2015 Grunnkurs - Introduksjon til dekontaminering

Grunnkurs i dekontaminering
5.11.2015
Introduksjon til dekontaminering
Linda Ashurst
Nasjonal kompetanstjeneste for dekontaminering
Avd for smittevern
Formål med dekontaminering av medisinsk
utstyr

Pasienter skal ikke påføres infeksjoner fra medisinsk utstyr

Personalet skal ikke påføres infeksjoner ved håndtering av medisinsk utstyr
Renhetskrav til medisinsk utstyr
• Kritisk utstyr
• Semikritisk utstyr
• Ikke‐kritisk utstyr
Spaulding, 1973 Kritisk utstyr
• Utstyr som kommer i kontakt med blodbanen eller
vev som normalt er sterilt,
eller som gjennomstrømmes av væsker som tilføres
sterile områder.
skal være sterilt
Eks:
Intravaskulært kateter
Kirurgisk saks
Spaulding, 1973 Semikritisk utstyr
 Utstyr som kommer i direkte kontakt med slimhinnene
i luftveiene, magetarmkanalen eller urinveiene, men uten å penetrere disse
Skal være sterilt eller
sikkert desinfisert
Eks:
Bronkoskop
Trakealtube
Gastroskop
Spaulding, 1973 Ikke‐kritisk utstyr
 Utstyr som bare kommer i kontakt med hel hud, eller som ikke kommer i kontakt med pasienten
Skal være desinfisert eller rengjort
Eks:
Blodtrykksmansjett
Stetoskop
Spaulding, 1973 Medisinsk utstyr
• Rent
• Desinfisert
• Sterilt
Kontaminert
DEKONTAMINERING
Behandling med rengjøring, desinfeksjon og evt. sterilisering for å gjøre et medisinsk utstyr fritt for forurensning og trygt å bruke
1. Fjerning av urenheter
2. Drap av mikrober
…men dekontaminering omfatter også
• Å unngå at utstyret forurenses på nytt under transport og lagring
• Å unngå at utstyr forurenses når det skal tas i bruk
Livssyklus for medisinsk flergangsutstyr
Anskaffelse
1. Kjøp
2. Lån
Rengjøring
Desinfeksjon
Transport
I alle stadier:
Lokalisering
Lokaler
Utstyr
Kompetanse
Organisering
Prosedyrer
Bruk
Inspeksjon
Avhending
1. Skroting
2. Retur til eier
Pakking
Lagring
Transport
Sterilisering
NOEN DEFINISJONER
Rent
• Estetisk
• Mikrobiologisk
– Ingen standardisert definisjon
• Kjemisk
– Ingen standardisert definisjon
Desinfeksjon
• Eliminasjon eller reduksjon av uønskede mikrober
• Uskadeliggjør de fleste patogene bakterier, virus og sopp
• Mindre enn 1 av 100.000 vegetative mikrober
overlever
• Inaktiverer vanligvis ikke bakteriesporer
• Må ikke forveksles med sterilisering
Sterilisering

Eliminasjon av alle former for levende mikroorganismer, også bakteriesporer

Sterilisering er et absolutt begrep
Sterilisering
• Sterilitet kan aldri bevises med 100% sikkerhet, men må sannsynliggjøres
• Det kreves vanligvis en sannsynlighet på
99,9999%
Sterility assurance level (SAL) = 10‐6:
 Maksimalt 1 bakterie på 1 million steriliserte gjenstander
REGELVERK OG KRAV
Lover med betydning for dekontaminering







Smittevernloven
Lov om medisinsk utstyr
Lov om legemidler
Helsepersonelloven
Spesialisthelsetjenesteloven
Arbeidsmiljøloven
Lov om kommunale helse‐ og omsorgstjenester m.m. (helse‐ og omsorgstjenesteloven)
Smittevernloven
Forskrift om smittevern i helsetjenesten
Gjelder for helseinstitusjoner:
 Spesialisthelsetjenesten
• sykehus
 Kommunehelsetjenesten
• sykehjem eller boform for heldøgns omsorg og pleie
Forskrift om smittevern i helsetjenesten
Krav til infeksjonskontrollprogram med skriftlige retningslinjer for:
 Håndtering, rengjøring, desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr
 Sterilforsyning, herunder innkjøp, lagring og transport, renhetsgrad før sterilisering, pakking før sterilisering, sterilisatorer og kontrollrutiner
Forskrift om medisinsk utstyr
Opplysninger fra produsenten
13.6 Bruksanvisning
h) Dersom utstyret er beregnet på gjenbruk skal det være opplysninger om hvilke metoder som bør benyttes for at gjenbruk kan finne sted, herunder rengjøring, desinfisering, pakking og eventuelt steriliseringsmetode dersom utstyret skal steriliseres på ny, samt eventuelle begrensninger med hensyn til hvor mange ganger utstyret kan gjenbrukes
Internasjonale standarder




NS ........
Norsk standard
EN ........
Europastandard
ISO .......
Internasjonal standard
Kombinasjoner: NS‐EN ... / NS‐EN‐ISO ........
Lov om legemidler
Forskrift om kjemiske desinfeksjonsmidler til teknisk bruk i helse‐ og sykepleie
 Kjemiske desinfeksjonsmidler må registreres og godkjennes av Statens legemiddelverk
Lov om helsepersonell
§ 4 Forsvarlighet
 Helsepersonell skal utføre sitt arbeid i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra helsepersonellets kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen forøvrig
Spesialisthelsetjenesteloven
§ 2‐3 Plikt til forsvarlighet
 Helsetjenester som tilbys eller ytes i henhold til denne lov skal være forsvarlige
§ 2‐7 Opplæring, etter‐ og videreutdanning
 Eier av virksomhet som yter helsetjenester som omfattes av denne loven, skal sørge for at ansatt helsepersonell gis slik opplæring, etterutdanning og videreutdanning som er påkrevet for at den enkelte skal kunne utføre sitt arbeid forsvarlig
Konklusjon
• Korrekt rengjøring, desinfeksjon og sterilisering er en viktig forutsetning for at vi skal kunne gi pasientene en sikker helsetjeneste.
• Det finnes mange lover og forskrifter som har bestemmelser om dette.
• Faglig forsvarlig virksomhet er et ansvar både for den enkelte helsearbeider og for arbeidsgiver.