Ansökan om Tegger Stiftelsen Stipendium 2015 Personuppgifter Sökandens namn Personnr Kön Man Mobiltelefon Telefon klinik/institution Disputerad Disp.Datum JA Epostadress Planerad disp. Datum Tidigare Tegger-Stipendiat NEJ Tidigare postdoktoral tjänstgöring Sverige / Utomlands Var Planerad postdoktoral tjänstgöring utomland Var Kvinna Tidsperiod Tidsperiod JA NEJ Lön Stipendie Lön Stipendie Finansiering Finansiering Övriga beviljade anslag för den nya postdoktorala vistelsen Av vem Belopp Av vem Belopp Övriga sökta anslag för den nya postdoktorala vistelsen Av vem Belopp Av vem Belopp Sammanfattning av planerad forskningsverksamhet Ansökningsblanketten fortsätter på sidan 2 Fortsättning ansökan om Tegger Stiftelsens Stipendium 2015 Jag har fått information om Tegger Stiftelsens stipendium genom Annons i LUM Fakulteten Handledaren Rekomendation från tidigare pristagare Anslag på informationstavla Stiftelsens hemsida Annat:__________________ Till ansökan skall följande dokument bifogas: Kort sammanfattning av sökandens meriter (högst 2 A4-sidor) Fullständigt forskningsprogram (högst 4 A4-sidor) Förteckning över publicerade originalarbeten (senaste 5 åren) Inbjudan från värdinstitution Intyg från prefekt om möjlighet till fortsatt forskning efter tjänstgjord postdoc Stipendiet är avsett för en post-doc-period upp till 12 månader Om ansökan avser kortare tid skall detta tydligt framkomma ovan. Jag kan närvara vid stipendieutdelningen den 19 november JA Underskrift av sökande Ort Datum Underskrift Blanketten tillsammans med samtliga bilagor enligt ovan skickas till Tegger Stiftelsen c/o Swedbank Stiftelsetjänst 404 80 GÖTEBORG Ansökan kan ENDAST skickas med post och skall vara i 1 (ett) exemplar, sorterad hålslagen och häftad och oss ankommen senast den 2015-10-08 kl 12:00 Bekräftelse på ankommen ansökan skickas ej. Önskas särskild skriftlig bekräftelse, bör ansökan skickas rekomenderad med mottagningsbevis. NEJ
© Copyright 2024