Avansert C-nivåkurs 2015 Avansert C-nivåkurs 2015 • Daglig små og store utfordringer som krever høy moral, faglighet og god dømmekraft • Arbeidet er preget av høyt tempo og handlingstvang • Liten angrefrist • Sykepleiens karakter har dypest sett en moralsk forankring • Stort ansvar og mye makt • Skaper minner • Er det nederlag for helsevesenet når pasienter dør? Hjelperens utfordringer i pasientens og pårørendes værharde liv Det syke barn. E. Munch. Fra Google bilder. Trygghet i værhardt liv? Avansert C-nivåkurs 2015 Dødsårsaksregisteret Hva gjør vi med dette og mye mer? Avansert C-nivåkurs 2015 Skapelsen Michelangelo. Google bilder spør meg kanskje om det er godt eller vondt å væra menneske. Veit du hva eg svarer da? Da svarer eg «JA»!” (Alfred Hauge) ”Du 6216 Hjemme 13 Hjemme 6 43 Lindrende enhet Avansert C-nivåkurs 2015 16 Andre steder 78 Somatiske sykehus 6102 19666 Hamar 5859 18552 13632 18044 14091 14550 Pleie- og omsorgsinstitusjon 2012 Somatiske sykehus 2011 41416 41297 41911 2010 Hele landet Dødssted Dødsår 2 13 34 7 56 5768 18695 13018 41178 2013 x 11 30 13 54 <6000 >18000 13000 40400 2014 (Kilder: SSB og Folkehelseinstituttet; Dødsårsaksstatistikken. Aftenposten 11 april 2015. Arbeidsplan for kreftomsorg ig lindrende behandling, Hamar kommune) Antall døde mot dødssted Avansert C-nivåkurs 2015 http://tv.nrk.no/serie/brennpunkt/MDDP11000 315/03-03-2015 hjertet er livet enkelt: Det slår så lenge det kan. Så stopper det» (Fra Knausgård, K.O. Min Kamp) } «For - Støttetiltak til pårørende) innen lindrende omsorg i hjemmet - Høgskolestudium i pårørendearbeid (15 stp) - Tilbud til etterlatte Avansert C-nivåkurs 2015 Fagutvikling: Trygge pårørende Fagutvikling: Trygt personale 1). Pasienters og pårørendes livskvalitet og opplevelse av trygghet med lindrende omsorg i hjemmet 2). Lindrende omsorg i hjemmet og pårørendes situasjon:Validering av kartleggingsskjema 3). Ansattes erfaringer med å ivareta pasienters opplevelse av trygghet med lindrende omsorg i hjemmet 4) Doktorgradsstipendiat i sykepleievitenskap fra våren (?) 2015 Forskning Hensikt: Utvikle rammeverk for trygg lindrende omsorg i hjemmet (i Hamar kommune) Trygg lindrende omsorg i hjemmet (i Hamar Kommune) ”You matter because you are, and you matter to the last moment of life - We will do all we can, not only to help you die peacefully, but to live until you die” Dame Cicely Saunders 1918-2005 Avansert C-nivåkurs 2015 Avansert C-nivåkurs 2015 http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/ • hjelpe pasienten til å leve så aktivt som mulig • pårørende skal støttes slik at de mestrer utfordringene de står oppe i • oppfølging av etterlatte og sorgarbeid • ivareta livskvaliteten til pasienten og den nære familien • forebygge, lindre lidelse, smerter og andre problemer • helhet Balfour Mount m. pasient. Google bilder Palliativ omsorg } } } } } } } } } } } (Vedel et al 2014) Avansert C-nivåkurs 2015 støtte og oppfølging av pasienten og pårørende. } Fysisk, teknisk støtte } Involvering av og støtte til pårørende } God omsorg for den døende når den tiden kommer } Helhetlig Kvalitet i palliativ omsorg Avansert C-nivåkurs 2015 Høgskolen i Hedmark FoU-tid, Kombinasjonsstilling. Hovedsamarbeidspartner Kvalifiseringsstøtte. Regionalt Forskningsfond, Innlandet Helsedirektoratet. 2 tilskuddsordninger Kreftforeningen Innlandet Lovisenberg Diakonale sykehus, Hospice Sangen Sykehuset Innlandet Høgskolen i Oslo og Akershus Kompetansesenteret for Lindrende Behandling, Helseregion Sør-Øst Senter for Omsorgsforskning, Østlandet Karlstads Universitet Kommuner i Hedmark: Ringsaker, Stange, Nord-Odal, Sør-Odal, Trysil, Løten, Kongsvinger … Finansiering og Samarbeidspartnere Avansert C-nivåkurs 2015 Trygg lindrende omsorg i hjemmet. Prosjekt i Hamar kommune • Symptomlindring, pleie og behandling • Tilgjengelighet • Kontinuitet • Medvirkning • Informasjon • Samarbeid og samordning • Respekt • Personalets kompetanse • Pårørendes behov for avlastning Avansert C-nivåkurs 2015 } } } } Avansert C-nivåkurs 2015 Kvalifiseringsstøtte. Regionalt Forskningsfond, Innlandet Helsedirektoratet. 2 tilskuddsordninger Høgskolen i Hedmark FoU-tid, Kombinasjonsstilling Kreftforeningen Innlandet Lovisenberg Diakonale sykehus, Hospice Sangen Sykehuset Innlandet Høgskolen i Oslo og Akerhus Kompetansesenteret for Lindrende Behandling, Helseregion Sør-Øst Senter for Omsorgsforskning, Østlandet Karlstads Universitet Kommuner i Hedmark: Ringsaker, Stange, Nord-Odal(?), Trysil Wilde Larsson, B. & Larsson, G. (2002) “Development of a short form of the Quality from the Patient’s Perspective (QPP) questionnaire”. Journal of Clinical Nursing, 11 (5), pp. 681-687. Larsson G., Wilde Larsson B., Munck I. (1998) Refinement of the questionnaire Quality from the Patients’ Perspective using structural equation modeling. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 12, pp. 111–118. Wilde, B., Larsson, G., Larsson, M. & Starrin, B. (1994) “Quality of care: development of a patientcentered questionnaire based on a grounded theory model”. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 8(1), pp. 39-48. Fire kvalitetsdimensjoner: Medisinsk-teknisk kompetanse, Identitetsorienterte forhold, Sosiokulturell atmosfære, Fysisk-tekniske forutsetninger. To responsskalaer: «opplevd virkelighet» og «subjektiv Avansert C-nivåkurs 2015 betydning» } } } Bakgrunnsfaktorer Videreutvikling av KUPP (Kvalitet Ur Patientens Perspektiv) Hvordan få informasjon om pasienters og deres pårørendes opplevelse av trygghet } } } } } } } } } } } Finansiering og samarbeidspartnere Avansert C-nivåkurs 2015 - 5D Avansert C-nivåkurs 2015 gjøremål, smerter/ubehag, angst/depresjon } VAS – skala. Opplevd helsetilstand stell, vanlige Norway (Norwegian)© 2011 EuroQol Group. EQ-5D™ (a trade mark of the EuroQol Group) } Omfatter: Gange, personlig } } Livskvalitet: EQ Hvordan få informasjon om pasienters og deres pårørendes opplevelse av livskvalitet i: Grov, EK (2012): Hjemmet som lindrende enhet for gamle og døende. Geriatrisk Sykepleie. 4(3): S. 26-33. Beck-Friis, 1993 i Grov Avansert C-nivåkurs 2015 • Pårørende opplevde at livet endret seg – måtte balansere mellom ulike roller og dilemmaer • En stor andel pårørende opplevde depresjon og søvnforstyrrelser • Å være kvinne og/eller ikke i arbeid forbundet med risiko for depresjon, søvnforstyrrelser og omsorgsbelastning • Depresjon og søvnforstyrrelser var assosiert med omsorgsbelastning • Utfordrende for helsepersonell å skape rom og å støtte pårørende Avansert C-nivåkurs 2015 Trygghet i værhardt liv? Pårørendearbeid • • • • Avansert C-nivåkurs 2015 Hvordan husker vi tilbake til første møte? Hva ble nedtegnet som ”referanseramme” – Hvordan vet vi at det er endringer eller stabilt fra første til neste møte? Er pårørende opptatt av de samme utfordringene? Hvordan kartlegger vi systematisk? Hva vet vi om pårørendes situasjon i vår daglige praksis? Avansert C-nivåkurs 2015 • Ansvar som påvirker dagliglivet • Emosjonelle problemer • Fysiske helseproblemer som påvirker livskvalitet Pårørendes omsorgsbehov og oppgaver - Innfløkte og mangfoldige Egen fysisk helse Egen psykisk helse • • Alt tatt i betraktning, hvordan har du det i dag? Avansert C-nivåkurs 2015 Travelhet i hverdagen • • Økonomi Selvfølelse Oppfølging fra familien eller andre nære • • • Kartleggingsskjema om pårørendes situasjon (Grov, 2006). (Valideres i en pågående studie) Avansert C-nivåkurs 2015 Konsekvens for pårørende } Dårligere helse } «Forbudte» tanker og følelser } Isolasjon og ensomhet } Ønsker i liten grad å gå fra den syke } Forstyrrelser av «privatlivets fred» } Forsakelser og merarbeid 1 2 3 4 5 6 7 1 1 2 2 3 3 1 2 1 2 1 2 3 3 3 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 • 1 2 3 4 5 6 7 10 Verst tenkelig 10 Verst tenkelig 10 Verst tenkelig 10 Verst tenkelig 10 Verst tenkelig 10 Verst tenkelig C-nivåkurs 2015 8 Avansert 9 10 Verst tenkelig 9 9 9 9 9 9 kunnskapskilde } omsorgsgiver } del av pasientens nærmiljø, m.egne behov } pasientens representant Avansert C-nivåkurs 2015 Pårørende en (ofte sliten) ressurs Svært bra 0 Alt tatt i betraktning, hvordan har du det i dag? Svært bra 0 Egen psykisk helse Svært bra 0 Egen fysisk helse Svært bra 0 Travelhet i hverdagen Svært bra 0 Økonomi Svært bra 0 8 PÅRØRENDE HVORDAN HAR DU DET NÅ? Oppfølging fra familien eller andre nære Svært bra 0 Selvfølelse Navn: Hjelpemiddel for helsepersonell i dialogen om pårørendes pleie- og omsorgssituasjon (systematisk kartlegging) (Grov, 2006/2010) Dato: } } Avansert C-nivåkurs 2015 } } } } Realkompetanse eller generell studiekompetanse vernepleiere, sykepleiere, spesialsykepleiere, Helsefagarbeidere 24 deltagere Avansert C-nivåkurs 2015 Valgfritt studiepoeng Studieplan. Høgskolen i Hedmark (hihm.no) } Deltagere } } Opptakskrav. Sverre Grqff (Google) Høgskoleutdanning. (15 stp) pårørendearbeid lindrende omsorg. Våren 2014. Forebyggende helsearbeid (Andershed; Bultz et al., 2000; Hopkinson et al., 2012; Murray et al., 2010) God støtte til pårørende gjør godt for pasienten Satse på pårørende? } } } } } } } } } } } • • • • • • Avansert C-nivåkurs 2015 Avansert C-nivåkurs 2015 Verdigrunnlag Symptom og symptomlindring Normale reaksjoner på vonde situasjoner Pårørenderollen (alder, kultur, sosiale roller) Berikende møter og samtaler Den gode hjelperen Støttegrupper Samarbeid for å støtte pårørende Lovverk og pårørendes rettigheter Frivillighet Velferdsteknologi Innhold Gir pleie- og omsorg Observere pasientens tilstand Lindrer plager Gir medisiner, skifter bandasjer, poser Gir mat drikke Avgjør når helsepersonell skal kontaktes «First seers» Pårørende ny rolle - uten opplæring Hvordan bidra til at arbeidsplassen kan tilrettelegge for å støtte pårørende gjennom samtale } Sandefjord. Februar 2015. Innleveringer og presentasjoner Hvordan sette i system slik at ett tiltak kan gjennomføres for flere pårørende på eget arbeidssted Systematisk kartlegge pårørendes behov for støtte. } Samtale med pårørende, beskrivelse, analyse Foredragsholdere Pedagogiske metoder Arbeidskrav Tema Pensum Husker best Rammen rundt kurset Forankring i kommunen Betydning i forhold til arbeidsplass og daglig virke Agenda på arbeidsplass Sandefjord. Februar 2015. Jeg følte meg privilegert som fikk være med på det. } } } } } } } } } } Evaluering høst 2014 og vinter 2015. Evalueringsområder. } } Arbeidskrav 5 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 } } } 3,1 4,5 3,1 4,3 3,7 2,6 4,1 2,4 4 3,3 4,5 4,3 2,1 3,9 3,8 4,6 2,6 4 2,1 2,8 Etter utdanningen Avansert C-nivåkurs 2015 2,6 Før utdanningen 4,6 4,1 4,2 2,7 3,9 Vurdering av egen kompetanse før og etter utdanningen Sandefjord. Februar 2015. Beskriv en anonymisert situasjon til pårørende til alvorlig syk pasient , identifiser en problemstilling ut fra den beskrevne situasjonen Redegjør for relevant teori, foreslå tiltak og drøft problemstillingen og tiltak ( mot teori, forskning, egne erfaringer) Velg to tiltak som kan gjelde pårørende generelt, og drøft kort hvordan de kan settes i system for å støtte og anerkjenne pårørende som du kan møte på eget praksissted Fordypningsoppgave Sandefjord. Februar 2015. lindrende enhet Bruk av kartleggingsskjema for å identifisere pårørendes behov for støtte Gjenskape tillit mellom helsepersonell og pårørende til alvorlig syk pasient Yrkesutøveres bidrag slik at pårørende til pasient i palliativ fase føler seg sett, hørt og forstått Støtte til pårørende ved nært forestående dødsfall LCP: Et verktøy for å bidra til kvalitetssikring av pårørende? Kartlegging av pårørendes behov, samt tiltak for å støtte og skape trygghet ved hjemmedød Sandefjord. Februar 2015. • Refleksjonsgrupper • Kompendium • Presentere fordypningsoppgaver VK Implementering og spredning i kommunen } } } } } } Eks på titler fordypningsoppgaver } Ivareta barn som pårørende på Eksempel • • • Avansert C-nivåkurs 2015 Samarbeid fem kommuner Utvikle dokument og tilbud Utprøving 2015 Utvikle tilbud om systematisk oppfølging av etterlatte Etablere barneansvarlig } «Elisabeth og jeg har lagt fram om studiet på tema dag for sona vår (Flinke piker). Vi fortalte om studiet og om oppgavene vi hadde skrevet. Alle fikk kopi av fordypningsoppgava, de fikk se studieplan og arbeidskrava.Vi orienterte om og kopierte opp Grovs kartleggingsskjema som vi ønsker å få inn i Gerica. Tiril, sjæf tar dette videre i ledergruppa og med deg for finne ut en måte å få dette til hos oss. Tiril ønsker også at det opparbeides ei gruppe som jobber videre med pårørende tema. Det ble en veldig fin temadag med mange diskusjoner og meninger om hvordan vi vil jobbe videre med dette på sona. Og vi var ening om at vi på sona egentlig er gode Sandefjord. Februar 2015. på pårørende arbeid!» } • • • • • • • • • • Utvikle nettbasert tilbud De første timene De første dagene Sorg og Omsorg Ritualer Tro og livssyn Barn og ungdom Minner Litteratur til hjelp Nyttige lenker Praktiske opplysninger Avansert C-nivåkurs 2015 • Standardbrev • Veileder for etterlattesamtale • Informasjon til skole, barnehage, arbeidsgiver Avansert C-nivåkurs 2015 Videreutviklet studiet basert på resultater fra evalueringen Nytt studium gjennomføres høsten 2015 Søknadsfrist 1. juni 2015. Samlingsbasert (se utlysning på HHs hjemmeside: hihm.no eller ta kontakt med Utviklingssenteret for hjemmetjenester i Hedmark, Hamar kommune ved Reidun Hov 93245422 eller Else-Berit Steinseth 91345632. Innhold } } } Studiet videre (15 stp) Voksne pårørende til pasienter som mottar lindrende omsorg i hjemmet, Hamar Avansert C-nivåkurs 2015 Døden i sykeværelset. E. Munch. Google bilder Støttetiltak til pårørende Avansert C-nivåkurs 2015 Utvikle og prøve ut tiltak som kan bidra til pårørendes og etterlattes opplevelse av trygghet og fellesskap Utviklingsprosjekt: Trygge pårørende og etterlatte mannlige pårørende egne støtte mannlige pårørendes behov Alderssammensetning Blanding av menn og kvinner Samtaler og erfaringsutveksling Pårørende til pasienter med ulike diagnoser Avansert C-nivåkurs 2015 Fint med representasjon(5)________(3)________(1)__________________(1)Burde vært ulike diagnoser mer like diagnoser } Ga meg mye (6)________(1)________(2)_________(1)_________ Ga meg lite } Fint med begge kjønn (8)________(2)__________________________Ikke så bra m. begge kjønn } Fint m. ulike aldre (7)________(2)________(1)__________________ Ikke bra m. ulike aldre } Foreløpige resultater fra evaluering forts Avansert C-nivåkurs 2015 Samarbeid med Kreftforeningen Innlandet fasong? tiltak? } I tilfelle «ja» - hva slags? } I hvilken form og } Trenger for støtte } Undersøke Støttetiltak til mannlige pårørende Videreutvikles og gis tilbud til pårørende i flere Avansert C-nivåkurs 2015 kommuner. Mulig også ved Videokonferanse. Mat, trivsel og helse (pårørendes helse, pasienten) Finne pusterom i hverdagen Symptomer, behandling Pårørenderollen, familieperspektivet, rettigheter Kommunens tilbud Avansert C-nivåkurs 2015 Evaluering forts. Bra med tiltaket … } Positivt med tiltak for pårørende } Fint å bli kjent med systemet } Fint med fokus på meg som pårørende } Mye bedre enn jeg trodde det ville bli } Glad for muligheten til å bli med } Lært mye av de andre deltagerne } Fint å komme sammen med andre i lik situasjon } Lært mye som jeg ikke trodde jeg trengte } Vil anbefale dette kurset til andre } } } } } } Støttetiltak til mannlige og kvinnelige pårørende innen palliativ omsorg: Pårørendeskole/pårørendefellesskap } Fire kvelder } Planlagt for 8. Deltok 11 } Kl. 17.30-20.00 } Hospice Sangen } Temaer: Avansert C-nivåkurs 2015 Pårørenderollen Ga meg mye (6)________(2)_________________(1)_________ Ga meg lite (ubsevart 2) Pårørendes rettigheter og stønadsordninger Ga meg mye (6)________________(2)_________(1)_________ Ga meg lite (ubsevart 2) Symptomer, behandling og konsekvenser Ga meg mye (7)________(2)__________________________ Ga meg lite (ubsevart 2) Pusterom og mindfulness Ga meg mye (7)________(2)_________________(1)_________ Ga meg lite Mat, måltider og helse Ga meg mye (6)________________(4)__________________ Ga meg lite Avansert C-nivåkurs 2015 om mer diagnose spesifikt, og som bør bygge på hverandre } Mer om hva som kan avhjelpe pårørende } Forberedelse av livet etter død } Mer om avlastningstilbud } Ønske Evaluering forts. Forslag til forandring } } } } } } } } } } } } } } } Foreløpige resultater fra vvaluering av pårørendeskolen } Du ska dansa kvar dans mens tonane strøyme. Og drikk utan stans nå’ livet det fløyme Men rot di kje bort dei draumar du vrengje Me ska leva så kort og vara daue så skrekkjele lengje. Du skal skaffa deg frø før moldjordo fryse Du skal ulma og glø mens du ennå lyse Du må handla litt fort, for butikkane stengje Me skal leva så kort og vara daue så skrekkjele lengje. Perspektiv Nå’ hu ber deg bli, så skund deg å svara D’e dårligt me ti’, men la di då vara tå finaste sort di ordo du slengje Me ska leva så kort og vara daue så skrekkjele lengje. Så kom an og lev, for sjøl om du tøkje at livet er strev, så e der så møkje du aldri får gjort Og sorgjo, hu sprengje Me ska leva så kort og vara daue så skrekkjele lengje. Avansert C-nivåkurs 2015 } Ingvar Moe } Avansert C-nivåkurs 2015 «Det er lettere å skifte laken enn å snakke med dem om døden …» http://www.youtube.com/watch?v=Tdix8ux1heo (Ellie Wiesel) Lidelsen er gitt til de levende, ikke til de døde. Det er menneskets plikt å stanse den, ikke forøke den. En time lidelse mindre er en seier over skjebnen … Avansert C-nivåkurs 2015 "Venus' fødsel" av Sandro Botticelli Takk for meg! Tel93245422 [email protected] Avansert C-nivåkurs 2015 Omgivelser og estetikk