1. No category

Munnstell til alvorlig syke og
døende
Bente Baklund,
spesialsykepleier,
Hospice Lovisenberg
(Tone Sundal,
Elisabeth Saghaug,
Hospice Lovisenberg)
Grunnleggende
sykepleie
Livskvalitet
Alvorlige
konsekvenser
Sykepleiers ansvar
Sårbarhetsfaktorer
Nedsatt
immunforsvar pga
sykdom eller beh
Bivirkning av
medikamenter
Psykiske faktorer
Munnpustere/02
Vanligste utfordringene
Munntørrhet
Infeksjoner
Såre
– sopp
slimhinner
(pga behandling)
Den friske munnhulen
Spytt
beskytter
munnhule og tenner
Fordøyelsesenzym
Lindrer tørste
,
side 5
Munntørrhet/Xerostomi:
Mangler
spyttets
beskyttende effekt
Vanskelig å spise
Vanskelig å snakke
Sosial isolasjon
Soppinfeksjon – oral candidose:
Med
og uten belegg
Smaksendringer
Smerter/sårhet
Svelgeproblemer
kvalme
Munnstell = en godt vedlikeholdt
munnhule
•
•
•
•
Systematikk og
dokumentasjon
Standardiserte og
individuelle tiltak
Kunnskap og
informasjon
Pasientens
egenaktivitet
Sykepleiers viktigste tiltak:
Ta
ansvar for gode
rutiner/prosedyrer i
avdelingen
Utpeke
ressurspersoner
Tilgjengelige
produkter
Forslag til utstyr:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Lommelykt
Spatel
Liten myk barnetannbørste
Vattpinner, Q-tips ekstra apotekbomull (renset)
Munnsvamper
Plastkopp/protesekopp
medisinglass til olje/munngel
Lepepomade/hvit vaselin
Hansker
Pussbekken
Brett til utstyret
Munstellet:
Starte
med smøring
av lepper
Fjerne
belegg/rengjøre
Rense slimhinner
Smøre slimhinner
Smøre
lepper
,
side 11
Lepepomade,hvit
vaselin
Tannbørste og
tannpasta
Salviete
Fuktgel, Helago-olje
Lepepomade,
vaselin
Autonomi/individuelle tiltak i
munnstellet
Inkludere
pårørende i
munnstellet
Salviete:
Bakteriedrepende
Rengjør
munnhule
Mild mot sårhet
Drikkes som te eller til skylling/puss
Oppskrift: 1 teskje salviete til 1 liter
vann – trekkes i 3 minutter
Forskningsprosjekt på Hospice
,
side 13
Lokal smertelindring
(legeordinasjon):
•
Xylocain viscøs mikstur 20mg/ml ved smerter
i munnhule, svelg
• Munn: 10ml fordeles i munnhulen og spyttes
ut etter ca 1. min
• Svelg : ca.10 ml fordeles i munn, svelges litt
og litt
• Kan blandes med fløte og/eller flytende
Paracet
•
•
Morfin mixtur 2mg/ml 15ml holdes i munnen
ca 3.min, inntil x 6
Andolex: antiinflamatorisk lokalanestetikum
Referanser:
Sundal, T.E. Munnstell for alvorlig syke og døende. Omsorg. Nordisk
tidsskrift for palliativ medisin nr.2/2012
Ottesen, S. Munntørrhet og andre plager i munn og svelg. Omsorg.
Nordisk tidsskrift for palliativ medisin nr.2/2012.
Fjæra B., Willumsen T., Eide H. Eldre og tannhelse hos eldre pasienter
i hjemmesykepleien. Sykepleien Forskning 5 (2): 100-8.2010
Kreftforeningen. Kreft og fordøyelsesplager. Informasjon til
helsepersonell. Kreftforeningen 2010.
Najonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i
kreftomsorgen.
Lerdal, Anners; ”Munnstell i hjemmesykepleien”. Sykepleien forskning
2009.
Malmedal, W., Ingebrigtsen,O., Saveman B. ”Inadequate care in
Norwegian nursing homes” Scandinavian Journal of Caring Science.
2009.
Tone Sundal, Elisabeth Saghaug, Ellen Halvorsen og Anne Grethe Knutsen.
Forelesning om munnstell 6. november 2013.
Sørgjerd Saltnes, S. Forelesning ”Tann- og munnstell for kreftpasienter”.
TAKO-senter, Lovisenberg sykehus 2007
Reinar, L.M. ”God munnhygiene forebygger luftveidsinfeksjoner hos eldre på
sykehus og pleiehjem”
Lykke Trier, E., Jørstad,C. «Munnstell av alvorlig syke». Sykepleien nr. 09,
2014.
Kunnskapssenteret, Fagprosedyrer. «Munnstell til palliative pasienter». Lastet
ned 05.05.2015.
Strand, G.V., Kvalheim, S.F., Marthinussen, M.C. «Munnstell hos døende
pasienter – hva vet vi om det?». Omsorg nr 1 2015.
,
side 16