Ansökan om Tegger Stiftelsen Stipendium 2015
Personuppgifter
Sökandens namn
Personnr
Kön
Man
Mobiltelefon
Telefon klinik/institution
Disputerad
Disp.Datum
JA
Epostadress
Planerad disp. Datum
Tidigare Tegger-Stipendiat
NEJ
Tidigare postdoktoral tjänstgöring Sverige / Utomlands
Var
Planerad postdoktoral tjänstgöring utomland
Var
Kvinna
Tidsperiod
Tidsperiod
JA
NEJ
Lön
Stipendie
Lön
Stipendie
Finansiering
Finansiering
Övriga beviljade anslag för den nya postdoktorala vistelsen
Av vem
Belopp
Av vem
Belopp
Övriga sökta anslag för den nya postdoktorala vistelsen
Av vem
Belopp
Av vem
Belopp
Sammanfattning av planerad forskningsverksamhet
Ansökningsblanketten fortsätter på sidan 2
Fortsättning ansökan om Tegger Stiftelsens Stipendium 2015
Jag har fått information om Tegger Stiftelsens stipendium genom
Annons i LUM
Fakulteten
Handledaren
Rekomendation från tidigare pristagare
Anslag på informationstavla
Stiftelsens hemsida
Annat:__________________
Till ansökan skall följande dokument bifogas:
Kort sammanfattning av sökandens meriter (högst 2 A4-sidor)
Fullständigt forskningsprogram (högst 4 A4-sidor)
Förteckning över publicerade originalarbeten (senaste 5 åren)
Inbjudan från värdinstitution
Intyg från prefekt om möjlighet till fortsatt forskning efter tjänstgjord postdoc
Stipendiet är avsett för en post-doc-period upp till 12 månader
Om ansökan avser kortare tid skall detta tydligt framkomma ovan.
Jag kan närvara vid stipendieutdelningen den 19 november
JA
Underskrift av sökande
Ort
Datum
Underskrift
Blanketten tillsammans med samtliga bilagor enligt ovan skickas till
Tegger Stiftelsen
c/o Swedbank Stiftelsetjänst
404 80 GÖTEBORG
Ansökan kan ENDAST skickas med post och skall vara i 1 (ett) exemplar, sorterad
hålslagen och häftad och oss ankommen senast den 2015-10-08 kl 12:00
Bekräftelse på ankommen ansökan skickas ej.
Önskas särskild skriftlig bekräftelse, bör ansökan skickas rekomenderad med mottagningsbevis.
NEJ