A R B E I D S T I L L AT E L S E N I V Å 1
Varmt arbeid kl. A
Varmt arbeid kl. B
Entring
Utkopling av sikkerhetssystem
Trykktesting
Arbeid over sjø
Søker navn:
Arbeidsbeskrivelse:
Farlige kjemikalier
Radioaktive stoffer
Brønnoperasjon
Disiplin:
Nr.:
Eksplosiver
Kritisk løfteoperasjon
Annet/Kritisk operasjon
Arbeid på hydrokarbonførende system
SIKKER JOBB ANALYSE NR:
Telefonnr:
KREVER FORHÅNDSGODKJENNING FRA ELEKTRO
ARBEIDSORDRE NR.:
OPERASJON NR.:
ISOLASJON NR.:
1
Dag
Dato:
Identifisert risiko:
Natt
Fra kl:
Pågående arbeid
Til kl:
Forlengelse til kl:
Område/Driftsansv. Leder
SKR tekniker
Områdetekniker
Vedlegg:
Utstyr/verktøy:
Innretning:
Område/modul:
Dekk:
Nr. utstyr, rørlinje e.l:
Sone:
DRIFTS- OG SIKKERHETSFORBEREDELSER
Påkrevet Utføres av områdeteknikker
Avlasting av trykk
Drenering
Tømming
Rengjøring
Gassfriing
Avstengning med enkel ventil
To ventiler og avblødning
Blinding
Isoleringsplan
Merking
Avlåsing
Utlufting
Ekstra ventilasjon
Forebygge utslipp av olje/gass i området
Tiltak mot radioaktiv stråling
Koord. mot andre aktiviteter
2
Sign:
Sign:
Sign:
Inspeksjon av arbeidsstedet hver
Annet
GASSMÅLINGER FØR/UNDER ARBEIDET
Hydrokarboner hver
time
Oksygen hver
time
Benzen hver
time
hver
time
UTKOPLING AV SIKKERHETSSYSTEM
System:
A
Signatur
time
H2S hver
time
B
Påkrevet Utføres av utførende fagperson
Gassmåler nr:
på arbeidsstedet
Verifisere isolering
Elektrisk utkopling
Låsing
Nr. Utstyr:
Brannapparat
Tiltak mot brann
Sveiseapparat plasseres sikkert og jordes
Kontinuerlig vakt
Radioforbindelse
Drenering/sluk i området plugges
Tildekkes
Avsperring
Skilting
Koordinering med SKR
Områdetekniker
Følge krav til arbeid over sjø
Arbeid i høyden
Sikkerhetsdatablad eller tiltakskort lest og tilgjengelig
Prosedyrer
Sjekklister for operasjon kjent
Ref. Nr. :
Kontroll av midlertidig oppstilt løfteinnretning
Følge krav til entring
Spesielt verneutstyr for operasjonen
Signatur
Tiltak mot arbeids relatert sykdom
Lokalt
SKR
Andre krav/forberedelser - bruk felt på side 2 hvis nødvendig
Sted/område:
Kompenserende tiltak:
FORHÅNDS GODKJENNING/FULLMAKT
Område/Driftsansvarlig Leder:
3
Merknader/forutsetninger:
Annen
stilling:
HMS
funksjon:
Plattformsjef/Overordnet Godkjenner:
TILTAK FØR OG UNDER ARBEID
4
Utkopling/innkopling sikkerhetssystem
Utkoplet lokalt/SKR
Innkoplet lokalt/SKR
Merknad:
Signatur:
Gassmåling - verdi
HC
O2
H2S
Benzen
Kl./sign.
A
5
Arbeidssted er klarert i henhold til pålegg, identifisert risiko ivaretatt.
Område-tekniker
kl:
B
Pålegg er forstått og er/vil bli utført, identifisert risiko ivaretatt.
Utførende fagperson
Navn: (Blokkbokstaver)
Signatur:
Arbeidet er klarert med SKR
Signatur:
SKR-tekniker kl:
FERDIGSTILLING
6
A
Alle låser/merker fjernet
Utstyr klar for drift
Område-tekniker
kl:
Ja
Ja
Nei
Nei
Ikke aktuelt
Ikke aktuelt
Signatur:
kl:
Arbeid er ferdig
Arbeidssted er ryddet/sikret
Utførende fagperson
Arbeid ikke ferdig
Signatur:
Original: Arbeidsstedet
Kopi:
Arbeidet er klarert med SKR
SKR tekniker
B
Signatur:
PÅLEGG ER FORSTÅTT OG ER/VIL BLI UTFØRT
Dato
Utførende fagpersoner i arbeidslaget: (skrives med blokkbokstaver)
Signatur
Dato
Andre krav/forbedrelser/tiltak - fylles ut ved behov: (skrives med blokkbokstaver)
Signatur
Centrum Trykkeri
8
GR0216803_01
7