr 42 895 kr 136 817 kr Låg/intermediär risk Låg/intermediär risk Högrisk - Kurativ Källa: INCA och KPP-databasen 11 6. REFERENSER: 1 2 www.cancercentrum.se/sv/Vardprogram/Prostatacancer http://www.socialstyrelsen.se/SiteCollectionDocuments/nr-cancer-vetenskapligtunderlag-prostatacancer.pdf 12 Bilaga 1 Tabell 5a: Tid i antal kalenderdagar från första besök till start av behandling (strålning eller operation) vid högriskcancer 2010-2014 per HSN område. Högriskcancer: T3 och/eller Gleason score 8-10 och/eller PSA 20 till < 50 ng/ml Antal patienter, medianvärde, plus 20 och 80 percentilerna är angivna. Året är då patienterna har fått sin behandling. HSN-uppdelningen baseras på patientens län/kommun/församlingskod vid tidpunkten för diagnos. HSN Göteborg Göteborg Göteborg Göteborg Göteborg Norra Norra Norra Norra Norra Östra Östra Östra Östra Östra Södra Södra Södra Södra Södra Västra Västra Västra Västra Västra VGR VGR VGR VGR VGR År N 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 19 30 10 19 21 16 13 11 18 17 21 25 17 14 28 18 17 18 9 15 17 20 18 16 35 91 105 74 76 116 Median 229 162,5 157,5 177 141 142,5 173 161 88 108 226 184 189 189,5 156 178 202 150,5 145 153 186 171,5 160 151 132 192 182 166 156 144,5 13 20% 104,2 90 71,2 74,2 86 98 94,4 97 69,2 73,2 153 115,2 159,4 157,6 106,8 84,6 100 91,8 81,2 115,6 113,8 87,8 120,6 74 80 103 92 107,2 77 82 80% 276,4 227,6 180,8 206,4 201 233 211,6 279 178,8 187 282 251,8 236,6 201,8 181 608,4 242,6 200,8 212,8 253,6 243,8 210 233,8 188 195,6 286 231,4 221,8 200 198 Tabell 5b: Tid i antal kalenderdagar från första besök till start av behandling (strålning eller operation) vid högriskcancer 2010-2014 per behandlande sjukhus. Högriskcancer: T3 och/eller Gleason score 8-10 och/eller PSA 20 till < 50 ng/ml Antal patienter, medianvärde, plus 20 och 80 percentilerna är angivna. Året då patienterna har fått sin behandling. Sjukhus som anmält färre än 2 patienter något år har summerats ihop i kategorin ”Övriga regionala enheter”, där både offentliga och privata enheter förekommer. Behandlande sjukhus År Carlanderska Carlanderska Carlanderska Carlanderska Carlanderska NU-sjukvården, Uddevalla NU-sjukvården, Uddevalla NU-sjukvården, Uddevalla NU-sjukvården, Uddevalla NU-sjukvården, Uddevalla Övriga regionala enheter Övriga regionala enheter Övriga regionala enheter Övriga regionala enheter Övriga regionala enheter SÄS-Borås lasarett SÄS-Borås lasarett SÄS-Borås lasarett SÄS-Borås lasarett SÄS-Borås lasarett SU/Sahlgrenska SU/Sahlgrenska SU/Sahlgrenska SU/Sahlgrenska SU/Sahlgrenska VGR VGR VGR VGR VGR N 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 4 4 4 3 2 8 6 2 12 15 10 9 4 1 9 18 27 23 20 42 41 51 36 39 43 81 97 69 75 111 14 Median 100,5 49 65 60 49 110 98,5 77 76 81 90 88 177,5 144 86 200 183 171 183,5 173 229 187 164,5 179 148 183 173 161 155 138 20% 85,6 40,8 58,8 45 40,6 78,2 65 65 58,4 62,2 65,2 71 107,6 144 64,6 157 130,2 122 125,4 132 171 129 120 93,2 90,8 94 92 89 76,6 81 80% 123 52,4 96,8 60,6 57,4 124,4 132 89 88,6 100,2 126,6 108 245 144 106,8 261,8 223,8 193 201 197,4 270 224 206 206,8 205,8 252 217,2 203 199,2 189 Tabell 6a: Tid i antal kalenderdagar från remiss till första besök hos specialist 2010-2014 fördelat per HSN område. Antal patienter, medianvärde, plus 20 och 80 percentilerna är angivna. Året som patienterna har haft sitt första besök på specialistmottagning. HSN uppdelningen baseras på patientens län/kommun/församlingskod vid tidpunkten för diagnos. HSN Göteborg Göteborg Göteborg Göteborg Göteborg Norra Norra Norra Norra Norra Östra Östra Östra Östra Östra Södra Södra Södra Södra Södra Västra Västra Västra Västra Västra VGR VGR VGR VGR VGR År N 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 Median 351 273 242 225 246 229 223 183 210 182 218 206 160 154 137 221 221 128 122 153 296 238 190 233 236 1315 1161 903 944 954 32 39 32,5 27 39 51 48 51 73 39,5 28 24 23,5 29 39 28 27 19 17 25 41 43 37,5 30 32 35 33 30 30,5 34 15 20% 80% 16 18 16 14 18 22 15,4 19 27 18 19 17 16 17 20,2 20 15 11 12 17 19 20,4 21 17 15 19 17 15 15 18 63 63 63,8 47 65 94 81,6 91 102,2 69 58,6 43 44 63 75,8 48 40 34 27 37,6 71 58,6 63 54 61 69,2 58 63 65 64 Tabell 6b Tid i antal kalenderdagar från remiss till första besök hos specialist 2010-2014 fördelat per anmälande sjukhus. Antal patienter, medianvärde, plus 20 och 80 percentilerna är angivna. Året som patienterna har haft sitt första besök på specialistmottagning. Sjukhus som anmält färre än 10 patienter något år har summerats ihop i kategorin ”Övriga regionala enheter” Anmälande sjukhus År Carlanderska Carlanderska Carlanderska Carlanderska Carlanderska Lundby Lundby Lundby Lundby Lundby NU-sjukvården, Uddevalla NU-sjukvården, Uddevalla NU-sjukvården, Uddevalla NU-sjukvården, Uddevalla NU-sjukvården, Uddevalla Övriga regionala enheter Övriga regionala enheter Övriga regionala enheter Övriga regionala enheter Övriga regionala enheter Privat läk mott Södra Älvsborg Privat läk mott Södra Älvsborg Privat läk mott Södra Älvsborg Privat läk mott Södra Älvsborg Privat läk mott Södra Älvsborg SÄS-Alingsås sjukhus SÄS-Alingsås sjukhus SÄS-Alingsås sjukhus SÄS-Alingsås sjukhus SÄS-Alingsås sjukhus SÄS-Borås lasarett SÄS-Borås lasarett SÄS-Borås lasarett SÄS-Borås lasarett SÄS-Borås lasarett SkaS/Lidköping SkaS/Lidköping SkaS/Lidköping SkaS/Lidköping N 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 16 Median 48 39 71 101 50 147 117 72 71 95 189 208 148 156 160 155 116 90 99 106 87 60 58 49 43 94 70 46 54 58 69 73 25 46 75 67 71 63 61 51 50 57 81 45 40 34 32,5 34 38 48 48 37 53 35 41 44 41 22 39,5 24 21 15 14 21 49,5 40 38,5 21,5 27 27 22 15 19,5 24 26 22 22 28 20% 20,8 25 35 43 18,8 23 22 21 21 20 19,6 15 16 21 17 25,6 24 21 12 16 15 10 9 9,6 14,8 28 21 22 14 14 20 14 11 13 17 20,2 16 16,4 18 80% 106 97,6 88 107 62 71 66 74,4 46 52 89,4 82 85,6 88 74 70,4 56 57,2 54,8 61 34 39,2 25,2 20,4 27 85 58,2 56 33,2 40,6 34,4 35,6 22,2 34 35 41 32 34,6 57 SkaS/Lidköping SkaS/Skövde SkaS/Skövde SkaS/Skövde SkaS/Skövde SkaS/Skövde Skene Skene Skene Skene Skene SU/Sahlgrenska SU/Sahlgrenska SU/Sahlgrenska SU/Sahlgrenska SU/Sahlgrenska VGR VGR VGR VGR VGR 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 17 76 91 85 62 72 58 45 64 29 22 36 323 258 239 213 197 1315 1161 903 944 954 46 25 20 21 28 32 43 31 21 18,5 37 29 41,5 33 30 42 35 33 30 30,5 34 21 15 15,8 16 17 20 24 22,2 15,2 13,2 28 15 16 15 15 19 19 17 15 15 18 74 58 38 43,8 63 88,2 55,2 40 31,8 31,6 80 65,8 57 64,8 51,2 76 69,2 58 63 65 64 Tabell 7a Tid i antal kalenderdagar från provtagning till PAD-besked 2010-2014 fördelat per HSN område. Antal patienter, medianvärde, plus 20 och 80 percentilerna är angivna. Året som patienterna har haft sitt första besök på specialistmottagning. HSN uppdelningen baseras på patientens län/kommun/församlingskod vid tidpunkten för diagnos. HSN Göteborg Göteborg Göteborg Göteborg Göteborg Norra Norra Norra Norra Norra Östra Östra Östra Östra Östra Södra Södra Södra Södra Södra Västra Västra Västra Västra Västra VGR VGR VGR VGR VGR Årtal N 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 Median 417 407 346 325 360 213 251 232 273 254 261 277 239 199 196 174 217 153 137 193 330 343 262 295 333 1395 1495 1232 1229 1336 27 28 26 27 28 23 26 24 27 28 27 33 29 31 34 28 28 29 30 33 29 29 28 28 29 28 28 27 28 29 18 20% 17 17 17 16 18,6 14 14 14 14 20 20 24 22 22,6 27 22 22 22 23,2 25,4 20 19 16 19 21 19 19 17 19 22 80% 36 37 35 35 35,2 34 36 33 35 37 33 37 39,4 40 42 38 36 38 41,8 46,6 41 41,6 40 36,2 40 36 38 36 36 40 Tabell 7b Tid i antal kalenderdagar från provtagning till PAD-besked 2010-2014 fördelat per anmälande sjukhus. Antal patienter, medianvärde, plus 20 och 80 percentilerna är angivna. Året som patienterna har haft sitt första besök på specialistmottagning. Sjukhus som anmält färre än 10 patienter något år har summerats ihop i kategorin ”Övriga regionala enheter”, där både offentliga och privata enheter förekommer. Anmälande sjukhus Carlanderska Carlanderska Carlanderska Carlanderska Carlanderska Lundby Lundby Lundby Lundby Lundby NU-sjukvården, Uddevalla NU-sjukvården, Uddevalla NU-sjukvården, Uddevalla NU-sjukvården, Uddevalla NU-sjukvården, Uddevalla Övriga regionala enheter Övriga regionala enheter Övriga regionala enheter Övriga regionala enheter Övriga regionala enheter Privat läk mott Göteborg Privat läk mott Göteborg Privat läk mott Göteborg Privat läk mott Göteborg Privat läk mott Göteborg Privat läk mott Södra Älvsborg Privat läk mott Södra Älvsborg Privat läk mott Södra Älvsborg Privat läk mott Södra Älvsborg Privat läk mott Södra Älvsborg SÄS-Alingsås sjukhus SÄS-Alingsås sjukhus SÄS-Alingsås sjukhus SÄS-Alingsås sjukhus SÄS-Alingsås sjukhus SÄS-Borås lasarett SÄS-Borås lasarett SÄS-Borås lasarett SÄS-Borås lasarett Årtal N 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 19 Median 76 65 97 155 100 169 168 135 101 121 162 218 183 187 211 143 140 115 114 133 42 67 49 36 57 80 92 60 48 56 90 88 58 66 67 28 26 43 55 21 21 18 18 23,5 35 33 29 28 28 23 25 24 30 28 28 30 28 28 30 22 30 35 27,5 30 27 27 26,5 26 26 37,5 35 35 35 36 34 25 30 35 20% 17 14,8 12 13 14 28 28 27 23 23 13 14 15 24 22 19,4 22 21 26 27 16,8 23 28 22 26 22 23 22 21 22 29 25,4 26,8 27 29 0 12 24,6 29 80% 28 30 28 26 28 46,4 42 36 36 36 33 35 34 36 36 36 43 36,2 35 38 29,8 38,6 39,8 35 36 29 32 32,4 33 30 45,2 45,6 44 42 42 42 35 41 43,2 SÄS-Borås lasarett SkaS/Lidköping SkaS/Lidköping SkaS/Lidköping SkaS/Lidköping SkaS/Lidköping SkaS/Skövde SkaS/Skövde SkaS/Skövde SkaS/Skövde SkaS/Skövde Skene Skene Skene Skene Skene SU/Sahlgrenska SU/Sahlgrenska SU/Sahlgrenska SU/Sahlgrenska SU/Sahlgrenska VGR VGR VGR VGR VGR 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 20 88 75 86 84 67 96 118 125 90 105 89 41 72 29 27 42 371 348 289 268 276 1395 1495 1232 1229 1336 39,5 27 34 35 35 35 27 33 28,5 30 31 33 32,5 35 30 40,5 23 21 21 24 26 28 28 27 28 29 29 20 28 26,6 23 28 20 27 22 25 23,6 28 26 28 29 28,2 16 16 15 13 13 19 19 17 19 22 49 31,2 39 44 41,6 43 34 37 35 40,2 38 46 42 41,2 41,6 47,8 31 29 30 35 37 36 38 36 36 40 21
© Copyright 2024