Operativ plan 2015 Akutt- og beredskapsklinikken VIK AN D IEN TB EH SUT JON SAS PA S ANI ORG LIN G SOM AVTALT – til pasientenes beste G LIN ØKONOMI OG RESSURSBRUK Som avtalt – til pasientenes beste – det skal vi bygge utviklingen på. Kontinuerlig læring og målstyrt kompetanseutvikling vil fokuseres gjennom KPU, SIM-senter, LEANprosjekter og andre aktiviteter. For å sikre fremtiden skal vi drive aktiv talentutvikling. Samarbeid og samhandlingskompetanse er viktig for ABK som serviceklinikk – dette vil derfor sammen med utvikling av fagkompetanse ha et sterkt fokus. Målet med Operativ Plan er at klinikkens mål og planer skal finnes ETT sted. Jeg håper planen er til nytte for alle ansatte Frank Olav Hvaal og samarbeidspartnere. Oppdateringer og endringer vil bli lagt ut på Pulsen løpende gjennom året. KLINIKKENS HOVEDOPPGAVER I2015 • Fullføre etableringen av ny klinikk Samle klinikkens aktiviteter på Notodden, i Porsgrunn og Skien under en felles ledelse, med felles mål, planer, behandlingspraksis og god ressursutnyttelse på tvers. ABK er en ny klinikk og det gir oss en unik mulighet til å forme vår egen fremtid. Vi skal gjennomføre vedtaket om å splitte Prehospital Klinikk i løpet av 2015. Ambulansetjenesten for Telemark og Pasientreiser skal etter planen legges inn i ABK. • Levere kvalitet og kapasitet som avtalt. Som serviceklinikk for all akutt, intensiv og kirurgisk aktivitet på STHF, er det i tillegg til vår egen pasientbehandling, vår oppgave å bidra til at andre klinikkers pasientbehandling har høy kvalitet og utføres effektivt. Spesielt viktig blir det i 2015 å gi god støtte for kirurgisk aktivitet som er planlagt økt for å fjerne fristbrudd og redusere ventelister. Vi må håndtere at det skal gjøres ombygginger på Notodden i juli/august – da må all kirurgisk aktivitet i 9 uker flyttes til Skien. ABK har også et hovedansvar for at Telemarks befolkning som helhet har trygge og velfungerende akutt og intensivfunksjoner. Dette må ivaretas også i forbindelse med at akuttfunksjonen på Rjukan avvikles. • Organisasjon og kompetanseutvikling Klinikken har kompetente og engasjerte medarbeidere som hver dag gjør en flott jobb. Engasjementet, humøret og viljen oppleves god for å gjøre ABK til en unik klinikk å jobbe i • Økonomisk og driftsmessig kontroll Det er et viktig mål å holde budsjettrammene og sørge for effektiv drift og ressursutnyttelse. Det vil bli tett og løpende lederoppfølging med spesielt fokus på lavt fravær (under 5 %), og riktig bemanning i tråd med pasientenes behov. Bedret utnyttelse av operasjonsstuer og operasjonsteam er et viktig mål i 2015. ABK har som serviceklinikk et mål om å være en høyt verdsatt samarbeidspartner. Vi vet at å samarbeide i en hektisk hverdag kan være krevende, og det har kommet innspill på at vi ikke alltid overholder avtaler verken internt eller eksternt. Det vil vi derfor forbedre. Som klinikk vil vi være kjent for at vi er faglig gode og til å stole på. Vi har derfor valgt følgende motto for ABK: ”Som avtalt – til pasientenes beste”. Jeg gleder meg til å være med å utvikle klinikken sammen med dere alle. Kom gjerne med kommentarer og innspill enten på mail ([email protected], tlf. 90897198/ 35003232, eller bank på døra for en prat. Lykke til med et spennende 2015! Frank H. Vi er en del av en stor nasjonal ”helse-helhet” Som sykehus er STHF underlagt en klar og ubrutt styringslinje fra Stortinget til den enkelte leder og helsearbeider på utførende nivå. Styringsmodellen er vedtatt gjennom demokratiske prosesser og nivåene er beskrevet i figuren til høyre. Alle ansatte i sykehuset har en selvstendig viktig rolle. Ledere har ansvar for gode systemer, riktig kompetanse og kapasitet. Den enkelte fagutøver har ansvaret for at behandlingstiltak og dialoger med pasienter og kolleger har høy kvalitet. I arbeidet med Utviklingsplanen har det blitt svært tydelig hvor kort avstanden egentlig er fra Storting og helseminister og ned til oss på STHF. • • kapasiteten blir overført til andre sykehus. At mange sykehus kan redusere antall liggedøgn. Brukerundersøkelser viser at pasienter med kort liggetid, har like godt funksjonsnivå når de skrives ut, som pasienter som har ligget lenge i sykehus. At bedre utnyttelse av operasjonsstuene kan redusere ventelistene. Bent Høie har en uttalt ambisjon om å utvikle Pasientenes helsetjeneste. I sin tale 7.1.2015 sa Høie blant annet: Å skape pasientens helsetjeneste innebærer at vi flytter makt fra andre som har makt, og til pasienten. Det å skape pasientens helsetjeneste er lite kontroversielt når en sier det, men det blir fort kontroversielt når en gjør det. Jeg har møtt mange pasienter, brukere og pårørende i løpet av dette året. De forteller at det som er viktigst for dem, er: • Å få nok og god informasjon som de forstår. • Å bli tatt med på råd når avgjørelser skal tas. • Å møte flinke folk som har tid nok til å gjøre en god jobb med akkurat meg. Hvis pasienten fikk bestemme – hvordan ville vi organisert og styrt arbeidet da? Selvfølgelig er mye veldig bra – og Norge hevder seg godt i internasjonale sammenlikninger. Når pasientene først kommer inn i sykehuset, blir de stort sett tatt godt vare på. Men – vi har to viktige utfordringer: • Det er for mange som venter unødvendig lenge. • Det er for stor variasjon i kvalitet, effektivitet og ventetid – både mellom sykehus og innenfor sykehusene. Riksrevisjonens undersøkelse viser: • At produktiviteten kan økes betydelig dersom erfaringene fra sykehus med kort liggetid, effektive behandlingsforløp og høy utnyttelse av Storting og regjering Helseminister Bent Høie Adm.dir. HSØ Cathrine M. Lofthus Akutt og beredskapsklinikken Akutt- og beredskapsklinikken Klinikksjef Akutt- og Frank Olav Hvaal beredskapsklinikken Klinikksekretær: Karianne Hansen Lean-navigatør: Dag Aas Klinikksekretær: Karianne Hansen Klinikksjef Frank Olav Hvaal Lean-navigatør: Dag Aas Avdeling for Anestesiologi og smertebehandling Skien og Notodden Avdeling for Anestesiologi Avdelingsleder Skien og Notodden Tron Simen Doksrød Avdelingsleder Tron Simen Doksrød Adm.dir STHF Bess M. Frøyshov KPU: Leder Torkjell Nøstdahl SIM-senter: Leder Stig Frydenlund KPU: Leder Torkjell Nøstdahl SIM-senter: Leder Stig Frydenlund Avdeling for Anestesi, operasjon og sterilsentral Skien, Porsgrunn og operasjon Notodden for Anestesi, Avdeling og sterilsentral Avdelingsleder Skien,Johannes PorsgrunnLindheim og Notodden Avdelingsleder Johannes Lindheim Avdeling for Akuttmottak, intensiv og overvåkning Skien og Notoddenintensiv Avdeling for Akuttmottak, og overvåkning Avdelingsleder Skien og Notodden Berit Kvarø Unhammer Avdelingsleder Berit Kvarø Unhammer Seksjon for Operasjon Skien Seksjonsleder for Operasjon Skien Seksjon Helene Margaretha Nilsen Seksjon for Akuttmottak Skien Seksjonsleder for Akuttmottak Skien Seksjon Nina Ruud Seksjon for Anestesi og Operasjon Anestesi og Seksjon forNotodden Operasjon, Seksjonsleder MayNotodden Britt Liøkel Seksjon for Intensiv Skien Seksjonsleder Seksjon for Intensiv Skien Kristin Berre Seksjonsleder Seksjon for Anestesi Skien for Anestesi Skien Seksjon Seksjonsleder Seksjonsleder Saman SamanRasapour Rasapour Seksjon for FOVA Notodden Seksjonsleder Seksjon for FOVA Notodden Nina JennySeksjonsleder Walberg Pettersen Seksjonsleder Helene Margaretha Nilsen Seksjonsleder May Britt Liøkel Seksjonsleder Nina Ruud Kristin Berre Nina Jenny Walberg Pettersen for Operasjon, SeksjonSeksjon for Operasjon, anestesi anestesi ogPorsgrunn dagenhet og dagenhet Porsgrunn SeksjonslederSeksjonsleder Hanne Bakken Taylor Hanne Bakken Taylor Sterilsentralen Sterilsentralen Seksjonsleder Seksjonsleder Kari Elin Torvund Sørlie Kari Elin Torvund Sørlie 2 Møtekalender for Akutt og beredskapsklinikken 2015 (med forbehold om endringer etter behov) Jan Feb Mars April Mai Juni Juli Aug. Sept. Okt Nov Des Klinikkråd 6, 20 3,17 3,17 14,28 12,26 9,23 18 1,15,29 6,20 10,24 8,22 3 Norge er delt i fire helseregioner. I hver av dem har et regionalt helseforetak ansvar for å sørge for at befolkningen blir tilbudt spesialiserte helsetjenester. Staten eier de regionale helseforetakene. Helse Sør-Øst RHF har ansvar for sykehustjenester til befolkningen i Østfold, Akershus, Oslo, Hedmark, Oppland, Buskerud, Vestfold, Telemark, Aust-Agder og Vest-Agder. Sykehuset Telemark HF I 2014 ble store endringer besluttet og iverksatt Cathrine M. Lofthus Bess M. Frøyshov Ny toppsjef HSØ fra1.1.2015. Styret i Helse Sør-Øst RHF har ansatt Cathrine M. Lofthus (44) som adm.direktør. Hun kommer fra stillingen som viseadm.direktør ved OUS, og har medisinsk doktorgrad og utdanning innen økonomi, administrasjon og ledelse. APELAND APELAND Helse Sør-Øst RHF – det regionale helseforetaket Et løft for pasientsikkerhet og kvalitet Veien videStrategi ruppen Helse Sør-Øst re mo 20 for foretaksg t bed 2013–20 re hels etjenester ov Vår fremst e oppgave er å gi befolkningen trygge helsetjenester av høy kvalitet. Tjenestene må være tilgjen gelige når folk trenger dem, og de må fordeles rettferdig. Samtidig må vi involvere brukerne og gi dem lse innflytelse over egen situasjon og egen behandling. Det har skjedd mange positive endringer på disse områdene de siste ti årene, men vikles det er fortsatt mye som kan forbed res. y Fremover skal ventetidene bli enda kortere og pasientsikker heten enda bedre. Vi må få på plass en bedre infrast ruktur, ikke minst innen IKT. ra Mye medisinsk utstyr og bygningsmasse må oppgra deres og fornyes. Samhandlingsreformen er bare så vidt i gang og vi skal utvikle et tettere samarbeid med primærhelsetjeneste n. Og kanskje det aller viktigste, vi må styrke og videreutvikle dialogen mellom organisasjonsnivåene og dialogen mellom ledere og medarbeidere. d og Pasientens behov skal være førende for struktur og innhold i tjenesten ger Seks tydelige innsatsområder 2. Forskning og innovasjon • Forskning skal føre til forbedret helse i befolkningen, tilstrebe høy kvalitet og være basert på samarbeid • Innovasjon skal bidra til at resulta ter fra forskning og erfaringer fra praksis kommer til nytte i pasientbeha ndlingen 3. Kunnskapsbasert praksis • Arbeidet med helhetlige og standa rdiserte pasientforløp videreutvikles og styrkes • Kontinuerlig kompetanseutviklin g gir grunnlag for kvalitetsarbeid og forbedringskultur 4. Virksomhetsutvikling, mobilisering av ledere og medarbeidere • Tydelig ledelse forankret i fastlag te mål • Riktig bemanning og kompetanseu tvikling • Engasjerte medarbeidere og god ressursstyring 5. Organisering og utvikling av fellest jenester • Effektivisering og frigjøring av ressur ser til pasientbehandling • Satsning på IKT og MTU 4 Et skritt videre Visjonen: atte i Helse Sør-Øst med å 000 helseans og likeve over 70rdige dag jobber HverGode helsetjene ster for best mulig tilbud. I Helse Sør-Øst sin strategi ne etsom gi pasiente til alle treng er det når de ehandlingen 2013–2020 vektlegges arbeidet med å styrke pasientb treng isering er standard og uavhpasients engig ikkerhet, prioritere av alder, ytterligere, ved ådet, Gjennom engasjement og iske løsninge bosted,avetnis teknolog og fornying k bakgr unn, r.kjønn og pasientene våre et enda bedre tilbud. samarbeid skal vi giøkon omi. Et løft for pasientsikkerhet og kvalitet Vår Plan for strategisk utvikling 2013– 2020 består av seks innsatsområder med en rekke handli ngspunkter. 1. Pasientbehandling • Tjenesteutvikling og kommunikas jon skal skje etter brukernes behov • Pasientene skal få rett behandling på rett sted, til riktig tid • Kvalitet og pasientsikkerhet skal prioriteres i alt vi gjør • Samhandling med primærhelsetjenes ten skal styrkes for bedre helse og bedre tjenester • Tettere samarbeid mellom privat e og offentlige helsetjenester utvikle 6. Bærekraftig utvikling gjennom økt handlingsrom • God økonomisk styring og effekt ive arbeidsprosesser • Økt økonomisk handlingsrom som sikrer nødvendige investeringer Utviklingsplanen med sin brede faglige forankring og fokus på gode, trygge og likeverdige tjenester ble vedtatt i mai. Gjennomføringen av planen er godt i gang. For å sørge for at organisasjonen vår understøtter tjenestetilbudet enda bedre og alle ressurser blir brukt godt for å skape gode, trygge og likeverdige tjenester er det gjennomført en stor organisasjonsendring. Organiseringen er i all hovedsak gjennomført og bringer oss tettere sammen som organisasjon på tvers av geografiske lokasjoner. Det skaper trygghet at kartet er tegnet og er tydelig slik at vi vet hvor vi skal og hvorfor. Disse store endringene legger til rette for at vi skal yte våre tjenester til Telemarks befolkning godt, trygt og likeverdig. Strateg Meni beslutningene seg enselv er ikke tilstrekkelige. 2013–2020 for foretakisgrupp Helse Sør-Øst For å innfri intensjonene med de grep vi har vedtatt og igangsatt, må vi i 2015 fokusere på å bygge felles kultur, både faglig og som en organisasjon. STHF yter tjenester mange steder i fylket og hver lokasjon vil være preget av sitt lokalsamfunns kultur, men det er ikke til hinder for at vi kan skape en felles faglig og organisatorisk kultur. Vår felles kultur danner grunnlaget for at pasientene i hele Telemark møtes med samme respekt, åpenhet og omsorg, og tilbys gode, trygge og likeverdige tjenester uavhengig av hvor de bor og hvilke tjenester de har behov for. s Endringene vi gjennomfører legger grunnlag for god pasientbehandling av høy kvalitet er endringer krevende. Tjenestetilbud utvikles, flyttes og endres i omfang, noe som påvirker mange medarbeidere og utfordrer både nåværende arbeidsoppgaver og arbeidsplasser. Samtidig skal vi sørge for at pasientenes behov ivaretas best mulig og at kvaliteten på pasientbehandlingen styrkes i tråd med både myndighetskrav og våre egne målsettinger. Det er jeg sikker på at vi skal klare, men det krever at vi har forståelse for hverandre, ser hverandre i hverdagen og viser omsorg og støtte til kolleger som står i endringsprosesser. For at endringene vi har iverksatt til beste for Telemarks befolkning skal bli det vi ønsker, er fokus på felles kultur, omsorg for hverandre og å bygge gode arbeidsmiljø helt avgjørende. Dere er ressursene som skaper gode, trygge og likeverdige tjenester. 2015 blir et konsoliderende år der vi skal sette ut i livet de beslutninger vi har fattet og bygge vår felles kultur, men også et skapende år med innføring av kreftpakkeforløp, rett til behandling for alle pasienter, videre utvikling av teamarbeid samt mye mer. Også i 2015 skal Sykehuset Telemark gjennomføre god, trygg og likeverdig pasientbehandling. Lykke til! Vennlig hilsen Bess 5 Akutt og beredskapsklinikken Prehospital klinikk blir en del av ABK Akutt- og beredskapsklinikken Klinikksjef Akutt- og Frank Olav Hvaal beredskapsklinikken Klinikksekretær: Karianne Hansen Lean-navigatør: Dag Aas Klinikksekretær: Karianne Hansen Klinikksjef Frank Olav Hvaal Lean-navigatør: Dag Aas Avdeling for Anestesiologi og smertebehandling Skien og Notodden Avdeling for Anestesiologi Avdelingsleder Skien og Notodden Tron Simen Doksrød Avdelingsleder Tron Simen Doksrød KPU: Leder Torkjell Nøstdahl SIM-senter: Leder Stig Frydenlund KPU: Leder Torkjell Nøstdahl SIM-senter: Leder Stig Frydenlund Avdeling for Anestesi, operasjon og sterilsentral Skien, Porsgrunn og operasjon Notodden Avdeling for Anestesi, sterilsentral og Avdelingsleder Skien,Johannes PorsgrunnLindheim og Notodden Avdeling for Akuttmottak, intensiv og overvåkning Skien og Notoddenintensiv Avdeling for Akuttmottak, overvåkning og Avdelingsleder Skien og Notodden Berit Kvarø Unhammer Seksjon for Operasjon Skien Seksjonsleder Seksjon for Operasjon Skien Helene Margaretha Nilsen Seksjon for Akuttmottak Skien Seksjonsleder Seksjon Nina for Akuttmottak Skien Ruud Seksjon for Anestesi og Operasjon Seksjon forNotodden Anestesi og Operasjon, Seksjonsleder MayNotodden Britt Liøkel Seksjon for Intensiv Skien Seksjonsleder Seksjon for Intensiv Skien Kristin Berre Seksjonsleder Avdelingsleder Johannes Lindheim Seksjonsleder Helene Margaretha Nilsen Seksjonsleder May Britt Liøkel Seksjon for Anestesi Skien Seksjon for Anestesi Skien Seksjonsleder Seksjonsleder Saman SamanRasapour Rasapour Avdelingsleder Berit Kvarø Unhammer Seksjonsleder Nina Ruud Kristin Berre Seksjon for FOVA Notodden Seksjonsleder Seksjon for FOVA Notodden Nina JennySeksjonsleder Walberg Pettersen Nina Jenny Walberg Pettersen for Operasjon, SeksjonSeksjon for Operasjon, anestesi dagenhet anestesi ogPorsgrunn og dagenhet Porsgrunn SeksjonslederSeksjonsleder Hanne Bakken Taylor Sterilsentralen Sterilsentralen Seksjonsleder Seksjonsleder Kari Elin Torvund Sørlie Kari Elin Torvund Sørlie Nov 10,24 20 27 Des 8,22 17 Klinikkråd: Klinikksjef, avdelingsledere, leder av KPU (månedlig) sekretær Klinikkråd: Klinikksjef, avdelingsledere, leder av KPU (månedlig) sekretær Klinikkforum: Klinikksjef, avdelingsledere, seksjonsledere, tillitsvalgte, lean-‐navigatør, sekretær Klinikkforum: Klinikksjef, KPU, tillitsvalgte, lean-navigatør, sekretær KPU: Torkjell N, Kristin H, Stig K, Uavdelingsledere, nni T, Hanne BT, Harry seksjonsledere, A, Andi, Gerd Lillian, leder Stig F, Kav arianne Allmøte: Alle ansatte KPU: Torkjell N, Kristin H, Stig K, Unni T, Hanne BT, Harry A, Andi, Gerd Lillian, Stig F, Karianne Allmøte: Alle ansatte 6 Foreløpig skisse til fordeling av funksjoner: STHF SiV ABK ? Pasientreiser Ambulanse Ambulanse AMK Avtalen definerer klare roller og ansvar i den akuttmedisinske kjeden. Dette formaliserer dermed et tettere samarbeid i trekantforholdet Legevakt- Ambulanse- Akuttmottak. Avtalen definerer samarbeid om felles metoder, prosedyreverk og kompetanseutvikling. Nye forskrifter. Det vil i løpet av 2015 også komme to viktige nye forskrifter 1. Akuttforskriften som beskriver nye krav til sykehusenes akuttmottak og 2. Legevaktforskriften som beskriver nye krav til de kommunale legevaktene. Disse forskriftene vil gi nye strenge krav som må innfris både av sykehus og kommuner. Felles kompetanseutvikling. Det er i 2. halvår Teknisk nødmelde En foreløpig tidsplan skisserer at splittingen i praksis vil gjennomføres ca.1.9.2015. Den akuttmedisinske kjeden Hanne Bakken Taylor Møtekalender for Akutt og beredskapsklinikken 2015 (med forbehold om endringer etter behov) Jan Feb Mars April Mai Juni Juli Aug. Sept. Okt Klinikkråd 6, 20 3,17 3,17 14,28 12,26 9,23 18 1,15,29 6,20 Klinikkforum 16 27-‐28 17 12 17-‐18 KPU 23 4 18 8 13 17 Allmøte 23 24 Tillitsvalgte og verneombud 13 24 19 25 Sykehuset i Vestfold(SiV) og STHF har i dag felles prehospital klinikk. Direktørene på SiV og STHF har besluttet oppdeling av nåværende Prehospital klinikk. Ambulansevirksomheten deles slik at hvert foretak får ansvaret i eget fylke. Det er opprettet en arbeidsgruppe med Frank Hvaal, leder av ABK, Per Grunde Weydahl, leder av Kirurgisk klinikk ved SiV, samt Jørgen Einerkjær, avtroppende leder for Prehospital klinikk. Arbeidsgruppen legger 15/1 fram en plan for oppdelingen, og endelig beslutning tas i de to sykehusstyrene etter planen i mars 2015. En velfungerende akuttmedisinsk tjeneste er sykehusets kanskje viktigste ”avtale” med Telemarks befolkning. Vi vil ved samling i to akuttmottak få mer faglig robuste akuttmottak. En viktig grunn for vedtaket om å legge ambulansetjenesten organisatorisk inn i ABK, er målet om å styrke kvaliteten i hele den akuttmedisinske kjeden. Det er i tråd med Samhandlingsreformen inngått avtale mellom STHF og alle fylkets 18 kommuner. 2015 sammen med samhandlingskoordinatorene planlagt at ABK skal bidra til og delta på felles fagutviklingsaktiviteter med Legevakter og fastleger i hele fylket. En viktig effekt vil også være at sterke fagmiljøer i både ambulansetjenesten og akuttmottakene jobber enda tettere sammen for å sikre en velfungerende akuttmedisinsk kjede. Luftambulansebase i Telemark. Helse Sør-Øst skal i løpet av 2015 kartlegge regionens behov for baser. Etter det starter vårt arbeid for å få en permanent luftambulansebase i Telemark. I påvente av en permanent base er det iverksatt et 4 årig sesongbaseprosjekt sammen med Sykehuset Sørlandet. Vinterbase planlegges for felles fjellområder i Agder og Telemark på Hovden fra påsken 2015. Sommerbase er planlagt i Skien fra og med sommeren 2016. 7 Medlemmenes navn Kvalitetsog Bilde av Torkjell ? pasientsikkerhetsentsikkerhetsutvalget i ABK utvalget i ABK valitet og sikkerhet i pasientarbeidet. Torkjell Nøstdahl KPU skal bidra til faglig kvalitet og sikkerhet i pasientarbeidet. Medlemmer KPU: Torkjell Nøstdahl (le der) Kristin Hauss Stig Kolle Harry Achterberg Unni Tveitkåsa Hanne Bakken Taylo r Andi Solbjørg Kvåle Gerd Lillian Austa d Stig Frydenlund, Karianne Hansen dinger overfor Uønskede hendelser Forbedre meldekulturen: rte/melder Håndtering av meldinger overfor. meldingene • Pasienten. praksis • De involverte/melder. kompetanse en Praktisk læring av meldingene: som skal meldes • oEndring av praksis. alitets-‐ g pasientsikkerhetsutvalget i ABK det oppleves trygt å melde • Endring av kompetanse. det o ppleves m eningsfullt å m elde U skal bidra til faglig kvalitet og sikkerhet i pasientarbeidet. Medlemmenes navn Bilde av Torkjell ? Simuleringsssenteret Medisinsk simulering er et viktig verktøy for Simuleringsssenteret Prioriterte aktiviteter høst 2015 kompetansebygging som kan øke kvaliteten på • Simulering akuttmottak, intensiv, anest pasientbehandlingen. Godt trenet personell er en operasjon. viktig premissleverandør til og forutsetning for • Instruktørutdanning BHLR. god pasientsikkerhet. Simsenteret tilrettelegger • Utdanne nye instruktører –Train the trainer. Simuleringsssenteret for individuell- og teamtrening i akuttmedisinske • Samarbeide med HSØ/OUS og høyskole. tilstander. Deltagerne øver praktisk på reelle • Utvikle program for akuttmottaksleger, LIS og situasjoner de møter i den kliniske hverdagen. turnusleger. eog Fagmiljøene, ledere sammen med Sim høst: Medisinsk simulering r et KPU viktig har verktøy for kompetansebygging som aktivitetsmål kan øke kvaliteten på 300 deltagere pasientbehandlingen. odt åtrenet ersonell er escenarier n viktig premissleverandør til og forutsetning for god Simsenteret ansvar velgeput aktuelle Gfor pasientsikkerhet. Simsenteret tilrettelegger for individuell-‐ og teamtrening i akuttmedisinske tilstander. til simuleringstreningen. Ta kontakt Medisinsk simulering er et viktig verktøy for kompetansebygging som kan øke kvaliteten på Deltagerne øver praktisk på reelle situasjoner de møter i den kliniske hverdagen. Fagmiljøene, ledere KPU Stig Frydenlund, call 3575 (leder ogog instruktør) pasientbehandlingen. Godt trenet personell er en viktig premissleverandør til og forutsetning for god Simsammen aktivitetsmål vårena2015:500 deltagere har med Simsenteret nsvar for åt ilrettelegger velge ut afktuelle scenarier til sSkjelbred, imuleringstreningen. pasientsikkerhet. Simsenteret or individuell-‐ oog g teamtrening i akuttmedisinske Emil calltilstander. 5438 (instruktør), Deltagerne øver praktisk på reelle situasjoner de møter i den kliniske hverdagen. Fagmiljøene, ledere og KPU telefon 3579/3684, [email protected] Planlagte simuleringer Planlagte simuleringer 1. halvår har sammen m1. ed Shalvår imsenteret ansvar for å velge ut aktuelle scenarier til simuleringstreningen. Planlagte simuleringer 1. halvår skede hendelser Bedre meldekulturen. bedre meldekulturen • Melder alt som skal meldes. Kunnskap og ferdigheter prosedyreverket som oppleves gjør at det trygt oppleves hensiktsmessig og blir Fagmiljøene brukt i den innen AKB er anerkjent for høy faglig • av Håndtering av meldinger • Bidra til atoverfor det å melde. o Pasienten •o De Bidra til at det blir meningsfullt å melde. kvalitet. Dette må kontinuerlig videreutvikles involverte/melder • Praktisk læring av meldingene Målstyrt Kompetanseutvikling og Best Practice. o Endring av praksis n av prosedyrene. o Endring av kompetanse • Veiledning, coaching og tilbakemeldinger. Prosedyrer og retningslinjer • i K Bedre meldekulturen e unnskapsbasert Praksis skal legges til grunn så langt mulig. • Interne og eksterne kurs. Kvalitetsmessig oppgradering av prosedyreverket o Melder alt som skal meldes må knyttes ydeligere pp åt mil elde hver prosedyre. o Bidra ttil at det oppleves otrygt • Videreutdanning og Forskning. slik attil det hensiktsmessig og blir o Bidra at det oppleves oppleves meningsfullt å melde onene må forbedres (nøkkelord og dokumentnavn) • Fagkvelder og fagdager. brukt i den kliniske hverdagen edyrer og Retningslinjer ter skal samordnes og reduseres • Simulering. Strukturert revisjon av prosedyrene. itetsmessig av prosedyreverket som gjør at det oppleves hensiktsmessig og blir brukt i den g behov oppgradering må vurderes ske hverdagen: • Sertifisering. • Prinsippene i Kunnskapsbasert Praksis skal • E-Læring. • Strukturert revisjon atil v prosedyrene. legges grunn så langt mulig. o Prinsippene i Kunnskapsbasert Praksis skal legges til grunn så langt mulig. •o Fagansvar Fagansvar må knyttes må knyttes tydeligere opp til tydeligere hver prosedyre. opp til hver o for Søkefunksjonene må orbedres (nøkkelord og å dokumentnavn) erkjent høy faglig kfvalitet. Dette m kontinuerlig videreutvikles. Måle kvalitet. prosedyre. o Alle dubletter skal samordnes og reduseres og behov må vurderes må forbedres (nøkkelord og • Pasienttilbakemeldinger. •o Relevans Søkefunksjonene seutvikling og Best Practice nskap og ferdigheter • Uønskede hendelser. dokumentnavn). coaching og tilbakemeldinger • Kvalitetsmål (f.eks. infeksjoner, komplikasjoner, samordnes og reduseres. miljøene i• nnen Alle AKB er dubletter anerkjent for høy skal faglig kvalitet. Dette må kontinuerlig videreutvikles. sterne kurs mortalitet). • Relevans og behov må vurderes. • Målstyrt Kompetanseutvikling og Best Practice og retningslinjer (se oeg tget punkt) o Veiledning, coaching ilbakemeldinger • Helsedirektoratet og NPR. Interne/eksterne kurs nning oog Forskning o Prosedyrer og retningslinjer (se eget punkt) • Dr. Foster global Comparator. o E-‐Læring Måle kvalitet o Pasienttilbakemeldinger o Uønskede hendelser (se eget punkt) o Kvalitetsmål (f.eks. infeksjoner, o komplikasjoner, mortalitet) o Helsedirektoratet og NPR o Dr. Foster global Comparator akemeldinger hendelser (se eget punkt) 8infeksjoner, komplikasjoner, mortalitet) ål (f.eks. Sim aktivitetsmål våren 2015; 500 deltagere Sim aktivitetsmål våren 2015; 500 deltagere Stig og Emil Prioriterte aktiviteter høst 2015 • Simulering akuttmottak, intensiv, Prioriterte aktiviteter høst 2015 anest-‐ • • • • operasjon •Simulering Utdanne nye instruktører –Train the trainer akuttmottak, intensiv, anest-‐ • Samarbeide med HSØ/OUS og høyskole operasjon • Utvikle program for akuttmottaksleger, LIS og Utdanne nye instruktører –Train the trainer turnusleger Samarbeide med HSØ/OUS og høyskole Utvikle program for akuttmottaksleger, LIS og turnusleger Sim aktivitetsmål høst; 300 deltagere kontakt; Stig Frydenlund, call d 3575 (leder og Sim Ta aktivitetsmål høst; 300 eltagere /-‐dager o Videreutdanning og Forskning o Fagkvelder/-‐dager o Simulering o Sertifisering g • instruktør) og Emil Skjelbred, call 5438 (instruktør), telefon 3579/3684, [email protected] Ta kontakt; Stig Frydenlund, call 3575 (leder og instruktør) og Emil Skjelbred, call 5438 (instruktør), telefon 3579/3684, [email protected] Stig Emil 9 Driftskalender 2015 Året 2015 i tall Poliklinisk aktivitet Planlagt 2015 Januar Uke Ma 1 Uke Ti On Ma Ti Februar To Januar Fr Lø Sø 1 On 4 Lø 2 To 3 Fr Uke Ma Ti On Sø 5 Uke Ma Ti ToFebruar Fr Lø Sø On 1 Lø To Antall Poliklinisk aktivitet DRG-‐poeng Mars Fr Uke Ma Ti On Sø 9 Uke Ma Ti To Mars Fr Lø Sø On 1 Lø To Fr Sø 2 51 6 7 8 91 10 2 11 3 4 6 25 3 4 5 6 7 8 1 10 2 9 3 4 5 6 7 8 1 3 12 2 13 5 14 6 15 7 16 8 17 9 18 10 11 7 96 10 2 11 3 12 4 13 5 14 6 15 7 8 11 9 10 10 2 11 3 12 4 13 5 14 6 15 7 8 4 19 3 20 12 21 13 22 14 23 15 24 16 25 17 18 8 16 7 17 9 18 10 19 11 20 12 21 13 22 14 15 12 16 11 17 9 18 10 19 11 20 12 21 13 22 14 15 5 26 4 27 19 28 20 29 21 30 22 31 23 24 25 9 23 8 24 16 25 17 26 18 27 19 28 20 21 22 13 23 12 24 16 25 17 26 18 27 19 28 20 29 21 22 26 31 23 28 14 30 13 31 23 24 29 14 30 31 5 27 28 29 30 9 24 Ma Ti On 14 Uke Ma 15 614 16 17 18 To April Fr Lø Sø 1Ti 2 On 3 To 4 Fr 5 Lø 7 8 91 10 2 11 3 12 4 13 15 14 6 15 7 16 8 17 9 20 16 27 17 28 20 29 21 30 22 23 27 30 18 Ma 27 Uke 27 Ma Ti On To Sø 18 Uke Ma Ti On 1 To 2 Fr 3 Lø 5 19 4 18 5 6 7 8 91 18 10 19 11 12 20 11 19 12 4 13 5 14 6 15 7 16 8 21 13 22 14 23 15 24 16 25 17 26 18 19 21 18 20 19 11 26 22 25 21 28 29 24 25 22 Ti On To Ma 1Ti 2 On 3 To 4 Fr 5 Lø 28 To Juni Fr Lø Sø 26 Uke Ma Ti On Sø 23 1 Uke 2 Ma 3Ti 4 On 5 To 6 Fr 7 Lø Sø 10 2 3 24 8 23 91 10 2 11 3 12 4 13 5 14 6 7 17 9 10 25 15 24 16 8 17 9 18 10 19 11 20 12 21 13 14 20 12 21 13 22 14 23 15 24 16 17 26 22 25 23 15 24 16 25 17 26 18 27 19 28 20 21 26 18 27 19 28 20 29 21 30 22 31 23 24 27 29 26 30 22 23 28 25 31 27 29 30 26 Fr Lø Sø Mai 27 28 29 30 August Fr Lø Sø Juli 27 25 Uke Ma Ti On Sø 31 Uke Ma Ti 25 26 27 Sø 1 Fr 2 Lø To Uke Ma Ti On Sø 36 Uke 1 Ma 2Ti 4 To 5 Fr 6 Lø 627 7 8 91 10 2 11 3 12 4 5 32 3 31 4 5 6 7 8 91 2 37 7 36 8 91 10 2 11 3 12 4 13 5 6 13 28 14 6 15 7 16 8 17 9 18 10 19 11 12 33 10 32 11 3 12 4 13 5 14 6 15 7 16 8 9 38 14 37 15 7 16 8 17 9 18 10 19 11 20 12 13 30 20 29 21 13 22 14 23 15 24 16 25 17 26 18 19 34 17 33 18 10 19 11 20 12 21 13 22 14 23 15 16 39 21 38 22 14 23 15 24 16 25 17 26 18 27 19 20 31 27 30 28 20 29 21 30 22 31 23 24 26 35 24 34 25 17 26 18 27 19 28 20 29 21 30 22 23 40 28 39 29 21 30 22 23 27 27 31 36 31 35 24 29 30 28 30 36 31 31 28 29 30 Oktober On 26 27 28 Ma ToOktober Fr Lø Ma Ti 40 Uke Ma Ti 1 On 2 To 3 Fr 4 Lø 41 540 6 7 8 91 10 2 11 3 Sø 44 Uke Ma Ti On To Fr 1 Lø 4 45 2 44 3 4 5 6 7 8 42 12 41 13 5 14 6 15 7 16 8 17 9 18 10 11 46 9 45 10 2 11 3 12 4 13 5 14 6 15 7 43 44 19 42 20 12 21 13 22 14 23 15 24 16 25 17 18 47 16 46 17 9 18 10 19 11 26 43 27 19 28 20 29 21 30 22 31 23 24 25 48 23 47 26 31 49 30 48 23 28 29 49 30 28 29 30 Sø On 29 25 26 To Fr Lø Sø November Sø 49 Uke 1 Ma 2Ti 3 On 4 To 5 Fr 6 Lø 1 50 7 49 8 91 10 2 11 3 12 4 13 5 6 8 51 14 50 15 7 16 8 17 9 18 10 19 11 20 12 13 20 12 21 13 22 14 15 52 21 51 22 14 23 15 24 16 25 17 26 18 27 19 20 24 16 25 17 26 18 27 19 28 20 29 21 22 53 28 52 29 21 30 22 31 23 24 27 28 31 27 53 29 To Fr Lø Sø Desember 30 25 26 Alle røde dager ; Skien = 2 øhjelpsteam, Notodden = 1 ø-‐hjelpsteam, Porsgrunn =stengt. Påske ; Skien 30.+31.= 2 team + 2 ø-‐hjelpsteam, 1.4 =1 team + 2 ø-‐hjelpsteam. Notodden 1.team + 1 ø-‐hjelpsteam alle dager, Porsgrunn= stengt dagkirurgi Alle ; Skien 2 ø2hjelpsteam, otodden 1 ø-‐hjelpsteam, Porsgrunn =stengt. 31.12.= 1 team + 2 ø-‐hjelpsteam. Jul ; Srøde kien d2ager 1., 22., 23., 2=8., 9., 30.12 = 2 Nteam + 2 ø=-‐hjelpsteam, 24.12. = 2 ø-‐hjelpsteam, Påske ; S2kien 0.+31.= team + d2rift, ø-‐hjelpsteam, 1.4 d=agkirurgi 1 team +o 2g øp-‐hjelpsteam. N2otodden 1 ø-‐hjelpsteam Jul ; Porsgrunn 1., 232., 23.12 2o rdinær 24.12. stengt oliklinikk, 28., 9, 30. og 13.team 1.12 s+tengt dagkirurgi alle dager, Porsgrunn= stengt dagkirurgi Jul ; Skien 21., 22., 23., 28., 29., 30.12 2 team ø-‐hjelpsteam, 24.12. = 2 ø-‐hjelpsteam, 31.12.= 1 team + 2 ø-‐hjelpsteam. Jul ; Notodden 21., 22.,23., 28., 29., 30.12 = 1= t eam + 1+ ø 2-‐hjelpsteam, 24.12. , 31.12.= 1 ø-‐hjelpsteam. Jul ; P orsgrunn 2 1., 2 2., 2 3.12 o rdinær d rift, 2 4.12. s tengt d agkirurgi o g p oliklinikk, 2 8., 2 9, 3 0. o g 3 1.12 stengt dagkirurgi Uke 8 ; Skien = 3 team + 2 ø-‐hjelpsteam, Porsgrunn = ordinær drift , Notodden: man-‐torsdag = 1 team + 1 ø-‐hjelpsteam, fredag= 1 ø-‐hjelpsteam ; Notodden 21., 2.,23., 28., 29., P3orsgrunn 0.12 = 1 t=eam + 1 ød-‐hjelpsteam, 24.12. , 31.12.= 1 =ø -‐hjelpsteam. Uke 41 Jul ; Skien = 3 team + 22 ø -‐hjelpsteam, ordinær rift , Notodden: man-‐torsdag 1 team + 1 ø-‐hjelpsteam, fredag= 1 ø-‐hjelpsteam Uke 8 ; SSkien 3 team + 2i d øetalj -‐hjelpsteam, Porsgrunn = ordinær drift , Notodden: Sommerdrift; kien =p lanlegges i eget prosjekt. Porsgrunn og N otodden stengt.man-‐torsdag = 1 team + 1 ø-‐hjelpsteam, fredag= 1 ø-‐hjelpsteam 1 ; Skien = 3 Fagdag: team + 2S kien ø-‐hjelpsteam, Porsgrunn = ordinær , Notodden: man-‐torsdag = 1 team + 1 ø-‐hjelpsteam, fredag= 1 ø-‐hjelpsteam Annet; Uke 415.05: =2 ø-‐hjelpsteam, Notodden =1 dørift -‐hjelpsteam, Porsgrunn= stengt Sommerdrift; Skien planlegges i eget prosjekt. Porsgrunn og Notodden Psorsgrunn= tengt. 22-‐23.10: Fagdager: Skien i= d2 etalj ø-‐hjelpsteam , Notodden = 1 ø-‐hjelpsteam, stengt Annet; 15.05: Fagdag: Skien =2 ø-‐hjelpsteam, Notodden =1 ø-‐hjelpsteam, Porsgrunn= stengt 22-‐23.10: Fagdager: Skien =2 ø-‐hjelpsteam , Notodden = 1 ø-‐hjelpsteam, Porsgrunn= stengt 10 7 130 9 181 1050 57 1201 Elektiv Ø.hjelp Ellektiv Ø.hjelp 5716 2611650 1842 9116 2611 3400 10958 3261 1842 458 1842 10958 3069650 10958 3261 Elektiv Elektiv 3375 4566 1099 4566 3375 9040 3375 1099 1099 9040 Sette inn Ø.hjelp 13.1. driftskalen Ø.hjelp 2611 458 2611 3069 458 458 3069 9040 3069 Liv Marit jobber videre med denne Intensiv-‐ Respirator-‐ Ankomst DRG-‐poeng i Antall Aktivitetsnivå 2014 Intensiv behandling og ankomster akuttmottak Antall Skien Porsgrunn Antall Skien Notodden Porsgrunn SUM døgn døgn akuttmottak* Smertepoliklinikk 2216 739 12109 Anestesipolikinikk Intensiv-‐ Respirator-‐ Ankomst i døgn døgn akuttmottak* 18 rSUM esp pas/ 2216 25 døgn 739 12109 4161 2216 SUM Ti 26 1020 181 DRG-‐poeng 9 Konsultasjoner 57 1201 48 1020 51 Notodden Ma 25 On 48 2014 Faktisk 920 *Eks. Akutt poliklinikk Uke 24 SUM Desember Uke 27 40 November Uke 44 Ti 25 Antall Porsgrunn Antall Skien Notodden Skien Porsgrunn SUM Porsgrunn Notodden Notodden SUM Sø 29 24 Konsultasjoner Aktivitetsnivå 2014 Intensiv behandling og ankomster ap kuttmottak Planlagt oliklinisk aktivitet 2015 28 25 130 DRG-‐poeng 7 Konsultasjoner 51 1050 44 920 DRG-‐poeng Planlagt aktivitetsnivå 2015 Kirurgiske inngrep Planlagt 2015 Faktisk 2014 Planlagt a ktivitetsnivå 2 015 Kirurgiske i nngrep Antall Ellektiv Ø.hjelp inngrep Elektiv Ø.hjelp Planlagt aktivitetsnivå 2015 Kirurgiske Planlagt 2015 Faktisk 2014 Skien 9116 2015 2611 4566 2014 2611 Planlagt Faktisk To Fr Lø Sø September 3 On 44 Planlagt 2015 Anestesipolikinikk Antall SUM Smertepoliklinikk SUM September To August Fr Lø On 24 Smertepoliklinikk Anestesipolikinikk Juni Uke Juli Uke 26 Mai April Uke 25 Faktisk 2014 Konsultasjoner Sø 2216 MBU-‐mål for 2015 21 43 207 19 12 17 323 8 % 4 % 6 % 5 % 64 % Planlagt aktivitetsnivå 2015 739 16270 18 resp pas/ Inngrep Inngrep 25 dAntall øgn 4161 døgn dag Skien 739 Anestes 16270 75 Notodden % 69 SUM % 0 0 80 % for 2015 73 MBU-‐mål % Medarbeiderundersøkelsen 5 Totalskår % Leger Budsjetterte årsverk 2015 7 51 Porsgrunn Totalskår Medarbeiderundersøkelsen Andel involvert i oppfølging av MU Har gjennomført medarbeider samtaler med leder Har individuell kompetanseutviklingsplan Sykefravær Leger Sykepleier Spesialsykepleier Hjelpepleier/fagarbeider Leder Annet Sum årsverk Konsultasj 44 Andel i nvolvert i oppfølging av MU Har gjennomført medarbeider samtaler med l ede Har i ndividuell kompetanseutviklingsplan Sykefravær Driftsbudsjett 2015 Leger 13 % Sykepleier Varekostnader Spesialsykepleier 35 328 Hjelpepleier/fagarbeider Lønn-‐ og personalkostnader 277 823 Leder Andre driftskostnader 3 932 Sum driftskostnader 317 084 Annet 11 Forbedringstiltak -‐ Leanprogram 2015 ”Forbedringsarbeid satt i system” -‐ er felles forbedringsaktiviteter for ABK og Forbedringstiltak -‐ Leanprogram 2015 Kirurgisk Klinikk. Dag Aas er felles ressurs for begge klinikker og vil lede ”Forbedringsarbeid satt i system” -‐ er felles forbedringsaktiviteter for ABK og arbeidet som blir organisert i halvårlige forbedringsprogram. Kirurgisk Klinikk. Dag Aas efor r felles essurs for begge klinikker og vil lede ”Forbedringsarbeid satt i system” - er felles forbedringsaktiviteter ABKrog Kirurgisk Klinikk. arbeidet organisert halvårlige forbedringsprogram. Dag Aas er felles ressurs for begge klinikker og vilsom ledeblir arbeidet somi blir organisert i halvårlige forbedringsprogram. Tre faktorer som skaper resultater Avdeling for anestesiologi har ansvaret for de anestesiologiske legetjenestene på Sykehusene i Skien, Porsgrunn og Notodden. Vi bemanner i tillegg Enhet for tverrfaglig smertebehandling som driver poliklinisk smertebehandling, har ulike kurstilbud og tilbyr inhospitale smertetilsyn. Avdeling for anestesiologi er en utpreget samarbeidsavdeling som driver avansert pasientbehandling i tett samarbeid med svært mange av sykehusets øvrige avdelinger og Dag Aas, Lean-navigatør seksjoner. Avdelingen består av 21 anestesileger hvorav 6 er Utvalgte prosjekter første halvår 2015 Utvalgte prosjekter første halvår 2015 LIS i utdanningsstillinger. I tillegg er det ansatt to spesialsykepleiere, en psykologspesialist, to Utvalgte prosjekter første halvår 2015 fysioterapeuter og en sekretær. Avdelingen legger stor vekt på faglig utvikling, men også på et godt arbeidsmiljø i en travel hverdag. Vi har de senere år hatt svært god rekruttering av unge, dyktige medarbeidere. Forbedringstiltak – Leanprogram 2015 Avdeling for Anestesiologi og smertebehandling Skien og Notodden Avdelingsleder Tron Simen Doksrød Seksjonoverlege smerte Felix Heckel (perm) Finn Robert Lund (konst til 01.04) Avdeling for anestesiologi og smertebehandling Vi skal være i front når det gjelder pasientbehandling innenfor vårt fagområde, men også være gode samarbeidspartnere og videreføre vårt gode arbeidsmiljø. For 2015 har vi følgende ambisjoner: 1. Implementere robust vaktlinje for anestesiologi på Notodden Sykehus med fast ansatte leger. Fem regler gjelder for forbedringsarbeidet; Fem regler gjelder for forbedringsarbeidet pasientbehandlingen. Konkret beskrivelse av nå• Best for pasienten Fem regler gjelder for forbedringsarbeidet; situasjon. situasjon og fremtidig/ønsket • Best for pasienten. • Arbeidsprosessene skal gjøres likt Forbedringsaktivitet (Kaizen): Betegnelse • Arbeidsprosessene skal gjøres likt. • Best for pasienten •• Du Du m være bevisst bevisst atat samhandler mArbeidsprosessene ed andre på forbedringstiltak •med skal gjøres likt som over tid gir ønsket måå være dudu samhandler andre. •• Du Du sskal kal jjobbe obbe ffor or åå ooppnå ppnå fflyt lyt ii aarbeidet. rbeidet • Du må være forbedring. bevisst at du samhandler med andre •• Du Du sskal kal ttenke enke kkontinuerlig ontinuerlig forbedring/læring. forbedring/læring Viktig (grunnleggende årsaker) • Du skal jobbe for åå ofinne ppnå rotårsaker flyt i arbeidet ogkikke kun symptomer. • Du skal tenke ontinuerlig forbedring/læring Noen nkle begreper som brukes i LEAN-‐arbeidet; Forbedringstavle (Kaizen-tavle): brukes til løpende Noeneenkle begreper som brukes Pasientflytanalyse: K artlegging a v pasientflyt g alle baegreper rbeidsoppgaver til synliggjøring avknyttet mål, aktiviteter og resultater ute i i LEAN-arbeidet Noen eonkle som brukes i LEAN-‐arbeidet; pasientbehandlingen. K onkret b eskrivelse a v n å-‐situasjon o g f remtidig/ønsket situasjon. Pasientflytanalyse: Kartlegging av pasientflyt og a lle arbeidsoppgaver knyttet til klinikken. Pasientflytanalyse: Kartlegging av Forbedringsaktivitet (Kaizen): Betegnelse ptilå forbedringstiltak Ksonkret om over tid gir ønsket forbedring. o g fremtidig/ønsket situasjon. pasientbehandlingen. beskrivelse av nå-‐situasjon pasientflyt og alle arbeidsoppgaver knyttet Viktig å finne rotårsaker (grunnleggende å rsaker) o g i kke k un s ymptomer. Forbedringsaktivitet (Kaizen): Betegnelse på forbedringstiltak som over tid gir ønsket forbedring. Forbedringstavle (Kaizen-‐tavle): brukes Viktig til løpende synliggjøring av mål, aktiviteter og resultater te siymptomer. å finne rotårsaker (grunnleggende årsaker) og ikke kuun 12 klinikken 2. I samarbeid med kirurgisk klinikk å fortsette forbedringsarbeid med operasjonslogistikk og kvalitet på våre tjenester. 3. Forebygging av Ventilatorassosiert Pneumoni (VAP). Fortsette det påbegynte kvalitetsarbeidet med fokus på dette og målinger av hyppighet som er startet i 2014. 4. Diagnostikk og behandling av intensivdelir. Fortsette den allerede påbegynte kvalitetssatsingen på dette området, også startet i 2014. 13 Avdeling for anestesiologi Avdeling for Anestesiologi og smertebehandling Skien og Notodden Avdelingsleder Tron Simen Doksrød Seksjonoverlege smerte Felix Heckel (perm) Finn Robert Lund (konst til 01.04) 5. Nasjonale kvalitetsindikatorer for intensivmedisin vedtatt fra 1/1-14: - Respiratortid median < 2,5 døgn. - Standardisert mortalitetsratio < 0,7. - Reinnleggelser ila 72 t < 4 %. - Daglig tverrfaglig visitt. - Oppdaterte inn og utskrivingsnotater. m/oppdaterte medikamentlister. - Intensivmedisinsk kompetanse 24/7. 6. Simulering som treningsmetode for kvalitetsarbeid. Regelmessig teamtrening på operasjonsavdelingen i Skien og videreføring av målrettet simuleringstrening på intensivavdelingen. 7. Øke andel av tverrfaglige smertebehandlinger på vår poliklinikk. 8. Fokus på riktig (oftest redusert) perioperativ væskebehandling. Ta i bruk minimalt invasiv hemodynamisk monitorering for å styre intraoperativ væskebehandling (”goal-directed fluid therapy”). 9. Etablering av ”kateter-gruppe”. Gruppe på 4-5 anestesioverleger skal ila. 2015 få hovedansvaret for innleggelse av ”permanente” katetre (VAP, dialysekat., Hickman etc) med mål om å øke kvaliteten og redusere komplikasjonsraten. 10.Utarbeide gjennomgående smertebehandlingsregimer for utvalgte inngrepstyper (protesekirurgi, hysterektomi, robotkirurgi). Fokus på multimodalt smerteregime. 11.Dexmedetomidine som premedikasjon til barn, pilotprosjekt i Porsgrunn. 12.Implementere nytt MTU, blant annet Dræger Perseus anestesiapparater på Notodden og C-MAC videolaryngoskop i Porsgrunn. 14 Avdeling for Anestesi, operasjon og sterilsentral Skien, Porsgrunn og Notodden Avdelingsleder Johannes Lindheim Seksjon for Operasjon Skien Seksjonsleder Helene Margaretha Nilsen Seksjon for Anestesi og Operasjon Notodden Seksjonsleder May Britt Liøkel Seksjon for Anestesi Skien Seksjonsleder Saman Rasapour Seksjon for Operasjon, anestesi og dagenhet Porsgrunn Seksjonsleder Hanne Bakken Taylor Sterilsentralen Seksjonsleder Kari Elin Torvund Sørlie Seksjonsoverleger Stig Kolle Patrik Karimi-Zand Egil Hardang Johannesen Avdeling for Akuttmottak, intensiv og overvåkning Skien og Notodden Avdelingsleder Berit Kvarø Unhammer Seksjon for Akuttmottak Skien Seksjonsleder Nina Ruud Seksjonsoverleger Kristin Hauss Harry Achterberg Seksjon for Intensiv Skien Seksjonsleder Kristin Berre Avdeling Operasjon, Anestesi og Sterilsentral Seksjon for FOVA Notodden Seksjonsleder Nina Jenny Walberg Pettersen Omdømme: Som avtalt – til beste for pasientene Vi er en avdeling som leverer tjenester innen operasjon, anestesi, dagkirurgi og sterilsentraloppgaver i Skien, Porsgrunn og Notodden. Felles mål for alle fagområder på alle driftsteder er: • Trygge pasienter og samarbeidspartnere med høy faglig kompetanse på en forutsigbar måte. • Arbeide med å få til en enda bedre ressursutnyttelse – til beste for pasienten • Være god samarbeidspartner som er fleksibel, løsningsorientert og som kommuniserer godt internt og eksternt. • Aktivt delta i forbedringsarbeid. Eks gjennom LEAN metodikk for å løse opp ”flaskehalser”. Pasientbehandling: • Vi skal levere like kvalitativt gode tjenester til pasientene uavhengig av driftsted. • Pasienter og pårørende skal bli godt ivaretatt av vårt personell på en omsorgsfull og profesjonell måte. • Sikre at pasientsikkerhetsprogrammet til enhver tid blir fulgt opp etter gjeldende retningslinjer. • Kontinuerlig forbedringsarbeid gjennom kompetanseplaner og oppdateringer av prosedyrer og retningslinjer. • Tett samarbeid med andre klinikker, avdelinger og seksjoner i.f.t. teamfordeling på operasjon. • Tett oppfølging og forebygging av infeksjoner. Organisasjonsutvikling: • Det kommer til å være et fokus på å knytte de ulike driftstedene slik at vi kan framstå som en samlet avdeling med felles ressurser, kompetanse og mål. • Etablere felles faglig samarbeid mellom arbeidsstedene. • Være aktive i forhold til å delta og videreutvikling akuttberedskapen. • Vi vil ha et sterkt fokus på kompetanseutvikling innenfor alle fagområdene. • Sterilsentralen tar et overordnet faglig ansvar på alle driftstedene. Økonomi og ressursstyring: • Regnskapskontroll i forhold til budsjett er et viktig middel for å skape utvikling og muligheter. • Månedlige dialogmøter vedrørende drift blir etablert. • Aktivt ta i bruk EFO modulen i GAT. • Tidlig planlegging og iverksetting av arbeidsplaner. • Tidlig planlegging av ferie og drift for 2015. • Arbeide aktivt med tilstedeværelse på over 95 %. • Kunne raskt iverksette tiltak når det kreves. • Tidlig oppstart med å planlegge for aktivitet for 2016. 15 Avdeling Operasjon, Anestesi og Sterilsentral Avdeling Operasjon, Anestesi og Sterilsentral ANESTESI SKIEN OPERASJON SKIEN STERILSENTRALEN • Vi har årshjul med faglig fokus for 2015. Alle ansatte skal, i løpet av 2015, fullføre og sertifiseres i henhold til årshulet. Målet er godt kvalifisert personell med nyansert kompetanse • Jobbe for å opprettholde faste fagdager i turnus. Benytte lavdriftsperioder til faglig påfyll. Dette er allerede lagt inn i årskalenderen for 2015. • Planlegge fagdager/kvelder med aktuelle tema innenfor avd. kompetanseutviklingsplan • Regelmessig tverrfaglig SIM trening. Har tatt samarbeid med SIM-senteret. Faste treneningsdager hver onsdag med fokus på akutt sectio. • Sammen med operasjon skal vi ha månedlige fokusområder som skal legge grunnlag for - diskusjon - refleksjon - kollegaveiledning Og dermed bidra til kompetanseheving og kunnskapsbasert praksis. • Fokus på å oppdatere og følge retningslinjer og prosedyrer. • Jobbe aktivt for å ha et godt arbeidsmiljø i vår seksjon. Seksjonens mål er å redusere sykefraværet i 2015, med måltall på 5 %. Et tiltak vil være tett oppfølging av våre ansatte, samt etablere sosiale sammenkomster. • Yte god service til våre eksterne samarbeidspartnere, med bl.a MR, Gastrolabben osv. Operasjonssykepleie er som fag og profesjon i kontinuerlig utvikling og endring, noe som er viktig og nødvendig for å kunne yte best mulig operasjonssykepleie til den enkelte pasient. Kravet til kunnskap og kompetanse er omfattende. For å møte disse kravene har vi ved operasjon i Skien valgt å fokusere på disse punktene: Vi skal tenke pasientsikkerhet i alt vi gjør. Vi ønsker å ha pasienten i fokus og gi den best mulige behandlingen innenfor de rammene avdelingen er gitt. Vi har utarbeidet årshjul med satsningsområder for hele året. Vi har månedlige fokusområder som skal legge grunnlaget for • Diskusjon • Refleksjon • Kollegaveiledning – Og dermed bidra til kompetanseheving og kunnskapsbasert praksis Spesialitetsansvarlige ved hver seksjon skal bidra til trygghet og kompetanseutvikling i personalgruppen, samt kartlegge opplæringsbehov. Vi skal være best på hygiene. Vi skal aktivt bruke SIM-senteret for tverrfaglig simulering av sectio grad 1 og HLR. Vi skal ha faste fagdager. Nyhetsavisen Fagnytt skal utkomme en gang i måneden. Jobbe videre med T-Doc instrumentsporing • Elektronisk logging av steriliseringsprosessene i Skien og Porsgrunn. • Bygge opp databasen med instrumentoversikter og bilder med mål om oppstart av T-Doc 2000 i løpet av 2015. 16 Bruke avvik og tilbakemeldinger for å kunne lære av egne og andres feil. Gi hverandre gode, konstruktive tilbakemeldinger. ANESTESI OG OPERASJON NOTODDEN Pasientbehandling Pasienter og pårørende skal oppleve trygghet. • Vi skal ta imot operasjonspasienten på en god og tillitsvekkende måte. • Trygge og kunnskapsrike ansatte som trives godt på jobb, overfører trygghet til pasientene. • Vi vil ha team som kommuniserer og samarbeider godt med hverandre og pasienten. Pasienter og pårørende skal oppleve høy behandlingskvalitet. • Oppdaterte retningslinjer som følges og brukes aktivt i hverdagen. • Ansatte som er trygge i sine arbeidsoppgaver og godt forberedt. • Fokus på å forebygge postoperative sårinfeksjoner. Effektiv pasientflyt. • Godt planlagte operasjonsprogram som gir god logistikk og utnyttelse av ressurser. • Godt samarbeid med seksjonene vi får pasienter fra. • Fokus på å korte ned forberedelsestiden på hofteprotesepasienter. Kompetanseutvikling • Internundervisning hver torsdag • Mål om at alle skal få en hospitering i løpet av 2015 til en av følgende: - Operasjon Skien eller Porsgrunn (se en operasjon) - Sterilforsyning/operasjon Notodden (se drift/rutiner) - Sterilforsyning Bærum eller Ahus (se bruk av T-Doc 2000) • Eksternt kurs: Sende 3 stk på Norsk Forening for Sterilforsynings årlige fagdager. Vi vil bidra med faglig kompetanse for alle driftssteder i avdelingen og for våre samarbeidspartnere. Vi ønsker å bidra til et godt samarbeid med våre servicemottagere. Bevare et godt arbeidsmiljø og lavt sykefravær >5 %. 17 Avdeling Operasjon, Anestesi og Sterilsentral Avdeling Operasjon, Anestesi og Sterilsentral Organisasjonsutvikling OPERASJON, ANESTESI OG DAGENHET PORSGRUNN Anestesi og operasjon – en seksjon. • Felles mål og planer. • Styrke fagutviklingssykepleier både innen anestesi og operasjon, da de må ta et større ansvar for faget enn tidligere. Sikre oss at det settes av tid til dette. • Regelmessige fagmøter/undervisning internt og eksternt både innen anestesi og operasjon. • Regelmessige fellesmøter for hele seksjonen. Innfører torsdagsmøter. • Informasjon og involvering av de ansatte i viktige saker og endringer. I ny organisasjonsstruktur vil samarbeid i seksjonen bli et fokus for 2015. Vår søken etter forbedringsmuligheter er viktig for oss, og vi har fortsatt fokus på videreutvikling av gode logistikkløsninger og muligheter. For 2015 ønsker vi å videreføre påbegynte Lean-prosjekter og andre fokusområder. Vårt hovedfokus for våre handlinger er at det vi gjør, er til beste for pasientene. Vi opprettholder vår målsetning om trygghet og samarbeid innad i, og på tvers av kollegagrupper. Vi er løsningsorienterte for våre pasienter og for driften. Lærende organisasjon. • Bruke TQM og avvikssystemet som forbedringsverktøy. • Nye anestesiapparat fra Dräger. Fokus på undervisning, veiledning og oppdatert superbruker. • Anestesileger fra Skien, i tillegg til vår faste anestesilege. Vi ser frem til å bli kjent med disse og håper å kunne utveksle erfaringer og kunnskap. • Økt aktivitet innen ortopedi medfører større utstyrspark. Vi har blant annet nytt margnaglingssystem og flere andre nye brikker for frakturbehandling. Viktig med undervisning, veiledning, oppdaterte retningslinjer og oppdaterte operasjonsbrikker. Ledelse. • Fokus på å få den nye seksjonen til å fungere best mulig både for anestesi og operasjonspersonell. • Klare mål og tydelig ledelse. • Jobbe aktivt for å skape samarbeid mellom seksjonene i form av faste møter for leder og fagutviklingssykepleiere, felles undervisningsdager og lignende. Økonomi og ressursstyring Delta på felles oppfølgingsrutiner for hele klinikken • Felles rapporteringsmaler. • Lederavtaler. • Månedlig resultatgjennomgang. Ressursstyring. • Kartlegge hvordan aktiviteten har økt etter 1/10-14 og tilstrebe samsvar mellom aktivitet og bemanning. • Fokus på å bedre logistikken på operasjonsprogrammet på dagtid. • Redusere dobbeltarbeid og unødvendige arbeidsoperasjoner. Lønnskostnader. • Samsvar mellom bemanningsplan og budsjettramme. • Målsetting om lavt sykefravær >5 %. • Kontroll på variabel lønn ved aktiv bruk av EFO-modulen i Gat. 18 Pasientbehandling, kvalitet og sikkerhet • Avvikskultur brukes som grunnlag for læring og faglig utvikling. • Pasientene skal oppleve god service og føle seg trygge hos oss. • Fortsatt fokus på god pasientsikkerhetskultur. • Fokus på prosjektet: DIEP-BRAVA i samarbeid med A. Begic. • Fokus på tverrfaglig teamsamarbeid; felles prosjekt med fokus på leiring. • Videreutvikle kompetansen på rekonstruksjon av mammaoperasjoner. Organisasjonsutvikling • Delta aktivt i utviklingen av ABK. • Få et tettere tverrfaglig samarbeid i seksjonen med fokus kontinuerlig forbedring. • Deltakelse på kurs som har fokus på dagkirurgi. • Videreføre kvartalsvise fagutviklingsplaner. • Hospitering på andre sykehus som bedriver dagkirurgi. • Være et godt læringsmiljø for studenter og hospitanter. • Kollegaveileding. • Endringstid: motivere hverandre til positiv involvering. Økonomi og ressursstyring • Fortsatt fokus på å redusere nivå på strykinger. • Bedre flyten av plastkirurgiske pasienter. • Optimalisering av operasjonsprogrammet. • Opprettholde høy MBU-score. 19 Avdeling for Akuttmottak, intensiv og overvåkning Skien og Notodden Avdelingsleder Berit Kvarø Unhammer Seksjon for Akuttmottak Skien Seksjonsleder Nina Ruud Avdeling akutt og intensiv og overvåkning Seksjonsoverleger Kristin Hauss Harry Achterberg Seksjon for Intensiv Skien Seksjonsleder Kristin Berre Seksjon for FOVA Notodden Seksjonsleder Nina Jenny Walberg Pettersen Avdeling for akuttmottak, intensiv og overvåkning Etableres som en avdeling. AKUTTMOTTAK, INTENSIV OG OVERVÅKNING Pasientbehandling Pasienter og pårørende skal oppleve høy behandlingskvalitet. Kunnskapsbasert praksis og tydelig samhandlingsmønster med andre fagspesialiteter og klinikker. Gi pasienten rett behandling, til rett tid på rett sted. Akuttmottakslegens ansvar, funksjon og rolle er tydelig og kjent for samarbeidende instanser For å oppnå dette skal vi blant annet: • Etablere pasienttilfredshetsundersøkelse av utvalgte pasientgrupper. Mål om at 100 % av pasientene opplever trygg ivaretakelse. • Ha faste samarbeidsmøter med samarbeidende seksjoner, klinikker, legevakter og AMK. • Etablere nye rutiner for samarbeid med andre seksjoner for pasientflyt ut av mottaket. • Styrke kompetansen hos akuttmottakslegene. • Bedre pasientflyt ved hjelp av LEAN. • Gjennomføre fagkveld om organdonasjon. Organisasjonsutvikling Lærende organisasjon Avvik som kilde til læring og forbedring. For å oppnå dette skal vi: • Utvikle en lærende organisasjon og benytte avvik som kilde til læring og forbedring. • Registrere avvik og behandle dem. • Informere og involvere ansatte i forbedringsarbeidet. • Oppleve det som meningsfylt og trygt å melde avvik. • Ta opp avvik på seksjons og avdelingsmøter. • Melde avvik som personlig bruker. 20 Vi skal tilføre teoretisk kunnskap, yrkesspesifikke ferdigheter og personlig kompetanse/atferd For å oppnå dette målet skal vi: • Bruke fagsykepleiere aktivt i kompetanseutvikling og simulering som treningsmetode for kvalitetsarbeid. • Organisere og systematisere retningslinjer og prosedyrer i ny avdeling. • Gjennomføre internundervisning, sertifisering, ferdighetstrening, jevnlige øvelser og vedlikehold av kompetanse. Økonomi og ressursstyring Felles oppfølgingsrutiner for hele avdelingen. Riktig bemanning til riktig tid (når pasientene trenger det mest). Vi har samsvar mellom bemanningsplaner og budsjett. Vårt mål er å holde budsjett. I vår avdeling har vi et sykefravær på max 5 %. For å oppnå dette skal seksjonslederne og avdelingsleder: • Aktivt bruk av EFO-modul i GAT. • Ukentlig kontroll på forbruk av årsverk. • Bruke felles oppfølging og rapporteringsmal. • Bruke like aktivitetsrapporter. • Månedlige møter med kontroller, seksjons- og avdelingsleder. • I arbeide med sykefravær skal vi bruke verktøykasse fra nærværsprosjektet bl.a. AKUTTMOTTAKET SKIEN Pasientbehandling Pasienter og pårørende skal oppleve trygghet i det enkelte pasientmøte. • Informasjon på pasientenes premisser. • Samhandling mellom fagpersonell og med moderklinikkene med 100 % pasientfokus. Pasienter og pårørende skal oppleve høy behandlingskvalitet. • Prosedyrer og retningslinjer følges – bruke TQM. • Dokumentasjon fokus på kurveskriving og EDS. Akuttmottakslege, Harry Achterberg Effektiv pasientflyt. • Rask avklaring av akutte tilstander, bruke triage og akuttmottaksoverlegene. • Riktig behandling og omsorgsnivå – bruke triage og akuttmottaksoverlegene, samarbeid med postene for å få pasient videre til riktig post ved innleggelse. • Ventetider og oppholdstider, bruke dips arena for registrering og statistikk. Organisasjonsutvikling og kompetanse Økonomi og ressursstyring • Avvik som kilde til læring og forbedring – gjennomgang av avvik på LK dager, fag/ ledermøter og sette avvik i akuttnytt, bruke KPU aktivt. • Hver og en har et ansvar for å holde seg oppdatert og informert. Bruke pulsen, lese akuttnytt x1 pr. uke, tett dialog med fagsykepleiere og leder, delta på personalmøter. • Utvikle seksjonens kompetanse gjennom aktiv bruk av fagutviklingssykepleiere i samarbeid med medisinsk simulering og bruk av seksjonens ressurspersoner. • innføring av nye arbeidsprosesser og ansvarsoppgaver pasientmottak – Lean prosjekt - ”pasientflyt” til det beste for pasienten. • Trivsel og godt humør er viktig for å prestere – vis begeistring – det smitter – det er meg det kommer an på:) • Innføring av nødnett første halvdel av 2015 – opplæring og implementering av nye arbeidsprosesser. • Ressursstyring - Riktig bemanning til riktig tid (når pasientene trenger det mest) Bruke dips arena for å få oversikt over når ”trender” på pasientflyt og bemanne etter dette. • Aktiv bruk av EFO i Gat (ekstravakter, forskjøvet, overtid) leder presenterer dette på personalmøter og Lk-dager i lederstime. 21 Avdeling akutt og intensiv og overvåkning SEKSJON FOR INTENSIV SKIEN Pasientbehandling og kvalitet • Kartlegge og strukturere oppfølgingsarbeidet med medikamenthåndteringsavvik samt gjennomføre nødvendige tiltak for å unngå pasientskade. Bruke nasjonale kvalitetsindikatorer for intensivbehandling. Starte forberedende arbeid med måling av pårørendetilfredshet som er tenkt innført 2016. Hente gevinst av innført KDS gjennom bedre kontinuitet og kvalitet i sykepleien til intensivpasienten. Videreføre arbeidet med registrering av ventilatorassosiert pneumoni (VAP)og implementering av retningslinjer. Bruke NAVA. Videreføre arbeidet med kartlegging og forebygging/behandling av delir på intensiv. Prøve ut maskebehandling på LTV 1200. • • • • • • • Organisasjonsutvikling og kompetanse • • Gjennomføre prosjekt ”intensiv/intermediær”. Rekruttere nye intensivsykepleiere ved å være en attraktiv arbeidsplass og gjennom utdanning (AIOA). Utvikle seksjonens kompetanse gjennom aktiv bruk av fagutviklingssykepleiere i samarbeid med medisinsk simulering. Videreutvikle samarbeidet med andre seksjoner gjennom dialogmøter og utvide tilbudet om mobil intensivsykepleier. Fortsette arbeidet med strukturert gjennomgang av pasient ved visittgang. Utvikle arbeidet med aktive primærgrupper gjennom å bruke kasustikk til felles læring. • • • • Økonomi og ressursstyring • • • • • • God styring og ”tett på” med vakt – og bemanningsplaner i forhold til drift/aktivitet. Aktiv bruk av EFO. Tett samarbeid med intensivpasientens moderavdeling, blant annet gjennom dialogmøter og tilbud om mobil intensivsykepleier. Bidra til godt samarbeid med seksjon for medisinsk og kirurgisk overvåkning, Notodden. Jobbe for at vi har et lavt sykefravær. Alle har et ansvar for en god dag på jobben. OVERVÅKING OG AKUTTMOTTAK NOTODDEN Pasientbehandling • • • • • • Innføre og implementere nasjonale kvalitetsregistreringer. Optimalisere triage. LIS lege i mottak 24/7. Innføre DIPS Arena. Bedre logistikk av kirurgisk dagbehandling. God pasientflyt, og god overføring fra overvåkingen og akuttmottaket og til sengepost. Organisasjonsutvikling • • • • • • Innføring av Nødnett. Optimalisere eksisterende areal gjennom Arealprosjektet. Bruke TQM som forbedringsverktøy. Tydelig ledelse og aktive medarbeidere. Innføre samarbeidsmøter med andre seksjoner. Fortsatt jobbe med rekruttering/beholde spesialsykepleiere. Økonomi og ressursstyring • • • 22 Rett bruk av overvåkingssenger. Riktig bemanning til riktig tid. Ha et godt arbeidsmiljø med lavt sykefravær. Notater I Akutt og Beredskapsklinikken skal vi: • • • • • • • • Utføre pasientbehandling med høy kvalitet. Levere kapasitet og tjenester som avtalt. Drive offensiv kompetanse og organisasjonsutvikling. Aktivt utvikle talenter innenfor både fag og ledelse. Være den beste klinikken å jobbe i. I løpet av 2015 ha under 5% fravær. Møte pasienter, samarbeidspartnere og kolleger med faglig høy kvalitet, velvilje, likeverdighet og godt humør. Holde oss innenfor tildelte budsjettrammer. Pasienthilsner fra desember La oss fortsette det gode arbeidet i 2015 Sykehuset Telemark HF– en del av foretaksgruppen thure-trykk.no Hei! Gratulerer til akut tilsyn uten merknad tavdelingen med gjennomført Hei! attest etter det jeg foer,- tvertimot med veldig god Jeg vil på vegne av min mor og min rsto på innslaget i fortjener dere! NRK! Det tante, som kom inn etter ulykken på Jeg blei påkjørt av Grenlandsbrua i går, få rette en stor Januar i år, etter bil, som fotgjenger, kvelden 22 takk til alt personell for stor sykehusstrukturen å ha vært på møtet i Ibsenhuset . profesjonalitet, rask hjelp og fantastisk men vet at ambulansi Telemark. Jeg husker ingentin om omsorg!! Det var ikke ett ansikt uten flott jobb, og at jeg e og akuttmottaket gjorde en g, et vennlig smil! Stor takk også til helikopter. Kom til blei sendt videre til Ullevål med sykepleiere som bragte informasjon etter ei uke, først påbake til Sykehuset Telemark mellom avdelingene om den andres på nevrologisk avde kirurgisk og så noen dager tilstand! fysioterapeut i kom ling, før S tavern, og seinere J eg er veldig takknemunen. Med vennlig hilsen … og hjelpa jeg har få mlig for den behandlinga akuttdelen fungerte tt hele veien, og ikke minst at så bra! God jul og godt ny tt år til dere! Mvh …
© Copyright 2024