På tide å heve lista? Nasjonal kompetansetjeneste for dekontaminering Linda Ashurst Leder  Godkjenning av nasjonale kompetansetjeneste  Forskrift nr 1706, 17. 2010, § 4-5 Formål  Utvikle og heve kvaliteten på tjenester i den helhetlige behandlingskjeden  Levere kostnadseffektivt og trygt tjeneste  Bygge opp, spre og desentralisere kompetanse Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Hvem er brukere av tjenesten?  spesialisthelsetjeneste  primærhelsetjeneste  tannhelsetjeneste  pleie og omsorgstjeneste  fotterapeuter  Forsvaret  industri (helsehjelp, førstehjelp) Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Oppgaver for kompetansetjeneste  Bidra til implementering av nasjonale retningslinjer  Bidra til endring av praksis i klinikken basert på ny viten  Etablere faglig referansegruppe rapportering til Dep. (RHF)  Overvåke/formidle resultater, delta i forskning  Etablere nasjonalt og internasjonalt nettverk  Bidra i relevant undervisning Avdeling for smittevern - Rikshospitalet En generelle målsetting av kompetansesenteret er å bidra til kompetanseoppbygging på regionalt nivå. Langsiktig mål er at kompetanse spres og ivaretas av de regionale helseforetakene Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Ressursbruk Nasjonalt Regionalt Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Lokalt Rolle  Å utvikle retningslinjer i tråd med nasjonale og internasjonale krav og standarder. Bidra til å øke kompetanse ved:  Seminar, kurs og konferanse  E-læring  Skriftlig informasjon  Opplæringsfasiliteter (laboratorie er ønskelig) Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Mål nådde i 2012 –årsrapport • Kontroll av ca. 6000 steriliseringprosesser periodiske kontroll hos 1600 virksomheter: • Validering og biologiske testing • 1200 dialysevannsprøver for analysert for endotoksinnivå hos norske dialyseavdelinger • 3 kurs/konferanser, til sammen ca 350 deltakere. 2012 • Kontinuerlig rådgivning om smittevern og dekontaminering til spesialisthelsetjenesten, primærhelsetjenesten og tannhelsetjenesten. Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Publisert i 2012 -13 Nasjonale anbefalinger for dekontaminering av gastro-enterologiske endoskop www.sykepleierforbundet.no/ Fag > Faggrupper > Gastrosykepleiere Veiledningsmateriell ”Smittefritt på tannklinikk” Smittetiltak og dekontamineringsrutiner Mål for 2013 Ansettelse • 2 ingeniører utdannes til testing av sterilisatorer og vaskedekontaminatorer • 1 sekretær som skal arbeide med utvikling av webside og skriftlig materiale • Opprettholde nettverk, nasjonalt, internasjonalt og referansegruppe. • Konferanse 11- 12 juni Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Kartlegging av dekontaminering Sykehus og Primærhelsetjeneste Ressurser:  Personalet – kompetanse / kvalifikasjoner  Nåværende praksis og rutiner (skriftlig?)  Dokumentasjon av prosedyrer  Fysiske forhold (rom, antall og inndeling)  Tekniske forhold (maskiner) Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Stigen til bedre dekontaminering Kvalitetsforbedring Best praksis Grunnleggende (minste) krav Nåværende praksis Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Lillehammer 10.02.2012 Vi har mye informasjon om dekontaminering på sterilsentraler og operasjonsavdeling i sykehus Men hva vet vi om rutiner på legekontorer? (primærhelsetjeneste) Spørreundersøkelse  Vi spurte 1095 legepraksiser Svar:  Allmennpraksis:  Spesialistpraksis:  Kombinasjon:  Totalt  Retur uten svar  Allmennpraksis 321 91 11 423 (38,6%) / Spesialistpraksis: 50 Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Utføre aseptiske prosedyrer (n=423) P ro s e n t 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Ansvarlig for etablering av steriliseringsrutiner (n=357) 35 31,7 30 Prosent 25 24,4 21,8 20 14,6 15 10 7,6 5 0 Lege Sykepleier Legesekretær Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Leverandør Andre Dekontaminering av utstyr med hudkontakt (n=384/107) 70 60 Prosent 50 Rengjøring Desinfeksjon 40 30 20 10 0 Ved behov Hver pasient Daglig Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Månedlig Annen frekvens Dekontaminering av utstyr med hudkontakt hvis infeksjon Prosent 50 45 Hudinfeksjon Blodbåren infeksjon 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Samme Ekstra vask Ekstra sprit Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Ekstra klorheksidin Ekstra uspes. Annen Rekkefølge på rengjøring og desinfeksjon 50 Prosent av legekontor 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Rengjøring før Rengjøring etter Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Rengjøring før og etter Varmedesinfeksjon ved legekontor 160 140 120 Antall 100 80 60 40 20 0 Koking Maskin Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Ikke svart Varmedesinfeksjon med koking (n=45) 10 9 8 Antall 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 5 10 15 20 28 30 40 Tid (min) Avdeling for smittevern - Rikshospitalet 45 60 80 90 120 160 ? Varmedesinfeksjon i maskin (n=136) 70 60 Antall 50 40 30 20 10 0 Temperatur Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Steriliseringsmetoder (N=389) 400 350 343 Antall 300 250 200 150 100 34 50 10 2 Tørr og damp ? 0 Tørr Damp Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Temperatur ved tørrsterilisering 160 140 100 80 60 40 20 Temperatur Avdeling for smittevern - Rikshospitalet 230 225 220 200 190 185 180 175 170 165 160 150 140 134 130 120 110 100 0 75 Antall 120 Tørrsterilisering ved 160 OC (n=135) 120 100 Antall 80 60 7,4 % 40 17,8 % 20 0 2 20 60 90 120 125 135 140 150 160 180 225 240 Tid (m in) Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Tørrsterilisering ved 180 OC (n=82) Antall Tid 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 3,7 % 2 15 84,2 % 20 30 40 45 60 Tid Avdeling for smittevern - Rikshospitalet 80 90 120 160 180 240 Kontroll av sterilisering (n=378) 45 40 35 Prosent 30 25 20 15 10 5 0 Ingen spesiel kontroll Leverandørservice Egenkontroll temperatur Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Kjemisk indikator Biologisk indkator Biologiske indikatorer Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Per cent Kontroll av sterilisering med kjemisk indikator (n=340) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 94,1 2,4 0,9 1,2 1,5 Daglig Ukentlig Månedlig Annen frekvens Avdeling for smittevern - Rikshospitalet Ingen Lagring av sterilt /usterilt utstyr Takk for oppmerksomheten Dekontamineringsdagene 11 – 12 juni 2013 Thon Hotel Sandvika