1. No category

Rutin
Inhalationsbehandling vid intensivvård
Dokument-id i Barium
21279
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2017-06-23
Version
2
Innehållsansvarig: Anders Paulsson ( andpa1 ) (Läkare/K6/Skaraborgs Sjukhus), Gudjon Karlsson ( gudka6 ) (IVA-Postop/IVA-Postop SkaS
Skövde/K6/Skaraborgs Sjukhus), Jukka Sillanpää ( juusi ) (IVA-Postop/IVA-Postop SkaS Skövde/K6/Skaraborgs Sjukhus)
Granskad av: Krister Löfving ( krilo ) (Läkare/K6/Skaraborgs Sjukhus)
Godkänd av: Mary-Ann Liivrand ( marli34 ) (Serviceenhet/Förvaltningskontoret/Skaraborgs Sjukhus)
verksamhetschef
Publicerad för: K6
Revideringar i denna version
Ersätter PM: Inhalationsbehandling på IVA, SkaS S. CSAM.5F4B8A:9.
Bakgrund, syfte och mål
Beskriver inhalationsbehandling på IVA. Tillämpas i Skövde.
Arbetsbeskrivning
Inhalationsbehandling sker efter skriftlig läkarordination.
Ordinationen ska omfatta:





namn
styrka
mängd av för inhalation avsedda läkemedel
lösningsmedel/vehikel
doseringsintervall
Administration av läkemedel, d v s uppkoppling av nebulisator, start av inhalationsbehandling,
urkoppling av utrustning samt dokumentation av given behandling och dess effekt sker av
patientansvarig sjuksköterska.
Utrustning:
Det nebulisatorsystem som används på IVA-Postop SkaS Skövde är följande:
Ventilatorerna Dräger EVITA XL: Drägers vita nebuliseringsburk
Minsta inhalationsvolym: 2,5 ml
Dräger CF 800 CPAP: Drägers svarta nebuliseringsburk
Minsta inhalationsvolym: 2,5 ml
NIV ventilator Dräger Carina: Aironeb-systemet
Minsta inhalationsvolym: 1 ml
Maxin inhalator: För nebulisering med syrgas Maxin MA-3 och med andningsluft Maxin MA-2
Minsta inhalationsvolym: 2 ml
För inhalation på syrgasmask väljs Hudson Micro Mist. För att få rätt partikelstorlek krävs ett
flöde på 8 l/min. Kan användas med flödesregulatorer för syrgas alt andningsluft.
Minsta inhalationsvolym 5 ml. Denna volym åstadkommes med lämplig mängd NaCl 0,9 %, vid
högvisköst sekret lämpligen etanol 20 % eller inhalationsvätska Acetylcystein.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 1 (av 2)
Rutin
Inhalationsbehandling vid intensivvård
Dokument-id i Barium
21279
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2017-06-23
Version
2
Inhalationsläkemedel:
Atrovent och Ventoline är de vanligast förekommande läkemedel för inhalationsbehandling och
båda kan tillföras i kombination samtidigt.

Atrovent (ipratropiumbromid)
Finns i 0,25 mg/ml isoton inhalationsvätska respektive 0,5 mg/ml som kräver spädning
lämpligen med 0,9 % NaCl.
Dosering enligt FASS. Vid behov kan behandlingen upprepas upp till 6 gånger dagligen.
Beaktningsvärt här är Atrovents sekretupptorkande bieffekt.

Ventoline (salbutamol)
Finns i 5 mg/ml som kan spädas med lämplig mängd 0,9 % NaCl.
Nebulisationsfärdiga styrkorna 1 mg/ml respektive 2 mg/ml i endosbehållare finns på
marknaden, utöver hos oss vanliga 5 mg/ml på 20 ml flaska.
Hypokalemi kan potentieras vid samtidig behandling med xantinderivat, steroider eller
diuretika och vid hypoxi. S-Ka bör därför kontrolleras hos riskpatienter, framförallt vid
behandling av akut svår astma med höga doser Ventoline.
Normaldosen för barn är 0,10–0,15 mg/kg kroppsvikt.
För närmare uppgifter och doseringsanvisning hänvisas till FASS.

Adrenalin
Vid behov av kärlkonstringerande, avsvällande inhalationsbehandling använd Adrenalin 1
mg/ml.
Ta 1 ml och späd med 0,9 % NaCl till rätt totalvolym utifrån vilken utrustning du ska
använda.
För barn styrs doseringen av behandlingens längd:
Barn mindre än 20 kg: 30 sekunder
Barn mer än 20 kg: 60 sekunder
Vuxna: 1 mg Adrenalin/inhalationsomgång.
Ovanstående kan upprepas vid behov efter 15 minuter under kontroll av vitalparametrar.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 2 (av 2)