1. No category

Ett samarbete i
Västra sjukvårdsregionen
Prostatacancer
Regional nulägesbeskrivning – Standardiserat vårdförlopp
Augusti 2015
Innehållsförteckning
1.
inledning ...................................................................................... 1
2.
Patientgruppens epidemologi .......................................................... 1
3.
2.1
Incidens ....................................................................................... 1
2.2
Prevalens ...................................................................................... 2
2.3
Relativ femårsöverlevnad ................................................................ 2
Patientens väg genom vården ......................................................... 3
3.1
Ledtider. ....................................................................................... 5
3.2
Baslinjemätning ............................................................................. 7
4.
Standardiserat vårdförlopp ............................................................ 10
5.
Kostnader ................................................................................... 11
6.
Referenser: ................................................................................. 12
1. INLEDNING
Nulägesbeskrivningen är framtagen av processägare Karin Braide och Jan-Erik Damber, med
stöd av Johan Ivarsson(RCC väst) och Per Sjöli(RCC väst). Under de senaste 2-3 åren har
parallella arbeten med Nationella Riktlinjer och dess implementering i VGR samt
utformandet av det första Nationella Vårdprogrammet för prostatacancer pågått. Sålunda
finns dessa arbeten att referera till.
Denna nulägesbeskrivning är till för de som arbetar inom prostatacancerprocessen och med
dess förändringar, där tanken är att lyfta fram hur processen ser ut regionalt inför kommande
arbete med standardiserade vårdförlopp.
2. PATIENTGRUPPENS EPIDEMOLOGI
2.1
Incidens
Ökningen av antalet personer som får diagnosen prostatacancer har brutits de tre senaste
åren i VGR, se tabell 1 nedan. En förklaring till utvecklingen kan vara att den hittills
utbredda PSA-testningen medfört att antalet nya fall har börjat minska bland männen. En
annan förklaring kan vara att den allmänna diskussionen om PSA-testningens effektivitet har
lett till att färre personer spontant har låtit testa sig. Det är dock för tidigt att uttala om det är
början på en mer långsiktig minskning eller mer en utplaning av den årliga incidensen.
Tabell 1: Antal individer som har diagnostiserats med prostatacancer per år 2009 –
2013 fördelat på hälso- och sjukvårdsnämndsområden i VGR från 2015
HSNområde
2009
2010
2011
2012
2013
Norra
309
281
263
256
288
Västra
373
394
351
270
317
Göteborg
475
457
419
362
346
Södra
256
277
287
164
151
Östra
293
313
296
244
219
VGR
1706
1722
1616
1296
1321
1
2.2
Prevalens
Fler män lever med prostatacancer idag än tidigare.
Prevalensen ökar främst av två skäl. Vi lever längre, antalet äldre män ökar. En annan
anledning till den ökande prevalensen är ökad diagnostik, vilket innebär att färre cancrar går
oupptäckta. För vården innebär detta att fler patienter behöver följas över tiden genom
regelbundna kontroller vilket i sin tur ökar trycket på de specialister som utför dessa
kontroller. Överlevnaden efter diagnos förlängs av att fler män med prostatacancer upptäcks
i ett tidigare stadie av sjukdomen (s k stage-migration) och att nya behandlingar av
prostatacancer har tillkommit.
Tabell 2: Fem- och tioårsprevalens 2012-12-31 för prostatacancer fördelat per hälsooch sjukvårdsnämndsområde från 2015. Avser antalet män som fem respektive tio år
efter diagnos lever med prostatacancer som en kronisk sjukdom.
HSN-område
Femårsprevalens
Tioårsprevalens
Norra
1128
1846
Västra
1446
2685
Göteborg
1743
3152
Södra
959
1775
Östra
1080
1917
VGR
6356
11370
Prevalensökningen innebär att fler patienter behöver tas om hand på olika sätt, vilket ökar
resursbehovet inom alla steg i vårdkedjan för prostatacancerpatienter.
2.3
Relativ femårsöverlevnad
Tabell 3. Relativ femårsöverlevnad
Relativ 5-årsöverlevnad
Konfidensintervall(undre, övre)
Prostata Göteborg
97%
(94.73, 98.37)
Prostata Norra
87%
(84.67, 90.16)
Prostata Södra
98%
(95.78, 100.85)
Prostata Västra
97%
(94.85, 98.77)
Prostata Östra
89%
(86.73, 91.91)
Intervallen baseras på 95 procents konfidensintervall. Patienterna som inkluderas fick sin diagnos 2006 –
2013 och var folkbokförda inom respektive HSN-område.
Enligt överlevnadstabellen är överlevnaden relativt hög i områdena: Göteborg, Söder och
Väster, samtidigt som den är något lägre i områdena: Norr och Öster. Detta visar att det kan
finnas regionala skillnader gällande patienter som får en prostatacancerdiagnos.
2
3. PATIENTENS VÄG GENOM VÅRDEN
Patientprocessen startar ofta efter att ett PSA-test visar ett förhöjt värde. Primärvården eller
annan verksamhet remitterar patienten till en urologmottagning för vidare utredning.
Ytterligare PSA-test görs och bekräftas ett förhöjt värde genomgår en biopsi (en
vävnadsprovtagning från prostata). Om analysen av vävnadsprovet visar på prostatacancer så
utreds i vilket stadie som sjukdomen är med hjälp av palpation, TRUL eller mpMRT.
Mer sällan ställs diagnosen via symptom från urinvägarna eller skelettet och då är sjukdomen
ofta i ett mer framskridet skede.
Patientprocessen kan beskrivas enlig följande.
Figur 1. Prostatacancerprocessen
3
Kurativ behandling av prostatacancer, radikal prostatektomi utförs på SKAS, SÄS, NU, SU
eller på Varbergs sjukhus. Kurativt syftande strålbehandling, antingen som enbart extern
behandling eller som kombination extern behandling + brachyterapi utförs på SU eller SU:s
filial på SÄS.
Hormonbehandling vid avancerad sjukdom ges vid samtliga enheter i regionen där
prostatacancerpatienter handläggs
Palliativ behandling i form av strålbehandling och second line behandling med cytostatika
ordineras av onkolog, i nuläget på SU eller SÄS men i snar framtid även på SKAS och NUsjukvård, ofta efter diskussion på multidisciplinär terapikonferens (MDK).
Uppföljning av patienter med prostatacancer sker företrädelsevis på urolog-elleronkologklinik, under 5 år efter botande behandling. Vid kvarvarande sjukdom fortsatt
uppföljning på klinik närmast hemorten med vidbehovskonsultation hos onkolog eller
urolog.
Vid stabil, icke kurerad sjukdom under hormonbehandling, kan dessa patienter följas av
kontaktsjuksköterska och ibland hos intresserad allmänläkare.
4
3.1
Ledtider.
Figur 2: Tid i antal kalenderdagar från första besök till start av behandling (strålning eller
operation) vid högriskcancer 2010-2014 per HSN område.
Högriskcancer: T3 och/eller Gleason score 8-10 och/eller PSA 20 till < 50 ng/ml
Antal patienter, medianvärde, plus 20 och 80 percentilerna är angivna. Året är då patienterna
har fått sin behandling. HSN-uppdelningen baseras på patientens län/kommun/församlingskod vid tidpunkten för diagnos.
Figur 2. Ledtidsmätning högriskcancer 2010-2014 per HSN-område
Figur 2 visar att ledtiden varierar inom regionen med lägst median i norr och högst median i
Öster, där skillnaden mellan högst och lägst median är 48 dagar. Variationen är även stor
från patient till patient.
5
Figur 3: Tid i antal kalenderdagar från första besök till start av behandling (strålning eller
operation) vid högriskcancer 2010-2014 per behandlande sjukhus.
Högriskcancer: T3 och/eller Gleason score 8-10 och/eller PSA 20 till < 50 ng/ml
Antal patienter, medianvärde, plus 20 och 80 percentilerna är angivna. Året då patienterna
har fått sin behandling. Sjukhus som anmält färre än 2 patienter något år har summerats ihop
i kategorin ”Övriga regionala enheter”, där både offentliga och privata enheter förekommer.
Figur 3. Ledtidsmätning högriskcancer 2010-2014 per sjukhus
Figur 3 visar stora skillnader mellan sjukhusen inom regionen gällande ledtiden, där
Uddevalla har betydligt lägre tider än SU & SÄS. Dock bör tilläggas att urvalet för perioden
är relativt litet, vilket kan ge upphov till de stora skillnaderna. Variationen är störst på SU där
ledtiden varierar kraftigt från patient till patient.
Ledtiderna för patienter med högrisktumörer är alldeles för långa och är längre för patienter i
offentlig vård i jämförelse med privata urologmottagningar. Eftersom denna grupp har stor
nytta av tidig behandling så är nuvarande väntetider inte acceptabla. VG-regionen utmärker
sig dock inte negativt jämfört med landet i övrigt. Bristen på specialister torde vara en viktig
förklaring.
6
Inom riket varierade ledtiderna på följande sätt 2012:
Remiss till första besök
17-94 dgr
Provtagning till PAD-besked
19-42 dgr
Behandlingsbeslut till operation
31-71 dgr
Ledtiderna verkar inte ha förändrats på något avgörande sätt de senaste fem åren i regionen.
Inom riket är variationen i ledtider mycket stor, värdering av förändring av ledtid över tid har
dock inte gjorts.
3.2
Baslinjemätning
Baslinjemätningen skall lyfta fram hur ledtiderna mellan motsvarande punkt för välgrundad
misstanke och behandlingsstart ser ut inom regionen före införandet av standardiserade
vårdförlopp. Vidare är det tänkt att mätningen ska användas som utgångspunkt för att visa
hur mycket ledtiderna ska kortas ner på sikt samt ge underlag för analys av vilken effekt
införandet av SVF i verksamheterna haft på ledtiderna. Via baslinjemätningen kan man även
se hur många patienter som utreds på respektive enhet.
.
7
Figur 4: Ledtid från remissbeslut till start av behandling Prostatacancer diagnosår
2012-2014 VGR uppdelat per sjukhus (20%-il, median & 80%-il)
8
Figur 5: Ledtid från remissbeslut till start av behandling Prostatacancer diagnosår
2012-2014 VGR uppdelat per år (20%-il, median & 80%-il)
Mätningen visar att det är en bit kvar till målen som är uppsatta i SVF. För kurativt syftande
högriskpatienter innebär det att ledtiden från remissbeslut till start av behandling ska ner till
ungefär 1/3 av dagens nivå för att nå målet på 60 dagar enligt SVF(streckade linjen).
Utredningstiderna varierar även mellan sjukhusen i regionen. Intressant att notera är att en
stor del av patienterna utreds hos privata vårdgivare (Urologix, Lundby, Carlanderska med
flera),
9
4. STANDARDISERAT VÅRDFÖRLOPP
Den bedömning som gjorts i nationella Vårdprogramgruppen, med 60 dagar från remiss till
start av behandling vid högriskcancer kan idag synas som en utopi. Tiden är dock viktig att
sträva efter ur ett patientperspektiv, där patienten ges en rimlig väntetid och slipper vänta i
ovisshet på besked och behandling.
Den kortaste tid från remiss till behandling idag, i riket, enligt NPCR, är dubbelt så lång, ca
120 dagar.
Faktorer för att korta ned ledtiden inrymmer:




Logistikförbättringar i samtliga led, dvs att förloppet sker standardiserat från A-Ö.
Koordinatorfunktionen bedöms som essentiell i processen. Detta för att koppla ett
tydligt grepp om patientens utredningsväg och se till att patienten utreds på ett
effektivt sätt utan onödiga väntetider.
Enkla och självklara kontaktvägar mellan remittent och remissmottagare. Kontakten
bör förbättras och förtydligas. Många remiser innehåller otydliga symptom vilket gör
dem svårbedömda. Man bör därmed lyfta fram problemet till remittenterna för att
öka kvalitet i remisser och öka tydligheten i kommunikationen.
Bättre tillgång till röntgen och patologi, med avsatta tider för denna patientgrupp.
Röntgen är ofta en flaskhals i utredningsprocessen. För att lösa problemet är det
viktigt att lyfta fram hur behovet ser ut och vilken kapacitet och tillgänglighet till
röntgen som krävs för att klara de uppsatta målen.
Sannolikt kan ökad tillgång av operationsutrymme och acceleratorer för strålbehandling
förbättra ledtiderna, men god kontroll över logistiken för planering kan vara en nyckel till
framgång.
10
5. KOSTNADER
En kostnadskalkyl för maligna hjärntumörer presenteras för att visa hur kostnadsbilden ser
ut i regionen, där tanken är att se hur nulägeskostnaderna är och sedan följa upp kostnaderna
efter införande av SVF.
Urvalet för kostnadskalkylen är:
 Patienter diagnosticerade mellan 2009-01-01 – 2013-12-31.
 Patienter bosatta i VGR.
 Kostnad presenteras för patientens första vårdår från diagnosdatum.
 Uppdelat utefter hur det är grupperat i SVF.
Tabell 4: Kostnadskalkyl Prostatacancer i VGR
Antal
Utredande
sjukhus
Riskgrupp
Högrisk - Ej kurativ
SU
Kungälv
NU
SÄS
Alingsås
SkaS
Högrisk - Kurativ
Antal
Individer
Kostnader
Vårdkontakter Vårdtid
Antal
vårdkontakter/
Individ (Medel)
Vårdtid/
Individ
(Medel)
Medelkostnad/ Mediankostnad
80:e percentilen
Individ
/ Individ
288
3,5
2,9
38 597 kr
11 066 kr
31 389 kr
323
21,1
1,7
151 693 kr
146 375 kr
240 220 kr
2 028
6,5
1,4
72 446 kr
41 371 kr
129 245 kr
Metastaserad tumör
469
7,8
7,9
85 836 kr
29 765 kr
150 316 kr
Högrisk - Ej kurativ
71
3,1
3,8
28 053 kr
8 543 kr
37 929 kr
Högrisk - Kurativ
23
4,5
2,3
39 365 kr
12 355 kr
79 301 kr
204
3,7
2,6
35 413 kr
9 729 kr
74 045 kr
Metastaserad tumör
72
3,9
7,5
50 895 kr
23 375 kr
91 171 kr
Högrisk - Ej kurativ
225
3,4
2,5
27 708 kr
8 648 kr
38 755 kr
82
4,3
3,6
69 899 kr
84 073 kr
119 469 kr
Låg/intermediär risk
729
3,0
2,5
44 921 kr
9 303 kr
93 792 kr
Metastaserad tumör
288
4,5
8,4
66 049 kr
25 645 kr
118 872 kr
Högrisk - Ej kurativ
245
2,7
1,1
15 719 kr
4 639 kr
15 630 kr
Högrisk - Kurativ
153
25,0
0,6
64 426 kr
70 297 kr
97 694 kr
Låg/intermediär risk
703
7,9
1,5
40 773 kr
17 564 kr
76 050 kr
Metastaserad tumör
245
6,8
3,5
41 599 kr
12 927 kr
67 613 kr
Högrisk - Ej kurativ
79
4,3
2,1
22 466 kr
7 429 kr
32 146 kr
Högrisk - Kurativ
32
3,3
1,5
26 198 kr
9 395 kr
54 946 kr
Låg/intermediär risk
295
3,9
1,7
25 531 kr
7 258 kr
52 508 kr
Metastaserad tumör
50
5,0
5,5
43 940 kr
11 567 kr
74 670 kr
Högrisk - Ej kurativ
162
3,3
3,0
30 688 kr
10 327 kr
43 407 kr
Högrisk - Kurativ
112
3,9
2,6
39 937 kr
15 275 kr
76 622 kr
Låg/intermediär risk
721
4,2
2,6
43 547 kr
17 806 kr
77 075 kr
Metastaserad tumör
270
4,4
10,2
84 278 kr
42 895 kr
136 817 kr
Låg/intermediär risk
Låg/intermediär risk
Högrisk - Kurativ
Källa: INCA och KPP-databasen
11
6. REFERENSER:
1
2
www.cancercentrum.se/sv/Vardprogram/Prostatacancer
http://www.socialstyrelsen.se/SiteCollectionDocuments/nr-cancer-vetenskapligtunderlag-prostatacancer.pdf
12
Bilaga 1
Tabell 5a:
Tid i antal kalenderdagar från första besök till start av behandling (strålning eller operation)
vid högriskcancer 2010-2014 per HSN område.
Högriskcancer: T3 och/eller Gleason score 8-10 och/eller PSA 20 till < 50 ng/ml
Antal patienter, medianvärde, plus 20 och 80 percentilerna är angivna.
Året är då patienterna har fått sin behandling.
HSN-uppdelningen baseras på patientens län/kommun/församlingskod vid tidpunkten för
diagnos.
HSN
Göteborg
Göteborg
Göteborg
Göteborg
Göteborg
Norra
Norra
Norra
Norra
Norra
Östra
Östra
Östra
Östra
Östra
Södra
Södra
Södra
Södra
Södra
Västra
Västra
Västra
Västra
Västra
VGR
VGR
VGR
VGR
VGR
År
N
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
19
30
10
19
21
16
13
11
18
17
21
25
17
14
28
18
17
18
9
15
17
20
18
16
35
91
105
74
76
116
Median
229
162,5
157,5
177
141
142,5
173
161
88
108
226
184
189
189,5
156
178
202
150,5
145
153
186
171,5
160
151
132
192
182
166
156
144,5
13
20%
104,2
90
71,2
74,2
86
98
94,4
97
69,2
73,2
153
115,2
159,4
157,6
106,8
84,6
100
91,8
81,2
115,6
113,8
87,8
120,6
74
80
103
92
107,2
77
82
80%
276,4
227,6
180,8
206,4
201
233
211,6
279
178,8
187
282
251,8
236,6
201,8
181
608,4
242,6
200,8
212,8
253,6
243,8
210
233,8
188
195,6
286
231,4
221,8
200
198
Tabell 5b: Tid i antal kalenderdagar från första besök till start av behandling (strålning eller
operation) vid högriskcancer 2010-2014 per behandlande sjukhus.
Högriskcancer: T3 och/eller Gleason score 8-10 och/eller PSA 20 till < 50 ng/ml
Antal patienter, medianvärde, plus 20 och 80 percentilerna är angivna.
Året då patienterna har fått sin behandling.
Sjukhus som anmält färre än 2 patienter något år har summerats ihop i kategorin ”Övriga
regionala enheter”, där både offentliga och privata enheter förekommer.
Behandlande sjukhus
År
Carlanderska
Carlanderska
Carlanderska
Carlanderska
Carlanderska
NU-sjukvården, Uddevalla
NU-sjukvården, Uddevalla
NU-sjukvården, Uddevalla
NU-sjukvården, Uddevalla
NU-sjukvården, Uddevalla
Övriga regionala enheter
Övriga regionala enheter
Övriga regionala enheter
Övriga regionala enheter
Övriga regionala enheter
SÄS-Borås lasarett
SÄS-Borås lasarett
SÄS-Borås lasarett
SÄS-Borås lasarett
SÄS-Borås lasarett
SU/Sahlgrenska
SU/Sahlgrenska
SU/Sahlgrenska
SU/Sahlgrenska
SU/Sahlgrenska
VGR
VGR
VGR
VGR
VGR
N
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
4
4
4
3
2
8
6
2
12
15
10
9
4
1
9
18
27
23
20
42
41
51
36
39
43
81
97
69
75
111
14
Median
100,5
49
65
60
49
110
98,5
77
76
81
90
88
177,5
144
86
200
183
171
183,5
173
229
187
164,5
179
148
183
173
161
155
138
20%
85,6
40,8
58,8
45
40,6
78,2
65
65
58,4
62,2
65,2
71
107,6
144
64,6
157
130,2
122
125,4
132
171
129
120
93,2
90,8
94
92
89
76,6
81
80%
123
52,4
96,8
60,6
57,4
124,4
132
89
88,6
100,2
126,6
108
245
144
106,8
261,8
223,8
193
201
197,4
270
224
206
206,8
205,8
252
217,2
203
199,2
189
Tabell 6a:
Tid i antal kalenderdagar från remiss till första besök hos specialist 2010-2014 fördelat per
HSN område. Antal patienter, medianvärde, plus 20 och 80 percentilerna är angivna.
Året som patienterna har haft sitt första besök på specialistmottagning.
HSN uppdelningen baseras på patientens län/kommun/församlingskod vid tidpunkten för
diagnos.
HSN
Göteborg
Göteborg
Göteborg
Göteborg
Göteborg
Norra
Norra
Norra
Norra
Norra
Östra
Östra
Östra
Östra
Östra
Södra
Södra
Södra
Södra
Södra
Västra
Västra
Västra
Västra
Västra
VGR
VGR
VGR
VGR
VGR
År
N
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
Median
351
273
242
225
246
229
223
183
210
182
218
206
160
154
137
221
221
128
122
153
296
238
190
233
236
1315
1161
903
944
954
32
39
32,5
27
39
51
48
51
73
39,5
28
24
23,5
29
39
28
27
19
17
25
41
43
37,5
30
32
35
33
30
30,5
34
15
20%
80%
16
18
16
14
18
22
15,4
19
27
18
19
17
16
17
20,2
20
15
11
12
17
19
20,4
21
17
15
19
17
15
15
18
63
63
63,8
47
65
94
81,6
91
102,2
69
58,6
43
44
63
75,8
48
40
34
27
37,6
71
58,6
63
54
61
69,2
58
63
65
64
Tabell 6b
Tid i antal kalenderdagar från remiss till första besök hos specialist 2010-2014 fördelat per
anmälande sjukhus. Antal patienter, medianvärde, plus 20 och 80 percentilerna är angivna.
Året som patienterna har haft sitt första besök på specialistmottagning.
Sjukhus som anmält färre än 10 patienter något år har summerats ihop i kategorin ”Övriga
regionala enheter”
Anmälande sjukhus
År
Carlanderska
Carlanderska
Carlanderska
Carlanderska
Carlanderska
Lundby
Lundby
Lundby
Lundby
Lundby
NU-sjukvården, Uddevalla
NU-sjukvården, Uddevalla
NU-sjukvården, Uddevalla
NU-sjukvården, Uddevalla
NU-sjukvården, Uddevalla
Övriga regionala enheter
Övriga regionala enheter
Övriga regionala enheter
Övriga regionala enheter
Övriga regionala enheter
Privat läk mott Södra Älvsborg
Privat läk mott Södra Älvsborg
Privat läk mott Södra Älvsborg
Privat läk mott Södra Älvsborg
Privat läk mott Södra Älvsborg
SÄS-Alingsås sjukhus
SÄS-Alingsås sjukhus
SÄS-Alingsås sjukhus
SÄS-Alingsås sjukhus
SÄS-Alingsås sjukhus
SÄS-Borås lasarett
SÄS-Borås lasarett
SÄS-Borås lasarett
SÄS-Borås lasarett
SÄS-Borås lasarett
SkaS/Lidköping
SkaS/Lidköping
SkaS/Lidköping
SkaS/Lidköping
N
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
16
Median
48
39
71
101
50
147
117
72
71
95
189
208
148
156
160
155
116
90
99
106
87
60
58
49
43
94
70
46
54
58
69
73
25
46
75
67
71
63
61
51
50
57
81
45
40
34
32,5
34
38
48
48
37
53
35
41
44
41
22
39,5
24
21
15
14
21
49,5
40
38,5
21,5
27
27
22
15
19,5
24
26
22
22
28
20%
20,8
25
35
43
18,8
23
22
21
21
20
19,6
15
16
21
17
25,6
24
21
12
16
15
10
9
9,6
14,8
28
21
22
14
14
20
14
11
13
17
20,2
16
16,4
18
80%
106
97,6
88
107
62
71
66
74,4
46
52
89,4
82
85,6
88
74
70,4
56
57,2
54,8
61
34
39,2
25,2
20,4
27
85
58,2
56
33,2
40,6
34,4
35,6
22,2
34
35
41
32
34,6
57
SkaS/Lidköping
SkaS/Skövde
SkaS/Skövde
SkaS/Skövde
SkaS/Skövde
SkaS/Skövde
Skene
Skene
Skene
Skene
Skene
SU/Sahlgrenska
SU/Sahlgrenska
SU/Sahlgrenska
SU/Sahlgrenska
SU/Sahlgrenska
VGR
VGR
VGR
VGR
VGR
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
17
76
91
85
62
72
58
45
64
29
22
36
323
258
239
213
197
1315
1161
903
944
954
46
25
20
21
28
32
43
31
21
18,5
37
29
41,5
33
30
42
35
33
30
30,5
34
21
15
15,8
16
17
20
24
22,2
15,2
13,2
28
15
16
15
15
19
19
17
15
15
18
74
58
38
43,8
63
88,2
55,2
40
31,8
31,6
80
65,8
57
64,8
51,2
76
69,2
58
63
65
64
Tabell 7a
Tid i antal kalenderdagar från provtagning till PAD-besked 2010-2014 fördelat per HSN
område. Antal patienter, medianvärde, plus 20 och 80 percentilerna är angivna.
Året som patienterna har haft sitt första besök på specialistmottagning.
HSN uppdelningen baseras på patientens län/kommun/församlingskod vid tidpunkten för
diagnos.
HSN
Göteborg
Göteborg
Göteborg
Göteborg
Göteborg
Norra
Norra
Norra
Norra
Norra
Östra
Östra
Östra
Östra
Östra
Södra
Södra
Södra
Södra
Södra
Västra
Västra
Västra
Västra
Västra
VGR
VGR
VGR
VGR
VGR
Årtal
N
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
Median
417
407
346
325
360
213
251
232
273
254
261
277
239
199
196
174
217
153
137
193
330
343
262
295
333
1395
1495
1232
1229
1336
27
28
26
27
28
23
26
24
27
28
27
33
29
31
34
28
28
29
30
33
29
29
28
28
29
28
28
27
28
29
18
20%
17
17
17
16
18,6
14
14
14
14
20
20
24
22
22,6
27
22
22
22
23,2
25,4
20
19
16
19
21
19
19
17
19
22
80%
36
37
35
35
35,2
34
36
33
35
37
33
37
39,4
40
42
38
36
38
41,8
46,6
41
41,6
40
36,2
40
36
38
36
36
40
Tabell 7b
Tid i antal kalenderdagar från provtagning till PAD-besked 2010-2014 fördelat per
anmälande sjukhus. Antal patienter, medianvärde, plus 20 och 80 percentilerna är angivna.
Året som patienterna har haft sitt första besök på specialistmottagning.
Sjukhus som anmält färre än 10 patienter något år har summerats ihop i kategorin ”Övriga
regionala enheter”, där både offentliga och privata enheter förekommer.
Anmälande sjukhus
Carlanderska
Carlanderska
Carlanderska
Carlanderska
Carlanderska
Lundby
Lundby
Lundby
Lundby
Lundby
NU-sjukvården, Uddevalla
NU-sjukvården, Uddevalla
NU-sjukvården, Uddevalla
NU-sjukvården, Uddevalla
NU-sjukvården, Uddevalla
Övriga regionala enheter
Övriga regionala enheter
Övriga regionala enheter
Övriga regionala enheter
Övriga regionala enheter
Privat läk mott Göteborg
Privat läk mott Göteborg
Privat läk mott Göteborg
Privat läk mott Göteborg
Privat läk mott Göteborg
Privat läk mott Södra Älvsborg
Privat läk mott Södra Älvsborg
Privat läk mott Södra Älvsborg
Privat läk mott Södra Älvsborg
Privat läk mott Södra Älvsborg
SÄS-Alingsås sjukhus
SÄS-Alingsås sjukhus
SÄS-Alingsås sjukhus
SÄS-Alingsås sjukhus
SÄS-Alingsås sjukhus
SÄS-Borås lasarett
SÄS-Borås lasarett
SÄS-Borås lasarett
SÄS-Borås lasarett
Årtal
N
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
19
Median
76
65
97
155
100
169
168
135
101
121
162
218
183
187
211
143
140
115
114
133
42
67
49
36
57
80
92
60
48
56
90
88
58
66
67
28
26
43
55
21
21
18
18
23,5
35
33
29
28
28
23
25
24
30
28
28
30
28
28
30
22
30
35
27,5
30
27
27
26,5
26
26
37,5
35
35
35
36
34
25
30
35
20%
17
14,8
12
13
14
28
28
27
23
23
13
14
15
24
22
19,4
22
21
26
27
16,8
23
28
22
26
22
23
22
21
22
29
25,4
26,8
27
29
0
12
24,6
29
80%
28
30
28
26
28
46,4
42
36
36
36
33
35
34
36
36
36
43
36,2
35
38
29,8
38,6
39,8
35
36
29
32
32,4
33
30
45,2
45,6
44
42
42
42
35
41
43,2
SÄS-Borås lasarett
SkaS/Lidköping
SkaS/Lidköping
SkaS/Lidköping
SkaS/Lidköping
SkaS/Lidköping
SkaS/Skövde
SkaS/Skövde
SkaS/Skövde
SkaS/Skövde
SkaS/Skövde
Skene
Skene
Skene
Skene
Skene
SU/Sahlgrenska
SU/Sahlgrenska
SU/Sahlgrenska
SU/Sahlgrenska
SU/Sahlgrenska
VGR
VGR
VGR
VGR
VGR
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
2010
2011
2012
2013
2014
20
88
75
86
84
67
96
118
125
90
105
89
41
72
29
27
42
371
348
289
268
276
1395
1495
1232
1229
1336
39,5
27
34
35
35
35
27
33
28,5
30
31
33
32,5
35
30
40,5
23
21
21
24
26
28
28
27
28
29
29
20
28
26,6
23
28
20
27
22
25
23,6
28
26
28
29
28,2
16
16
15
13
13
19
19
17
19
22
49
31,2
39
44
41,6
43
34
37
35
40,2
38
46
42
41,2
41,6
47,8
31
29
30
35
37
36
38
36
36
40
21