Ernæring med ØNH kreft
Lindring i Nord 11.03.15
Kreftsykepleier/avd.spl. Solveig
Karlsrud
OM ØNH kreft





500- 600 nye tilfeller i Norge hvert år (Sverige
1000, Danmark 1600)
Tall fra Kreftregistret 2009: 72 nye tilfeller av
ØNH kreft i Nord Norge
Hva betyr det for oss på UNN ?
50- 60 årlig til strålebehandling ved UNN
Ca. 150 følges ved UNN s poliklinikker +++ de
øvrige regioner ( Kirkenes, Bodø .private ØNH
leger )
OM ØNH kreft







Vanligste lokalisasjoner:
Munnhule, orofarynx, larynx
Behandlingsprinsipper:
Kirurgi, strålebehandling og cellegift
Kombinasjoner
Strålebehandling 5- 7 uker
Palliative opplegg
Cellegift og strålebehandling


Munnhulen er spesielt sårbar , grunnet
slimhinnens raske celledeling og
komplekse mikroflora
Er ofte et problem ved behandling av alle
krefttyper , 100 % ved ØNH
Munntørrhet ved ØNH kreft
Munntørrhet





Gir store utfordringer ift. ERNÆRING
Svelgproblemer (bruk svelg muskulatur,
øvelser)
Gapebesvær
Munnhygiene en utfordring (sårhet
,infeksjoner, smerter, skyll med fysiologisk
saltvann x flere dgl)
Smertelindring .Viktig
Munntørrhet






Vanskelig å snakke og svelge
Vanskelig å tygge og svelge uten å drikke
Må ofte drikke vann
Endret smaksopplevelse, metallsmak
Dårlig ånde og ubehag
Proteser passer ikke
LINDRE BESVÆR




Vurder munnstell før mat : fjerne slim,
skyll med fysiologisk saltvann ofte
Smertelindring er VIKTIG
Lokal smertelindring med Xylocain viskøs
30 min før måltid (evt. sammen med fløte
for smørende effekt)
Medikamenter opptil 1 t før måltid for å
ha oppnådd effekt FØR matinntak
ERNÆRINGSSTATUS




Vi tar vekt ved innkomst /oppstart av
behandling
Ernæringsscreening ukentlig under
behandling. Tar 10 min. !! Gir økonomisk
gevinst
Har brukt tid på å lære oss å bruke
verktøyet
Resultat: Starter tidligere med tiltak mot
den enkelte pasient





Myk mat, presentasjon av mat
Energitett mat
Ernæringsdrikker
Ved svelg problemer er tykk mat ofte
enklere å svelge enn det som er tynt
Oppmerksomhet, kunnskap
HJEMMELAGET STYRKEDRIKK






BLÅ FLØYEL
2 dl Biola 95 kcal
1 banan 100 kcal
2 dl frosne blåbær
ca.100 kcal
Honning
Totalt 295 +
HJEMMELAGET STYRKEDRIKK






Sjokeladestyrken:
1,5 dl sjokoladeis 150 kcal
1,5 dl H-melk el kefir 100 kcal
½ banan 50 kcal
1 egg 70 kcal
Totalt 370 kcal
MYK MAT

Moset middag presentert
på en god måte
BRUK AV ERNÆRINGSDRIKKER




Dersom en bruker ernæringsdrikker som
eneste energikilde må en ha 5-7 enheter
pr. dag
1-3 når det brukes som tilskudd
Mange pasienter reagerer på pris
En må huske på at det trenges vann i
tillegg
BRUK AV SONDEERNÆRING

1.Nasogastrisk sonde- tidsaspekt
2. PEG- langtidsperspektiv ; kan både bruke
sondeernæring og tynne hjemmelagde
supper
 3. CVK- avhengig av helsepersonell i
større grad – stell hver 3. dag.
 Hva kan pasient og pårørende få til ?
HVA GJØR VI?



Sjekkliste, Ernæringsscreening,
Lærings- og mestringskurs etter
behandling
Ønsker bedre symptomkontroll og
tryggere pasienter
MUNNSTELL






God munnhygiene er viktig for å
forebygge komplikasjoner
Tannpuss x 2 dgl., skyll med fysiologisk
saltvann ofte!
Myk tannbørst ved såre slimhinner
Tannkrem uten såpestoff
Zendium, Biotene, Salutem, Sensodyn
Husk børste tungen
MUNNSTELL





Renhold av proteser, feste av proteser.
Corega adhesiv
Hindre soppinfeksjoner, unngå
sårdannelse, økt velvære, unngå skade på
gjenværende tenner
Ekstra fluortilskudd, fluorskyllevæske
Fluortbl. 0,25 mg, tyggegummi, Xerodent
Munnskyllevæske UTEN alkohol
MUNNTØRRHET




Drikk vann eller sukkerfritt mineralvann
Stimuler spyttsekresjon mellom måltider
med sukkerfri tyggegummi, pastiller
Preparater som stimulerer spyttsekresjon:
Xerodent, Dekadin Saliva, Proxident
Evt. Smøre, skylle med matfløte el. olje
MUNNTØRRHET




Sprayflasker:
Kunstig spytt – Saliva Orthana
Smørende munnspray- Proxident, Biotene
munnspray
Bland selv: Vann og nøytral
matolje/Glyserol 85 % halvt om halvt. Et
par dråper Vademecum for smak
MUNNTØRRHET



Smørende gel kan smøres i
kinnslimhinnene, gjerne før en legger seg
om natten : Zendium Saliva gel, Biotene
oral balance gel
Hydrogenperoksyd 1 % renser slimhinner
og løser slim. Kan brukes som
munnskylling, gurglevann eller slimløser
Fuktgivende leppepomader mot såre
lepper
Hos mange er tannbehandling en
spesialistoppgave etter strålebeh. Ta
kontakt med TKNN ved tvil.
Viktig med tannlegeoppfølging.!! Anbefaler
hver 3 mnd dersom tenner, kjeveben og
spyttkjertler er med i strålefelt
 Trygderefusjon etter Folketrygdloven §56, 14 innslagspunkter
 NB! Revideres hvert år. Nettadresse:
Helfo.no

Nyttige nettadresser
www.Nutricia.no
 Kreftforeningen.no om ernæring div.
brosjyrer
Oppskriftsbok : Synk Let
 Mad til deg som har synkebesvær utgiver
Center for Kræft og Sunhed København
 Fås gratis ved henvendelse til
www.kraeftcenter-kbh.dk


Spørsmål ?