Bodil Björ
Albin Stjernbrandt
Bengt Järvholm
151105
2
Varför?
På 268 meters djup fick han andnöd.
När han väl kom upp igen, efter tre timmar,
formulerade han sig så här:
- Ingen teolog eller prästvigd kan beskriva
helvetet så faseligt som man kan uppleva
det i Falu gruva.
Linné 1734
151105
3
151105
4
151105
5
Risker i dagens miljö
151105
6
151105
7
att skapa
-ett underlag om riskerna med
bergdamm i dagens svenska
arbetsmiljö
- som kan öka förståelsen
för de föreskrifter som finns
- och därmed motivationen att se till
att nivåerna av damm är tillräckligt
låga
151105
8
Bergdamm?
• Komplex blandning
– Halten kvarts viktig för “risken”
- Stendammlunga (silikos)
- Lungcancer
- Kronisk obstruktiv lungsjukom
151105
9
“Andra” samtidiga
luftföroreningar
• Radon
– Gruvor/tunnlar
• Dieselavgaser
– Gruvor/tunnlar
151105
10
Risken beror på …
• Ämnet
– (ofta kvarts)
• Halten av damm
• Tiden
– (kortvarig/långvarig)
151105
11
Exponering
VAD?
VAR?
151105
12
Exponering
151105
HUR?
13
Exponering
1400
1200
Antal mätningar
1000
800
600
400
2002-2009
2010-2014
200
0
151105
14
Exponering
200
180
Gränsvärde: 0,1 mg/m3
Antal mätningar
160
140
120
Gruvindustri
100
Stenkrossar/Bergstäkter
Asfaltstillverkning
80
60
40
20
0
151105
Kvartshalt, mg/m3
15
“Sjukdommar” - bergdamm
• Stendammslunga
• Lungcancer
• Kroniskt obstruktiv lungsjukdom
(KOL)
151105
16
“Sjukdommar” - bergdamm
• Stendammslunga
– kvarts
• Lungcancer
– Kvarts (radon, dieselavgaser)
• Kroniskt obstruktiv lungsjukdom
(KOL)
– Bergdamm
151105
17
Stendammslunga (=silikos)
• Ökad mängd bindväv i lungan
– Mindre elastisk lunga
– Dålig syresättning av blodet, märks
särskilt vid ansträngning
– “kvävs” till döds
• Diagnos
– Röntgen, spirometri, klinisk
undersökning
• Lätt i svåra fall
• Svår i lätta fall
151105
18
151105
19
151105
20
Akut silikos – hög halt
151105
21
Kronisk stendammslunga
röntgenfynd
151105
22
Död i stendammslunga
151105
23
Stendammslunga behandling
• Sluta utsättas för stendamm
• Symptomatisk
151105
24
Rapporterade fall 1931-75
151105
25
Dödsfall Sverige, 1997-2013
151105
26
Lungcancer
• Orsaker
–
–
–
–
–
–
151105
Tobaksrökning
Asbest
Radon
Kvarts
Dieselavgaser
…..
27
Lungcancer - kvarts
151105
28
Lungcancer - insjuknade
151105
29
Lungcancer - behandling
• Kirurgi/cellgifter
• 5-årsöverlevnad
– 14 % män
– 19 % kvinnor
151105
30
Kroniskt obstruktiv
lungsjukdom (KOL)
• Orsaker
– Tobaksrökning
– Damm …
– ..
• Besvär:
– Andningssvårigheter vid avancerad sjukdom
– Inga vid lindrig sjukdom
• Diagnos:
– Lungfunktionstest (spirometry)
151105
31
Antal dödsfall i KOL Sverige
151105
32
KOL – ålder vid död
151105
33
KOL – damm?
• Norsk studie
– Tunnelarbetare
– Anläggningsarbetare utomhus
– Medelålder 40 år /13 resp 17 år i yrket
– KOL via lungfunktionsundersökning
KOL (%)
Tunnelarbetare
14
Anläggningsarb
.
8
151105
34
KOL – damm?
• Norsk studie
– Tunnelarbetare
– Anläggningsarbetare utomhus
Tunnelarbetare
Anläggningsarb
.
151105
Damm
(mg/m3)
KOL (%)
1,2
0,21
14
8
35
Risk kan beskrivas på många
sätt
• Radon:
– Den absoluta risken för att utveckla
lungcancer är signifikant högre för
rökare jämfört icke-rökare
151105
36
Risk radon:
– En nivå på ca 150 Bq/m3 ger en
livstidsrisk för lungcancer orsakad av
radon på
• 7 per 1000 personer för icke-rökare
• 62 per 1000 personer för icke-rökare
151105
37
Risk radon:
– EPA uppskattar att radon i bostäder
orsakar ca 21 000 fall av lungcancer
per år i USA
151105
38
Risk för stendammslunga
• Vilken effekt
– Röntgenförändringar
– Död i silikos
• Vilken dos (nivå * antal år)
– 0,1 mg/m3 (nivågränsvärde)
– 0,05 mg/m3
– 20 år (lång anställning)
– 20-65 år (livstidsanställning)
151105
39
Stendammslunga röntgenförändringar
20 år vid 0,05 mg/m3 = 1 mg/m3*år
20 år vid 0,1 mg/m3 = 2 mg/m3*år
151105
40
Stendammslunga
Effekt
Röntgenförändringar
Dos
Död
2,3
151105
1
2
(mg/m3*år)
Risk
0-20 %
10-40 %
0,6 %
41
Lungcancer
Fall per 100 personer
0,05 mg/m3
20-50 års ålder
Ej
kvarts
Kvarts
Extra
fall
Ickerökare
0,3
0,4
0,1
Rökare
3,5
4,6
1,1
151105
42
“Total” Risk
0,05 mg/m3
20-50 års ålder
Fall per 100 personer
Stendammslunga
- Röntgenförändringar
10
- Besvär
?
KOL – besvär
5
Lungcancer ickerök/rök
151105
0,1/1
43
Värdet av hälsoundersökningar
Sjukdom
Undersökningsmetod
Fördelar
Nackdelar
KOL
Spirometri
Tidig upptäckt kan
leda till att sjukdomen
kan bromsas upp.
Sjukdomen måste
Låg
vara av viss
svårighetsgrad för
att kunna
upptäckas.
Sjukdomen kan inte
botas men
förmodligen kan
försämring fördröjas
eller förhindras.
Låg risk för
komplikationer.
151105
Kostnad
44
Värdet av hälsoundersökningar
Sjukdom
Undersökningsmetod
Fördelar
Stendammslunga
Lungröntgen
Tidig upptäckt kan leda till Sjukdomen måste vara
Måttlig
att sjukdomen kan bromsas av viss svårighetsgrad
upp.
för att kunna upptäckas.
Sjukdomen kan inte
botas men förmodligen
Måttlig/låg risk för
kan försämring fördröjas
komplikationer.
eller förhindras.
151105
Nackdelar
Kostnad
45
Värdet av hälsoundersökningar
Sjukdom
Undersökningsmetod
Fördelar
Nackdelar
Kostnad
Lungcancer
Lågdosdatortomografi
Tidig upptäckt kan leda till
att sjukdomen botas.
Man hittar många
förändringar som måste
utredas trots att
personen inte har
lungcancer och vissa av
dessa personer kommer
att utsättas för
kirurgiska ingrepp med
viss risk för allvarlig
skada (och i värsta fall
död).
Hög
151105
46
Den enda effektiva metoden för att förhindra
sjukdom av bergdamm är att se till att
halterna av damm är låga
Hälsokontroller kan i vissa fall upptäcka sjukdom
tidigt, men det finns ingen botande behandling
för stendammslunga eller KOL. Även vid
avancerad årlig lungröntgen så hittar man endast
en mindre del av personerna med lungcancer så
tidigt att cancern kan botas.
151105
47
151105
48