halsorisker-av-bergdamm-presentation
Bodil Björ Albin Stjernbrandt Bengt Järvholm 151105 2 Varför? På 268 meters djup fick han andnöd. När han väl kom upp igen, efter tre timmar, formulerade han sig så här: - Ingen teolog eller prästvigd kan beskriva helvetet så faseligt som man kan uppleva det i Falu gruva. Linné 1734 151105 3 151105 4 151105 5 Risker i dagens miljö 151105 6 151105 7 att skapa -ett underlag om riskerna med bergdamm i dagens svenska arbetsmiljö - som kan öka förståelsen för de föreskrifter som finns - och därmed motivationen att se till att nivåerna av damm är tillräckligt låga 151105 8 Bergdamm? • Komplex blandning – Halten kvarts viktig för “risken” - Stendammlunga (silikos) - Lungcancer - Kronisk obstruktiv lungsjukom 151105 9 “Andra” samtidiga luftföroreningar • Radon – Gruvor/tunnlar • Dieselavgaser – Gruvor/tunnlar 151105 10 Risken beror på … • Ämnet – (ofta kvarts) • Halten av damm • Tiden – (kortvarig/långvarig) 151105 11 Exponering VAD? VAR? 151105 12 Exponering 151105 HUR? 13 Exponering 1400 1200 Antal mätningar 1000 800 600 400 2002-2009 2010-2014 200 0 151105 14 Exponering 200 180 Gränsvärde: 0,1 mg/m3 Antal mätningar 160 140 120 Gruvindustri 100 Stenkrossar/Bergstäkter Asfaltstillverkning 80 60 40 20 0 151105 Kvartshalt, mg/m3 15 “Sjukdommar” - bergdamm • Stendammslunga • Lungcancer • Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) 151105 16 “Sjukdommar” - bergdamm • Stendammslunga – kvarts • Lungcancer – Kvarts (radon, dieselavgaser) • Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) – Bergdamm 151105 17 Stendammslunga (=silikos) • Ökad mängd bindväv i lungan – Mindre elastisk lunga – Dålig syresättning av blodet, märks särskilt vid ansträngning – “kvävs” till döds • Diagnos – Röntgen, spirometri, klinisk undersökning • Lätt i svåra fall • Svår i lätta fall 151105 18 151105 19 151105 20 Akut silikos – hög halt 151105 21 Kronisk stendammslunga röntgenfynd 151105 22 Död i stendammslunga 151105 23 Stendammslunga behandling • Sluta utsättas för stendamm • Symptomatisk 151105 24 Rapporterade fall 1931-75 151105 25 Dödsfall Sverige, 1997-2013 151105 26 Lungcancer • Orsaker – – – – – – 151105 Tobaksrökning Asbest Radon Kvarts Dieselavgaser ….. 27 Lungcancer - kvarts 151105 28 Lungcancer - insjuknade 151105 29 Lungcancer - behandling • Kirurgi/cellgifter • 5-årsöverlevnad – 14 % män – 19 % kvinnor 151105 30 Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) • Orsaker – Tobaksrökning – Damm … – .. • Besvär: – Andningssvårigheter vid avancerad sjukdom – Inga vid lindrig sjukdom • Diagnos: – Lungfunktionstest (spirometry) 151105 31 Antal dödsfall i KOL Sverige 151105 32 KOL – ålder vid död 151105 33 KOL – damm? • Norsk studie – Tunnelarbetare – Anläggningsarbetare utomhus – Medelålder 40 år /13 resp 17 år i yrket – KOL via lungfunktionsundersökning KOL (%) Tunnelarbetare 14 Anläggningsarb . 8 151105 34 KOL – damm? • Norsk studie – Tunnelarbetare – Anläggningsarbetare utomhus Tunnelarbetare Anläggningsarb . 151105 Damm (mg/m3) KOL (%) 1,2 0,21 14 8 35 Risk kan beskrivas på många sätt • Radon: – Den absoluta risken för att utveckla lungcancer är signifikant högre för rökare jämfört icke-rökare 151105 36 Risk radon: – En nivå på ca 150 Bq/m3 ger en livstidsrisk för lungcancer orsakad av radon på • 7 per 1000 personer för icke-rökare • 62 per 1000 personer för icke-rökare 151105 37 Risk radon: – EPA uppskattar att radon i bostäder orsakar ca 21 000 fall av lungcancer per år i USA 151105 38 Risk för stendammslunga • Vilken effekt – Röntgenförändringar – Död i silikos • Vilken dos (nivå * antal år) – 0,1 mg/m3 (nivågränsvärde) – 0,05 mg/m3 – 20 år (lång anställning) – 20-65 år (livstidsanställning) 151105 39 Stendammslunga röntgenförändringar 20 år vid 0,05 mg/m3 = 1 mg/m3*år 20 år vid 0,1 mg/m3 = 2 mg/m3*år 151105 40 Stendammslunga Effekt Röntgenförändringar Dos Död 2,3 151105 1 2 (mg/m3*år) Risk 0-20 % 10-40 % 0,6 % 41 Lungcancer Fall per 100 personer 0,05 mg/m3 20-50 års ålder Ej kvarts Kvarts Extra fall Ickerökare 0,3 0,4 0,1 Rökare 3,5 4,6 1,1 151105 42 “Total” Risk 0,05 mg/m3 20-50 års ålder Fall per 100 personer Stendammslunga - Röntgenförändringar 10 - Besvär ? KOL – besvär 5 Lungcancer ickerök/rök 151105 0,1/1 43 Värdet av hälsoundersökningar Sjukdom Undersökningsmetod Fördelar Nackdelar KOL Spirometri Tidig upptäckt kan leda till att sjukdomen kan bromsas upp. Sjukdomen måste Låg vara av viss svårighetsgrad för att kunna upptäckas. Sjukdomen kan inte botas men förmodligen kan försämring fördröjas eller förhindras. Låg risk för komplikationer. 151105 Kostnad 44 Värdet av hälsoundersökningar Sjukdom Undersökningsmetod Fördelar Stendammslunga Lungröntgen Tidig upptäckt kan leda till Sjukdomen måste vara Måttlig att sjukdomen kan bromsas av viss svårighetsgrad upp. för att kunna upptäckas. Sjukdomen kan inte botas men förmodligen Måttlig/låg risk för kan försämring fördröjas komplikationer. eller förhindras. 151105 Nackdelar Kostnad 45 Värdet av hälsoundersökningar Sjukdom Undersökningsmetod Fördelar Nackdelar Kostnad Lungcancer Lågdosdatortomografi Tidig upptäckt kan leda till att sjukdomen botas. Man hittar många förändringar som måste utredas trots att personen inte har lungcancer och vissa av dessa personer kommer att utsättas för kirurgiska ingrepp med viss risk för allvarlig skada (och i värsta fall död). Hög 151105 46 Den enda effektiva metoden för att förhindra sjukdom av bergdamm är att se till att halterna av damm är låga Hälsokontroller kan i vissa fall upptäcka sjukdom tidigt, men det finns ingen botande behandling för stendammslunga eller KOL. Även vid avancerad årlig lungröntgen så hittar man endast en mindre del av personerna med lungcancer så tidigt att cancern kan botas. 151105 47 151105 48
© Copyright 2024