Vaksineallergi
Vaksineallergi 1 Ingun Heiene Tveteraas, Lege, Avdeling for vaksine, FHI 1 1. Allergiske reaksjoner etter vaksinering 2. Vaksinasjon av personer med allergi Allergiske reaksjoner etter vaksinering • Alle legemidler kan være opphav til allergiske reaksjoner • De mest alvorlige reaksjonene kommer som regel raskt • Straksallergiske reaksjoner etter vaksinasjon kan for eksempel være lokalisert eller utbredt urtikaria, angioødem og systemiske reaksjoner som pustebesvær og anafylaksi • Jo kortere tid som går mellom vaksinering og reaksjon desto større sannsynlighet for en årsakssammenheng Alvorlige straksallergiske eller anafylaktiske reaksjoner på vaksine er sjelden • Antall tilfeller av anafylaksi etter vaksinasjon er beregnet til 1-10/1 million distribuerte vaksinedoser Anafylaksi • Akutt, alvorlig, potensielt livstruende • Nødvendig beredskap – Medisinskfaglig leder har ansvar: 1. Mental beredskap 2. Medikamentell beredskap 3. Instrumentell beredskap (hentet fra Norsk veileder i praktisk anafylaksihåndtering, DNLF 2014) Table 4. Brighton Criteria for the definition of anaphylaxis A. For all levels of diagnostic certainty Anaphylaxis is a clinical syndrome characterized by - sudden onset AND - rapid progression of signs and symptoms AND - involving multiple (≥2) organ systems, as follows Level 1 of diagnostic certainty - ≥1 major dermatological AND - ≥1 major cardiovascular AND/OR ≥1 major respiratory criterion Level 2 of diagnostic certainty - ≥1 major cardiovascular AND ≥1 major respiratory criterion - ≥1major cardiovascular OR respiratory criterion AND - ≥1 minor criterion involving ≥1different system (other than cardiovascular or respiratory systems) OR - (≥1 major dermatologic) AND (≥1 minor cardiovascular AND/OR minor respiratory criterion) Level 3 of diagnostic certainty - ≥1 minor cardiovascular OR respiratory criterion AND - ≥1 minor criterion from each of ≥2 different systems/categories Vurdering av hvorvidt anafylaksi eller ikke • Måling og dokumentasjon av BT og puls underveis • Aktuelle laboratorieanalyser: – S-tryptase 2-4 timer etter anfallsstart – S-tryptase minst 24 timer etter anfallsstart Vasovagale reaksjoner vs anafylaksi • Vasovagale reaksjoner kan ligne anafylaksi • Opptrer relativt hyppig i forbindelse med vaksinasjon Utredning og forebygging av anafylaktisk anfall • Anamnese – Tidligere allergiske reaksjoner på en vaksine eller en av dens komponenter? • Oppfølging og utredning hos spesialist/i regionalt tverrfaglig senter for astma, allergi og annen overfølsomhet (RAAO) Vaksinasjon av personer med allergi • Personer som tidligere har hatt straksallergisk reaksjon på noe som helst, kan ha økt risiko for alvorlig allergisk reaksjon på nytt stoff • Detaljert vurdering må gjøres for personer som har kjent allergi mot innholdsstoff i vaksinen Vaksineinnhold • Antigen (aktiv komponent) • Ulike tilsetninger (inaktive komponenter) • Vaksineantigen er sjelden opphav til allergiske reaksjoner Noen potensielle allergener • • • • • • • Egg Antibiotika Formalin Tiomersal Aluminiumssalter Lateks Gelatin Egg • Eggallergi er en av de vanligste matvareallergiene hos barn • Egg-protein finnes i små mengder i noen vaksiner Egg-proteiner • Ofte så små mengder at sjelden av betydning for personer med mindre alvorlig allergi mot egg, men varierer mellom vaksiner – Vurderes av lege • Obs! Pasienter med alvorlig straksallergiske reaksjoner ved inntak av egg – Bør henvises til spesialist med allergologiekspertise Antibiotika • En del vaksiner inneholder små mengder antibiotika benyttet for å hindre forurensning av bakterier eller sopp Formalin • Benyttes til inaktivering av bakterier eller virus i forbindelse med vaksineproduksjon • Formalinallergi er nesten alltid kontaktallergi Tiomersal • Organisk kvikksølvforbindelse tilsatt for å hindre bakterievekst • Kan forårsake forsinkede hypersensitivitetsreaksjoner – Atopisk dermatitt – Lokale hudreaksjoner Aluminiumssalter • Adjuvans • Mest vanlig allergisk reaksjon er kløende granulom ved injeksjonsstedet • Intramuskulær injeksjon reduserer risiko for granulomutvikling Lateks • Kan finnes i propper på hetteglass, sprøytestempler, beskyttelseshetter på nåler etc. Gelatin • Brukes som stabilisator i noen vaksiner • Gelatin er den vaksinekomponent som fra tidligere har forårsaket flest allergiske reaksjoner etter vaksinering Oppsummering • Alvorlige allergiske reaksjoner etter vaksinering er sjeldne men potensielt livstruende • De fleste allergiske personer får ikke allergiske reaksjoner etter vaksinering • Spesiell forsiktighet bør utvises hos de få som har hatt alvorlige straksallergiske reaksjoner • Vaksinen kan ofte gis under utvidet beredskap
© Copyright 2024