Fysisk helse ved psykisk
sykdom
OM MEG
Anbjørg Marie Hellestræ
Pårørende
Ernæringsfysiolog
Helsefagarbeider
Tema
•
•
•
•
•
Psykisk lidelse – min bror
Fysisk helse - utfordringer
Ernæring - for hjerne og kropp
Tarmhelse
Viktige, men små grep – forebygging av
livsstilssykdommer
John-Egil – min bror
Ja, stemmene stilnet
også min..
Ville du forstå meg,
nå meg?
Under huden min
er Leponex
Du kommer aldri
forbi denne.
Årsaker
•
•
•
•
•
•
Medisiner
Gener – schizofreni
Røyking – større helsegevinst
Lite aktivitet
Dårlig Kosthold
Dårlig oppfølging hos legen på fysisk helse
Kilde: Decreased Mortality Rates of Inmates With Mental Illness
After a Tobacco-Free Prison Policy.
Oppfølging fra Legen
• Har fått mer ansvar
• Varierende kunnskap og interesse for psykiske lidelser
• Fysiske symptomer kan overses – fokuset ligger ofte på
bivirkninger og psyken
• Ingen felles retningslinjer ved bruk av flere medisiner
• Blir ofte behandlet med kombinasjoner av legemidler som ikke
har dokumentert effekt, i doser som ikke er anbefalt og på ikkegodkjent indikasjon
• Dårlig samarbeid med
spesialisthelsetjenesten
Bivirkninger psykofarmaka
• Psykofarmaka kan påvirke hjertet negativt og gir metabolske
endinger:
- Overvekt/ Fedme
- høyt kolesterol
- høyt blodtrykk
- Diabetes 2
- Nyresvikt (Litium)
• Initiativløshet
Medisiner - liste
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Mevacor
Glucophage
Tegretol
Zyprexa
Lopid
Triomar
Lipitor
Metformin – diabetes 2
Minidiad - diabetes 2
•
•
•
•
•
•
•
•
Leponex
Cisordinol
Vallergan
Vival
Sobril
Avandia
Albyl
Enalapril
Tilleggs lidelsene han fikk
•
•
•
•
•
•
Overvekt
Diabetes 2
Kolesterol
Høyt blodtrykk
Nyresvikt
Hjertesvikt
Så hva kan vi gjøre?
• Godt kosthold erstatter ikke medisiner – men
reduserer bivirkningene, gir en bedre helse og lenger
liv.
• Flere funn i retning av inflammasjon – kan
tarmhelsen ha større betydning?
• Kropp og sinn –
påvirker hverandre
Omega 3
Fysisk
aktivitet
Fytokjemikalier
Søvn/
stress
D - vitamin
Tarmhelse/Proteiner
fra melk eller gluten
B-vitaminer
Antioksidanter
Omega 3
• Omega 3 og omega 6 er helt nødvendige for hjernens
funksjon.
• Må tilføres, viktig med en god balanse
• Forholdet har endret seg de siste 100 årene til 1:10
og 1:20
• Det anbefalte forholdstallet er 1:5
Kilder til Omega 3
Kilder til omega 6
Omega 3 for å forebygge psykose
• Forebyggende virkning i opptil 7 år etter å ha tatt
tilskudd av Omega 3 i minst 12 uker.
• Gis som behandling på SUS sammen
med psykoterapi og familieterapi i 2 år.
Sammenhengen mellom fiskekonsum
og angst/depresjon
Fytokjemikaler
• Er involvert i plantenes immunforsvar
• Har en forebyggende effekt på kreft, hjerte- og kar
sykdom bl.a
• Reduserer opptaket av kolesterol
• Stimulerer immunforsvaret
• Antibakteriell effekt
• Gunstig for tarmfloraen
Hvordan får du fytokjemikaler?
•
•
•
•
•
•
•
Ha forskjellig frukt og grønnsaker til alle måltid
Spis korn
Bruk krydder og urter
Kjøp inn frukt og grønt og ha det synlig
Tilsett frukt/bær til kornblandinger, Smoothies
Ha frø i yoghurt
Spis tørket frukt som energisnacks: aprikos, dadler, rosiner
osv.
Antioksidanter
•
•
•
•
•
Beskytter og reparerer cellene i kroppen
Vitamin C og E
Mineraler: Selen og sink
Karotenoider – 1000 ulike
Plantefenoler – 8000 ulike
Det totale innhold av antioksidanter
Matplanter
Frukt, grønnsaker, korn og nøtter
Nyper
Valnøtter
Granatepler
Krekling
Blåbær
Solbær
Markjordbær
Bjørnebær, ville
Kirsebær
Solsikkefrø
Bjørnebær
Tyttebær
Hyllebær
Bringebær, ville
Hageblåbær
Aprikos, tørket
Bringebær
Multer
Antioksidantinnhold (mmol/100 g)
39,46
20,97
11,33
9,17
8,23
7,35
6,88
6,13
5,53
5,39
5,07
5,03
4,31
3,97
3,64
3,24
3,06
2,83
Tarmbakteriene – påvirker helsen vår
• Påvirker utviklingen av diabetes og
fedme – mulig parkinson
• Tarmen kalles «den andre hjernen»
- Kan påvirker adferd
• Irritabel tarm: FODMAP – effektiv hjelp,
symptomlindring i 75 – 83%
Tarmbakterier påvirker hjernen og
adferd
• Kan ha stor betydning for mange ulike sykdommer og
lidelser
• Flere studier på mus har vist
oppsiktsvekkende resultater
bl.a på angst og autisme.
Referanse:
Elaine Y. Hsiao m. fl.:Microbiota Modulate Behavioral and Physiological Abnormalities Associated with
Neurodevelopmental Disorders»,Cell, 2013, DOI: 10.1016/j.cell.2013.11.024
Probiotika – mat med gode bakterier
•
•
•
•
•
Etablerer en gunstig bakterieflora
Bekjemper sykdomsfremkallende bakterier i tarmen
Forkorter varigheten av diaré - antibiotikakur
Stimulerer immunforsvaret i tarmen
Bryter ned melkesukker (laktose) slik at produktet tåles i
større grad av personer med laktoseintoleranse
• Biola, Cultura, BioQ, Activia og Actimel inneholder
probiotiske stammer.
• Kimchi, Kombucha
• Sauerkraut, Miso
Prebiotika – styrker tarmhelsen
• Prebiotika – næring for probiotika, fremmer tarmhelsen og
immunforsvaret vårt.
• Gir bedre regulering av fett og sukker i blodet og økt opptak
av Kalsium
• Kostfiber, frukt og grønnsaker beriker og øker de positive
tarmbakteriene.
• Eks: Løk, hvitløk, asparges, banan,
Artiskokker bygg, hvete og
grove kornprodukter.
Karbohydrater – store forskjeller!
Prebiotika
Proteinintoleranse
• Norske forskere mener at proteinene i melk og gluten kan
spille en rolle i utviklingen av en rekke symptomer
• Karl Ludvig Reichelt har gjort flere studier på
Schizofreni, depresjon, ADHD bl.a.
• Dannes morfinpeptider – forstyrrer hjernen
Symptomer ved proteinintoleranse
•
•
•
•
•
•
•
Magesmerter/ avføringsproblemer.
ADHD
Depresjon
Overømfintlig, søker ikke trøst på vanlig måte
Meget var for lyder og lys
Lærevansker
Konsentrasjonsproblemer
Proteinintoleranse - test
• Kan testes med peptidanalyse – en enkel urinprøve
• Behandling - unngå å spise det
som gir utslag av melk og/ eller gluten
Forebyggende livsstilsendring virker!
I en finsk undersøkelse ble forekomst av type 2 diabetes i en høyrisikogruppe
halvert ved følgende behandling:
1.
2.
3.
4.
Vekttap på 5 %
Mindre fett generelt < 30 E %
Mer fiber
30 minutter fysisk aktivitet hver dag
Kilde: Lindström, J et al. The Finnish Diabetes Prevention Study (DPS, 2003)
Valnøtter og mandler
• Valnøtter forbedrer blodårefunksjonen og plasmalipider
hos diabetikere.
• Mandler har vist å ha positive blodsukkerregulerende
egenskaper.
• Studier viste ingen betydelig vektoppgang ved ekstra
inntak av en god neve nøtter.
Viktige grep
• Frukt og grønt til alle måltid!
• Bevegelse – 1 tur daglig, små ting – hente
• Reduser sukkerdrikker – unngå mellom måltid!
• Fisk 2-3 ganger i uken
• Regelmessige måltid – max 4 timer mellom
• Velg Fiber og fullkorn
• 1 varmt måltid daglig
• Mest mulig ubearbeidet mat
• Fett – velg gode fettkilder, kvalitet:
-Olivenolje, avocado, valnøtter, fisk!
Enkle grep – stor gevinst!
Linser:
• Taco
• Gryteretter
• Supper
• Omelett
• Salater
• I ris
• Pastasauser
Quinoa, middagsbygg:
• I stedet for ris,
• poteter
Pimp opp maten
• Pizza – hakkede tomater, reven gulrot, hvitløk, løk,
champignon, mais, purre..
• Hamburger – grovt brød, salat, tomat. Variant: Chilenotoast;
kylling/flatbiff, guacemole, tomat, hvitost.
• Fjordland – kok opp ekstra grønnsaker til.
• Toro supper –tilsett blomkål, tomater, egg
Ikke vent til i morgen!
La mat være din medisin
og medisinen din mat!
(Hippokrates 2400 år siden)
Takk for meg
Anbjørg Marie Hellestræ
Ernæringsfysiolog
Stavanger Ernæringsklinikk
Tlf: 40483344
[email protected]
www.stavangerernering.no